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盐酸曲美他嗪片辅助治疗心绞痛的临床效果及对IL6与BNP水平的影响
我院心内科92例接受入院治疗的心绞痛患者，根据入院顺序分为对照组和观察组各46例，对照组接受心绞痛常规治疗，观察组常规治疗联合使用盐酸曲美他嗪片。比较两组患者入院前、治疗后的心绞痛发作频率、持续时间、血IL-6及BNP水平变化。结果在心绞痛发作频率、持续时间上，两组患者治疗后均较治疗前改善，观察组患者治疗后均较对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后IL-6和BNP水平均较治疗前改善，观察组患者治疗后IL-6和BNP水平均较对照组低（P<0.05）。盐酸曲美他嗪片辅助治疗心绞痛临床效果显著，并显著降低IL-6和BNP水平，值得临床推广。
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曲美他嗪治疗冠心病合并心力衰竭的临床疗效观察
探索研究采用曲美他嗪治疗冠心病合并心力衰竭的临床效果.对我院2015年8月~2016年11月收治的48例冠心病合并心力衰竭的患者作为本次研究对象,将患者按照随机对照原则分为观察组和对照组,对照组采用常规药物治疗,观察组在常规治疗的基础上采用盐酸曲美他嗪治疗,对两组患者进行为期12w的治疗,对患者治疗前后心功能指标等进行对比分析.两组患者均进行为期12w的药物治疗,治疗结束后观察组患者治疗总有效率95.83%,对照组治疗总有效率为79.17%,观察组在临床效果方面明显优于对照组(P<0.05);两组患者治疗前对比差异无统计学意义(P>0.05).经过6w治疗后,观察组心率、血压、LVEDD平均值均低于对照组,射血分数高于对照组,差异明显(P<0.05).曲美他嗪能够明显改善冠心病合并心力衰竭心脏功能,延缓心衰的发展,可以在临床中推广应用.
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LC-MS及HPLC快速定性分析盐酸曲美他嗪制备过程中杂质
目的 建立一种盐酸曲美他嗪制备过程中杂质快速定性分析的方法.方法 采用液相色谱-质谱联用(LC-MS)和高效液相色谱法(HPLC)对反应过程进行跟踪监测.结果 对盐酸曲美他嗪杂质5和杂质8进行了定性分析.结论 该方法可快速鉴定工艺研发过程中杂质,对研发过程质量控制及工艺优化有较好的指导意义.
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HPLC法测定盐酸曲美他嗪含量及有关物质
目的 采用高效液相色谱法测定盐酸曲美他嗪原料的含量并建立有关物质的检查方法.方法 采用C18色谱柱(4.6mm×250mm,5μm);以0.025mol·L-1磷酸二氢铵溶液-甲醇(80∶20)为流动相,检测波长为232nm,柱温为30℃,流速为1.0mL·min-1.结果 在该色谱条件下,盐酸曲美他嗪浓度在0.12～0.71mg·mL-1(r=0.9999)范围内呈良好线性关系;检测限为0.12ng(S/N≥3).结论 所建立的方法灵敏、准确、简便,可作为盐酸曲美他嗪含量测定方法及有关物质的检查方法.
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盐酸曲美他嗪治疗稳定型心绞痛31例
2001年9月～2004年1月,我们应用盐酸曲美他嗪辅助治疗31例稳定型心绞痛患者,效果满意.现报告如下.
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以晕厥为首发症状的急性心肌梗死1例
患者,男,90岁.原有冠心病、脑动脉硬化、高脂血症、慢性阻塞性肺疾病等多种慢性疾病.长期口服复方丹参片、单硝酸异山梨酯缓释片、拜阿司匹林、盐酸曲美他嗪、银杏叶片等药物.平时血压稳定在130～140/75～85 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),心率波动在65～80次/min.2012-05-29-21:10患者家属叫诊,诉患者“无明显诱因突然晕厥摔倒”.查:患者面色苍白,意识不清,瞳孔对光反射存在,无抽搐,呼吸20次/min,心率35次/min,血压110/70 mmHg.心电图示:窦性心动过速、完全性右束支传导阻滞.21:17患者清醒,意识恢复,给予吸氧,舌下含服速效救心丸10粒,21:25在120心电监护下送上级驻军医院.
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盐酸曲美他嗪联合美托洛尔对患者心梗后心衰的干预作用
目的 探讨盐酸曲美他嗪联合美托洛尔对心梗后患者心衰的干预作用.方法 将心梗后心衰患者106例按Doll's随机数字表法分为2组.测定治疗前后患者的LVEDD、LVESD、LVEF和NYHA心功能分级,并对比分析2组疗效差异.结果 对照组显效33例,总有效率75.47％;治疗组显效45例,总有效率92.46％.治疗组总有效率高于对照组.结论 盐酸曲美他嗪联合美托洛尔能改善心梗后心衰患者的心脏射血和心血管功能,对心梗后患者心衰有显著疗效.
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阿托伐他汀联合盐酸曲美他嗪对冠心病心绞痛的疗效分析
目的 研究阿托伐他汀联合盐酸曲美他嗪对冠心病心绞痛的疗效.方法 选择孟津县人民医院2015年9月至2017年1月收治的118例不稳定型心绞痛患者,将患者按随机数表法分为对照组与观察组,各59例.患者均口服阿司匹林、钙离子拮抗药等药物治疗,急性发作时让患者舌下含服硝酸甘油.在此治疗基础上,对照组口服阿托伐他汀钙片,观察组在对照组治疗基础上口服盐酸曲美他嗪片,比较两组治疗后的心电图结果,使用生活质量量表(QOL)评价患者的生活质量,统计不良反应情况.结果 观察组总有效率、QOL总评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿托伐他汀联合盐酸曲美他嗪治疗冠心病心绞痛患者,可改善患者的心电图表现,提高生活质量,且安全性较佳.
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盐酸曲美他嗪治疗缺血性心肌病慢性心力衰竭的效果分析
目的 研究缺血性心肌病慢性心力衰竭采用盐酸曲美他嗪治疗的效果.方法 选取2014年9月至2016年3月安阳市地区医院收治的50例缺血性心肌病慢性心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组给予加用盐酸曲美他嗪治疗,比较两组治疗效果、心功能指标以及不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组心功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组心功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 缺血性心肌病慢性心力衰竭采用盐酸曲美他嗪治疗,能够提高疗效,有助于改善患者心功能,安全性高,值得临床推广.
关键词： 缺血性心肌病慢性心力衰竭 疗效 盐酸曲美他嗪 -
盐酸曲美他嗪联合低分子肝素钠治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的效果观察
目的：研究盐酸曲美他嗪联合低分子肝素钠治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的效果。方法选取96例老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，随机分为观察组和对照组，各48例。给予所有患者冠心病常规药物治疗，在此基础上给予观察组患者盐酸曲美他嗪片和低分子量肝素钠，疗程1个月。结果经过治疗，观察组有效率为91.67%，显著优于对照组（54.17%），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患者的 LVEDD、LVESD 及 LVEF 均显著优于治疗前（P ﹤0.05），且观察组各项心功能指标改善情况优于对照组（P ﹤0.05）。结论盐酸曲美他嗪联合低分子量肝素钠治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病可明显改善患者心功能，提高治疗效果和患者生存质量，可在临床推广使用。
关键词： 盐酸曲美他嗪 低分子肝素钠 老年 冠状动脉粥样硬化性心脏病 -
曲美他嗪对不稳定型心绞痛并糖尿病患者血管内皮功能和胰岛素抵抗的影响
目的 探讨曲美他嗪对不稳定型心绞痛(UAP)并2型糖尿病(T2DM)患者血管内皮功能和胰岛素抵抗(IR)的影响.方法 选取UAP并T2DM患者72例,随机分为曲美他嗪组和对照组,每组36例.对照组给予常规治疗,曲美他嗪组在对照组基础上加用盐酸曲美他嗪,20 mg/次,3次/d.两组均治疗6个月.治疗前后检测血管内皮功能[血浆内皮素(ET-1)、一氧化氮(N0)、血管性血友病因子(vWF)及肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张变化率(FMD)]及IR指标(空腹及服糖后2h血糖及胰岛素水平).结果 治疗后,曲美他嗪组总有效率明显高于对照组(x2=4.1263,P＜0.05);ET-1、NO、vWF及FMD均较对照组显著改善(t=2.9546,2.9382,3.6104,4.4721,P均＜0.01);曲美他嗪组胰岛素水平明显低于对照组(t=2.3734,2.5427,P均＜0.05),胰岛素敏感指数(ISI)明显高于对照组(t=2.2807,P＜0.05).曲美他嗪组未发生与曲美他嗪相关的不良反应.结论 曲美他嗪具有改善血管内皮功能和减轻胰岛素抵抗的作用,对不稳定型心绞痛并T2DM患者安全有效.
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盐酸曲美他嗪治疗冠心病心绞痛疗效观察
盐酸曲美他嗪系1-(2、3、4-甲氧苄基)哌嗪盐酸盐,为哌嗪类衍生物.它有抗缺血作用,但不影响血流动力学,也不降低心率、血压,直接对心肌细胞提供保护作用.我们采用盐酸曲美他嗪治疗冠心病心绞痛24例,疗效较好,报告如下.
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盐酸曲美他嗪对大鼠肾脏急性缺血-再灌注损伤及氧化应激反应的影响
目的 观察盐酸曲美他嗪(trimetazidine,TMZ)预处理对大鼠肾组织急性缺血再灌注损伤及氧化应激反应的影响.方法 选择SD大鼠90只,随机均分为A、B两组.A组给予TMZ,剂量10 mg/kg,灌胃5d后建立缺血再灌注(ischemia-reperfusion injury,IR1)、缺血再灌注后处理(ische-mic postconditioning,IPO1)、假手术(sham operated,S1)模型;B组生理盐水灌胃5d后建立缺血再灌注(IR2)、缺血再灌注后处理(IPO2)、假手术(S2)模型.检测各组末次恢复肾脏血供0、6、12、24、48 h后血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血管细胞黏附分子1(vascular cell adhesion molecule 1,VCAM-1)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平.结果 与IR1组相比,IR2组6h的VCAM-1、MDA及24 h、48 h时BUN、SCr、VCAM-1、MDA、肾小管损伤程度评分明显较IR1组上升,SOD下降;IPO2组与IPO1组相比,6h、12h、24 h时VCAM-1、MDA均明显升高,SOD下降;24 h BUN、SCr、肾小管损伤程度评分也明显上升;IR1组与IPO1组相比,在24 h时除SCr外,BUN、VCAM-1、MDA、肾小管损伤程度评分均上升,SOD下降,48 h时VCAM-1、肾小管损伤程度评分明显较IPO1组上升,SOD下降;IPO2组与IR1组相比,在12 h、24 h时,VCAM-1、MDA、肾小管损伤程度评分均上升,SOD下降;在48 h时除MDA外,BUN、SCr、VCAM-1、肾小管损伤程度评分明显上升,SOD下降(P均＞0.05).结论 在大鼠肾脏缺血再灌注损伤发生之前即预防性使用TMZ可减轻氧化应激反应,使血清VCAM-1水平下降,与单纯缺血再灌注后处理(IPO)比较,氧化应激反应明显减轻,VCAM-1水平降低.
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盐酸曲美他嗪择时渗透泵控释片的制备及含量测定
目的:建立盐酸曲美他嗪择时渗透泵控释片中盐酸曲美他嗪的高效液相色谱含量测定方法.方法:采用Dikma Diamonsil C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),以0.02 mol·L-1乙酸铵(含0.5%三乙胺)-甲醇(50:50)为流动相,流速为1.0 ml·min-1,检测波长为232 nm,进样量20 μl.结果:在此色谱条件下,盐酸曲美他嗪浓度与峰面积在6.0～16.8 μg·ml-1内线性关系良好,r=0.999 5,平均回收率为99.6%,RSD为1.04%(n=9).结论:本方法灵敏度高,快速准确,可用于盐酸曲美他嗪择时控释片的质量控制.
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盐酸曲美他嗪健康人中的药动学研究和生物等效性评价
目的:建立LC-MS方法测定盐酸曲美他嗪在健康人血浆中的浓度,并进行药物动力学研究和生物等效性评价.方法:18名男性健康受试者,随机分成2组,交叉口服受试制剂和参比制剂各20 mg,采用LE-MS法测定人血浆中曲美他嗪的浓度.结果:受试制剂与参比制剂的各主要药动学参数:t1/2分别为(7.31±2.36)和(6.74±2.17)h,tmax分别为(2.1±0.9)和(1.8±0.6)h,Cmax分别为(92.05±19.64)和(96.71+22.31)ng·ml-1,AUC0-24分别为(691.24±171.82)和(706.31±189.60)ng·h·ml-1.对两种制剂的参数Cmax、AUC0-24对数转换后先进行方差分析,再进行双单侧t检验.双单侧t检验结果表明上述两个参数生物等效,tmax经非参数法检验差异没有显著性意义(P0.05),这表明两种制剂生物等效,相对生物利用度(101.5±26.7)%.结论:两种制剂具有生物等效.
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盐酸曲美他嗪择时渗透泵片的制备及处方设计
目的:制备盐酸曲美他嗪择时渗透泵片,考察影响该制剂体外释药行为的因素.方法:采用单因素法和正交设计优化盐酸曲美他嗪择时渗透泵片的衣膜处方、片芯组成和制备工艺,并对优化处方的体外释药行为进行模型拟合.结果:片芯含药层聚氧乙烯种类,阻滞剂、助推层助渗剂,促渗剂及包衣增重是影响药物体外释放和释药时滞的主要因素.优化处方4h后开始释放药物,释药时滞显著;4～18 h内释药方程为:Q=6.0405t-10.364,r=0.996 1,符合零级释药特征.结论:制备的盐酸曲美他嗪渗透泵片的择时释药和控释特性达到设计要求,为满足临床多样化治疗方案提供了更为合理的选择.
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盐酸曲美他嗪在冠心病稳定型心绞痛中的应用效果
目的:探讨盐酸曲美他嗪在冠心病稳定型心绞痛中的应用效果.方法:选取2014年12月至2017年12月郑州市第十五人民医院收治的冠心病稳定型心绞痛患者600例,并随机分为两组.对照组(n=300)应用常规抗心绞痛综合治疗,观察组(n=300)则在常规抗心绞痛综合治疗基础上加用盐酸曲美他嗪.结果:(1)观察组患者整体治疗有效率是94.67％,高于对照组的89.67％,差异具有统计学意义(P＜0.05);(2)治疗前,两组患者左心室射血分数、心绞痛发作次数与持续时间比较,差异均无统计学差异(P＞ 0.05);治疗后,观察组左心室射血分数高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),心绞痛发作次数与持续时间均小于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:盐酸曲美他嗪在冠心病稳定型心绞痛中的应用效果肯定,值得借鉴.
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曲美他嗪联合复方丹参片治疗不稳定型心绞痛临床观察
目的:观察采用曲美他嗪联合复方丹参片治疗不稳定型心绞痛的临床效果.方法:选取96例不稳定型心绞痛患者,将其随机分为对照组和治疗组各48例,对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上加用曲美他嗪和复方丹参片,2组均连续治疗4周,比较2组患者的主要生理指标变化、临床疗效及不良反应等.结果:对照组总有效率为70.8％,治疗组总有效率为93.8％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).治疗前,2组患者的心绞痛发作次数和每周用于控制心绞痛的硝酸甘油用量比较,差异均无显著性意义(P＞0.05).治疗后,2组患者的心绞痛发作次数和硝酸甘油用量均较治疗前有所减少(P＜0.05),治疗组心绞痛发作次数与硝酸甘油用量均少于对照组(P＜0.05).结论:在常规治疗基础上加用曲美他嗪联合复方丹参片治疗不稳定型心绞痛,可显著改善患者的主要生理指标,提高临床治疗效果,不良反应较小.
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盐酸曲美他嗪联合阿托伐他汀钙佐治原发性高血压的疗效及对内皮功能的影响
目的：探讨盐酸曲美他嗪联合阿托伐他汀钙佐治原发性高血压的临床效果及对其内皮功能的影响。方法：将2011年10月－2014年7月我院收治的126例原发性高血压患者随机分为研究组和对照组各63例，对照组采取降压加阿托伐他汀钙治疗，研究组在对照组基础上加用盐酸曲美他嗪治疗。比较两组治疗前、后内皮素－1（ET－1）、一氧化氮（NO）、高敏C 反应蛋白（hs－CRP）、血压和血脂情况。结果：治疗4周后，研究组ET－1、hs－CRP 分别为（62．5±6．4）ng／L、（2．1±1．2）mg／L，均低于对照组的（64．8±6．4）ng／L、（2．6±1．4）mg／L；研究组NO 明显高于对照组（P ＜0．05）；治疗后两组血压均较治疗前明显下降，且研究组改善程度优于对照组（P＜0．05）；两组TC、LDL－C 均较治疗前明显下降，但无明显差异（P ＞0．05）。结论：盐酸曲美他嗪联合阿托伐他汀钙佐治原发性高血压效果确切，可明显改善内皮功能，值得临床推广应用。
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盐酸曲美他嗪对急性心肌梗死合并心功能Killip Ⅲ～Ⅳ级患者预后的影响
目的 探讨盐酸曲美他嗪(trimetazidine,TMZ)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)合并心功能KillipⅢ～Ⅳ级患者预后的影响.方法 入选2013年1月至2015年1月因AMI合并心功能KillipⅢ～Ⅳ级入住南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院心血管内科重症监护病房(cardiac care unit,CCU)的患者共60例,随机分成TMZ组(30例)及对照组(30例).两组入住心脏监护病房(CCU)后立即予监测生命体征和标准化药物治疗.TMZ组在对照组治疗的基础上,加用TMZ(20 mg口服,每日3次),两组均随访12个月.观察两组主要心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的发生情况,监测两组患者心脏超声心动图指标:左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic dimension,LVESD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)数值以及6 min步行试验(6 min?ute walk test,6MWT)情况.结果 与对照组相比,TMZ组12个月内的MACE发生率,6个月以及12个月的LVEDD、LVESD指标明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).TMZ组6个月、12个月的LVEF较对照组明显增加,6MWT指标明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).同时,在TMZ组,12个月时LVEF、LVESD、LVEDD以及再住院率均较6个月时改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在标准化治疗的基础上,加用TMZ可以明显改善AMI并发心功能KillipⅢ～Ⅳ级患者的预后.
