首页 > 文献资料
-
基质金属蛋白酶及其组织抑制剂与滋养细胞疾病
滋养细胞疾病包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌(简称"绒癌 ")、胎盘部位滋养细胞肿瘤4类,均来源于胚胎滋养细胞,是受精卵发育至囊胚期细胞分化所形成的,变成肿瘤的滋养细胞和正常妊娠的滋养细胞形态上均分化为细胞滋养细胞和合体滋养细胞,有生长活跃和侵蚀母体组织的特点,能取代血管内皮细胞而形成血管内皮层,从而使滋养细胞极易侵入母体血液中去,能产生绒毛膜促性腺激素(HCG)等糖蛋白和性激素.
-
体外受精-胚胎移植术后双胎之一部分性葡萄胎1例
葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病,为胚外组织变性、滋养层发育异常所致,多发生于年轻的生育年龄妇女.双胎之一部分性葡萄胎(partial hydatidiform mole and coex istent fetus,PHMCF)的发生十分罕见,其相关文献报道较少.但随着辅助生殖技术及促排卵药物应用,其发生率有所增加.妊娠滋养细胞疾病主要发生在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术和胞浆内单精子显微注射(ICSI)后,个别为使用促排卵药之后[1].本院生殖中心自1996年开展体外受精-胚胎移植以来,发生体外受精-胚胎移植术后PHMCF 1例.现报道如下.
-
体外受精-胚胎移植术后葡萄胎与胎儿共存1例
自人类体外受精-胚胎移植术(in vitrofertilization-embryo transfev,IVF-ET)开展以来,国外文献常有报道葡萄胎与胎儿共存[1～3].我中心发现该病例1例,现报道如下.
-
葡萄胎的遗传学分类与病理分类的关系
目的探讨葡萄胎的复合微卫星DNA序列多态性的遗传学分类与病理学分类的关系. 方法采用9个位点(F13A01、FESFPS、VWA、CSF1P0、TPOX、TH01、D16S539、D7S820、D13S317)复合微卫星序列-PCR方法对47例葡萄胎病例标本进行分析,与病理学分类结果进行比较和统计分析. 结果 47例葡萄胎病例中,33例为遗传学完全性葡萄胎,14例为遗传学部分性葡萄胎,40例为病理学完全性葡萄胎,7例为病理学部分性葡萄胎,采用Kappa一致性检验,结果Kappa=0.346±0.148(P＜0.01). 结论复合STR多态性分析可用于葡萄胎的遗传学分类;葡萄胎的病理学类型与遗传学类型无一致性关系.
-
侵蚀性葡萄胎患者化疗的护理
目的 分析研究侵蚀性葡萄胎病人化疗的临床护理效果.方法 抽取2006年3月-2012年4月来在我院收治的60例患有侵蚀性葡萄胎化疗的患者,采用随机抽取的方式,随机分为实验组和对照组,每组各30例,实验组对患者采取优质护理,对照组对患者采用传统常规临床护理,对比两组患者的临床护理结果.结果 实验组患者的不良反应以及护理满意度明显优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 侵蚀性葡萄胎患者采用优质护理的临床治疗效果显著,使病人生活质量得到保障,具有临床推广价值应用.
-
葡萄胎危险因素的多因素分析
目的探讨葡萄胎发病的可能危险因素.方法以1990年1月至2000年5月期间在上海市国际和平妇婴保健院住院的经病理诊断的全部葡萄胎患者97例及同期住院的正常产妇97名作为研究对象,进行病例对照研究,调查所得的可疑危险因素在STATA6.0软件包非条件logistic回归模型中进行多因素分析.结果除滋养细胞疾病既往史与肿瘤家族史外,受教育程度、初潮年龄、流产史、口服避孕药史、孕期感染史、孕期用药史、孕龄均进入模型.在考虑其他因素的情况下,怀孕前有流产史的研究对象患葡萄胎的危险性是没有流产史的研究对象的2.239倍(95%CI:1.167～4.296,P=0.015);孕龄小于25岁的研究对象患葡萄胎的危险性是孕龄在25～30岁的研究对象的2.731倍(95%CI:1.266～5.892,P=0.010).结论既往有流产史和怀孕年龄小于25岁是葡萄胎发病的可能危险因素.
-
彩色多普勒超声对葡萄胎的诊断价值
葡萄胎是发生于育龄妇女的一种良性滋养细胞疾病,虽然大多数葡萄胎可经清宫治愈,但仍然有15%～25%的病例可进展为持续性滋养细胞疾病,因此早期正确诊断对患者愈后至关重要.超声诊断葡萄胎以往已有报道,而在实际工作中由于其声像图表现复杂,对葡萄胎的鉴别诊断有些困难.现将我院近年来收治的50例葡萄胎报道分析如下.
-
经阴及腹彩色多普勒超声诊断葡萄胎的价值
目的:探讨经阴及腹彩色多普勒超声结合尿HCG诊断葡萄胎的临床价值.方法:应用经阴及腹超声结合尿HCG诊断葡萄胎18例,尿HCG增高和清宫术后病理结构对照.结果:18例葡萄胎全部经清宫术后病理证实.脉冲多普勒(pW)呈滋养层血流频谱,阻力指数(RI)平均值0.45 (0.38- 0.59).结论:经腹超声结合CDFI能对葡萄胎进行诊断和鉴别诊断,具有重要的临床应用价值.
-
彩超诊断葡萄胎的临床价值探讨
目的:探讨彩超诊断葡萄胎的价值探讨.方法:用飞利浦的IU22彩色多普勒超声诊断仪仔细筛选可疑病例并随访.结果:葡萄胎患者38例,并经刮宫手术、病理证实,其中恶性6例葡萄胎.结论:彩超对葡萄胎的检查是直接、快捷的检查方法.
-
p53、Bcl-2、Bax在葡萄胎组织中的表达及其意义
目的:研究抑癌基因p53及Bcl-2、Bax在葡萄胎组织中的表达及其意义.方法:应用Western Blot检测26例恶性葡萄胎组、26例无恶性葡萄胎组、22例正常早孕绒毛组标本中p53、Bcl-2、Bax的表达.应用统计软件SPSS13.0对检测进行统计学分析,p<0.05为差异有显著性.在正常对照组、无恶性葡萄胎组、恶性葡萄胎组中p53蛋白的阳性逐渐增加,恶性葡萄胎组与正常早孕绒毛组织中相比有显著差异(P<0.01),恶性葡萄胎组、无恶性葡萄胎组相比有显著差异(P<0.05).正常对照组、无恶性葡萄胎组、恶性葡萄胎组中Bcl-2蛋白的阳性表达量逐渐增加,恶性葡萄胎组与正常早孕绒毛组织中相比有显著差异(P<0.05),恶性葡萄胎组、无恶性葡萄胎组两组相比无显著性差异(P>0.05).在正常对照组中、无恶性葡萄胎组、恶性葡萄胎组中Bax表达量逐渐增加.恶性葡萄胎组、无恶性葡萄胎组与对照组相比具有显著性差异(P<0.05),恶性葡萄胎组与无恶性葡萄胎组相比无显著性差异(P>0.05).
-
葡萄胎继发妊娠滋养细胞肿瘤200例治疗临床分析
目的:探讨葡萄胎继发妊娠滋养细胞肿瘤治疗疗效.方法:对浙大妇院2008年2月至2010年2月期间,因葡萄胎清宫术后继发妊娠滋养细胞肿瘤治疗的病例资料进行回顾性分析.结果:200例患者的治疗:低危患者158例(FIGO预后评分≤6分):MTX0.4mg/kg静滴1/日×5天,疗程间隔两周,初次完全缓解率为75%;其中42例MTX初始治疗耐药改为Act-D治疗后完全缓解率为50%,余21例患者后改为EMA-CO联合化疗后均获得完全缓解;高危患者42例(FIGO预后评分>7分):首次治疗采用EMA-CO联合化疗,41例均获得完全缓解,1例因难以耐受副作用放弃治疗.其中对于无子宫外转移且不要求保留生育功能的16例低危患者行全子宫切除术+MTX单药化疗,均获得完全缓解.结论:妊娠滋养细胞肿瘤应早诊断早规范治疗,多数可获得满意的治疗效果.葡萄胎清宫术后需严密随访,其预后与治疗是否及时密切相关,因而早发现早治疗对疗效至关重要.
-
超声诊断69例葡萄胎
葡萄胎亦称水泡状胎块,具有较高的恶变率,通过超声对葡萄胎进行诊断,分析不同的葡萄胎类型的超声表现特点,分析其地域发生的概率及其原因.
-
葡萄胎恶变相关因素及预测方法探讨
葡萄胎恶变为恶性滋养细胞肿瘤的恶变规律,一直是滋养细胞疾病研究的重点,本文分析了葡萄胎恶变相关因素及预测方法
-
层粘连蛋白受体在滋养层细胞肿瘤和正常绒毛血管内皮的定位意义
在滋养层细胞转化为滋养层肿瘤和良性肿瘤转化为恶性肿瘤的过程中,新生血管内皮细胞的变化是研究肿瘤发生的重要方面.出于这些考虑,我们对正常人胚胎不同发育时期、不明原因流产、增殖型和侵蚀型葡萄胎内皮细胞,用免疫组织化学方法观察层粘连蛋白受体(LNR)在血管内皮细胞的定位,比较不同定位与滋养上皮增殖、生长、分化、凋亡、迁移和浸润的关系.
-
输卵管葡萄胎一例报告
患者陈欠英,女,24岁,未婚,住院号4177."停经87天,右下腹疼痛明显1天",于2004年3月31日急诊入院.患者LMP 2004年1月4日停经40天起有类早孕反应,尿妊娠试验阳性.3～10予药物流产,用药后阴道少量流血3天,未见妊娠组织样排出,3月31日右下腹疼痛明显1天,盆腔B超:①子宫稍大;②右附件混合性包块6.3×4.0×4.0cm3.拟"异位妊娠(破裂或流产)"急诊入院.未婚有性生活史,无妊娠史,无避孕.入院体温36.7℃,生命体征正常,神情,贫血貌,心肺(-),腹平,右下腹压痛,肝脾肋下未及.后穹隆穿刺抽出15分钟不凝血2ml.
-
双胎之一完全性葡萄胎与胎儿共存3例临床病理观察
目的 探讨双胎之一完全性葡萄胎与胎儿共存的病理特征及临床意义.方法 分析3例双胎之一完全性葡萄胎与胎儿共存的临床资料、大体形态、组织学表现、免疫组化染色及荧光原位杂交结果,结合相关文献,探讨其临床病理特征和鉴别诊断.结果 3例孕周分别为11周、14周和35周.3例大体检查均显示为两个分离的组织,一个为正常胎盘,一个为葡萄胎.正常胎盘绒毛发育良好,葡萄胎绒毛水肿.免疫组化示两部分的绒毛对p57,p53,Ki-67呈不同的表达.荧光原位杂交显示葡萄胎绒毛的细胞滋养细胞为二倍体.结论 双胎之一完全性葡萄胎与胎儿共存病例较为罕见,正确诊断对预后有重要临床意义.免疫组化p57和荧光原位杂交对诊断有帮助.
-
p57、p53和Ki-67蛋白在葡萄胎诊断中的价值
目的 探讨联合应用p57、p53和Ki-67蛋白对葡萄胎的诊断价值.方法 收集有完整临床资料的流产病例,包括22例完全性葡萄胎、26例部分性葡萄胎、27例水肿性流产病例,并以12例正常早期妊娠流产病例作为对照组.全部病例进行免疫组化p57、p53及Ki-67检测.结果 22例完全性葡萄胎中,20例p57为(-);所有部分性葡萄胎、水肿性流产及正常早期妊娠病例p57均为(+).完全性葡萄胎、部分性葡萄胎、水肿性流产及正常早期妊娠p53阳性率分别为95.5％、84.6％、14.8％和0,差异显著(P＜0.05);大多数完全性葡萄胎p53呈强或中等强(+),水肿性流产p53阳性率为14.8％,且仅呈弱(+).而完全性葡萄胎、部分性葡萄胎、水肿性流产及正常早期妊娠中Ki-67阳性率分别为100％、84.6％、48.2％和91.7％,差异显著(P＜0.05),阳性表达率分别为(80.9±9.2％)、(27.1±14.4％)、(21.7％±15.9％)和(46.3±22.7％),差异显著(P＜0.05).所有完全性葡萄胎Ki-67呈强(+).结论 p57、p53和Ki-67对于诊断葡萄胎有重要价值.p57(-)且p53和Ki-67强(+)支持完全性葡萄胎;p57(+),但p53和Ki-67强(+)需要排除完全性葡萄胎可能;p57(+)且p53和Ki-67(-)提示为水肿性流产.
-
完全性葡萄胎与正常胎儿共存病例分析
我国葡萄胎发病率为1∶1290次妊娠,葡萄胎与胎儿共存约占葡萄胎的2.5％～5％[1],其发病率约占妊娠总数的0.005％～0.01％.根据1987年关于葡萄胎的分类,又可分为完全性葡萄胎与胎儿共存(complete hydatidiform mole and coexisting fetus,CHAF)及部分性葡萄胎与胎儿共存两种完全不同的类别(partial hydatidiformmole and coexisting fetus,PHAF).PHAF的染色体核型为三倍体,而CHAF染色体核型为二倍体.本文报道1例我院收治的CHAF,并复习文献中的28例临床资料,对其临床病理特征及免疫组化特点进行讨论.
-
p57KIP2表达结合流式细胞术分析对葡萄胎的辅助诊断价值
目的 研究父源性印迹基因p57KIP2蛋白表达结合DNA倍体分析对葡萄胎的辅助诊断意义.方法 收集32例具有DNA多态性遗传学分析资料的胎盘绒毛水肿病例,以遗传学分析结果作为葡萄胎的诊断依据.全部病例进行常规组织学检查、p57KIP2免疫组织化学染色(EnVision法)及流式细胞术DNA倍体分析,采用双盲法与遗传学分析结果对照.结果 32例绒毛水肿病例的遗传学分析证明,21例为完全性葡萄胎(CHM),7例为部分性葡萄胎(PHM),4例为水肿性流产.CHM p57KIP2免疫组织化学表达的阴性率为95.2%(20/21).非CHM的p57KIP2免疫组织化学全部阳性(11/11).p57KIP2免疫组织化学与DNA多态性分析结果的吻合率为96.9%(31/32).流式细胞术分析发现,7例PHM均为三倍体核型;21例CHM中有14例为二倍体,7例为四倍体;4例水肿性流产均为二倍体或近二倍体.结论 p57KIP2免疫组织化学阴性是CHM的可靠标志物.p57KIP2免疫组织化学结合流式细胞倍体分析可明确区分三种胎盘绒毛水肿性病变.p57KIP2免疫组织化学阴性支持CHM,p57KIP2免疫组织化学阳性且为三倍体为PHM,p57KIP2阳性且为二倍体支持水肿性流产.
-
短串联重复序列基因分型对部分性葡萄胎的诊断价值
目的 探讨短串联重复序列(STR)基因分型对诊断部分性葡萄胎(PHM)的临床应用价值.方法 收集2007至2014年10例原组织学诊断为P-HM及6例“倾向PHM”或“绒毛形态异常,PHM不能除外”病例,总结其临床病理、治疗和随访资料.对HE切片进行组织形态学观察,采用免疫组织化学染色方法检测p57蛋白的表达.提取DNA,用AmpFlSTR(R)IdentifilerTM PCR试剂盒进行15个特定位点的STR多态性和1个性别识别基因位点检测,对葡萄胎进行分子分型.结果 患者年龄18～49岁(平均和中位年龄均为29岁).16例病例组织形态学表现为高度水肿和纤维化两种形态的绒毛(7/16)、不规则形状的绒毛(13/16)、中度以上的滋养细胞增生(2/16)、绒毛水池形成(8/16)、合体滋养细胞指状突起(14/16)、滋养细胞假包涵体(6/16)和有核的胎儿红细胞(8/16).STR基因分型结果显示16例组织学诊断为PHM、“倾向P-HM”或“绒毛形态异常,PHM不能除外”病例中单精纯合完全性葡萄胎(MCM)4例、单卵双精型部分性葡萄胎(DPM)3例、水肿型流产(HA)9例.单纯依靠组织学观察诊断PHM的误诊比例为13/16.p57免疫组织化学染色显示4例MCM中3例绒毛间质细胞和细胞滋养层细胞局灶表达p57(＜5％～20％+),1例弥漫表达p57(70％+);3例DPM弥漫表达p57(≥50％ +);9例HA中7例弥漫阳性表达p57(≥50％+),2例局灶表达p57(10％+).结论 P-HM的确诊仅依靠形态学观察和p57免疫组织化学染色有一定的误诊率,STR基因分型能够有效协助PHM病例的诊断.
