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乙型肝炎肝硬化并发肝源性糖尿病51例临床分析
肝脏是葡萄糖代谢的重要器官,当其功能因各种肝病而受损时,往往影响正常糖代谢,甚至出现糖耐量减退或糖尿病,这种继发于慢性肝实质损害的糖尿病统称为肝源性糖尿病.为探讨乙型肝炎肝硬化并发症肝源性糖尿病的临床特点,我们对51例我科住院的乙型肝炎肝硬化肝源性糖尿病进行分析,报道如下.
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肝硬化并发肝源性糖尿病82例临床分析
目的:初步探讨肝硬化并发肝源性糖尿病的发病机理及临床诊治.方法:通过对本院住院的肝硬化并发肝源性糖尿病病例资料的搜集整理,结合相关文献进行综合分析.结果:肝硬化并发肝源性糖尿病的发病机制包括:胰岛素抵抗、胰岛素敏感性降低、胰岛素分泌代谢异常、肝酶活性降低、门-腔静脉分流、病毒感染、幽门螺杆菌感染、营养因素等,通过对原发病的治疗及调整饮食结构,配合胰岛素降糖,血糖均得到理想的控制.结论:肝硬化并发肝源性糖尿病较常见,发病机制复杂,通过临床综合治疗,血糖可以得到较好的控制.
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从阳虚论治肝源性糖尿病的理论探讨
肝源性糖尿病在治疗中存在着矛盾,就是降糖药大多对肝脏有损害,在肝病患者中使用多有顾虑,而肝病治疗又需要给以较多的糖分,这对糖尿病不利,治疗两难,我们通过运用温阳法治疗肝源性糖尿病172例,取得了较好的疗效,既能保肝又能调糖,在一定范围内解决了这一矛盾,与参芪降糖颗粒做对照观察,结果显示总有效率分别为92.47%和75.94%,两组比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05).为了进一步探讨其作用机理以便推广应用,我们对温阳法治疗肝源性糖尿病的理论基础进行了研究.研究中发现阳虚气化失常是肝源性糖尿病普遍存在的一个重要病机,从阳虚论治该病具有重要的意义.
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肝源性糖尿病的研究现况
肝脏是葡萄糖代谢的重要器官,各种原因引起的肝脏功能损害均有可能导致葡萄糖代谢紊乱,出现糖耐量异常甚至糖尿病.
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肝硬化合并肝源性糖尿病56 例临床分析
目的 探讨肝源性糖尿病的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析56例肝源性糖尿病患者的临床资料.结果 肝源性糖尿病的血糖升高程度与肝功能损害程度呈正相关,予胰岛素治疗,症状改善、肝功能好转出院42例;6例因肝硬化并发症而死亡,空腹血糖均>11.1 mmol/L;自动出院8 例.结论 肝源性糖尿病主要继发于肝硬化,临床上往往无典型的"三多一少"症状,主要予胰岛素治疗,大部分患者血糖随肝功能减轻而好转.
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71例重症肝炎合并肝源性糖尿病治疗体会
目的 探讨重症肝炎并发肝源性糖尿病的临床特点及治疗方法.方法 对71例重症肝炎并发糖尿病患者的临床特点、治疗方法及预后进行回顾性分析.结果 重症肝炎并发肝源性糖尿病以肝炎症状为主,很少出现口干、多饮、多尿等糖尿病症状,血糖以餐后血糖升高为主.经控制饮食、保肝、抗病毒治疗后血糖好转,必要时予以短效胰岛素治疗.结论 肝源性糖尿病,临床症状不典型,以餐后高血糖为特点,肝源性糖尿病的治疗需要采取综合治疗措施,使用胰岛索控制好血糖水平,大部分患者的糖代谢紊乱随着肝功能的好转而改善.
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肝源性糖尿病护理体会
肝脏是人体参与糖代谢的重要器官,慢性肝病可造成肝细胞损伤,使糖代谢发生障碍,诱发非胰岛素依赖性糖尿病(2型糖尿病),这种继发于肝实质损害的糖尿病称之为肝源性糖尿病(HD)[1].肝源性糖尿病患者典型的糖尿病症状大多不明显,往往被肝炎症状所掩盖.两者并存病情复杂,相互影响,治疗和护理难度大,预后较差[2].根据肝功能及血糖的具体情况制定相应的治疗方案,采取有效的护理措施并进行全面系统的知道、干预,在疾病的恢复过程中就显得尤为重要.
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对比分析恩替卡韦与诺和灵30R治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的临床效果
目的:将恩替卡韦和诺和灵30R用于治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病对比分析临床疗效.方法:选取86例在我院接受治疗的乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者作为研究对象,按使用药物的不同,将其分为诺和灵30R组和恩替卡韦组,每组43例患者.诺和灵30R组早晚餐前半小时采用诺和灵30R进行常规护肝治疗,恩替卡韦组采用口服恩替卡韦治疗.对比分析两组的临床效果.结果:经治疗后发现,恩替卡韦组的显效率(62.79%)明显高于诺和灵30R组的显效率(27.91%),统计学上有意义(p<0.05).恩替卡韦组的总有效率(90.70%)明显高于诺和灵30R组的总有效率(66.77%),统计学上有意义(p<0.05).结论:恩替卡韦在治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的临床效果要优于诺和灵30R,不仅能控制血糖,还能促进肝功能的恢复,可以在临床上推广运用.
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肝源性糖尿病的护理
肝源性糖尿病(hepatogenous diabetes) 是指继发于慢性肝实质损伤的糖尿病,其属于2 型糖尿病.在临床上由于肝源性糖尿病缺少典型的多饮、多食、多尿、消瘦等糖尿病症状而主要以肝病症状为主,仅能从实验室检查发现血糖升高,对肝病患者应常规做血糖和尿糖的测定,以便早期发现糖尿病.
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肝源性糖尿病的护理36例
目的:探讨肝源性糖尿病的护理措施,总结护理经验.方法:对36例肝源性糖尿病患者进行细致的观察与护理.结果:36例患者中26例血糖恢复正常,2例因肝脏疾病死亡,8例外餐后2h血糖控制在7.8-11.1mmol/L之间,无糖尿病并发症发生.结论:对肝源性糖尿病患者而言饮食治疗极为重要,配合休息和心理护理等是治疗成功的关键.
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门冬胰岛素30注射液治疗肝源性糖尿病60例
目的:探讨了门冬胰岛素30注射液治疗肝源性糖尿病的临床疗效.方法:回顾性分析我院2008年9月~2010年3月采用门冬胰岛素30注射液治疗肝源性糖尿病患者的临床资料.结果:所有病例血糖有所下降,除3例因出现肝癌死亡外,其余病人均于12周内监测血糖正常,复查HbA1C有不同程度下降,所有患者无严重低血糖反应发生.结论:门冬胰岛素能有效控制餐后高血糖,且不易发生低血糖反应.
关键词: 门冬胰岛素30注射液 肝源性糖尿病 -
门冬胰岛素30注射液治疗肝源性糖尿病60例
肝源性糖尿病在临床各型肝病中均可发生,以肝硬化发生率高,笔者自2008年9月~2010年3月对我院60例肝源性糖尿病应用门冬胰岛素30注射液(诺和锐30笔芯,丹麦诺和诺德公司生产,批准文号:国药准字J2010037)控制血糖,取得了较好的临床疗效,现报道如下.1资料与方法1.1临床资料:60例患者均因肝病人院,其中男42例,女18例,年龄32岁~66岁,慢性乙型肝炎53例,慢性丙型肝炎7例,肝硬化54例,病程6年~35年,无明确糖尿病家族史,均符合1997年WHO糖尿病诊断标准.
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责任制护理在肝源性糖尿病护理中的应用
目的:探讨责任制护理在肝源性糖尿病护理中的应用.方法:随机选取我科2011年10月~2012年10月期间收治的50例实施责任制护理的肝源性糖尿病患者与之前我科的50例未实行责任制护理的患者;以两组患者肝功能指标水平、血糖水平、护理满意率、肝源性糖尿病知识普及率为考察指标进行回顾性对比分析.结果:观察组的FPG、AST、ALT和PG指标均好于对照组(P<0.05);在护理满意度及相关健康知识普及率方面也明显高于对照组(P<0.01).结论:责任制护理在我科开展以后,有利于落实各项基础护理,提高患者满意度,提高护理质量,并能促进疾病的恢复,值得临床推广.
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核苷类药物治疗慢性乙肝伴肝源性糖尿病的临床观察
目的 探讨核苷类药物治疗慢性乙肝(CHB)伴肝源性糖尿病的临床疗效与预后分析,分析慢性乙型肝炎伴肝源性糖尿病患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与临床的关系.方法 观察组:选取慢性乙肝伴肝源性糖尿病30例;对照组:2型糖尿病30例.比较观察组与对照组肝功能指标,空腹血糖水平、HBV-DNA、HOMA-IR等.结果 治疗前,观察组与对照组HOMA-IR无统计学差异.核苷类抗病毒治疗后,观察组HOMA-IR下降,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05).但与对照组比较无显著差异.结论 慢性乙肝患者伴肝源性糖尿,经核苷类抗病毒治疗后血糖、胰岛素抵抗好转.
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肝源性糖尿病患者OGTT和胰岛素释放试验的结果分析
目的探讨口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验在肝源性糖尿病中的应用价值.方法应用己糖激酶法和放免法对60例肝源性糖尿病、57例2型糖尿病进行了OGTT、胰岛素释放试验检测.结果肝源性糖尿病患者与2型糖尿病患者在OGTT中120 min、180 min差异有显著性(t=2.78,P<0.05,t=3.85,P<0.01),其余各时间段差异均无显著性(P>0.05),胰岛素水平呈高基础值血症型.结论OGTT和胰岛素释放试验在鉴别肝源性糖尿病中有一定的应用价值.
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慢性肝病患者葡萄糖耐量受损的临床研究
目的 探讨慢性肝病患者葡萄糖耐量受损的情况,进一步明确肝源性糖尿病的发病机制,并提高对肝源性糖尿病的临床诊断和防治水平.方法 选择我院内科门诊2006年1月~2007年6月诊治的66例慢性肝病患者作为观察组,同期选择肝功能正常的非糖尿病诊断内科患者66例作为对照组,2组研究对象均接受糖耐量(包括空腹血糖和餐后2 h血糖水平)的检测,并进行统计学处理.结果 观察组中糖耐量受损患者达57例,占86.4%;而对照组中糖耐量受损患者仅21例,占13.8%,两组间比较差异有统计学意义(p<0.01).结论 慢性肝病患者普通存在糖代谢紊乱的状态,与患者的肝功能受损影响了糖代谢有关,是肝源性糖尿病发病的重要影响因素,重视对慢性肝病患者的血糖水平监测及干预可以有效预防肝源性糖尿病的发生.
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肝源性糖尿病93例临床分析
目的 探讨肝源性糖尿病与慢性肝病临床类型的关系.方法 对肝源性糖尿病93例临床资料进行回顾性分析.结果 肝源性糖尿病的发生率在乙型肝炎患者为12.9%(93/721),其中慢性肝炎患者为33.4%(31/93),慢性重型肝炎为16.1%(15/93),肝硬化为50.5%(47/93),与慢性肝炎、慢性重型肝炎相比,差异显著(p<0.01).肝源性糖尿病患者中血糖重度升高的比率,肝硬化与慢性肝炎、慢性重型肝炎相比,差异显著(p<0.01).通过控制饮食、保肝、抗病毒和(或)胰岛素治疗,除2例死亡外,其他患者血糖水平均得到有效控制.结论 糖尿病是慢性肝病的常见并发症,多发生于肝硬化患者,糖尿病轻重与肝损害程度成正比.在控制饮食、保肝、抗病毒和(或)胰岛素治疗后,效果较好.
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强化式健康教育对肝源性糖尿病病人生活质量的影响
目的探讨强化或健康教育对肝源性糖尿病病人生活质量的影响.方法将56例肝源性糖尿病病人随机分为两组各28例,观察组采用强化的PDCA循环健康教育方式,对照组实施说教式健康教育,持续进行3个月,并于入院时及第3个月对病人进行生活质量指数测试和肝源性糖尿病临床指标检查.结果3个月后观察组病人生活质量指数、肝功能指标、肝病特有症状均显著高于对照组,空腹血糖、糖化血红蛋白均低于对照组(均P<0.05或P<0.01).结论对肝源性糖尿病病人实施PDCA循环强化健康教育方式较说教式教育好,能提高病人的生活质量.
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肝功能损害与肝源性糖尿病的关系
目的 探讨肝硬化肝功能损害程度与肝源性糖尿病的关系及其发生机制及治疗特点.方法 根据肝功能Child分级及有无并发症进行分组测血糖,了解肝功能的受损程度与血糖的关系.结果 肝功能处于ChildC级者平均血糖明显高于ChndA级、ChildB级者;肝硬化发生并发症者血糖水平明显高于无并发症者.结论 肝硬化患者易发生糖代谢紊乱,发生机制可能与胰岛素抵抗有关,血糖水平与肝功能受损程度呈平行关系,对于合并严重肝功能异常且血糖升高明显者,宜加用胰岛素治疗.
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肝源性糖尿病70例临床的分析
肝脏是维持血糖平衡的重要器官,肝脏疾病常伴有糖代谢异常,使部分患者终发生糖尿病.由于多数肝源性糖尿病患者缺乏糖尿病的典型表现,往往被原有慢性肝病的症状所掩蔽,容易引起漏诊、误诊及不重视.临床上关于肝源性糖尿病的报道甚少,1998~2000年我院共收治70例肝源性糖尿病,本文重点讨论肝源性糖尿病的临床特征及诊治体会.