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肝后下腔静脉狭窄导致术中呼气末二氧化碳降低一例
1 病例介绍患者 女,48岁.因“腰痛2+年,加重2个月”于2014年3月3日入院.全腹增强CT示:右上腹腹膜后见混杂密度肿块,大小约7.9 cm×10.9 cm,内见团块状高密度影及脂肪密度,推移右肾、右肾静脉、门静脉及十二指肠降段,多系畸胎瘤.胸部X线片示:心肺未见异常,右上腹多个密度增大影.实验室检查结果无异常.入院诊断:畸胎瘤.拟择期行腹腔包块(畸胎瘤)切除术.
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床旁超声在急性重症胰腺炎早期液体复苏的疗效评估
目的：探讨床旁超声在急性重症胰腺炎早期液体复苏的疗效评估。方法回顾性分析采用控制性液体复苏的25例急性重症胰腺炎患者(观察组)的液体复苏过程，并与同期采用充分大容量液体复苏的25例急性胰腺炎患者(对照组)床旁超声的各项指标变化及并发症发生情况进行对比分析。结果与对照组相比，控制性液体复苏能降低胸腹水发生率，明显减少容量负荷过重，降低ACS、ARDS及心衰等并发症的发生率，显著提高重症胰腺炎的治疗效果，差异有统计学意义(P<0.05)。结论控制性液体复苏在急性重症胰腺炎早期治疗中并发症较少，生命体征更趋平稳，且床旁超声在急性重症胰腺炎早期液体复苏的疗效评估有很高价值。
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急诊床旁超声的应用评述
床旁超声因其无创、可视、准确、可靠等特点已经成为急诊重症患者快速评估和处理的有效手段.本文对床旁超声在急诊临床工作中的运用进行了评述,旨在提高临床急救工作者的认识,为临床急救工作提供更多的有效信息,为获得确定性治疗赢得宝贵时间,进而提高急诊患者的抢救成功率.
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床旁超声四点实时检测法在PICC置管术中的应用
目的 探讨床旁超声四点实时检测法(穿刺点静脉、双侧锁骨下静脉中段及术侧颈内、外静脉近心端)在PICC置入术中的应用.方法 回顾分析2015年4月-2016年5月在我院行床旁超声引导下Seldinger技术的297例患者的相关资料.其中155例采用四点实时检测法为观察组,142例采用单纯穿刺点检测法为对照组.两组术后均常规进行胸部正位X线透视检查,确定导管尖端位置.比较两种PICC置入方法导管异位部位及发生率.结果 两组置管后胸片提示共发生7例导管异位,观察组导管异位发生1例,导管异位发生率为0.65％;对照组发生6例,导管异位发生率为4.47％,两组异位发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 床旁超声实时检测穿刺点、双侧锁骨下静脉及术侧颈内静脉四点可在PICC置入术中导丝拔出前对导管位置进行判断,及时调整异位导管,有效降低导管异位发生率,提高置管成功率.
关键词： 床旁超声 四点实时检测 经外周静脉置入中心静脉导管 导管异位 -
床旁超声在心血管急重症中应用价值
目的:探究在心血管急重症中应用床旁超声的效果,为临床提供指导.方法:随机抽取2018年1月1日至2018年7月31日我院81例心血管急重症患者作为观察对象,对其均实施床旁超声检查,以临床终诊断结果为参照,对比床旁超声的诊断效果.结果:(1)经床旁超声检查显示,重症心脏疾病36例,重症血管疾病45例,误诊1例,漏诊1例,床旁超声检查对心血管急重症的敏感度、特异度、总准确率分别为97.22％、97.78％、97.53％.经一致性检测可知,Kappa值为0.816.(2)统计发现,将床旁超声检查结果和临床终诊断结果对比,两者无显著差异,P＞0.05.结论:在心血管急重症中应用床旁超声具有较佳的诊断效果,可为临床医师分析病情及开展后续治疗提供依据,值得各医疗机构实践推广.
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浅谈产科急诊床旁超声检查及临床价值
目的:探讨急诊床旁超声的临床价值.方法:回顾性分析我院206例住院待产产妇并行急诊床旁超声检查患者的临床资料,检查患者胎儿个数,胎儿双项径、头围、腹围、股骨长度等测值及羊水大深度、羊水指数及透声,胎盘位置、厚度及成熟度.结果:206例患者经过我院的急诊床旁超声诊断,可详细诊断出胎儿的个数,判断胎位,评价患者是否有前置胎盘情况,详细评价患者羊水量.诊断结果明确可靠.结论:产科急诊床旁超声诊断,能够为医生提供可靠的诊断参考依据,对胎儿情况做出快速、准确的评估,以准确选择分娩方式.
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床旁超声引导绝经期妇女取环术的临床应用
目的:探讨床旁超声引导绝经期妇女宫腔内取环术的临床价值.方法:应用床旁超声配合、指导妇科医师对绝经期妇女行取环术.结果:104例(50～71)岁绝经期妇女在床旁超声引导下行宫腔取环术一次成功.结论:床旁超声引导监测下对绝经期妇女进行取环术,具有直观性、安全、操作时间短,避免常规宫腔操作的盲目性,尤其是对后倾后屈位子宫取环有特殊指导价值.
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急诊床旁超声在急性主动脉夹层动脉瘤中的临床应用
目的 探讨急诊床旁超声应用于急性主动脉夹层动脉瘤的临床价值.方法 对疑似急性主动脉夹层动脉瘤的患者102例行急诊床旁超声检查及CT主动脉造影+三维重建成像检查,比较两者在检查阳性率上的差异.结果 102例患者中,急诊床旁超声检查诊断主动脉夹层动脉增72例,CT主动脉造影+三维重建成像检查诊断主动脉夹层动脉瘤患者80例,急诊床旁超声诊断的灵敏度为80.0％,特异度为63.6％.结论 急诊床旁超声心动图结合腹部主动脉超声检查,对急诊诊断主动脉夹层动脉瘤具有一定的临床价值,其操作快捷、简便、无创、经济及可重复观察等优越特点,是目前诊断主动脉夹层动脉瘤简便易行的首选检查方法.
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床旁超声实时监测在急性呼吸窘迫综合征患者液体管理中的应用
目的 探讨床旁超声实时监测在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理中的应用价值.方法 回顾分析2016年10月-2017年12月喀什地区第一人民医院重症医学科45例ARDS患者的临床资料,根据液体管理的方法分为两组,研究组20例用床旁超声实时监测下腔静脉内径及变异度,半定量肺水法,而对照组25例用中心静脉压(CVP)测定法.比较两组患者的呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、气道平台压(Pplat)、呼气末气道正压(PEEP)、肺静态顺应性(Clst),氧合指数(OI)及每日入量;比较两组心力衰竭、急性肾衰的发生率、机械通气时间(包括有创、无创)以及20 d病死率.结果 治疗5日后两组MAP对比无统计学差异(P>0.05),而研究组RR、HR、Pplat、PEEP、Clst,OI优于对照组,有统计学差异(P<0.05);研究组患者24 h平均入量及机械通气时间少于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组患者心力衰竭及急性肾衰的发生率,20 d病死率对比无统计学差异(P>0.05).结论 床旁超声通过动态测量下腔静脉内径及变异度、半定量肺水来评估ARDS患者的容量状态和容量反应性,指导液体管理更精准,值得临床推广.
关键词： 急性呼吸窘迫综合症 床旁超声 下腔静脉内径及变异度 血管外肺水 -
ICU患者呼吸困难的肺部超声影像及图像分析
目的:研究ICU(重症医学科)患者呼吸困难症状接受肺部超声检查的影像结果.方法:以2017年3月~2018年2月在ICU接受救治的呼吸困难患者60例为研究对象,本组患者均接受床旁超声检查并总结其肺部超声影像结果.结果:根据患者影像结果判定患者中有胸腔积液者24例、肺脏实质性病变16例、肺水肿16例、膈肌功能障碍3例、气胸1例.患者影像结果与其病理学结果相比,床旁超声检查诊断准确率为88.3%.结论:床旁超声检查对ICU患者呼吸困难的原因诊断有积极效果,医护人员能够根据患者影像结果的不同征象变化来判定其具体病发原因,但其诊断准确率仍然具有一定局限性,可以结合更多诊断方法进行确诊.
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探讨腹部脏器闭合性损伤诊断中急诊床旁超声的临床应用
目的 探讨腹部脏器闭合性损伤诊断中急诊床旁超声的临床应用价值.方法 选取我院2016年3月～2017年9月期间收治的腹部脏器闭合性损伤的198例患者的急诊超声检查结果、手术或保守治疗资料作为研究对象,通过对照急诊床旁超声检查结果与临床终诊断结果(手术证实或临床确诊)的方式分析急诊床旁超声在腹部脏器闭合性损伤诊断中的作用.结果?198例患者急诊床旁超声检查与临床终诊断结果完全符合185例(占93.43％),漏诊13例(占6.57％,仅提示腹、盆腔积液,未确定损伤脏器及部位),其中脾破裂符合率96.04％,肾挫裂伤符合率93.75％,肝破裂符合率87.50％,胰腺破裂符合率100.00％,胃肠道破裂符合率78.57％,肠系膜血管破裂符合率87.50％,不同的腹部脏器损伤其声像图具有不同的表现.结论 在腹部脏器闭合性损伤诊断中急诊床旁超声可为患者提供迅速、便利、有价值的诊断信息,且对实质性脏器损伤的诊断与临床终诊断结果符合率较高,具有重要的临床应用价值.
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急诊床旁超声诊断胎盘早剥的体会
目的：对急诊床旁超声诊断胎盘早剥的体会进行分析，为临床诊断提供参考依据。方法选择2014年6月～2015年4月我院收治的急诊床旁超声诊断的胎盘早剥患者28例作为研究对象，对其临床资料、超声影像图特征展开回顾性分析。结果本组患者产前超声确诊为胎盘早剥23例，漏诊3例，误诊2例；23例确诊患者经超声检查可观察到胎盘部位明显增厚，大厚度＞8 cm，实质回声的强弱表现不是十分均匀，胎盘基底板与子宫肌层之间有一定的分离表现，可观察到不规则无回声，内液不清楚。结论经急诊床旁产前超声对胎盘早剥诊断的临床价值显著，可将其作为胎盘早剥的早期检查手段，从而提高临床诊断率，为临床及时有效治疗提供可靠的参考依据。
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床旁超声对机械通气拔管的预测价值
有创机械通气时,监测患者的呼吸力学指标、自主呼吸试验和临床表现有助于判断脱机拔管.然而不同指标之间预测脱机拔管有所差异,寻找预测脱机拔管成功率更高的指标成为临床医师的目标.床旁超声作为一种影像学检查,具有快速无创、无辐射、可重复操作、连续性检测等优点,已广泛被用于临床危重患者的救治.通过膈肌超声和肝脾移动度预测脱机拔管的研究显示了良好的临床可行性和成功率.现将床旁超声在有创机械通气脱机拔管中的应用作以简单叙述.
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床旁超声在心血管急重症中应用价值研究
目的 探讨床旁超声在心血管急重症患者中的临床应用价值.方法 回顾性分析自2016年10月至2017年10月沈阳军区总医院急诊科和心内监护室收治的因疑似心血管急重症而申请行床旁超声的263例患者的临床资料,记录床旁超声检出阳性率和诊断准确率.结果 床旁超声检出阳性患者256例,阳性率为97.3%(256/263),其中,心血管疾病248例、胸腔积液8例.床旁超声结果和确诊结果符合的患者228例,诊断准确率为86.7% (228/263).结论 床旁超声对心血管急重症的检出阳性率和诊断准确率均较高,可在心血管急重症的诊断和鉴别诊断方面提供依据,具有重要的临床应用价值.
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床旁超声在重症医学科价值
目的 研究探讨分析床旁超声在重症医学科价值.方法 选取本院2017年7月至2018年10月收治的肺部重症患者50例为临床研究对象(观察组),再选取非重症患者作为对照患者(对照组),两组均应用床旁超声检查,比较两组临床疗效.结果 观察组与对照组的"A线","B线"比较,数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05).超声,X线的诊断价值比较,数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 床旁超声能够有效诊断重症患者,能够动态显示患者的生命体征变化,病情变化,可以反复检查,值得临床推广.
