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硫酸羟氯喹等治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎41例
我们于2004年1-10月采用硫酸羟氯喹口服等治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎41例,取得满意疗效,现总结如下.
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马来酸噻吗洛尔滴眼液联合硫酸羟氯喹治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮疗效观察
目的 观察马来酸噻吗洛尔滴眼液联合硫酸羟氯喹治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮疗效.方法 将78例红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮患者分为观察组(40例)和对照组(38例),两组均予硫酸羟氯喹口服治疗,观察组加用马来酸噻吗洛尔滴眼液外涂治疗,3次/d,疗程均为8周.观察两组治疗2、4、8周后的临床疗效及不良反应.结果 观察组治疗2、4、8周后总有效率分别为35.00％、57.50％及87.50％.对照组分别为13.15％、31.50％及65.78％.两组总有效率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组出现轻度面部刺激症状,即红斑、灼热、刺痒不适轻度加重6例(15.00％),对照组5例(13.15％),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).未于处理,数天后症状均自然缓解.结论 马来酸噻吗洛尔滴眼液联合硫酸羟氯喹治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮起效快,安全性好,不良反应少,可明显缩短药物治疗时间.
关键词： 痤疮 硫酸羟氯喹 马来酸噻吗洛尔滴眼液 -
以血小板减少为主的恶性疟疾1例报告
患者因发热4d,尿黄1d入院,患者4d前从非洲归国后出现发热,体温高40℃,伴有畏寒,无寒战,入院诊断为发热查因:1.疟疾?2.败血症?在当地医院给予头孢美唑抗感染、硫酸羟氯喹抗疟即对症支持治疗1天后患者仍有发热,体温达39℃,并于2天前患者出现小便深黄,伴有全身乏力,食欲减退,遂来我院就诊.
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解毒化瘀法合西药治疗干燥综合征51例
目的 观察解毒化瘀法合西药治疗干燥综合征(sj(o)gren's syndrome,SS)的临床疗效和安全性.方法 将117例轻、中度SS患者随机分为对照组(硫酸羟氯喹+白芍总苷胶囊)、治疗组(硫酸羟氯喹+白芍总苷胶囊+解毒化瘀中药),进行为期3个月的治疗,观察两组治疗前后症状、体征及相关实验室指标的变化,并观察两组的不良反应.结果 治疗组总有效率为90.20%,显著高于对照组(P<0.05,vs 74.24%).治疗后治疗组免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)均显著低于治疗前(P<0.05,或P<0.01),对照组仅IgA、CRP、ESR显著低于治疗前(P<0.05).治疗组、对照组总不良反应发生率分别为11.76%、9.09%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 解毒化瘀法可提高西药治疗SS的临床疗效,且具有较高的安全性.
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小剂量泼尼松联合来氟米特、硫酸羟氯喹治疗类风湿性关节炎的疗效
目的 探讨小剂量泼尼松联合来氟米特、硫酸羟氯喹治疗类风湿性关节炎的临床疗效.方法 将96例类风湿性关节炎患者按治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组48例.2组均采用来氟米特片联合硫酸羟氯喹片治疗.在此基础上,对照组采用洛索洛芬钠分散片治疗,观察组采用醋酸泼尼松片治疗.观察2组治疗前、治疗3个月后视觉模拟评分法(VAS)评分、疾病活动性评分系统(DAS)28评分和免疫指标[血清红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)]、骨密度T值的变化及不良反应发生率.结果 2组治疗3个月后血清RF水平比较差异无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,观察组治疗3个月后VAS、DAS28评分和血清ESR、CRP水平及骨密度T值均降低更明显(均P<0.05).2组在治疗期间均未见明显的不良反应.结论 小剂量泼尼松联合来氟米特、硫酸羟氯喹治疗类风湿性关节炎可减轻患者的疼痛,降低炎性指标水平,且不会增加骨质疏松的风险.
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硫酸羟氯喹和激素局部注射治疗口腔扁平苔藓疗效观察
我们于2003年3月至2005年6月采用硫酸羟氯喹口服和地塞米松局部注射治疗口腔扁平苔藓36例,取得了较好的疗效,报告如下.
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苔藓样药疹1例
临床资料患者男,58岁.双下肢紫红色斑片,伴大片状脱屑,瘙痒剧烈,后蔓延至全身5个月余,半年前因患"类风湿关节炎"口服"双氯芬酸钠片、白芍总苷胶囊、正清风痛宁缓释片、硫酸羟氯喹片、来氟米特"20余天后开始出现双下肢紫红色斑片,伴大片状脱屑,瘙痒剧烈,后蔓延至全身.自行外用"皮炎平"等药膏,皮疹及痒进行性加重,遂于2012年8月30日至我科门诊就诊,门诊拟"泛发性扁平苔藓?蕈样肉芽肿?"收入院.
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他克莫司联合硫酸羟氯喹治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮临床研究
目的: 评价他克莫司联合硫酸羟氯喹治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮的临床疗效.方法: 选择2014年3月至2016年6月在本科室就诊的红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮患者共79例,随机分为治疗组40例和对照组39例,治疗组患者予以他克莫司软膏外用(每日2次)联合硫酸羟氯喹口服治疗,每日2次,每次0.2g,共治疗8周.对照组患者单独予以他克莫司外用治疗,治疗方法及治疗周期同治疗组.结果: 治疗组患者临床有效率为89.7%高于对照组的71.4%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论: 硫酸羟氯喹联合他克莫司治疗玫瑰痤疮优于单用他克莫司软膏.
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甲氨蝶呤联合硫酸羟氯喹治疗类风湿性关节炎中医不同证型疗效分析
目的:观察甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)联合硫酸羟氯喹(hydroxychloroquine sulfate,HCQ)治疗中医不同证型类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的疗效差异.方法:回顾分析125例以MTX联合HCQ治疗RA患者12周的完整病史,按照中医辨证标准将其分成风湿痹阻证组、寒湿痹阻证组、湿热痹阻证组、肝肾亏虚证组、肾气虚寒证组,统计分析治疗前后关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、患者疼痛评分(VisualAnalogue Score,VAS)、类风湿因子(rheumatoid factors,RF)、C反应蛋白(c reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、疾病活动指数(disease activity index,DAS28).结果:与治疗前相比,治疗12周后5组晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数、VAS均减少,RF、ESR、CRP均降低,差异有统计学意义(P＜0.05);风湿痹阻证组、寒湿痹阻证组、湿热痹阻证组、肝肾亏虚证组治疗后晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数、VAS、RF、ESR等观察指标的降低幅度均明显大于肾气虚寒证组(P＜0.05),5组不良反应比较无统计学意义(P＞0.05).结论:MTX联合HCQ治疗中医RA风湿痹阻证组、寒湿痹阻证组、湿热痹阻证组、肝肾亏虚证组疗效优于肾气虚寒证组.
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解毒化瘀生津方对干燥综合征模型小鼠颌下腺AQP5表达的影响
目的:观察解毒化瘀生津方对干燥综合征模型小鼠颌下腺AQP5表达的影响,探讨其作用机制.方法:C57 BL/6小鼠随机分为正常组,模型组,硫酸羟氯喹组,解毒化瘀生津方低剂量组、中剂量组、高剂量组.采用免疫诱导法建立SS动物模型,造模的同时即开始灌胃给药,正常组、模型组,给予生理盐水10 mL·kg-1;硫酸羟氯喹组予硫酸羟氯喹片60mg· kg-1;解毒化瘀生津方低剂量组10.4 g·kg-1,中剂量组20.8 g·kg-1,高剂量组41.6 g·kg-1,28 d后采用酶联免疫吸附法检测小鼠颌下腺AQP5水平表达、光镜下观察其病理改变,并进行免疫组织化学法检测及荧光染色图片的观察.结果:对小鼠颌下腺AQP5免疫学及平均吸光度方面影响,解毒化瘀生津方中剂量组、高剂量组与硫酸羟氯喹组3组疗效相似,优于中药低剂量组(P＜0.05);病理组织HE染色,在光学显微镜下观察,在抑制颌下腺破坏方面,中药高剂量组优于其他各组,并且病理组织切片的淋巴细胞浸润的阳性率低(P＜0.05);免疫荧光染色图片上可观察到高剂量组的变化优于其他治疗组.结论:解毒化瘀生津方能够明显抑制腺体破坏,上调颌下腺AQP5的表达,增加唾液分泌量,这可能是该药能够治疗干燥综合征的疗效机制之一.
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硫酸羟氯喹治疗类风湿关节炎的临床效果研究
目的:研究硫酸羟氯喹治疗风湿病的临床效果.方法:72例风湿病患者,随机分成对照组和实验组,每组36例.对照组采用甲氨蝶呤治疗,实验组在对照组基础上加用硫酸羟氯喹进行治疗.对比两组疗效.结果:实验组患者关节疼痛缓解时间为(9.15±2.15)d,短于对照组的(13.32±3.23)d,差异具有统计学意义(p＜0.05).实验组总有效率为94.4％,高于对照组的75.0％,差异具有统计学意叉(P＜0.05).结论:应用硫酸羟氯喹治疗风湿病,疗效好,安全可靠,可有效改善患者症状,值得临床应用.
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硫酸羟氯喹治疗风湿病的临床价值分析
目的:探究硫酸羟氯喹治疗风湿病的临床价值.方法:选取2017年1月-2017年12月在本院进行风湿病治疗的60例患者作为本次调查研究的对象.根据随机方式将患者分成两组,对照组和实验组,每组各30例.对照组在本次调查中采用的治疗方式为甲氨蝶呤治疗.实验组在对照组治疗基础上给予患者硫酸羟氯喹治疗.观察对照组和实验组临床治疗效果.结果:对照组治疗有效率为66.66％低于实验组的96.67％,经对比两组之间有明显差异(P<0.05);对照组关节疼痛缓解时间长于实验组,经对比两组之间有明显差异(P<0.05),存在临床统计学意义.结论:在风湿病临床治疗中,可采取酸羟氯喹治疗方式,临床效果显著,此方式值得临床应用和推广.
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养阴增液汤对治疗干燥综合征的干预作用及机理研究分析
中医药治疗干燥综合症历史悠久,在宋代的《千机药方》中就已有记载.养阴增液汤治疗干燥综合征疗效显著.作者运用养阴增液汤治疗干燥综合征,取得比较满意的疗效.现报道如下.
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抗疟疾药物HPLC快速检验方法的建立
目的:建立抗疟疾药物磷酸氯喹、硫酸羟氯喹、盐酸阿莫地喹的HPLC快速检验方法.方法:以乙腈-0.3%三乙胺溶液(用磷酸调节pH至3.0)(12∶88)作为流动相;采用GRACE prevail C18(53 mm×7 mm,3 μm)色谱柱;柱温:30℃;流速:1.0 ml· min-1;检测波长:254 nm.采用紫外光谱相似度和有效相对保留时间双重指标进行定性研究;采用相对校正因子法进行定量分析.结果:在确定的色谱条件下,磷酸氯喹、硫酸羟氯喹和盐酸阿莫地喹分离完全,可实现HPLC快速检验分析;采用双指标(紫外光谱相似度和有效相对保留时间)进行定性,增加了HPLC定性的准确性;采用相对校正因子含量测定法,能有效减少对照品的使用,加快HPLC分析速度.结论:抗疟疾药物HPLC快速检验方法快速、简便,适用于药品的快速检测.
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路氏润燥汤治疗原发性干燥综合征眼干症状临床研究
目的:研究路氏润燥汤治疗原发性干燥综合征眼干症状的临床疗效.方法:将130例原发性干燥综合征患者随机分为观察组和对照组各65例,对照组患者采用单纯西医治疗,观察组患者采用中药治疗.两组患者均接受为期3个月的治疗,治疗结束后,观察比较两组患者的临床疗效,同时,采用中医证候积分对两组患者治疗前后症状进行比较,测定并记录两组患者治疗前后血清免疫球蛋白IgG水平变化情况.结果:治疗结束后,观察组患者总有效率为95.38％,对照组总有效率为92.31％,组间临床疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).3个月后,两组患者中医证候积分均有显著改善,且观察组患者中医证候积分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后IgG指标显著改善,且观察组患者改善效果显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:路氏润燥汤治疗原发性干燥综合征眼干症状具有良好效果,且副作用少,预后较好,值得临床推广应用.
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狼疮性脂膜炎8例临床分析
目的:了解狼疮性脂膜炎的临床特征,提高对本病的认识.方法:回顾性分析在我中心皮肤科门诊收治的8例确诊为狼疮性脂膜炎的患者的临床、组织病理特点及治疗预后情况.结果:皮损好发于头面部、上肢及臀部,临床表现为皮肤萎缩、红斑、皮下结节、浸润性红斑及皮肤破溃.病理的典型改变为皮下脂肪层出现淋巴细胞浸润为主的小叶性脂膜炎.治疗以硫酸羟氯喹单用或合用激素为主,大多数患者对治疗反应较好.结论:狼疮性脂膜炎较少见,其典型的临床和病理特征是诊断的要点,硫酸羟氯喹及中小剂量糖皮质激素治疗有效.
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HPLC法测定硫酸羟氯喹原料药中的苯酚
目的 建立测定硫酸羟氯喹原料药中苯酚含量的高效液相色谱(HPLC)法.方法 采用高效液相色谱法,Inertsil C18色谱柱(250 mm ×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈-水(70∶30,V/V),流速1.2 mL·min-1,检测波长为270 nm.结果 在上述色谱条件下,苯酚质量浓度在0.11～1.15.μg·mL-1范围内呈良好的线性关系(r=0.999 8),回归方程:Y=15.424 8X+0.003 7,平均回收率为99.9％(n=9).结论 实验证明该法操作简单、准确性高且专属性强,适用于硫酸羟氯喹原料药中苯酚含量的测定.
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顶空气相色谱法测定硫酸羟氯喹原料药中的7种残留溶剂
目的 建立顶空气相色谱法测定硫酸羟氯喹原料药中的残留溶剂.方法 采用顶空毛细管气相色谱法,色谱柱为Agilent DB-624毛细管色谱柱(30 m× 0.25 mm,1.4 μm),柱温采用程序升温(初始温度45℃,保持8 min,以35℃·min-1的速度升温至220℃,保持1 min),检测器为氢火焰离子化检测器.选样口温度为250℃,检测器温度为280℃,载气为氮气,流速为1.0 mL·min-1,分流比为5∶1,项空温度为90℃,平衡时间为30 min,进样体积为1 mL.结果 7种溶剂均有良好的分离度,在考察的浓度范围内与峰面积均具有良好的线性关系,r=0.999 6～ 1.000,平均加样回收率为93.5％～107.7％(RSD为2.8％～5.2％,n=6).结论 该法简便快捷,灵敏度好,能准确有效地控制硫酸羟氯喹的质量.
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以急进性肺间质病变为主要表现的未分化结缔组织病2例
例1．女，36岁，因双手肿痛伴皮疹5个月于2014年11月5日入院。体格检查：双手硬肿、压痛，指端溃疡，面部红色肿胀皮疹，肺底Velcro啰音。实验室检查：RF （－），抗 CCP （－）， ANA（＋）滴度1∶320，胞浆颗粒型，着丝点蛋白（＋），线粒体M2亚型（＋）， ANCA（－）。 CT 示双肺间质性病变。诊断：（1）未分化结缔组织病（ undiffe－rentiated connective tissue disease，UCTD）；（2）继发肺间质病变。予强的松、来氟米特治疗2个月病情缓解自行停药。2015年7月14日因咳嗽、胸闷1个月再次入院。体格检查：体温38℃，脉搏120次／min，呼吸40次／min，血压100／60 mmHg，双肺闻及干湿啰音。血气分析：pH 7．41， PaO257 mmHg， PaCO235 mmHg，SaO290％；痰培养：肺炎克雷伯菌肺炎亚种；CT 示双肺改变，考虑感染，胸膜增厚、粘连。诊断：合并肺部感染、Ⅰ型呼吸衰竭。予氧疗，甲强龙0．5 g ×3 d，环磷酰胺免疫抑制，美罗培南抗感染治疗。患者呼吸困难缓解，复查CT示双肺感染好转出院。继续予强的松、硫酸羟氯喹、乙酰半胱氨酸、环磷酰胺累积治疗（0．4 g／次，每2周1次）。现病情稳定。
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以血小板减少为首发症状的系统性红斑狼疮2例
例1．女，14岁，因皮下出血点2年于2013年11月22日就诊。患者2011年11月洗澡时发现膝前皮肤数个针尖样出血点。否认有外伤史。就诊于某三甲医院血液科，血液分析检查：白细胞正常，红细胞正常，血小板60×109· L-1，生化检查各项指标正常。患者既往体健。否认家族遗传病史。诊断为特发性血小板减少性紫癜。初始口服泼尼松20 mg／次，1次／d；同时口服中药汤剂及中成药地榆升血片与紫癜灵片治疗。患者病情逐步得到控制，血小板数逐渐恢复正常。泼尼松用量随着病情改善逐渐减量至5 mg／次，2次／d。血液科门诊定期复诊。1周前患者因容易疲倦，复诊于血液科，血液分析检查：血小板158×109· L-1，白细胞3.28×1012· L-1，红细胞3.02×1012· L-1。进一步查自免6项及抗ENA抗体谱， C3降低， C4降低，总补体降低， ANA阳性，抗ds-DNA阳性，抗Sm抗体阳性，抗rRNP抗体阳性，抗组蛋白抗体阳性，其余抗体均阴性。转诊至风湿科门诊。经询问，患者近期脱发明显，易疲倦，右手第4、5近端指间关节疼痛，无红肿，小便色黄，无泡沫，无口腔溃疡、皮疹及光过敏。体格检查见面色痿黄，双下肢可见少许网状青斑。结合患者临床表现及理化检查，诊断为系统性红斑狼疮（ SLE）。给予泼尼松20 mg／次，1次／d（晨起顿服）；硫酸羟氯喹0.1 g／次，2次／d 治疗，奥美拉唑胶囊20 mg／次，1次／d，骨化三醇胶丸0.25μg／次，1次／d，碳酸钙D3片600 mg／次，1次／d。查尿液分析，建议1周后复诊。
