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加强下肢静脉病变的影像诊断和介入治疗研究
分析下肢深静脉血栓形成及其相关的滤器置入、肺栓塞、髂静脉受压综合征、大隐静脉曲张等的临床诊疗现状和存在问题,提出加强此类下肢静脉病变及其相关疾病的影像诊断和介入治疗研究的必要性,探讨提高诊断水平,拓宽介入治疗的范围,降低并发症的方法和途径.
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非增强磁共振静脉成像技术对盆腔深静脉疾病的诊断价值
目的 探讨非增强磁共振静脉成像(MRV)技术对盆腔深静脉疾病的诊断价值.方法 选取临床可疑盆腔及下肢静脉疾病患者50例,行下肢血管2D-TOF MRV(two-dimensional time-of-flight MR venography)检查.技术参数:回波时间5~7 ms,重复时间35~45ms,翻转角35°~45°.检查范围包括下腔静脉下段至腘静脉水平,图像质量经评定分级.MRV检查结果与B超或DSA结果进行对比.结果 50例患者图像均能清晰显示下腔静脉下段至胭静脉及其分支,图像质量评分结果诊断率达96.0%;其中25例能清晰显示下腔静脉、髂总静脉、髂内外静脉、股总静脉、股深股浅静脉、胭静脉723条,其符合率为96.4%.50例患者中MRV提示9例下腔静脉下段至髂外静脉段血栓形成,而B超检查无法清晰完整显示及诊断.10例患者同时进行DSA检查,9例MRV结果与DSA符合,1例MRV提示髂总静脉起始段血栓者DSA造影显示正常.结论 MRV诊断盆腔及下肢静脉疾病具有无创、扫描范围大、对比度高、图像准确直观等优点,值得临床推广.
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时间-密度曲线对间接性下肢深静脉CT成像的应用价值
目的 探讨股静脉时间-密度曲线对间接性下肢深静脉CT成像的应用价值.方法 健康志愿者10人,排除心肺疾病、循环障碍和造影剂禁忌证. 应用16-MSCT在股骨颈水平行股静脉同层动态扫描,扫描时间段为前臂静脉注射造影剂后70 ~380 s,间隔10 s,造影剂剂量为1.5 ml/kg,注射速率3.0 ml/s,记录各时间点CT值, 绘制股静脉时间-密度曲线,并测量峰值与峰值时间. 结果 (1) 股静脉CT时间-密度曲线显示:各曲线呈宽大的缓升缓降波形,上升段相对较短,到达峰值后为缓慢的下降段.(2) 各曲线峰值范围76~125 HU,中位数为95 HU,平均数为105 HU.(3) 峰值时间变化较大,90%(9/10)检查者的峰值出现在120~180 s.结论 股静脉时间-密度曲线表明造影剂的剂量与扫描时间的选择是间接下肢静脉CTV检查成功的两个主要因素.
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灰阶血流成像技术定量评判下肢静脉倒流
精确地评判下肢慢性静脉病患者静脉返流的部位及程度,对选择手术患者及决定手术方式具有重要的临床意义.静脉造影及双功彩超是临床主要的评判方法,但对双功彩超评判静脉返流程度的参数目前尚存在争论.本研究采用在通术前灰阶血流成像(B-Flow)技术探测静脉返流指数,客观地评价B-Flow技术评判下肢静脉返流的价值.
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胭静脉穿刺造影检查的体会(附228例报告)
1 临床资料1.1一般资料自1992年4月~1997年8月,经过下肢静脉顺行造影检查筛选,作者对疑有下肢深静脉瓣膜功能不全患者228例(289条下肢)作腘静脉穿刺造影检查.其中男150例,女78例.病变在左下肢者93例,右下肢者74例,双下肢者61例.年龄25~77岁,平均59.1岁.病程1月~50年,平均13.08月.主要临床表现为下肢浅静脉曲张、湿疹、皮炎、色素沉着、肿胀、沉重感或疼痛、溃疡形成等.1.2操作方法患者俯卧位,足跟足尖并拢.穿刺点选在胭横纹上胭动脉搏动外侧5~10mm.1%利多卡因或普鲁卡因作局部浸润麻醉.用尖头刀将穿刺点皮肤挑开小孔,针尖斜面向上,针与肢体成45~60°角向近侧缓慢进针,针穿过胭筋膜时有突破感,继续进针,左右调整穿刺方向,找寻胭静脉,针尖穿破胭静脉后壁时有轻微突破感,停止进针,拔出针芯,有暗红色血液流出,证明穿入胭静脉.置入导引钢丝,拔出穿刺针,置入导管,拔出钢丝.回抽有血,注入肝素生理盐水10~15ml.病员处于60°头高足低位.
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改良胭静脉外肌襻成形术25例报告
探讨和评价利用改良半腱肌-股二头肌腘静脉外肌襻成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效。方法:对下肢深静脉辦膜功能不全的25例患者(38条下肢)施以改良半腱肌-股二头肌腘静脉外肌襻成形术,其中男19例,女6例。年龄25~79岁,平均53岁。结果:所有患者小腿酸胀、疼痛症状消失,所有14条肢体慢性溃疡完全愈合,且行走时均表现为明显的小腿轻松感。结论:改良半腱肌-股二头肌腘静脉外肌襻成形术是治疗中、重度下肢深静脉瓣膜功能不全比较理想和有效的方法。
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下肢深静脉血栓的彩色多普勒检测技术及应用体会
近年来,随着超声技术的发展和基层医院高分辨率彩超机的普遍使用,使得大量血管病变患者得到及时准确的诊断,为临床治疗提供了可靠诊断依据,但在血管探测中如何应用操作技术减少假阳性和假阴性结论是非常重要的.本文就我科近5年来所检出的下肢深静脉血栓病例做一回顾性分析及总结,旨在探讨超声在下肢深静脉血栓探测中的操作技术、诊断技术,总结我们的操作体会.
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经外周静脉置入中心静脉导管不同置管方式在新生儿中的应用
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是指采用引导针经外周静脉穿刺,将标有刻度,并能放射显影的中心静脉导管置入,使导管顶端位于上腔静脉内的技术[1]。由于 PICC 具有操作便捷、易固定、并发症少等优点,近年来被广泛用于新生儿或低体重婴幼儿的静脉营养支持或刺激性药物输注[2]。PICC 置管时可通过上肢或下肢静脉2种不同途径进行,目前临床对哪种置管途径更具优势尚无定论。本研究对比了经上肢和下肢静脉2种途径行PICC 置管在新生儿中的应用效果,以期为临床选择佳置管方式提供参考,现报告如下。
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东菱迪芙治疗55例下肢深静脉血栓形成的疗效评价
2002年9月~2003年10月,作者用东菱迪芙治疗55例下肢深静脉血栓形成(DVT)患者,取得了良好的临床效果.现报告如下.
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第二届全国中青年核医学学术会议获奖论文第一作者简历
马云川,男,1959年12月生。1983年毕业于首都医科大学医学系,1991年获中国医学科学院、中国协和医科大学医学硕士学位。现任首都医科大学附属宣武医院核医学科主任、PET中心副主任,北京核学会核医学专业委员会委员,副主任医师、副教授。1983~1985年曾从事临床内科工作,以后从事临床核医学至今。主要工作包括99Tcm-RBC平衡法诊断下肢静脉梗阻、99Tcm-EC肾动态显像诊断上尿路梗阻、99TcmO-4显像诊断小儿先天性甲状腺发育不良等。获北京市科技进步三等奖1项,北京市卫生局科技进步奖3项,参加编写著作2本,发表论文14篇。目前主要从事PET临床应用与研究。
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新生儿经上肢静脉与下肢静脉置入中心静脉导管的效果比较
目的:比较新生儿上肢静脉与下肢静脉置入中心静脉导管的效果.方法:对54例经上肢静脉及34例经下肢静脉置入中心静脉导管进行回顾性分析,比较两组导管留置时间、一次中心静脉的到位率和置管后并发症.结果:上肢静脉组导管一次到位率66.67%,下肢静脉组88.23%,两组比较有差异有统计学意义(P<0.05);下肢静脉组静脉炎发生率高于上肢静脉组(P<0.05);两组导管留置时间和并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:经下肢静脉置入中心静脉导管是安全、可靠、有效的.
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超声在观察宫颈癌术后放疗患者下肢静脉血栓形成中的应用
目的 探索径向基函数(RBF)网络在大肠癌患者术后存活期辅助预测中的应用.方法 利用RBF网络综合研究大肠癌患者的各项指标与术后存活期的关系.将随访收集的数据按照5.5:1 的比例随机分为训练集和测试集,建立用于大肠癌患者术后存活期辅助预测的RBF网络.结果 所建立的RBF网络对训练集数据的预测准确率为100%,对测试集数据也具有较高的预测准确率.结论 RBF网络可以仿真大肠癌患者输入指标与术后存活期之间的关系,并能克服逆传播(BP)网络的缺陷.
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布-加氏综合征11例临床分析
我院近5年来收治具有完整资料的布-加氏综合征(BCS)共11例,兹报道分析如下.临床资料一、一般资料:11例中,男5例、女6例,年龄21~59岁,平均41.5岁,病程半个月~3年,表现为肝肿大9例,脾肿大9例,腹水7例,发热3例,腹痛4例,腹胀7例,下肢水肿3例,右下肢静脉串珠样改变1例,双下肢色素沉着1例,腹壁静脉曲张6例,其中4例表现血流方向均上,2例方向无改变.均经彩色多普勒及下腔静脉血管造影确诊.二、检查方法:11例患者均行B型超声、彩色多普勒及下腔静脉Seldinger法血管造影检查.重点观察下腔静脉宽度、狭窄程度、血流速度、血管壁及肝静脉宽度、肝脏情况,并行肝功能检查.有腹水者行腹水常规检查.对确诊为BCS者根据病情采取球囊扩张治疗、金属支架置入或肠系膜上静脉右心房分流手术.
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下肢静脉留置针留置后致深静脉血栓形成4例的诱因及护理
总结4例下肢静脉留置针留置后致深静脉血栓形成的诱因及护理.深静脉血栓形成的主要诱因为下肢静脉血管因素、留置针因素、留置操作因素、高浓度药物的使用、封管因素和患者的活动度.下肢深静脉血栓形成的护理要点为加强病情观察,做好患者休息与活动指导,重视患肢护理,做好抗凝治疗的护理.经治疗及护理,4例患者下肢深静脉阻塞部位大部分再通.
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多普勒超声与静脉逆行造影评估下肢深静瓣膜功能的研究
迄今为止,X线造影仍被认为是评估下肢深静脉瓣膜功能的"黄金标准".近年来,彩色多普勒血流显像技术用于检测下肢深静脉瓣膜功能认为有很大的价值.自1997年1月~2001年12月作者对290条曲张的下肢静脉进行了两种检测方式的比较研究,现报告如下.
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股浅静脉包窄术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全
我院自1996年5月至1999年5月,对156例下肢浅静脉曲张患者的187条患肢行下肢静脉造影检查,其中85例的103条患肢被诊断为下肢原发性深静脉瓣膜功能不全,采用聚四氟乙烯人造血管片股浅静脉包窄术治疗,疗效满意,报道如下.
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静脉血栓形成患者血脂水平的分析及启示
静脉血栓是指血液在静脉腔内不正常的凝结,完全或不完全阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍[1],是临床上常见的周围血管疾病,好发于下肢静脉。该病形成的病因复杂,在起病的急性期内可发生严重的并发症--肺栓塞,甚至猝死[2],也可出现股青肿、股白肿,重者需截肢,极大地影响了患者的生活质量。本研究应用化学酶学比色法检测静脉血栓患者血清中血脂水平的改变,旨在发现静脉血栓与血脂指标间的关系,对临床护理工作提供指导。
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肺栓塞36例临床分析
目的 探讨肺动脉栓塞的临床诊治方法及效果.方法 回顾性分析我院2004年1月~2008年1月收治的36例确诊肺动脉栓塞的临床表现、基础疾病、诊断、治疗经过及随访结果.结果 36例患者均经CTPA确诊;其中有5例行溶栓、31例行抗凝治疗;死亡1例,死于溶栓后胸腔大出血、休克;35例患者治愈或好转.结论 (1)肺动脉栓塞缺乏特异性的临床表现,容易误诊,应加强认识,早期诊断至关重要.(2)心电图、血气分析、D-二聚体、超声心动图、多层螺旋CT(CTPA、CTV)、下肢静脉彩色超声等检查都具有各自特点,应合理应用.(3)溶栓及抗凝治疗都能安全有效地治疗肺动脉栓塞.
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腰椎间盘突出症诱发下肢深静脉血栓形成1例报告
患者,女,64岁,2个月前无诱因出现腰痛及双下肢麻木,逐渐加重,不能下床活动,于2001-12-03来我院就诊,门诊以"腰椎间盘突出症"收入院.入院查体:一般情况可,老年女性,心肺无异常,腹平软,无压痛,反跳痛;专科查体:脊柱侧弯,L4-5椎旁左右压痛,叩击痛,双下肢小腿外侧皮肤感觉减退, 直腿抬高试验(+),CT示:L4-5椎间盘后突0.6cm.入院后,给予病人骶管冲击疗法治疗1次,并让病人卧床休息1周,静脉入20%甘露醇250ml.地塞米松5mg.bid.病人于第4天下午出现左下肢剧烈疼痛,广泛水肿,病人不能忍受,立即行左下肢静脉彩超,显示左下肢股总静脉有血栓形成,立即给予溶栓,扩张血管药物等治疗10天,病人明显好转.
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彩色多普勒超声对静脉注射海洛因人员下肢静脉血流动力学改变的诊断价值
目的 应用彩色多普勒超声观察静脉注射海洛因人员下肢静脉血流动力学改变,探讨其临床应用价值.方法 在安徽省南湖强制隔离戒毒所内具有2年或以上的海洛因静脉注射史的戒毒人员中随机选取59例为观察组,在同期中国解放军第105医院健康体检的自愿者中抽取52例无吸毒史的自然人群为对照组,比较两组股总静脉内径、大流速(Vmax)、瘀滞指数(SI),并观察血栓发生状况及静脉瓣膜功能.结果 观察组患者股总静脉内径(5.65±1.61)mm低于对照组的(6.97±0.93) mm,流速(30.06±11.75) cm/s低于对照组的(39.33±13.58) cm/s,瘀滞指数(1.34±0.97)高于对照组的(0.98±0.54)、血栓发生率15.25%高于对照组的3.85%、静脉瓣膜功能不全发生率13.56%高于对照组的1.92%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒超声检查可较为敏感地评价血液瘀滞状态,对预测血栓形成风险有一定价值.