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定眩汤治疗眩晕
眩晕是临床常见病症,是各种致病因素引起清窍失养或清窍被扰,临床上以头晕、眼花为主症的一类病症.西医根据常见的各种眩晕特点,将眩晕分为前庭系统眩晕和脑源性眩晕两大类.耳源性眩晕指前庭迷路感受异常引起的眩晕,脑源性眩晕多由脑动脉供血不足引起[1-6],患者存在脑-基底动脉供血不足,脑动脉硬化或有高血压和低血压.我们近年用自拟定眩汤治疗眩晕效果显著,现介绍如下.
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责任血管包含椎基底动脉面肌痉挛患者临床特征及微血管减压术的治疗效果
目的 探讨责任血管包含椎基底动脉面肌痉挛患者临床特征及微血管减压术的治疗效果.方法 回顾性分析69例面肌痉挛患者的临床资料,按照责任血管是否包含椎基底动脉分为研究组16例和对照组53例,均采用微血管减压术进行治疗,分析2组患者的术后近期及远期疗效.结果 研究组患者的术后远期疗效更差(P<0.01),男性患者更多(P<0.01),糖尿病者更多(P<0.01),而2组患者的术后近期疗效及功能障碍比较差异无统计学意义(P>0.05).责任血管中包含椎基底动脉是术后远期疗效差的影响因素.结论 微血管减压术治疗责任血管包含椎基底动脉面肌痉挛患者的术后远期疗效更差,患病部位以左侧为主.
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老年眩晕59例临床及经颅多普勒分析
眩晕是一种老年人常见的临床症状,病因复杂,一般头部影像学检查阳性率低,本文对59例老年眩晕病人采用经颅多普勒(TCD)观察椎基底动脉血流动力学变化,以探讨TCD对眩晕的诊断价值.
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椎基底动脉扩张延长症15例临床分析
椎基底动脉扩张延长症( vertebrobasilar dolichoecta?sia,VBD)是指椎基底动脉的异常迂曲、扩张和延长,是一种少见的后循环血管变异性脑血管病,虽然发病率低,但由于椎基底动脉扩张、延长对脑神经、脑干的压迫以及后循环缺血等改变,致残及致死率较高。近年来越来越多的研究显示, VBD可能是后循环卒中的独立危险因素。本文回顾分析了我院15例VBD病人的临床表现及诊治方法,以期提高对这一疾病的认识及重视。
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椎基底动脉狭窄的介入治疗
近1/4的缺血性卒中发生在椎基底动脉系统.椎基底动脉粥样硬化性狭窄是后循环卒中的主要原因之一.除传统的药物和外科手术治疗方法外,血管内介入治疗已越来越受到人们的关注,成为具前景的治疗方法.
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颅内椎基底动脉夹层动脉瘤的磁共振成像及治疗
颅内椎基底动脉夹层动脉瘤是临床较少见疾病.近年来,国外对该病的报道日益增多,但仍缺乏大宗病例报道.临床表现主要为蛛网膜下腔出血和脑干缺血.磁共振成像常见征象为动脉壁内血肿、双腔和内膜瓣.外科手术仍为主要治疗手段,介入治疗尚处于起始阶段,疗效评估有待于进一步探讨.
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一例表现为 Av ellis 综合征的延髓梗死
Av ellis 综合征于1891年由德国喉科医师Av ellis率先报道,其受累病灶主要位于疑核上部和脊髓丘脑侧束,临床症状主要表现为吞咽困难,病灶侧软腭、喉和会厌麻痹,声音嘶哑,言语不清,病灶对侧肢体分离性感觉障碍,以及病灶对侧面部痛温觉减退等[1-3]。 Av ellis 综合征的相关病例报道主要集中于延髓梗死患者,与动脉粥样硬化和血栓形成导致椎基底动脉和延髓动脉管腔狭窄或闭塞引起的急性脑缺血密切相关[4],但国外也有报道头部外伤、鼻翼神经营养性溃疡、Borrelia疏螺旋体感染、全身性血管炎、溃疡性结肠炎等疾病引起该综合征的病例[5-8]。疑核上部受损可引起严重的咽喉麻痹,其严重程度可能与延髓外侧缺血性病变范围有关[9]。当病灶位于疑核上部时,Avellis综合征的吞咽困难、声音嘶哑等临床表现更为明显;脊髓丘脑侧束受损时,可出现对侧手臂、躯干和腿浅感觉减退;腹侧三叉神经丘脑束(包括腹侧三叉神经核上行纤维)受损则出现病灶对侧面部浅感觉减退[10]。由于腹侧三叉神经核上行纤维临近延髓外侧的脊髓丘脑侧束,若同时损伤上述2个部位则会出现相应叠加的临床表现[11]。 Avellis 综合征的发病率相对较低,在国内鲜有报道,现报道1例。
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椎基底动脉系统卒中
1引言1.1背景椎基底动脉系统血液供应延髓、小脑、脑桥、中脑、丘脑和枕叶皮质.该系统大血管闭塞通常会造成严重的残疾或死亡.然而,多数损害由小血管病变引起,病灶小而分散,其临床表现包括许多种局灶性神经功能缺损,这主要取决于脑干损害的部位.通常这些患者的预后良好,功能可适当恢复.与大脑半球病变不同,椎基底动脉系统损害具有以下一些特征性临床表现:
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低分子肝素与降纤酶治疗椎基底动脉系统进展型脑卒中的对比研究
目的比较低分子肝素和降纤酶治疗椎基底动脉进展型脑卒中的疗效.方法将118例椎基底动脉进展型脑卒中患者随机分为低分子肝素组(A组)63例,予速避凝0.4 ml/次,每日两次皮下注射,连续10天;降纤酶治疗组(B组)55例,予降纤酶10 U、5 U、5 U,隔日静脉滴注.结果 A组治疗总有效率(76.2%)高于B组(63.6%)(P<0.05),尤以降低急性期死亡率更为明显(P<0.05).起病24小时内开始治疗,A组的显效率(90%)优于B组(66.7%)(P<0.05),两组均未发现出血倾向.结论低分子肝素治疗椎基底动脉进展型脑卒中,其疗效优于降纤酶,尤以早期应用效果较佳.
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椎基底动脉狭窄血管介入治疗新进展
脑卒中是中老年人的多发病、常见病,是目前造成死亡的第三位疾病.椎基底动脉(vertebro-basilar Artery,VBA)狭窄可引起脑供血不足,严重者可造成缺血性脑卒中,临床治疗有一定难度.对于该病药物治疗疗效有限,且无法改善血管狭窄引起的血供不足;外科手术治疗因手术难度大、并发症多,极少采用.血管内治疗以其创伤小、疗效好、病人易接受的优点得到迅速发展.现就椎基底动脉狭窄血管内治疗的新进展综述如下.
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动脉内溶栓治疗椎基底动脉急性脑梗死临床疗效分析
目的:分析动脉内溶栓治疗椎基底动脉(VBA)急性脑梗死的临床疗效.方法:93例VBA闭塞脑梗死患者,对43例VBA急性脑梗死患者应用尿激酶进行局部动脉内溶栓治疗,对照组50例行临床常规治疗者,比较两组疗效并分析溶栓治疗组6 h内外阻塞血管再通率和3个月后格拉斯哥预后评分(GOS)之间的关系.结果:溶栓治疗组与对照组之间有显著性差异(x2=8.76,P<0.01),溶栓治疗组治疗时间6 h以内和6 h以外的预后比较无显著性差异(P>0.05),溶栓后阻塞血管再通23例(53.49%);溶栓时间6 h以内6例(13.95%),其中阻塞血管再通4例(9.30%)预后均好,6 h以上37例(86.05%),阻塞血管再通19例(51.35%),预后好的有16例(43.24%);颅内出血1例(2.32%),再灌注损伤19例(44.18%);再栓塞1例(2.32%),死亡12例(27.91%),分析后认为VBA再通率较低,6 h以内和6 h以外的预后有显著性差异,血管再通和预后明显相关(P<0.01,相关系数r=0.99).结论:VBA急性脑梗死动脉内溶栓疗效确切,阻塞血管再通和预后明显相关,阻塞血管成功再通预后较好,不成功再通预后较差,死亡率高.
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短暂性全脑遗忘症5例报告
短暂性全脑遗忘症(TGA)与癫痫及其他脑血管疾病不同,其发病性质并不完全肯定,临床诊断应谨慎.本院自1998年2月-2003年9月间共收治5例,现报告如下.
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椎基底动脉短暂缺血性眩晕的脑干听觉诱发电位研究
椎基底动脉短暂缺血性眩晕(VBTIV)是好发于中老年人的常见病,本文选择VBTIV患者不同病程阶段进行脑干听觉诱发电位(BAEP)测试,探讨BAEP辅助诊断VBTIV的临床价值,讨论BAEP能否为VBTIV早期诊断提供客观依据.
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腔隙性脑梗死血流动力学特征
本文应用经颅多普勒检测技术(TCD)对1998年7月至2004年5月入院康复疗养的31例腔隙性脑梗死患者的基底动脉(BA)和左右椎动脉(VA)作了血流动力学检测,现将其特征报告如下:
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椎基底动脉夹层动脉瘤的护理
总结15例椎基底动脉夹层动脉瘤的护理.认为护理重点为做好心理护理、疼痛护理,对实施保守治疗者重视药物护理,对实施动脉瘤GDC栓塞术患者,加强术后并发症的观察与护理,同时注重康复护理及出院指导.
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椎基底动脉支架成形术后支架内再狭窄的相关危险因素分析
目的:探讨椎基底动脉支架成形术后再狭窄(ISR)的危险因素,为防治椎基底动脉内支架成形术术后ISR提供依据。方法选取2008年2月1日至2012年2月1日在我院确诊的椎基底动脉狭窄患者55例,对其椎基底动脉内支架成形术及术后常规彩色多普勒超声(CDI)、计算机断层扫描血管造影(CTA)或数字减影血管造影(DSA)检查,随访结果并进行回顾性分析。使用单因素和Logistic多因素回归分析方法进行了统计学分析。结果55例患者有65处椎基底动脉狭窄,共置入支架65枚,术中1例出现后循环急性梗死,经治疗后好转出院,技术成功率98.18%(54/55),血管术前狭窄(74.24±12.90)%降至术后(2.69±5.30)%( P<0.05),术后残余狭窄≤20%。平均随访时间为(24.16±13.94)个月(3个月~4年),CDI随访25例,CTA随访23例,DSA随访7例。共12例患者13处支架(13/65,20%)出现血管直径缩短≥50%的ISR。经多因素Logistic回归显示2型糖尿病、病变血管成角扭曲致ISR发生的相对危险度(RR )分别为7.59,6.70。结论2型糖尿病、病变血管成角扭曲是椎基底动脉内支架成形术后ISR的独立危险因素。
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参芎葡萄糖注射液治疗老年椎-基底动脉供血不足临床疗效分析
目的:观察参芎葡萄糖注射液治疗老年椎-基底动脉供血不足的疗效.方法:将80例椎基底动脉供血不足患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组给予参芎葡萄糖注射液200ml,静脉滴注,qd,连续10d,对照组给予舒血宁20ml+ 5%葡萄糖注射液(或生理盐水)100ml,静脉滴注,qd,连续10d.观察治疗前后2组临床症状及经颅多普勒超声(TCD)参数变化.结果:2组临床症状明显改善(P<0.01);经颅多普勒超声检查平均血流速度(k)椎动脉和椎基动脉较治疗前均有改善(P <0.05、0.01);有效率为治疗组95.0%,对照组70.0%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.01).2组治疗过程中均无不良反应出现.结论:参芎葡萄糖注射液治疗椎基底动脉供血不足疗效肯定,且临床应用安全性好.
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同悦治疗椎基底动脉供血不足血液流变学及TCD影响的研究
目的:利用血液流变学、TCD变化观察同悦对椎基底动脉供血不足的疗效.方法:60例采用同悦注射液,治疗前及治疗10d后观察血液流变学、脑血流速度的变化.结果:治疗后血液流变有一定改善,治疗前TCD异常率为86.67%,治疗后为26.67%,治疗前后比较,有显著性差异(P<0.05).结论:同悦注射液能扩张血管,增加脑血流量,改善椎基底动脉供血不足,为临床治疗该病的有效药物.
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椎基底动脉延长扩张症(附4例报道)
目的 探讨椎基底动脉延长扩张症的临床表现、影像特征和治疗措施.方法 报道4例椎基底动脉延长扩张症病例,结合文献分析该病的病因、临床表现和影像学特征.结果 椎基底动脉延长扩张症是一种少见的血管性疾病,临床表现复杂多样,确诊有赖于影像检查,目前尚无针对性治疗措施.结论 应根据不同临床表现和影像学特征采用相应的治疗措施.
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青年高流速型颈性眩晕的治疗手法研究
目的:探讨旋转扳法和穴位推拿对青年高流速型颈性眩晕患者椎基底动脉(VBA)流速的影响和两种手法的疗效差异.方法:76例青年高流速型颈性眩晕患者随机分为旋转扳法组(A组,38例)和穴位推拿组(B组,38例),分别施加相应的治疗手法.应用经颅超声多普勒(TCD)检测手法治疗前后VBA流速并观察流速改变和临床疗效.结果:治疗1周后,B组左侧椎动脉(LVA)、基底动脉(BA)及A组BA流速明显下降(P<0.05,P<0.01),两组间LVA流速改变有显著性差异(P<0.01);治疗3周后,A、B两组LVA、右侧椎动脉(RVA)、BA流速较治疗前均明显下降(P<0.01),两组间LVA、RVA流速改变均有显著性差异(P<0.01).B组疗效优于A组(P<0.05).结论:在青年高流速型颈性眩晕的治疗手法中,穴位推拿对VBA流速的影响较旋转扳法明显,并可能具有比旋转扳法更好的疗效.