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多胎早产儿的管理与治疗--附31例病例报告
在较大城市的新生儿重症监护中心(NICU)内,多胎与双胎早产儿是较多见的.随着NICU的不断发展与成熟,这些患儿的抢救成功率逐年增高,如何管理和治疗这些患儿,在目前人工受精、试管婴儿等技术相当成熟的情况下,更成为备受关注的问题.我们从2001年6月至2002年12月共收治31例多胎早产儿,现将治疗与管理的情况总结如下.
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强戒所内HIV感染的药物滥用人员的管理
近年来,随着毒品问题的日益严峻,吸毒人员成为我国艾滋病病毒感染的主要人群.卫生部的新数据表明,我国登记在册的艾滋病病毒感染者已逾百万人,其中一半以上是以静脉吸毒传播的.这表明,做好吸毒人员的艾滋病预防与控制工作,直接关系到我国艾滋病预防和控制的成败.强制戒毒所在其中扮演了极其重要的角色,戒毒所一方面要在吸毒人群中大力宣传艾滋病的防治知识,另一方面要做好所内艾滋病毒感染者的管理与治疗.自1997年以来我所共收治HIV感染人员达500多人次,期间有经验也有教训,现将我所在HIV感染的吸毒人员管理与治疗方面的情况介绍如下:
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强制戒毒所管教与医务人员间的角色期待及互补
强制戒毒工作是对吸毒者进行脱毒治疗、身心康复和行为矫正治疗.以上工作由医务和管教人员共同完成,由于二者工作特点不同、扮演角色各异,故在日常的协作与配合中经常出现认识上的差异,产生隔阂与矛盾,带来管理与治疗间的配合脱节、失误,甚至发生事故.随着现代医学模式的不断转换和发展,对医疗与管理者的素质提出了更为严格的要求,作为强制戒毒机构中的医务工作者和教育管理者,应当具备什么样的素质才能满足新形势下禁吸戒毒工作的需要,又以什么样的角色才能满足相互的需求,这是一个十分重要的问题.为此,我们将强制戒毒所中医务与管教人员间的角色期待及互补关系探讨如下.
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TQM推行第一步:全盘规划
台湾某医院存在"急诊患者等候住院时间较长"的问题,医务处接到病人及家属的频繁投诉,急诊室滞留病人过多,管理与治疗均出现告急,各媒体也频频曝光……,严重影响了医院床位周转及声誉.针对上述情况,卫生署决定要求该院必须实施全面品质管理,并对其工作定期监督.该院成立了全面品质管理小组,将1995年月11月14日-1995年11月21日期间影响急诊病人等候住院时间进行了统计,平均等候时间为"120小时",该小组通过推行品管后,使病人急诊等候时间减为"72小时",又经过第2次、第3次及持续地实施,目前,急诊患者等候时间现已达到"1小时".而且他们的品管工作还在持续进行,同样该院的急诊服务质量还在不断提升……
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帕金森病患者直立性低血压的研究进展
帕金森病(Parkinson's disease,PD)为慢性进行性神经系统变性疾病,涉及多个神经解剖区域,既可出现典型的运动障碍表现,也与诸多非运动症状有关,包括睡眠障碍、认知功能障碍、自主神经功能障碍等.直立性低血压(orthostatic hypotension,OH)为心血管适应机制不能代偿从卧位到直立位时减少的静脉回流出现的临床症状,与冠心病、脑卒中的发病风险显著增加有关.OH为PD常见的自主神经功能障碍的症状之一,患者可出现体位性头晕、晕厥、全身乏力、肌肉疼痛等症状,可导致跌到和外伤,严重影响患者的生活质量.目前认为交感神经节后神经纤维受损是PD患者发生OH的主要原因,其他相关因素还包括年龄的增长、疾病严重程度、病程等,此外,近期研究发现维生素D缺乏、低瘦素水平和低体重指数可能也与PD合并OH有关.去除诱因和非药物干预应作为患者缓解症状的首选,药物治疗也有助于改善症状,但这些方案并非专门针对PD合并OH的患者.对于PD患者,应根据其个体情况制定方案.药物治疗虽有效,但可导致或加重卧位高血压(supine hypertension,SH)——OH的常见合并症,可使治疗复杂化.本文就PD合并OH的诊断、发病机制、管理与治疗方面的进展进行综述.
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社区医生高血压规范化管理培训效果评价
研究表明,积极防治高血压是预防和减少心脑血管疾病发生的关键性措施.医务人员对高血压的规范化管理与治疗,广大居民健康素质与认识水平均是必不可少的环节,尤其是社区医务人员的积极参与和有效的管理至关重要[1].医生的态度和积极参与对于患者改变生活方式的依从性非常重要[1].为寻求提高社区医疗卫生工作人员高血压相关知识水平有效途径,于2008年3月对山西省太原市社区医生进行了高血压规范化管理知识培训与调查.现报告如下.
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个体化药物治疗老年原发性高血压效果观察
随着社区卫生服务工作的深入,我院对所属社区高血压患者进行管理与治疗,以提高高血压病的治疗率与控制率,减少死亡率与致残率.现将汪弄社区60岁以上原发性高血压患者124例的管理、治疗情况报告如下.
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南京市玄武区有偿供血人群与看守所在押人员HIV抗体筛查分析
为做好我区艾滋病防治工作,掌握我区既往有偿供血人群与看守所在押人员的艾滋病病毒感染状况,及早发现病人和进一步做好病人的管理与治疗,切实落实党和政府对艾滋病病人"四免一关怀"的政策,我区根据江苏省艾滋病防治办公室的部署,在2005年开展了对既往有偿供血人群与看守所在押人员的艾滋病病毒抗体筛查工作.
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儿童和青少年2型糖尿病诊治进展
随着肥胖的流行,儿童和青少年2型糖尿病(T2DM)在世界范围内明显增加,对高危人群的筛选和诊断 T2DM 非常重要。儿童和青少年 T2DM 除了生活方式的改变外,推荐的佳药物治疗为二甲双胍和胰岛素。为减少心血管疾病的风险,应充分认识儿童和青少年 T2DM 和并发症,并更好地评价和管理。
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血液透析患者的自我护理及健康教育指导
维持性血液透析患者常因家庭自护不当引起透析意外.如患者因情绪激动加上疲劳引起脑血管意外,因便秘时用力排便引起脑出血死亡,因透析后忘记放松止血的绷带引起瘘闭,因不注意控制饮食,体重增加过多引起急性左心衰竭等.健康教育在透析患者的管理与治疗中占有特别重要的地位.透析患者做好家庭自护,对预防透析并发症的发生,延长透析患者的生命有重要意义.我院自2009年以来,对56例患者进行自我护理健康教育指导,使患者由原来的被动变为积极主动参与和严格遵守.有效控制了患者因自护不当而引发的透析意外,血液透析相关并发症的发生率由原来的70%降至20%.
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脑卒中后遗症患者在社区医院的管理与治疗
目的:探析脑卒中后遗症患者在社区医院的管理与治疗.方法:选取2014年11月-2015年11月本院所收治的94例脑卒中后遗症患者为本次研究对象,以随机法将其分为对照组及观察组,其中对照组47例,给予其常规治疗与管理,观察组47例,给予其社区医院康复治疗与管理.对两组患者治疗结果及管理满意度进行对比.结果:在治疗有效率上,观察组显著优于对照组(91.49%>70.21%),其差异具有统计学意义(P<0.05),在管理满意度上,观察组亦同样优于对照组(97.87%>82.98%),其差异具有统计学意义(P<0.05).结论:通过对脑卒中后遗症患者实施社区康复治疗与管理,可显著改善其语言能力与肢体能力,使其生活自理能力有所恢复,因而具有极高的临床应用价值.
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68例糖尿病患者门诊管理与治疗
目的:探讨基层门诊糖尿病患者管理与治疗的有效形式,提高糖尿病患者的治疗达标率,延缓与减少各种并发症.方法:对确诊的68例糖尿病患者进行详细登记,一对一地指导,内容包括饮食运动治疗,药物治疗,糠尿病知识教育心理治疗,病情监测等.结果:本组患者空腹血糖值平均为6.21mmol/L明显低于门诊管理前的10.39mmol/L;餐后血糖值平均为8.62mmol/L明显低于管理前16.08mmol/l.患者血糖达到控制良好标准者占46.5%,明显高于未管理前21.2%.管理后感染(泌尿系,皮肤软组织,肺部感染等,的发病率13.24%,明显低于管理前33.82%;合并有高血压者平均电压为136/84mmHg,明显低于未管理前的164/98mmHg;BMI、血脂与管理前相比均有不同程度的下降.结论:对糖尿病患者采取以基层门诊为主体进行管理与治疗是行之有效的治疗模式.