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消渴不可概以阴虚燥热论
消渴病之治,中医惯以"阴虚燥热"立论,采用"滋阴清热"之法,这仅仅只是消渴病辨证论治的一般规律.从一定程度上来说,这是一种惯性的临床思维模式.证之临床实际,从病位而言,也有属于肝者;从病性而论,非但皆为阴虚燥热,反有属于阳虚、痰湿者;故消渴病尚有从肝、从阳虚、从痰湿论治者,并有验案为证.此乃常中之变也.
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消渴从阳虚论治临床体会
历代对消渴病机的认识,多以阴虚燥热立论,诸般变化,不外肺燥、胃热、肾虚,正如《临证指南医案·三消》所说:"三消一证,虽有上、中、下之分,其实不越阴亏阳亢,津涸热淫而已."[1]此类观点对后世影响很大,近代许多书籍教材,论及消渴,多偏执阴虚燥热之说,而滋阴清热一法,则成为消渴的唯一正治大法.临床所见,消渴病机,虽以阴虚燥热为主,但不止阴虚燥热一端,阳虚者亦不少见.因此治疗上不可拘泥于滋阴润燥,而应详审病机,辨证论治,滋阴补阳,灵活施用.笔者临床上从阳虚论治消渴病,略有体会,兹举例论述如下.
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原发性高血压从阳虚论治临床体会
原发性高血压是临床上常见病,中医认为,本病与肝肾有关,其发病机制为上实下虚.上实为肝阳上扰,肝风内动;下虚为肾阴亏虚,水不涵木,肝失所养而致肝阳偏盛.笔者在临床实践中发现,相当多的原发性高血压患者存在畏寒怕冷,四肢不温,腰膝酸痛,腰背部怕冷,夜尿多,易口舌生疮,易上火等症状,舌淡苔白腻而滑,脉弱而沉,尤以肾脉为甚.
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盗汗并非都从阴虚治
盗汗一症,多从阴虚治,滋阴清火,用当归六黄汤治疗.然笔者亦有从气虚、从阳虚论治,均取得较好的疗效.
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从阳虚论治肝源性糖尿病的理论探讨
肝源性糖尿病在治疗中存在着矛盾,就是降糖药大多对肝脏有损害,在肝病患者中使用多有顾虑,而肝病治疗又需要给以较多的糖分,这对糖尿病不利,治疗两难,我们通过运用温阳法治疗肝源性糖尿病172例,取得了较好的疗效,既能保肝又能调糖,在一定范围内解决了这一矛盾,与参芪降糖颗粒做对照观察,结果显示总有效率分别为92.47%和75.94%,两组比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05).为了进一步探讨其作用机理以便推广应用,我们对温阳法治疗肝源性糖尿病的理论基础进行了研究.研究中发现阳虚气化失常是肝源性糖尿病普遍存在的一个重要病机,从阳虚论治该病具有重要的意义.
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从阳虚论治消渴病初探
消渴病是目前多发病,现代医学的糖尿病多归属于消渴病范畴.历代医家对消渴病辨治论述宏富,温清补消,靡不赅备.然受口趋鼎盛的温病学说影响及历史条件的制约,医者多偏重阴虚液洞、火热炽盛之说,而忽略了阳虚在消渴病论治中的重要地位.