结肠造口患者出院早期电话干预延续护理模式之构建

目的:阐述结肠造口患者出院早期电话干预延续护理模式的构建.方法:对7家三级甲等医院的59名出院早期的结肠造口患者进行出院后1个月内的2-3次电话干预.由造口护士记录电话干预的具体时间、每次电话干预持续时间,59名患者出院后1个月和3个月分别自评电话干预的效果.结果:3次电话的通话时间分别为(9.23±4.94)min,(8.15土4.93)min和(6,87+4.40)min,平均时间为(8.50+4.92)min;通3次电话的时间距离患者出院的天数分别为( 8.71±4.72)天,(19.85±6.07)天和(29.65+4.45)天.59名患者出院后1个月和3个月对延续护理服务表示非常满意和满意的分别占98.11%和96.30%;认为造口护士的支持很大和大的分别占96.23%和94.44%.结论:电话干预是一种有效的出院后延续护理的方法.在具体的实施过程中必须满足一定的条件,同时应采取相应的措施以保证电话干预的剂量和效果,对进行电话干预的护士应进行必要的培训,从而使电话十预的效益大化.

结肠造口患者生活质量现状及影响因素研究

目的:调查结肠造口患者生活质量现状及其影响因素.方法:采用一般资料调查表、社会支持评定量表、造口患者生活质量量表,对647例结肠造口患者进行调查.结果:结肠造口患者生活质量得分为(57.07±16.03)分,多元线性回归结果显示,社会支持总分、造口自我护理能力、造口并发症、排便规律、近3个月是否发生过渗漏为造口患者生活质量的影响因素,可解释造口患者生活质量得分变异量的29.9％.结论:结肠造口患者生活质量水平有待进一步提高,在临床护理过程中,应鼓励患者积极面对造口,帮助患者及其家属接受造口和自身形象的改变,缩短适应过程,提高生活质量.

综合延续护理对出院早期直肠癌结肠造口患者的效果研究

目的 :分析综合延续护理对出院早期直肠癌结肠造口患者的效果.方法 :选取广州市3家三级甲等医院行结肠造口手术的患者,随机分为干预组和对照组,完成研究的每组各56例.分别在其出院前、出院后1个月和3个月使用造口患者生活质量量表、造口自我效能问卷、造口自我护理量表-早期版进行调查.结果 :干预组患者的自我护理能力、自我效能以及生活质量中的日常起居和社会交往维度均高于对照组患者(P<0.05),但两组患者生活质量总分没有统计学差异(P>0.05).结论 :综合延续护理能提高结肠造口患者造口自我护理和自我效能水平,但是对于生活质量总分和两个偏心理的维度改善效果不明显,提示在以后延续护理干预设计中应加强对患者的心理疏导.

IPOM法预置Bard CKTM疝补片对Miles术后预防造口旁疝的临床疗效分析

目的 在低位直肠癌患者中施行Miles术(腹会阴联合直肠癌根治术),探究术中乙状结肠造口处使用IPOM法(即腹膜内固定法)预置Bard CKTM疝补片对预防造口旁疝的作用.方法 选取武警总医院肛肠外科于2015年2月~2015年6月期间行低位直肠癌Miles手术且经腹直肌乙状结肠造口患者25名,其中男性14例,女性11例,年龄45~69岁,平均56.2岁.在术中使用IPOM法将Bard CKTM疝补片预置在乙状结肠造口腹膜处.结果 所有患者术后均未出现补片或腹腔感染.25名患者,随访周期为14~18个月,平均16.8个月,均未发生造口旁疝.结论 在低位直肠癌患者行Miles术时行IPOM法预置Bard CKTM疝补片可预防造口旁疝的发生.

结肠造口保肛术与单纯保肛术应用于低位直肠癌的疗效比较

目的:分析单纯保肛术和结肠造口保肛术应用于低位直肠癌的疗效.方法:选取70例低位直肠癌患者,将其分为两组,每组35例.对照组行单纯保肛术,研究组行结肠造口保肛术,评定临床疗效.结果:研究组患者的排气恢复、正常进食、住院时间均短于对照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率为5.7％,低于对照组的25.7％(P<0.05).术后3个月、6个月,研究组Wexner便秘评分为(5.6±1.8)分、(3.5±1.4)分,低于对照组的(8.0±2.1)分、(4.7±1.7)分,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:结肠造口保肛术治疗低位直肠癌疗效确切,能减少术后并发症、缩短恢复时间,改善生活质量.

直肠癌患者围手术期的护理

目的:探讨直肠癌患者围手术期的护理.方法:通过总结36例直肠癌围手术期患者的护理:术前充分的肠道准备,做好心理护理和营养支持:术后密切观察病情变化,做好饮食、排便及管道的护理,特别是结肠造口患者造口的护理,积极采取有效措施预防并发症的发生.结果:临床中应针对不同的个体,不同类型的结肠癌患者,将心理护理、基础护理与专科护理相结合,可明显提高疗效,延长生命,提高患者的生存质量.结论:36例患者护理效果满意.

早期肠内营养在手术后康复中的应用40例分析

入选我所2009-08-2009-12我所对40例手术后患者实行早期肠内营养支持及护理,发现促进患者术后恢复,现将报告如下.1 临床资料1.1 一般资料普通外科手术并且肠道通气后患者40例,其中男20例,女20例,年龄18～75岁,鼻肠管8例,鼻胃管26例,空肠造瘘管6例.其中重症急性胰腺炎13例,肠梗阻12例,克罗恩病7例,顽固性便秘4例,肠瘘2例,阻塞性黄疸2例,结肠造口术后2例.

三腔气囊导尿管在结肠造口灌洗患者中的应用研究

目的 探讨三腔气囊导尿管应用于结肠造口灌洗的效果,以寻找佳灌洗途径.方法 选取我科2010年1月-2011年10月收治的结肠造口患者80例,随机均分为观察组与对照组.观察组40例采用三腔气囊导尿管灌洗,对照组40例采用“一次性灌肠冲洗器”(带普通肛管)灌洗,两组患者的灌洗量均为100～1000mL.根据液体返流量的多少比较两种灌洗方法的效果及两组患者灌肠成功率、并发症(出血、穿孔)、瘘口周围皮肤、床单污染发生、患者舒适度和满意度情况.结果 三腔气囊导尿管灌洗效果明显优于普通肛管,灌洗液返流量明显低于普通肛管,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组患者并发症、瘘口周围皮肤情况、床单污染发生率显著低于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 三腔气囊导尿管用于结肠造口灌洗不仅效果好,而且弥补了普通肛管灌洗返流量较多的缺陷,是一种理想的结肠造口灌洗方法.

自制结肠造口灌洗器用于结肠造口术后钡剂检查

当结肠造口患者需作造口关闭术,或肿瘤切除术后检查是否复发时,均需作结肠检查.结肠钡剂检查是目前常用的检查方法,[1]但如何将钡剂完全灌入结肠而又不从造口处反流却是一大难题.我们根据结肠造口灌洗的原理,自制了1套简单、方便、经济的结肠造口灌洗器,效果满意,介绍如下.

肠造口护理进展

肠造口术是外科常施行的手术之一.全球每年由于结直肠癌、外伤、炎症及先天性畸形等而需行肠造口术者达数十万人之多,其中常见的是回肠末端或结肠造口,俗称人工肛门.美国每年结肠造口约10万人,至今已有肠造口患者100万人;英国每年新增造口患者10多万人;香港约有7000～8000例结肠造口患者.喻德洪等[1]估计,我国每年新增加的永久性肠造口者约10万人,累计肠造口者约达100万人,今后还有增加的趋势.由于造口患者是一个特殊的人群,造口对患者的心理、生理、社会等多方面均产生深刻的影响,因而肠造口患者的护理显得尤为重要.尽管肠造口手术发展已有200多年的历史,技术也日趋完善,但专业的肠造口治疗护理是在近几十年才得到发展与重视.现将近年来肠造口护理的进展综述如下.

结肠造口并发症类型分析及预防措施

目的：分析结肠造口并发症的类型及预防措施。方法收集186例行结肠造口术的患者临床资料，分析结肠造口并发症类型、并发症发生率、处理方法等，并分析并发症发生原因，总结结肠造口并发症的预防措施。结果186例患者中发生造口并发症者84例，总发生率为45．16％。造口周围皮肤腐蚀性皮炎、造口狭窄、造口粪便梗塞3类并发症发生率高。结论结肠造口术前认真规划、术后认真观察造口情况，对造口并发症应予以及时有效的治疗。

预防性回肠与结肠造口预防吻合口漏的应用对比及预防吻合口漏技术的进展

吻合口漏是结直肠术后常见并且严重的并发症之一,预防性回肠及结肠襻式造口被用来应对结直肠术后吻合口漏.每种造口方式都有其优缺点,这篇综述结合当下新研究结果来探究是否其中一种方式优于另一种.同时对当下预防吻合口漏的策略进行了汇总,主要有经肛肠减压术、盲肠置管造口术、经肛肠腔减压术、管腔内旁路技术、无需回纳预防性造瘘术、带蒂大网膜包裹吻合口术,临床实践中选择何种方式预防吻合口漏需要综合各种情况决定.

两种肠造口术在治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌中的应用效果分析

目的 探讨2种肠造口术在治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌中的应用效果.方法 选取2013年1月～2016年1月在我院住院治疗的62例老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌患者进行探讨,根据治疗术式的不同将其分为回肠袢式造口组(32例)和结肠造口组(30例),并比较两组患者Ⅰ期和Ⅱ期手术时间、住院时间、术后禁食时间以及术后并发症发生率. 结果 Ⅰ期手术,回肠袢式造口组患者术后禁食时间(2.5±0.5)d和(4.6±0.6)d明显短于结肠造口术患者(均t=-14.3644,P=0.0000);Ⅱ期手术中,回肠袢式组患者手术时间、住院时间和术后禁食时间(2.9±0.6)d和(4.9±0.4)d、(1.4±0.4)d和(2.5±0.3)d、(6.3±1.4)d和(8.8±1.2))均明显短于结肠造口患者(t=-15.2762、-10.9714、-7.6601,P均=0.0000). 结论 与结肠造口技术相比,回肠袢式造口对老年梗阻性乙状结肠和高位直肠癌治疗方面具有操作时间短、术后并发症发生率低以及术后恢复快等优势.

结直肠吻合术后预防性回肠造口与结肠造口比较的Meta分析

目的 比较结直肠吻合术后预防性回肠造口与结肠造口的并发症,探讨何种造口方式更具有优势.方法 检索PubMed,Embase,The Cochrane Library数据库公开发表的比较回肠造口与结肠造口的研究和相关文献.通过采用RevMan 5.0统计软件,合并及比较两者并发症,选择计算相对危险度(95％CI)作为效应尺度指标来评估这两种方式的有效性及安全性.结果 5篇随机对照研究和7篇非随机对照研究符合纳入标准,共计1687例患者.随机对照研究的Meta分析结果表明回肠造口组发生造口脱垂(相对危险度0.15,95％ CI:0.04～0.48,P=0.001)的风险较小,非随机对照研究的Meta分析结果显示回肠造口组发生造口脱垂(相对危险度0.26,95％CI 0.10～0.67,P=0.005)和由造口回纳引起切口感染(相对危险度0.28,95％ CI 0.15 ～0.52,P＜0.0001)的风险较小.对于其他并发症如吻合口瘘、造口旁疝、由造口回纳引起的肠梗阻及造口周围皮炎等,分析结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种预防性造口方式各有利弊,相对于结肠造口而言,更支持回肠造口.然而,到目前为止仍然没有足够的证据表明何种方式更具优势.因此,大样本的随机对照试验和高质量的研究需要被开展以进一步论证.

Turnbull-Blowhole结肠造口治疗妊娠中毒性溃疡性结肠炎(2例报道)

减少结肠造口还纳术后吻合口瘘的体会

暂时性结肠造口以转流粪便是严重结直肠损伤和梗阻性结直肠肿瘤等疾病手术治疗的重要环节.对这部分患者来说,在原有病情得到满意控制后,结肠造口的关闭、还纳就成为其告别疾病状态、完全康复的关键步骤[1].通常医师认为结肠造口还纳,特别是袢式造口还纳是一简单手术[2],但在临床实践中由此带来的并发症却并不少见,尤其是吻合口瘘等严重并发症,一旦发生,对医患双方来说都无异于灾难性事件.因此努力减少结肠造口还纳术后的吻合口瘘这一严重并发症的发生具有重要的临床意义.本文结合笔者近年来诊治的病例对此进行探讨.

早期护理介入对结肠造口术病人的影响分析

目的:探讨早期护理干预对结肠造口术患者的影响.方法:选择我院2007年8月～2010年8月结肠造口患者40例,本组患者均及早给予综合护理干预措施.本组患者均在专业护理小组组织下实施相关护理措施,了解患者的具体情况,包括对造口知识的认知程度、患者的接受能力等,为患者制定个体化护理计划,并根据患者结肠造口特点不断调整护理计划.护理措施主要包括心理支持、健康教育、社会支持和放松训练等.对本组患者干预前后采用修订后的SCL-90症状自评量表进行评定.结果:本组患者干预后躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑评分分别与干预前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早期综合性护理干预介入能够显著改善结肠造口患者心理状态,提高其生活质量,护理效果显著.

36例结肠癌病人术后的护理体会

结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,,4060岁发病率高.我国的大肠癌发病中,以直肠癌为第1位,占50%～70%,其次为乙状结肠癌,占12%～14%.目前病因尚不完全清楚.其治疗方法是手术切除肿物,结肠造口为主,结合化疗、放疗控制症状及支持疗法的综合治疗方案.结肠癌患者的护理是多方面的[1].良好、正确的术后护理,能够促进患者健康,减少并发症.

心理护理干预对直肠癌结肠造口患者的护理影响

目的：深入分析心理护理干预在预防和治疗直肠癌结肠造口病人恐惧心理状态的临床疗效，加强医护人员对直肠癌结肠造口病人恐惧心理状态的认识，有效提高护理效果。方法：随机选取我院的60例明确诊断为直肠癌已经进行结肠造口的患者，按照随机分组的原则，分为对照组和实验组，实验组在正常治疗的基础上同时采取健康教育、以及多项心理护理干预等，对照组按照医嘱采取正常的医嘱治疗，每天记录患者的病情变化情况，研究周期为2个月。结果：实验组比对照组患者的心理健康水平更好，患者的饮食、作息时间、以及对医嘱的遵守程度明显好于对照组，同时，实验组患者心理疾病的发生率明显低于对照组，经统计学分析，2组之间心理疾病的发生率差异有统计学意义(P＝0.030)。结论：加强对直肠癌结肠造口病人恐惧心理状态的重视，提高对其心理护理干预的有效性，对预防和治疗直肠癌结肠造口病人恐惧心理状态方面有积极的作用。

结肠造口护理对改善直肠癌术后患者生活质量的重要性

目的：探讨针对直肠癌术后患者进行术后结肠造口护理对于改善生活质量的具体作用和意义。方法：选择我院收治的该类患者作为研究对象并进行分组治疗，实验组患者均进行结肠造口专科护理以及常规护理，对照组患者均进行常规护理，将2组患者术后排便排气情况以及日常生活工作能力情况进行对比分析。结果：通过对应护理后，实验组排便排气基本正常的患者比例为85.71%，显著高于对照组的53.57%；实验组术后日常生活工作能力恢复正常的比例为75.00%，显著高于对照组的46.43%。上述差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对术后直肠癌患者进行结肠造口护理，可以有效提升患者的生活质量，提高患者生活以及工作能力，具有极大的推广应用价值。