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应用盐酸曲美他嗪治疗老年左心室舒张功能不全的临床研究
目的:探讨用盐酸曲美他嗪治疗左心室舒张功能不全的临床疗效.方法:将我院2010年1月～2011年3月收治的52例老年左心室舒张功能不全患者随机分为两组.其中一组为常规治疗组(25例),常规治疗组患者接受心衰标准治疗,另外一组为盐酸曲美他嗪组(27例),盐酸曲美他嗪组患者在常规治疗组患者治疗的基础上加用盐酸曲美他嗪(每次服20mg,每天服3次)进行治疗.治疗3个月后,比较两组患者治疗前后的NYHA分级、LVEF(左室射血分数)、E/A(舒张早晚期血流峰值比值)和E/e'(二尖瓣口舒张早期的血流峰值速度E与二尖瓣环舒张早期峰值速度e'的比值).结果:①两组患者的基线指标无显著性差异.②治疗后,两组患者的症状和体征均有明显的改善,但盐酸曲美他嗪组患者治疗的有效率明显高于常规治疗组患者(85％vs64％,P＜0.05).③与治疗前相比,两组患者的LVEF和E/A均显著增加、E/e’均显著降低,但盐酸曲美他嗪组患者上述三项指标的改善程度较常规治疗组患者更明显.结论:应用盐酸曲美他嗪治疗老年左心室舒张功能不全可以在不影响患者血流动力学变化的前提下显著改善患者的左心舒张功能.
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盐酸曲美他嗪治疗78例稳定性心绞痛的临床疗效
目的:探讨盐酸曲美他嗪治疗稳定性心绞痛的临床疗效.方法:随机抽取我院救治的稳定性心绞痛患者78例,将其分为两组,对照组37例,治疗组41例;对照组采用硝酸酯类药物等常规治疗,治疗组采用常规治疗加盐酸曲美他嗪药物治疗,对两组患者治疗前后心绞痛发作频率、心绞痛分级、硝酸甘油耗量及心电图改变情况进行观察比较和分析.结果:治疗组临床症状均比对照组消失早(P＜0.05),治疗组总有效率为91.43%,对照组总有效率为78.79%,两组差异具有显著统计学意义(P＜0.05).结论:采用盐酸曲美他嗪药物治疗稳定性心绞痛,其效果优于常规抗心绞痛药物,值得临床推广应用.
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芪苈强心胶囊联合盐酸曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效观察
目的 探讨芪苈强心胶囊联合盐酸曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床效果.方法 选取2015年6月-2016年7月庆阳市人民医院收治的慢性心力衰竭患者88例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各44例.对照组患者予以抗心力衰竭常规治疗,观察组患者在常规抗心力衰竭治疗的基础上给予芪苈强心胶囊联合盐酸曲美他嗪片治疗,两组均持续治疗60天,比较两组的治疗效果.结果 观察组患者治疗总有效率为95.45％,高于对照组的77.27％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期血流速度峰值/晚期血流速度峰值(E/A)和6 min步行距离较治疗前均有提高,且观察组较对照组升高明显,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者均无不良反应发生.结论 采用芪苈强心胶囊联合盐酸曲美他嗪治疗慢性心力衰竭可以提高患者的LVEF、E/A和6 min步行距离,且安全性好,临床疗效显著,值得临床推广应用.
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盐酸曲美他嗪对缺血性心肌病患者骨骼肌作用的临床观察
目的 探讨盐酸曲美他嗪长期应用对缺血性心肌病患者骨骼肌的作用.方法 选取90例2015年1月～12月哈尔滨医科大学附属第四医院随访的缺血性心肌病患者并除外明显影响试验结果的因素,将其分为曲美他嗪治疗组(n=47)及对照组(n=43),回顾两组病史,比较两组临床资料、肌肉质量、握力、6分钟步行试验及生活质量评分.结果 两组患者的体重指数(body mass index,BMI)、左室射血分数(LVEF)及左室舒张末内径(LVEDD)、静息血压及心率、糖化血红蛋白及总胆固醇(TC)相比,差异无统计学意义(P＞0.05).曲美他嗪治疗组肌肉质量/体重、握力、6分钟步行试验明显高于对照组(P＜0.05);生活质量评分明显低于对照组(P＜0.05).结论 曲美他嗪长期应用对缺血性心肌病患者的骨骼肌质量及功能有一定的改善作用.
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盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定劳力型心绞痛的临床观察
目的 观察盐酸曲美他嗪对冠心病稳定劳力型心绞痛的临床疗效.方法 将我院内科2009-10～2012-12间诊治的冠心病稳定劳力型心绞痛患者140例作为研究对象,随机分为对照组和治疗组各70例.治疗组在常规治疗的基础上口服盐酸曲美他嗪20 mg,3 次/d,两组患者的疗程为6个月.结果 治疗组总有效率95.7％,对照组总有效率81.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);6个月内治疗组复合终点心血管事件发生率5.7％,对照组发生率为14.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗6个月后两组动态心电图ST段下移幅度比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组ST段下移明显减轻.结论 在常规治疗基础上加用盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定劳力型心绞痛患者,可以明显提高疗效,减少心血管不良事件的发生.
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探究万爽力对于缺血性心肌病心脏结构的影响
目的 探究万爽力对缺血性心肌病患者左室结构的影响.方法 将2010年4月~2011年4月在本院接受治疗的缺血性心肌病患者68例随机分为观察组和对照组,对照组给予常规强心、利尿、营养心肌治疗,观察组常规治疗基础上加用万爽力20 mg,3次/d,通过对比分析两组治疗前后超声心动图的变化.结果 所有患者治疗后均随访1年以上,其中死亡2例.观察组患者治疗后心脏彩超示左室舒张末期内径(LVEDD)较前增加,左室收缩末期内径(LVESD)较前缩小,其中LVESD缩小更明显,对照组则未见明显改变,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 万爽力对于改善缺血性心肌病心脏的重构,防止左心室进一步扩张具有一定的作用,值得临床应用.
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左旋卡尼汀与盐酸曲美他嗪对异丙肾上腺素所致大鼠心肌细胞凋亡的影响
目的:观察左旋卡尼汀(肉碱)及盐酸曲美他嗪(万爽力)对异丙肾上腺素所致大鼠心肌细胞凋亡的影响.方法:将60只SD大鼠随机分成3组,对照组、肉碱组、万爽力组,每组各20只.肉碱组大鼠每只予肉碱200mg/(kg·d)腹腔注射,每日1次,连用42d;万爽力组大鼠每只予万爽力5mg/(kg·d)腹腔注射,每日1次.连用42d;对照组大鼠在另2组使用肉碱、盐酸曲美他嗪时以等量的生理盐水腹腔注射.所有大鼠在第43天、44天后均予异丙肾上腺素制造心肌缺血模型,观察心肌细胞凋亡相关蛋白Bcl-2及Caspase-3的表达及病理损害程度.结果:肉碱组Bcl-2蛋白阳性表达指数高于万爽力组;肉碱组和万爽力组Bcl-2蛋白阳性表达指数高于对照组;肉碱组Caspase-3蛋白阳性表达指数低于万爽力组;肉碱组和万爽力组Caspase-3蛋白阳性表达指数低于对照组,所有差异均有统计学意义(P均<0.05).肉碱组及万爽力组病理检查见大部分病灶组织为小灶性坏死;对照组的坏死灶已融合,心肌损伤明显加重.结论:肉碱在异丙肾上腺素所致的心肌缺血模型上具抗缺血、缺氧损伤作用,与盐酸曲美他嗪相比对缺血心肌有更明显的保护作用,其机制可能是通过调节Bcl-2和Caspase-3介导的细胞凋亡实现.
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心肌脂肪酸β-氧化抑制剂研究进展
本文综述心肌脂肪酸β-氧化抑制剂的药理作用、临床疗效以及此类药物的研究进展,同时介绍了雷诺嗪和盐酸曲美他嗪在我国的研发现状.
关键词： 脂肪酸β-氧化抑制剂 雷诺嗪 盐酸曲美他嗪 心绞痛 -
盐酸曲美他嗪渗透泵片的研制及在Beagle犬体内的药动学
制备了盐酸曲美他嗪渗透泵片,并采用单因素试验考察了渗透压促进剂种类、包衣材料和增重以及致孔剂用量对药物在水中释放的影响.优化后制品在水、0.1 mol/L盐酸和pH 6.8磷酸盐缓冲液中的释放行为相似.以市售盐酸曲美他嗪片(商品名万爽力)为参比制剂,考察了自制渗透泵片在Beagle犬体内的药动学.结果表明,参比制剂和自制品的tmax为(0.75±-0.29)和(5.50±1.00)h,MRT为(4.8±-0.2)和(13.0--0.7)h,可见自制品表现出明显的缓释行为.
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盐酸曲美他嗪缓释制剂的研制
本试验制备了载盐酸曲美他嗪(1)的2种缓释制剂,分别是采用湿法制粒制备的缓释片剂和基于缓释包衣微丸的胶囊剂,后者是将采用离心造粒法制备的1缓释包衣微丸灌装而得.以体外释放度为指标,利用星点设计-效应面法优化了微丸包衣材料中Eudragit NE 30D与羟丙甲纤维素的比例及包衣增重.以原研1缓释片(Vasorel MR)为参比,对比了2种自制缓释剂型在水、0.1 mol/L盐酸、pH 4.5乙酸盐缓冲液和pH 6.8磷酸盐缓冲液中释放曲线的相似性.结果显示,2种自制品与原研缓释片在4种介质中的释放行为相似.Beagle犬体内药动学研究结果显示,1缓释片和缓释胶囊相对于原研1缓释片的口服生物利用度为(96.8±15.9)％和(101.5±16.7)％.
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盐酸曲美他嗪对心肌缺血再灌注大鼠Fas、FasL基因表达的影响
目的 通过对心肌缺血再灌注模型大鼠应用盐酸曲美他嗪,探究其对心肌细胞Fas、FasL基因表达情况的影响.方法 选取44只成年健康雄性大鼠,采取随机数表法分组,正常组11只,不予任何药物及手术治疗,模型组11只,建立心肌缺血再灌注模型,实验组及对照组各11只,在模型组基础上于缺血前5 min分别注射盐酸曲美他嗪10 mg、1％磷酸盐缓冲液300 UI,试验后各组通过缺口末端标记法检测心肌细胞凋亡水平,并通过PCR逆转录聚合酶链反应检测Fas、FasL基因表达水平.结果 大鼠心肌区形态变化提示盐酸曲美他嗪处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤能产生一定的保护作用.免疫组化分析显示对照组心肌间质只有散在染色极浅的弱阳性反应.模型组与对照组Fas、FasL表达较明显,与实验组比较,实验组表达较低.实验组与对照组均有不同程度坏死基因表达,且实验组Fas表达(0.23±0.17)、FasL表达(0.21±0.09)、坏死面积(23.41±5.37)与对照组Fas表达(0.59±0.16)、FasL表达(0.51±0.04)、坏死面积(41.66±4.19)比较显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组与对照组心肌组织电泳结果均不同程度表达,实验组较对照组Fas/FasL mRNA的水平明显降低.结论 盐酸曲美他嗪能够明显降低心肌细胞缺血后再灌注的凋亡损伤水平,并通过抑制Fas、FasL基因的表达,减缓心肌再灌注损伤,对心肌缺血疾病治疗具有指导意义,值得临床推广.
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万爽力对扩张型心肌病患者左室结构和功能的影响
目的:观察万爽力对扩张型心肌病患者左室结构和功能的影响.方法:扩张型心肌病43例随机分为对照组(n=21)和观察组(n=22),观察组在对照组常规治疗基础上加用万爽力20mg,每日3次,观察两组治疗前后超声心动图的变化.结果:43例均随访1年,死亡3例.观察组治疗前后左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均较治疗前缩小,其中LVESD缩小更明显,其LVEF亦明显增加.结论:万爽力有助于防止左室进一步扩张.减少心衰发作加重.
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盐酸曲美他嗪治疗稳定型心绞痛35例效观果观察
目的:探讨盐酸曲美他嗪(万爽力)在防治稳定型心绞痛中的作用.方法:对70例稳定型心绞痛,随机分成观察组和对照组各35例.对照组按常规心绞痛治疗,观察组在常规治疗基础上给予万爽力20mg口服,每日3次.6个月后比较两组治疗前后心绞痛发作次数、持续时间、心电图改善、平板运动试验终点时的"心率×收缩压"水平.结果:观察组心绞痛和心电图改善总有效率分别为91.4%和77.1%,活动平板运动终点时的"心率×收缩压"水平提高;和对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:万爽力能够显著延长运动致心绞痛发作的时间,减少发作次数,提高缺血发作阈值,增加心脏运动耐量.
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左卡尼汀对大鼠缺血心肌细胞的作用
目的:研究左卡尼汀预处理对大鼠缺血心肌细胞超微结构的影响及L-型Ca2+通道的作用. 方法:将大鼠随机分为对照组、左卡尼汀组、曲美他嗪组,每组10只,建立缺血模型.光镜及透射电镜观察心肌细胞结构改变;应用膜片钳技术观察L-型钙通道Ca2+内流的变化. 结果:左卡尼汀对大鼠心肌细胞超微结构有保护作用;对缺血心室肌细胞L-型钙通道较对照组及曲美他嗪组有明显的阻滞作用. 结论:左卡尼汀可减轻缺血心肌损伤的程度及范围,保护线粒体,稳定其氧化供能;抑制心室肌细胞L-型钙通道,减少Ca2+的内流,降低钙超载的损伤,从而发挥对缺血心肌的保护作用.
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盐酸曲美他嗪对持久性心房颤动合并心力衰竭患者运动能力的影响
控制持久性心房颤动患者心室率仍是目前主要治疗方法［1］。而持久性心房颤动合并心力衰竭患者症状更为严重，治疗也更为复杂棘手。近年来有许多研究表明盐酸曲美他嗪（商品名：万爽力）能够抗心肌缺血并改善心肌供血，进而改善患者心功能，增强运动能力，但对持久性心房颤动合并心力衰竭患者的治疗报道较少。本文主要探讨持久性心房颤动合并心力衰竭患者在控制心室率，改善心功能，抗凝等治疗的基础上，加用万爽力能否改善患者心功能，增强运动能力，提高生活质量。
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盐酸曲美他嗪缓释片体外释放度研究
目的 以羟丙甲基纤维素为骨架材料制得盐酸曲美他嗪缓释片,并对释药机制进行探讨.方法 进行体外释放度试验,研究体外释放度测定方法,辅料和加速稳定性试验对释放度的影响.结果 制得的盐酸曲美他嗪缓释片具有明显的缓释作用,体外释放符合一级释药动力学规律.结论 制备盐酸曲美他嗪缓释片的方法简单,适于工业化生产.
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盐酸曲美他嗪治疗稳定型心绞痛48例疗效观察
目的 观察盐酸曲美他嗪(万爽力)治疗稳定型心绞痛的临床效果.方法 将48例稳定型心绞痛患者随机分为2组:观察组24例,予口服万爽力20 mg,3次/d、联合倍他乐克、阿司匹林、长效的硝酸脂类、辛伐他汀等治疗;对照组24例,予口服倍他乐克、阿司匹林、长效的硝酸脂类、辛伐他汀等治疗,12周为1个疗程.观察2组用药前后心绞痛改善情况,服药后每周心绞痛发作次数、心绞痛持续时间,运动耐受改善情况及心电图的变化情况.结果 观察组与对照组均能减少心绞痛发作,运动耐受及心电图均得到改善,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸曲美他嗪(万爽力)联合其他药物对稳定型心绞痛患者疗效显著.
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盐酸曲美他嗪联合血栓通治疗中老年冠心病心力衰竭的临床观察
研究表明，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）并发心力衰竭(Chronic Congestive Heart-failure，CHF)的治疗应在改善心肌缺血及纠正血流动力学紊乱基础上，改善患者心肌能量代谢，保护心功能，以增强治疗效果[1-2]。作为一种具有优化心肌代谢的药物，盐酸曲美他嗪能够显著改善冠心病伴CHF患者心肌功能[3]。本研究对71例老年冠心病伴CHF患者，在常规利尿剂、血管扩张剂治疗基础上加用盐酸曲美他嗪和活血中成药血栓通进行治疗，并与49例常规对照组相比较，现报告如下。
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盐酸曲美他嗪对冠心病慢性心功能不全的疗效观察
目的 探讨盐酸曲美他嗪在冠心病慢性心力心功能不全治疗中的疗效.方法 选择临床诊断为冠心病慢性心心功能不全(Ⅱ～Ⅲ级 )住院患者62例,随机分为:常规组(31例),给予冠心病慢性心衰的常规治疗;曲美他嗪组(31例),在常规治疗基础上加用盐酸曲美他嗪(万爽力).在治疗前和治疗8周后分别测定6 min步行距离、血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)值、超声左室射血分数(LVEF)和二尖瓣口舒张早、晚期血流峰值比(E/A).结果 与常规组比较,曲美他嗪组的LVEF、E/A升高,NT-proBNP下降,6 min步行距离延长,差异有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸曲美他嗪可显著改善冠心病慢性心力心功能不全患者的心功能,疗效确切.
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阿托伐他汀联合盐酸曲美他嗪对冠心病患者心功能的影响
目的:探讨阿托伐他汀联合盐酸曲美他嗪对冠心病(CHD)患者心功能的影响.方法:将我院收治的98例CHD惠者按照治疗方案分为对照组和观察组,每组49例.在常规治疗的基础上,对照组给予盐酸曲美他嗪治疗,观察组给予盐酸曲美他嗪和阿托伐他汀治疗.对比两组治疗前后的左室射血分教(LVEF)变化情况,并统计不良反应发生率.结果:治疗前,两组的LVEF比较,差异无统计学意义,P＞0.05;治疗后,两组的LVEF均有所上升,观察组的LVEF高于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05;观察组的不良反应发生率6.12％与对照组的2.04％比较,差异无统计学意义,P＞0.05.结论:阿托伐他汀联合盐酸曲美他嗪治疗冠心痛,可有效改善患者的心功能,且具有一定的安全性.
