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吸入沙美特罗替卡松干粉剂与联合吸入两种干粉剂治疗成人哮喘的疗效和安全性的对照研究
支气管哮喘临床表现为反复发作的气道痉挛,其实质是慢性气道炎症,因此治疗应兼治标本,解痉抗炎[1,2].然而到目前为止,还没有一种理想的药物能够同时解痉和抗炎,大部分患者仍需联合用药治疗哮喘.目前临床常用的联合用药治疗中,以吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗哮喘较为理想,前者可以较好地消除气道的慢性炎症,后者则可以控制哮喘症状,显著改善肺功能.沙美特罗(SM)为吸入型长效β2-受体激动剂,丙酸氟替卡松(FP)为吸入型糖皮质激素.国外已有关于上述两种产品联合治疗哮喘[3,4]或上述两种产品制成复方制剂治疗哮喘的临床研究[5,6],其结果相当令人鼓舞.但在中国还没有关于SM/FP复方制剂治疗哮喘患者的研究.本研究的目的是比较SM/FP复方制剂与SM和FP联合应用治疗我国哮喘患者的临床疗效和安全性.
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吸入皮质醇激素治疗支气管哮喘的副作用
吸入皮质醇激素(ICS)已广泛应用于支气管哮喘患者的治疗,其疗效确切,能显著改善哮喘症状,减少其他药物如口服激素的剂量,还能降低肺功能远期损害的危险性.ICS重要的特性是在局部发挥强大的作用,而全身的不良反应少见,迄今几乎没有见到对生命造成威胁的副作用的报道,一些新的制剂如丙酸氟替卡松(FP)尤为如此.但是,随着疗效更强的制剂不断上市,给药浓度不断提高以及给药系统的不断改进,ICS的推广前景必将更为广阔.这些因素无形中增加了ICS的副作用的可能性,这也是临床医生、患者及其家人共同关心的问题.
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评判性思维在沙美特罗联合丙酸氟替卡松治疗老年重度慢性阻塞性肺疾病患者疗效分析中的应用
目的 运用评判性思维,分析老年重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在吸入沙美特罗联合丙酸氟替卡松后其肺功能的变化情况.方法 以评判性思维为指导,随机将我院2009年1月~2011年9月住院治疗的80例老年重度COPD患者分为沙美特罗组(对照组/A组)和沙美特罗联合丙酸氟替卡松组(实验组/B组),A、B均给予常规吸氧、抗感染、化痰、平喘等常规条件下的对症治疗.A、B组入院治疗、出院后继续使用各自治疗方案并随访观察24周.A、B组均于治疗前及出院24周检查肺功能及血气分析等.结果 治疗前A、B组的第1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、PaO2、PaCO2等的差异均无统计意义(P>0.05);治疗后B组较A组症状有明显改善(P<0.05).结论 在分析评价的基础上,发现B组疗法对老年人重度COPD患者肺功能有显著作用,可以更好地促进患者康复.
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吸入丙酸氟替卡松加孟鲁司特预防毛细支气管炎后反复喘息疗效分析
目的 对痊愈出院的毛细支气管炎患儿进行吸入丙酸氟替卡松加孟鲁司特治疗,观察该方法预防病后喘息再发作的疗效.方法 前瞻性研究,将100例痊愈出院的毛细支气管炎患儿随机分成两组,治疗组和对照组,跟踪随访1年,观察并统计两组在观察期内喘息再发作的病例、发作次数及持续的时间.结果 治疗组出现再发喘息病例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且用药期间未见不良反应.结论 吸入丙酸氟替卡松加孟鲁司特预防毛细支管炎后反复喘息疗效确切、不良反应小,可作为预防毛细支管炎后反复喘息的干预措施,值得临床推广.
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吸入丙酸氟替卡松对支气管哮喘患者肾上腺功能影响的meta分析
目的 根据现有临床研究评价吸入丙酸氟替卡松(FP)对支气管哮喘(简称哮喘)患者肾上腺功能影响的剂量-效应关系.方法 从1978-2007年MEDLINE光盘数据库和1978-2007年中国生物医学光盘数据库,检索哮喘患者吸入FP为研究对象、比较吸入FP 4周后,进行促肾上腺皮质素刺激实验的随机对照实验文献,对肾上腺功能影响的剂量-效应关系进行随机、安慰剂对照的meta分析.结果 有5项研究中的732例哮喘患者符合纳入标准,安慰剂组肾上腺功能低于正常值例数是3.9%;FP组增加至500 μg/d的剂量,肾上腺功能异常增加的比数比是1.38(95%的可信限为1.01~1.59);当FP逐渐增加至2 000 μg/d,与肾上腺功能异常呈线性关系.结论 常规应用FP 200~500 μg/d是安全的,对肾上腺功能的影响很小.
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吸入糖皮质激素在支气管哮喘治疗中的合理应用
一、吸入糖皮质激素(inhaled corticosteroid,ICS)的药理学特点ICS局部抗炎作用强;通过吸气过程给药,药物直接作用于呼吸道,所需剂量较小;通过消化道和呼吸道进入血液药物的大部分被肝脏灭活,因此全身性不良反应较少.口咽部局部的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染.吸药后及时用清水漱口、选用干粉吸入剂或加用储雾罐可减少上述不良反应.ICS的全身不良反应的大小与药物剂量、抗炎活性、药物的生物利用度、在肠道的吸收、肝脏首过代谢率及全身吸收药物的半衰期等因素有关.目前上市的ICS中丙酸氟替卡松和布地奈德的全身不良反应较少.
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丙酸氟替卡松对儿童变应性鼻炎治疗的影响
目的:探讨丙酸氟替卡松对儿童变应性鼻炎治疗的影响。方法:变应性鼻炎儿童80例,根据药物应用的不同分为治疗组与对照组各40例,对照组采用布地奈德治疗,治疗组采用丙酸氟替卡松治疗。结果:对照组有效率为97.5%,治疗组有效率为100.0%,2组对比差异无统计学意义( P>0.05)。2组治疗前喷嚏和流涕症状评分对比无明显差异,治疗后都有明显下降(P<0.05),但是组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丙酸氟替卡松应用于儿童变应性鼻炎治疗能取得糖皮质激素治疗的良好效果,且安全性好,值得推广应用。
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儿童Churg-Strauss综合征一例
患儿,女,12岁2个月,因"反复咳喘,间断发热22个月,左膝肿痛3 d,右足红肿痛2 d"于2007年8月入院.患儿于入院前22个月开始出现咳嗽、咳白色黏痰,咳嗽剧烈时有喘息,并伴有间断发热,高体温38.7℃,曾用抗生素、止咳平喘药物缓解.此后约间隔1~2个月出现咳嗽、喘息、发热,均应用抗生素、止咳平喘药物缓解.14个月前,患儿出现左足红肿伴有明显疼痛,并出现出血点,当地诊断"过敏性紫癜",当时伴有咳嗽、喘息,于外院行支气管镜灌洗液检查显示"嗜酸细胞增多",应用泼尼松0.5 mg/kg治疗2周,逐渐减量,并换用孟鲁司特钠、丙酸氟替卡松、硫酸沙丁胺醇治疗,咳喘仍反复.2个月前患儿曾因腺样体肥大行手术切除,术中应用麻醉药物引起过敏,从此患儿停用全部治疗药物.1个月前患儿咳喘加重,再次应用多种抗生素以及间断应用泼尼松治疗,夜间咳喘未能控制,严重时影响睡眠.
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丙酸氟替卡松软膏联合中药洗剂治疗肛门湿疹疗效观察
目的 观察丙酸氟替卡松软膏联合中药洗剂治疗肛门湿疹的临床疗效.方法 设立治疗组和对照组,治疗组给予口服赛庚啶、氯雷他定,中药蛇床子汤外洗,外用丙酸氟替卡松软膏;对照组给予口服赛庚啶、氯雷他定,外用丙酸氯倍他索益康唑软膏.对两组患者治疗前后分别进行症状体征总评分.采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析.结果 治疗组症状体征改善明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组有效率(91.80%)及痊愈率(39.34%)均高于对照组有效率(55.00%)及痊愈率(8.33%),2组差异有统计学意义(P<0.01).结论 丙酸氟替卡松软膏外用联合中药蛇床子汤外洗治疗肛门湿疹疗效良好,值得临床借鉴.
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地氯雷他定联合氟替卡松乳液膏及润肤霜治疗青少年特应性皮炎的疗效观察及患者生活质量评价
目的 探讨地氯雷他定联合丙酸氟替卡松乳膏及丝塔芙润肤霜治疗青少年特应性皮炎(AD)的临床疗效,评价联合治疗方案对患者生活质量的影响.方法 选取2011年2月-2012年10月确诊的63例特应性皮炎患者,随机分为试验组(33例)和对照组(30例).试验组采用口服地氯雷他定联合丙酸氟替卡松乳膏及丝塔芙润肤霜外擦患处治疗,对照组单纯采用丙酸氟替卡松乳膏及丝塔芙润肤霜外擦患处治疗.观察两组患者治疗前后皮损和瘙痒状况,统计分析临床疗效和特应性皮炎评分标准(SCORAD评分),每周复诊1次,连续治疗4周.在治疗前、治疗4周后采用皮肤病学生活质量指数量表对患者进行生活质量评价.结果 治疗后1~4周试验组临床体征与症状评分均明显低于对照组(t分别为3.466,8.054,9.553,15.272;均P<0.05);试验组临床疗效总有效率显著高于对照组(84.8%vs.63.3%,P<0.05);治疗4周后试验组总体生活质量评分及症状、休闲等各方面改善与对照组比较差异均有统计学意义.结论 地氯雷他定联合丙酸氟替卡松乳膏及丝塔芙润肤霜治疗特应性皮炎的临床效果显著,能显著改善青少年特应性皮炎患者的生活质量,值得临床推广应用.
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丙酸氟替卡松对转化生长因子β1蛋白及其mRNA在大鼠变应性鼻炎鼻黏膜中表达的影响
目的 探讨丙酸氟替卡松(fluticasone propionate,FP)对转化生长因子β1 (transforming growth factor beta1,TGF-β1)蛋白及其mRNA在变应性鼻炎(AR)鼻黏膜重塑过程中表达的影响.方法 选健康SD大鼠120只,随机分成对照组、AR组和FP治疗组,每组各40只.在实验的不同阶段取鼻黏膜进行免疫组化染色及RT-PCR检测TGF-β1蛋白及其mRNA的表达水平.结果 AR组和FP治疗组TGF-β1蛋白及mRNA的表达均显著高于对照组(P=0.000),而FP治疗组鼻黏膜于第8周开始表达明显下降,与AR组比较,有统计学意义(P=0.000).结论 在AR鼻黏膜重塑过程中,FP可有效降低重塑过程中的TGF-β1蛋白及其mRNA表达,从而抑制其重塑过程的发展.
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丙酸氟替卡松水剂鼻腔喷雾治疗妊娠期鼻炎
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丙酸氟替卡松滴鼻剂400μg每天一次治疗成人双侧鼻息肉病的效果和耐受性(与安慰剂对比)
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新一代鼻腔局部应用类固醇药物——丙酸氟替卡松和糠酸莫米松的临床研究
丙酸氟替卡松(fluticasone propionate,FP)和糠酸莫米松(mometasone furoate,MF)是新一代局部应用类固醇药物,它们是根据结构-活性(如局部抗炎作用、皮肤变白试验和对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用)相关性在类固醇的分子结构式的基础上进行筛选而确定的.
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克拉霉素联合氟替卡松鼻喷剂治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效观察
目的:观察克拉霉素联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效和安全性.方法:选择单纯性慢性鼻-鼻窦炎220例,随机分为观察组和对照组各110例.对照组采用克拉霉素治疗;观察组在对照组基础上,加用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗.疗程均为3个月,比较两组临床疗效和不良反应.结果:观察组总有效107例,占97.3%;对照组总有效82例,占74.5%.两组治愈率和总有效率比较,差异显著(P<0.05).两组治疗期间均无明显的胃肠道刺激症状;治疗结束时复查血尿常规、肝肾功能及心电图均未发现异常.结论:克拉霉素联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效好,且安全.
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糖皮质激素在豚鼠鼻黏膜辐射损伤中的防护作用
目的 探讨鼻腔局部应用糖皮质激素[丙酸氟替卡松(FP)]在鼻黏膜辐射损伤中的防护作用机制.方法 选用健康豚鼠50只,随机均分至对照组和用药组.用医用直线加速器6 MY X线进行鼻部5 Gy照射,1次/周,共3周.照射完成后第2天用药组豚鼠鼻腔局部喷FP,分别于喷药后1周、1、2、3、4个月随机处死豚鼠各5只,光镜及电镜下观察鼻黏膜病理学变化.豚鼠处死前心脏穿刺采血,用ELISA方法检测血清细胞因子IL-1、IL-6、TNF-α的含量变化.结果 用药组豚鼠鼻黏膜早期炎性反应较对照组轻,4个月后纤毛覆盖率明显提高(72.9%与50.2%),黏膜下腺体萎缩减轻并表现出一定的分泌功能.用药组血清细胞因子IL-1升高明显且前2个月维持在高水平,2个月后开始下降,4个月时与对照组水平相当;而ID-6、TNF-α则始终降低.结论 鼻腔局部应用FP减轻了豚鼠鼻黏膜辐射损伤,而血清细胞因子IL-1、IL-6、TNF-α浓度的变化可能是其保护作用机制之一.
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早期丙酸氟替卡松吸入预防毛细支气管炎反复发作观察
目的 通过观察毛细支气管炎患者早期吸入丙酸氟替卡松后病情转归,寻找针对毛细支气管炎患者反复发作的早期有效干预措施.方法 将无锡市第八人民医院映山河儿童医院2009年11月-2011年3月期间符合毛细支气管炎诊断标准的80例住院患儿随机平均分成两组,出院后给予不同后续治疗,干预组40例予3~6个月吸入ICS(丙酸氟替卡松气雾剂)治疗,对照组40例予口服中药止咳化痰剂2周,随访两组患儿出院后3个月时的肺功能的改变并观察出院后1年内咳喘反复的情况.结果 与对照组相比,干预组3个月后肺功能的改善明显高于对照组,且1年内反复咳喘的病例明显低于对照组.结论 早期吸入丙酸氟替卡松可以防止毛细支气管炎患儿病后1年内的咳喘反复发作,改善早期肺功能.
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丙酸氟替卡松联合阿奇霉素治疗慢性鼻窦炎疗效分析
目的 探讨丙酸氟替卡松联合阿奇霉素治疗慢性鼻窦炎疗效.方法 选取上蔡县人民医院2013年5月至2015年4月收治的62例慢性鼻窦炎患者,随机分为观察组与对照组,各31例.观察组术后予以丙酸氟替卡松治疗,对照组术后予以丙酸氟替卡松与阿奇霉素联合治疗.观察两组患者症状改善情况、鼻内镜评分、黏膜上皮化率及其半年疗效.结果 治疗后,对照组症状评分低于观察组,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组鼻内镜评分低于观察组,两组差异无统计学意义(t=10.022,P<0.05);对照组黏膜上皮化率与观察组相比,差异有统计学意义(P<0.05);对照组半年疗效与观察组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对慢性鼻窦炎患者予以丙酸氟替卡松与阿奇霉素联合治疗,可显著改善患者临床症状,提高上皮化率,在临床治疗中具有重要意义.
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美特罗/替卡松联用噻托溴铵治疗中重度慢性阻塞性肺病的Meta分析
目的 系统评价沙美特罗/替卡松联用噻托溴铵治疗中、重度慢性阻塞性肺病的临床疗效.方法 计算机检索PubMed、Ovid、CNKI、VIP、CBM、万方等数据库内有关沙美特罗/替卡松联用噻托溴铵,与单用沙美特罗/替卡松或单用噻托溴铵治疗中、重度慢性阻塞性肺病的随机对照研究,检索年限均为2000年1月至2015年5月,对纳入研究进行文献质量评价,采用Rev Man 5.2统计软件对同质性结果进行合并分析.结果 共纳入文献15篇,其中13篇为中文,2篇为英文,合计2847例患者.Meta分析显示,联合用药对中、重度慢性阻塞性肺病患者肺功能、临床症状和生活质量的改善均优于单用沙美特罗/替卡松,除尚不能确定联合用药在降低PaC02优于单用噻托溴铵外,在肺功能、Pa02和生活质量的改善也优于单用噻托溴铵.联合用药未增加不良反应的发生率,未加重不良反应的损害程度.结论 沙美特罗/替卡松联用噻托溴铵治疗中、重度慢性阻塞性肺病是安全有效的,值得进一步推广.
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沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂和丙酸氟替卡松气雾剂治疗支气管哮喘的疗效比较
目的:比较吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松(SM/FP)干粉剂和单用丙酸氟替卡松(FP)气雾剂治疗轻中度哮喘患者的临床疗效.方法:将60例哮喘患者随机分为两组,A组吸入SM/FP,每次50μg/100μg,bid,B组吸入FP,每次125μg,bid.测定两组患者治疗前、治疗后1个月和4个月后晨间呼气峰流速(mPEF),第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pre)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)和哮喘症状评分.结果:两组各项指标均有好转,治疗后1个月A组mPEF,FEV1%pre,症状评分较B组改善明显,第4个月两组之间各项指标均有差异(P<0.05).结论:联合吸入低剂量糖皮质激素和β2受体激动剂较单一吸入激素效果好.
关键词: 哮喘 沙美特罗/丙酸氟替卡松 丙酸氟替卡松