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B超引导下颈内静脉穿刺置管术的效果和安全性
目的 探讨颈内静脉穿刺置管术在B超引导下的效果和安全性.方法 选取医院2015年7月至2017年9月接收的颈内静脉穿刺置管术患者40例为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各20例.对照组采用盲探颈内静脉穿刺置管术,试验组予以B超引导下颈内静脉穿刺置管术.比较两组一次穿刺成功率及并发症发生情况.结果 试验组一次穿刺成功率为70.0％,显著高于对照组的5.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组并发症发生率为0.0％,显著低于对照组的20.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对实施颈内静脉穿刺置管术的患者积极应用B超引导,能够显著提高患者的一次穿刺成功率,降低患者并发症发生情况,具有极佳的应用价值.
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仿恩纳用于无痛颈内静脉穿刺置管术的可行性
目的 探讨复方利多卡因乳膏(仿恩纳)用于颈内静脉穿刺置管术镇痛效果的可行性.方法 选择乳腺癌住院化疗患者200例次,随机分为无痛组和对照组各100例次.无痛组:在颈内静脉穿刺前,先在颈内静脉穿刺点处的皮肤涂上仿恩纳40 mm2 大小,5 min后再重复涂布一次,5 min后,在2%利多卡因1~2 ml 局部浸润麻醉下行颈内静脉穿刺置管术;对照组:在2%利多卡因1~2 ml 局麻下行颈内静脉穿刺置管术.采用数字评定量表和面部表情疼痛量表及词语描述量表评分法评估患者的疼痛情况.结果 无痛组颈内静脉穿刺时疼痛程度明显低于对照组.结论 仿恩纳用于颈内静脉穿刺置管术,镇痛效果好、安全可行.
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超声引导下右颈内静脉穿刺置管在血液透析中的应用价值
目的：探讨超声引导下右颈内静脉穿刺置管在血液透析中的应用价值。方法：选取本院2012年2月-2014年2月收治的240例需行右颈内静脉穿刺置管进行血液透析的患者作为研究对象，使用随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组各120例。对照组患者采用传统盲穿置管，研究组患者采用超声定位引导进行穿刺置管，对比两组患者的置管穿刺成功率、穿刺时间、患者满意度及并发症情况。结果：（1）研究组一次成功率（87.50%）、总成功率（100%）及患者满意度（84.17%）均明显高于对照组的一次成功率（75.00%）、总成功率（90.00%）及患者满意度（70.83%），差异均有统计学意义（P<0.05）；（2）研究组患者穿刺置管的平均时间为（29±8）s，明显低于对照组的（66±12）s，差异有统计学意义（P<0.05）；（3）研究组患者穿刺置管过程中并发症的发生率为0.83%，明显低于对照组的10.83%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在超声引导下右颈内静脉穿刺置管进行血液透析可以明显缩短穿刺时间，提高穿刺成功率，降低并发症的发生率，提高患者的满意度，故值得在临床上进一步推广。
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彩色多普勒超声引导颈内静脉置管在血液透析中的应用
目的：探讨彩色多普勒超声引导技术在血液透析患者颈内静脉穿刺置管中的应用价值。方法回顾性分析2011年10月~2014年12月在我院行血液透析治疗的180例患者的临床资料，其中实施超声引导穿刺置管的患者90例，标记为引导组；采用盲探穿刺置管的患者90例，标记为对照组。观察记录并比较两组患者在实施颈内静脉穿刺置管术时穿刺置管成功率、穿刺操作时间、患者满意度以及术后发生的各类并发症等指标情况。结果引导组穿刺置管一次成功率为92.2%，比对照组一次成功率57.8%明显要高；引导组患者满意度（91.1%）也比对照组满意度（70.0%）高；穿刺操作时间对照组（9.20±3.43）min长于引导组（4.56±1.36）min；此外，引导组并发症总发生率2.2%，对照组为42.2%，引导组比对照组并发症发生率明显要低，上述结果差异均具有统计学意义（P＜0.001）。结论行血液透析的尿毒症患者应用彩色多普勒超声引导颈内静脉置管，穿刺的一次成功率高，并发症少，操作简便、快捷。对于解剖变异、穿刺困难者，或穿刺经验不足的医生，操作时宜采用超声实时引导。
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B 超引导下颈内静脉穿刺置管术的临床应用
目的：探讨B超引导下颈内静脉穿刺置管术的临床应用价值。方法将接受颈内静脉穿刺置管术的60例患者随机分为两组，各30例。对照组采用传统定位方式穿刺置管，观察组在B超引导下穿刺置管，比较两组穿刺成功率、穿刺时间及不良事件发生情况。结果观察组一次穿刺成功率及总成功率均高于对照组（ P ＜0．01）；观察组不良事件发生率低于对照组（ P ＜0．05）；观察组穿刺时间短于对照组（ P ＜0．01）。结论 B超引导下颈内静脉穿刺置管成功率高，且不良事件发生率低，值得临床推广应用。
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超声引导下颈内静脉穿刺置管术在危重患者中的应用价值
目的 探讨超声引导下颈内静脉穿刺置管术在基层医院危重患者中的临床应用价值.方法 选取入住重症医学科需行颈内静脉穿刺置管术的危重患者200例,随机分为应用超声引导下颈内静脉穿刺置管的超声组和应用体表解剖标志定位进行颈内静脉穿刺置管的传统组,每组100例.比较2组从进针至置管完成的穿刺时间、穿刺次数、成功率、并发症的发生情况.结果 超声组平均操作时间明显低于传统组(P＜0.05);超声组平均穿刺次数明显少于传统组(P＜0.01);超声组穿刺成功率高于传统组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).并发症的发生率超声组明显降低,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下颈内静脉穿刺置管术成功率高,缩短了穿刺时间,减少了穿刺次数,降低了不良反应,且操作简单,易于掌握,适合在基层医院广泛开展.
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分析床旁超声在急诊困难颈内静脉穿刺置管术中的应用价值
目的:分析床旁超声在急诊困难颈内静脉穿刺置管术中的应用价值.方法:选取2015年1月-2017年2月收治的100例困难颈内静脉穿刺置管重症患者为研究对象,分为两组,给予对照组患者体表解剖标志定位颈静脉穿刺置管术治疗,给予观察组患者超声引导下颈内静脉穿刺置管术治疗,对比两组效果.结果:观察组患者的平均穿刺次数显著短于对照组,平均穿刺时间显著短于对照组,差异显著(P＜0.05);观察组患者一针穿刺成功率、二针穿刺成功率、三针穿刺成功率与总成功率均显著高于对照组,差异显著(P＜0.05);观察组患者的并发症发生率为2％,显著低于对照组的50％,差异显著(P＜0.05).结论:床旁超声在急诊困难颈内静脉穿刺置管术中的应用价值显著,值得广泛推广.
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探讨颈内静脉置管术在妇产科中的应用
探讨颈内静脉置管术在妇产科中的应用.近几十年来,颈内静脉穿刺置管术在临床工作中得到广泛的应用,特别是在妇产科工作中熟悉掌握颈内静脉置管术显得更重要,他不仅对抢救危急重孕产妇提供输液通道、给药途径及手术后静脉高营养治疗提供保证,而且还外羊水过多孕妇放羊水,肿瘤病人腹腔内灌注,化疗给药等提供很好的方法,颈内静脉置管术具有保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好等特点.颈内静脉置管术具有操作简便、护理方便、并发症少、使用安全可靠等优点,深受广大医患人员喜爱,效果满意[1].现将其应用报告如下.
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超声在先天性心脏病患儿颈内静脉穿刺置管术中的应用
目的:观察超声引导先天性心脏病患儿右颈内静脉穿刺置管较传统方法的优越性.方法:将60例先天性心脏病患儿均分为超声引导组(A组)和传统方法组(B组),分别采用超声引导和传统方法进行右颈内静脉穿刺置管,记录穿刺次数、穿刺置管成功时间、成功率、穿刺失败和导丝置人失败例数,以及误伤动脉、形成血肿等并发症发生情况.结果:A组穿刺置管成功率明显高于B组,穿刺次数和穿刺置管成功时间明显少于B组,B组穿刺失败和导丝置入失败例数以及误伤动脉、形成血肿例数均明显多于A组.结论:超声引导先天性心脏病患儿右颈内静脉穿刺置管较传统方法定位准确、成功率可达100％,且微创、安全性高.
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床旁超声在急诊困难颈内静脉穿刺置管术中的应用价值
目的 探讨床旁超声在急诊困难颈内静脉穿刺置管术中的应用价值.方法 将50名急诊困难颈内静脉穿刺置管的危重症患者随机分为超声引导下颈内静脉穿刺置管术的超声组及体表解剖标志定位颈静脉穿刺置管术的传统组各25名,比较两组患者的一般资料、颈内静脉穿刺置管术成功率、穿刺时间、穿刺次数及并发症情况.结果 比较两组患者的一般资料(包括年龄、性别、体重指数、困难置管因素).超声组颈内静脉穿刺置管成功率为100％,而传统组颈内静脉穿刺置管成功率为72％,两组比较差异有统计学意义(P =0.014).超声组平均穿刺时间(15.9±6.1)s、穿刺次数(1.1±0.3),较传统组穿刺时间(50.1±22.9)s、穿刺次数(2.3±1.3)明显减少(P =0.000).传统组与超声组误穿动脉、局部血肿、气胸、血胸、导管错位发生率分别为24％和0、16％和4％、8％和0、8％和0、4％和0,超声组较传统组误穿动脉发生率明显减少(P=0.03),其余并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导下较体表解剖标志定位颈内静脉穿刺置管术在急诊困难置管的患者中更具优势,是为急诊危重症患者建立深静脉通路的较好选择.
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超声引导下颈内静脉穿刺置管术在急危重症患者中的应用研究
目的：研究超声引导下颈内静脉穿刺置管术在急危重症患者中的实际应用效果。方法：抽取2015年9-12月笔者所在医院收治的90例接受颈内静脉穿刺置管术的急危重症患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组(n=45)和对照组(n=45)，对照组予以传统体表标志定位穿刺方法进行颈内静脉穿刺置管，观察组予以超声引导下颈内静脉穿刺置管，记录并且统计分析两组患者穿刺时间、穿刺次数、并发症发生概率以及穿刺成功率。结果：观察组患者平均穿刺时间以及穿刺次数均明显少于对照组，同时观察组患者穿刺成功率97.78%明显高于对照组的84.44%，且并发症发生率2.22%低于对照组的13.33%，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在超声引导下，对急危重症患者实施颈内静脉穿刺置管术，能够有效减少穿刺时间和穿刺次数，显著降低并发症发生率，明显提高穿刺成功率，实际应用价值非常高。
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超声引导在患儿颈内静脉穿刺置管中的应用
目的 比较超声引导与传统体表标志定位在患儿颈内静脉穿刺置管中的差异.方法 将53例行心脏外科或消化道手术的患儿(0～36个月)随机分成超声引导组(U组,28例)和体表定位组(L组,25例).前者在超声引导下行颈内静脉置管术,后者使用传统的体表标志定位法行颈内静脉置管术.记录两组成功率、穿刺时间、试穿次数及并发症.结果 U组一次成功率为96.43％,明显高于L组的80％ (P＜0.05)；穿刺相关并发症U组仅3.57％,明显低于L组28％(P＜0.01),同时U组穿刺时间明显短于L组(P＜0.05),穿刺次数明显少于L组(P＜0.05).结论 超声引导应用于患儿颈内静脉穿刺置管可提高置管成功率,减少并发症的发生.
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心脏手术患儿超声引导右颈内静脉穿刺置管术的效果
目的 评价心脏手术患儿超声引导右颈内静脉穿刺置管术的效果.方法择期全身麻醉下行先天性心脏病手术患儿40例,月龄4~24月,体质量6~15 kg,采用随机数字表法,将患儿随机分为2组:超声引导组(U组,n=20)和体表解剖标志组(A组,n=20).U组于麻醉诱导后在超声引导下行右颈内静脉穿刺置管术,A组采用传统体表标志定位法行右颈内静脉穿刺置管术.记录2组首次穿刺成功、首次置管成功、置管时间(穿刺开始到置入中心静脉导管的时间)、试穿次数和穿刺相关并发症发生情况.结果 U组首次穿刺成功率和首次置管成功率分别为100%和95%,明显高于A组的75%和70%(P<0.05);与A组比较,U组置管时间缩短、穿刺次数减少,穿刺相关并发症发生率降低(P<0.05).结论 超声引导可提高右颈内静脉穿刺置管成功率,缩短置管时间和减少并发症的发生,可安全有效地用于心脏手术患儿.
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超声引导下颈内静脉穿刺置管术在急诊危重症患者中的应用
目的:探讨超声技术在急诊危重症患者颈内静脉穿刺置管术中的临床应用价值.方法:将100例危重症患者随机分为超声引导下颈内静脉穿刺置管术的超声组和体表解剖标志定位颈静脉穿刺置管术的传统组,每组各50例,比较2组患者的一般资料、颈内静脉穿刺置管术成功率、穿刺时间、穿刺次数及并发症情况.结果:2组患者的一般资料(包括年龄、性别、体重指数、左/右置管、困难置管、所患疾病)比较差异无统计学意义.超声组、传统组颈内静脉穿刺置管成功率分别为100％、88％,2组比较差异有统计学意义(P=0.012).超声组平均穿刺时间(13.4±5.6)s、穿刺次数(1.0±0.2)次较传统组穿刺时间(44.3±19.9)s、穿刺次数(1.4±0.5)次明显减少(P=0.000).传统组与超声组动脉穿刺、局部血肿、气胸、血胸、导管错位发生率分别为10％和2％、8％和2％、6％和0、4％和0、4％和0,2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:超声引导下颈内静脉穿刺置管术较体表解剖标志定位颈内静脉穿刺置管术更具优势,是为急诊危重症患者建立深静脉通路的较好选择.
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超声引导下颈内静脉穿刺置管术在急诊应用体会
目的 临床探讨对急诊危重症患者在超声引导下行颈内静脉穿刺置管术的应用效果.方法 随机抽取本院急诊科2014年8月至2016年8月期间收治的68例行颈内静脉穿刺管术的急危重症患者作为研究对象,并按随机数字表法将所有患者分为观察组与对照组(各34例),观察组行超声引导下颈内静脉穿刺置管术,对照组采用体表解剖标志定位行颈静脉穿刺置管术,比较2组患者穿刺效果.结果 观察组行超声引导下颈内静脉穿刺置管术后的置管成功率(97.06%)、一次性穿刺成功率(91.12%)均明显优于采用体表解剖标志定位行颈静脉穿刺置管术的对照组(79.41%)、(70.59%),且观察组置管失败率(2.94%)、置管所需时间(13.5±2.7)min均明显低于对照组(20.59%)、(21.4±1.2)min;观察组并发症发生率(5.88%)明显低于对照组(26.47%),2组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对急诊危重症患者行超声引导下颈内静脉穿刺置管术效果显著,置管成功高,置管所需时间及并发症少,可作为抢救及治疗急诊危重症患者的主要手段之一.
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超声引导下颈内静脉穿刺置管术在创伤性休克患者手术中的应用
目的 观察在创伤性休克患者手术中应用超声引导下颈内静脉穿刺置管术的效果.方法 48例创伤性休克患者随机分成超声引导组(25例)和体表定位组(23例).超声引导组在超声引导下行颈内静脉穿刺置管术,体表定位组使用传统体表标志定位法行颈内静脉穿刺置管术.比较两组的穿刺成功率、穿刺时间、试穿次数及穿刺并发症.结果 超声引导组一次成功率为92.0％,明显高于体表定位组的60.9％(P＜0.05)；超声引导组穿刺时间短于体表定位组(P＜0.01),穿刺次数少于体表定位组(P＜0.01)；穿刺相关并发症两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在创伤性休克患者手术中,超声引导下行颈内静脉穿刺置管术穿刺成功率明显提高,穿刺时间缩短,穿刺次数减少.
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彩超引导下与盲穿留置颈内静脉血液透析导管效果比较
目的：总结颈内静脉穿刺置管的经验，探讨超声引导下颈内静脉穿刺置管在血液透析中的应用价值。方法回顾性分析彩超引导下和盲穿的颈内静脉透析导管置管共1925例患者的临床资料，其中使用传统盲穿598例，超声引导1327例，比较两种方法行颈内静脉穿刺置管术的成功率、穿刺时间和并发症发生情况。结果传统盲穿598例中，一次成功537例（89.8％），总穿刺时间（62±18）s，总成功率94.5％（565例），发生局部血肿34例（5.7％），误穿颈动脉19例（3.18％），严重血肿1例（0.02％）窒息进入ICU治疗7 d后死亡。超声引导1327例，一次成功1264例（95.3％），穿刺时间（30±5）s，总成功率100.0％，误伤颈动脉3例（0.02％），26例B超发现右颈内血管狭窄不宜穿刺，发现血管内血栓5例，为避免在此部位穿刺造成静脉血栓脱落引起肺栓塞，采用经超声引导下另行左颈内静脉或股静脉穿刺置管术，操作成功。除3例发生局部皮下小血肿外，未发生其他严重并发症。结论彩超引导定位下行颈内静脉留置透析导管与传统盲穿比较，穿刺时间短、并发症少，更为安全，值得临床推广，医护人员在使用导管的过程中需积极预防和正确处理各种并发症。
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超声引导下右颈内静脉穿刺置管在血液透析中的应用
目的 总结右颈内静脉穿刺置管的经验,探讨超声引导下右颈内静脉穿刺置管在血液透析中的应用价值.方法 回顾性分析535例使用传统盲穿、超声定位及超声引导三种方法行右颈内静脉穿刺置管术成功率、穿刺时间、病人满意度和发生并发症的种类和例数.结果 传统盲穿218例中,一次成功103例(47.25%),穿刺时间(65±11)s,总成功率83.01%(181例),发生局部气肿、血肿17例(7.80%),误伤颈动脉9例(4.29%),神经损伤3例(1.38%),血气胸1例(0.46%),病人满意度54.13%; 超声定位210例中,一次成功121例(57.62%),穿刺时间(45±8)s,总成功率91.43%(192例),发生局部气肿、血肿12例(5.71%),误伤颈动脉4例(1.90%),神经损伤1例(0.48%),无血胸、气胸病例,病人满意度77.62%;超声引导107例,一次成功92例(85.98%),穿刺时间(30±7)s,总成功率100%,除1例发生局部皮下血肿外,未发生其他并发症,病人满意度达82.22%.与传统盲穿比较,超声定位,尤其超声引导穿刺有很大的优越性.结论 血液透析患者行右颈内静脉穿刺置管,是一种风险较大的有创性操作,在超声引导下穿刺能缩短操作时间,提高成功率,减少并发症,提高病人满意度.
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超声预定位方法在颈内静脉置管术中的应用价值
目的 探讨超声预定位方法 在重症监护病房住院医师实施颈内静脉置管术中的应用价值.方法将12名重症医学科住院医师分为对照组和超声组,每组6名医师,每名医师检查15例患者,共计180例患者.对照组应用传统体表解剖标志定位法进行颈内静脉置管组,超声组应用超声预定位方法进行颈内静脉置管;比较两组颈内静脉置管成功率、置管时间、第一针穿刺成功率、主治医师替换操作率及并发症发生率.结果 超声组颈内静脉置管成功率和第一针穿刺成功率均显著高于对照组,颈内静脉置管时间及主治医师替换操作率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).超声组置管并发症总发生率和误穿动脉的发生率显著低于对照组(4.44％vs.21.11％,3.33％vs.13.33％),差异均有统计学意义(均P<0.05),其他并发症如气胸、局部血肿及导管相关性血流感染的发生率两组比较差异均无统计学意义.结论 超声预定位方法可以显著提高重症监护病房住院医师颈内静脉置管术的穿刺成功率,缩短置管时间,降低主治医师替换操作率,同时减少置管并发症的发生,具有重要临床应用价值.
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婴幼儿超声引导下行颈内静脉穿刺置管术有效性与安全性的Meta分析
目的 系统评价婴幼儿患者中应用解剖标志定位法(ALM)与超声(US)引导下颈内静脉穿刺置管的有效性与安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2016年10期)、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,并检索Google Scholar、馆藏期刊等其他资源,搜集有关婴幼儿ALM和US引导颈内静脉穿刺置管术的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2016年10月.由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入13个RCT,合计1 026例患者.Meta分析结果显示:US组的穿刺成功率明显高于ALM组[RR=l.21,95％CI (1.09,1.34),P=0.000 5],动脉损伤率明显低于ALM组[RR=0.19,95％CI (0.07,0.50),P=0.000 7],但两组的血肿形成率差异无统计学意义[RR=0.35,95％CI (0.09,1.31),P=0.12].结论 当前证据显示,对婴幼儿患者行超声引导下的颈内静脉穿刺置管的整体安全性与有效性优于解剖标志定位法,但受纳入研究数量和质量所限,本研究结论尚需更多高质量研究进行验证.
