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多种内固定方法治疗合并膝关节半脱位的胫骨内侧平台骨折的疗效比较
目的 比较多种内固定方法治疗合并膝关节半脱位的胫骨内侧平台骨折的临床疗效.方法 自2003-01-2013-12共诊治52例合并膝关节半脱位的胫骨内侧平台骨折,内侧T形钢板+拉力螺钉内固定(MSP)11例,外侧锁定钢板+拉力螺钉内固定(LLP)12例,双侧双钢板内固定(BDP)12例,以及内侧双钢板内固定(MDP)17例.结果 本组均获得随防6～36个月,平均18个月.骨折均获得骨性愈合.末次随访时,MDP组Rasmussen评分:优13例,良3例,可1例,优良率94.1％;MSP组Rasmussen评分:优5例,良4例,可1例,差1例,优良率81.8％;BDP组Rasmussen评分:优7例,良3例,可1例,差1例,优良率83.3％;LLP组Rasmussen评分:优4例,良4例,可2例,差2例,优良率66.7％.MDP组Rasmussen评分优良率明显高于其他3组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用内侧双钢板内固定治疗合并膝关节半脱位的胫骨内侧平台骨折临床疗效佳.
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两种钻孔方法用于钢板固定治疗锁骨中段粉粹性骨折
目的 对比研究2种钻孔方法用于钢板固定治疗锁骨中段粉粹性骨折的临床疗效.方法 观察组21例采用改良钻孔时保护骨膜的方法；对照组27例采用原有手术方法治疗.结果 改良组骨折均愈合,对照组出现1例骨不连,1例钢板断裂.2组均未发现血管、神经并发症.结论 钻头钻孔时保护骨膜的方法具有操作简单、针对性强、安全、微创、疗效肯定等特点,是一种值得推广的有效术式.
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前后联合入路治疗累及后侧的胫骨平台骨折
目的 观察前侧联合后侧入路治疗累及后侧的复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法 采用前侧联合后侧入路对17例累及后侧胫骨平台骨折行切开复位钢板内固定术,测量术后即刻、6个月、12个月胫骨平台内翻角、后倾角,末次随访时采用Rasmussen评分评定膝关节功能.结果 17例均获随访13～28个月,平均19.8个月.骨折愈合时间12～19周,平均14.7周.术后即刻、6个月、12个月胫骨平台内翻角、后倾角差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时膝关节功能Rasmussen评分(25.3±3.1)分.结论 采用前后联合入路钢板内固定治疗累及后侧的复杂胫骨平台骨折临床疗效满意.
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延期手术治疗Pilon骨折的临床分析
目的 探讨延期手术治疗Pilon骨折的临床疗效.方法 回顾性分析本院自2001-01-2013-04诊治的34例Pilon骨折,均采用延期手术治疗.在局麻下先行跟骨牵引,根据软组织情况于伤后10～14 d手术.结果 本组30例切口一期愈合,4例因减张切口术后1周再行清创缝合,未发生感染及皮肤坏死.所有患者均获得随访1～4年,平均2.4年.骨折愈合时间4～8个月,平均5.5个月.末次随访时踝关节功能按Teeny-Wiss评分标准评定:优20例,良12例,差2例,优良率94.1％.结论 延期手术治疗胫骨Pilon骨折能够有效降低术后软组织感染和坏死的发生率,提高了临床疗效.
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胫腓骨干骨折的治疗分析
目的 通过病例分析,合理选择治疗方法,使胫腓骨骨折病人患肢功能得到大程度的恢复.方法 收治62例胫腓骨干骨折,非手术治疗:C3型2例,A3型4例;钢板内固定:A1型2例,A2型3例,B2型7例,B3型6例;带锁髓内钉内固定:A1型13例,A2型11例,A3型4例,B2型10例.开放性骨折6例,按Gustilo分型:I型2例,Ⅱ型3例,Ⅲa型1例.所有患者同时进行康复治疗.结果 62例均获得随访.Lowa膝、踝关节评分优良率分别达到91%、88%.结论 非手术治疗只适合稳定性、低能量外伤的骨折;钢板内固定要注意切口的选择、钢板放置的位置.防止切口裂开和钢板外露等并发症;髓内固定治疗效果较好,并发症少.
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关节镜辅助下微创经皮取出股骨内固定钢板
目的 探讨关节镜辅助下微创经皮取出股骨内固定钢板的手术方法及疗效.方法 通过钢板对应的手术瘢痕皮肤两端和中间的3个小切口建立关节镜工作通道,在关节镜监视下取出内固定螺钉,钢板从一端的小切口抽出.结果 本组住院时间5～7 d,平均5.4 d.26例均获随访12～30 d,未发生切口感染、血管及神经损伤、骨筋膜室综合征等并发症.内固定钢板能清晰显露、顺利取出,患者可早期功能锻炼,康复快.结论 关节镜辅助下微创经皮股骨内固定钢板取出术与传统手术相比具有操作简单、组织损伤少、术后恢复快的优点,符合外科手术微创化的方向.
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闭合复位弹性髓内钉与切开复位钢板内固定治疗儿童长骨干骨折的疗效比较
目的 比较闭合复位弹性髓内钉与切开复位钢板内固定治疗儿童长骨干骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2013-01-2015-12诊治的104例儿童长骨干骨折,采用闭合复位弹性髓内钉内固定56例(髓内钉组),采用切开复位钢板内固定48例(钢板组).比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、下地负重时间、并发症发生率,骨折愈合后评定关节功能.结果 104例均获得随访10～24个月,平均16个月.髓内钉组出现3例钉尾激惹反应.钢板组6例骨折延迟愈合,4例取出钢板后再骨折.髓内钉组在手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、下地负重时间、并发症发生率、术后关节功能方面优于钢板组,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童长骨干骨折的疗效显著,术后恢复快,并发症发生率低.
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交锁髓内钉和微创解剖钢板治疗胫骨远端骨折的对比研究
目的 探讨经皮微创解剖钢板和交锁髓内钉技术治疗胫骨远端骨折的疗效对比.方法 2003年2月～2007年1月,收治胫骨远端骨折45例.髓内钉治疗25例.微创解剖钢板20例,评估术后感染、不愈合、延迟愈合、畸形愈合,踝关节功能.结果 随访时间12～60个月,平均24个月.大于5°畸形髓内钉8例,微创解剖钢板2例,有统计学意义(P<0.05).术后感染、不愈合、延迟愈合及踝关节功能评分等均无统计学意义(P>0.05).结论 经皮微创解剖钢板和交锁髓内钉技术都是治疗胫骨远端骨折较好的方法,在闭合性或Ⅰ度开放性胫骨远端骨折,行微创解剖钢板固定比髓内钉更能维持远端对线.
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经尺骨鹰嘴截骨入路双侧平行钢板固定治疗肱骨远端关节内骨折
目的 探讨采用经尺骨鹰嘴截骨入路双侧平行钢板固定治疗肱骨远端关节内骨折的方法及疗效.方法 对涉及关节内的肱骨远端骨折32例行尺骨鹰嘴截骨入路双侧平行钢板固定.结果 本组32例获得13～46个月的随访,均获骨性愈合,肘关节功能评定结果:优19例,良8例,可3例,差2例,优良率84.4％.结论 肱骨远端关节内骨折采用经尺骨鹰嘴截骨入路能提供良好显露,行双侧平行钢板固定,术后可以早期活动和功能锻炼,大多数患者可获得满意效果.
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钢板内固定加掌长肌腱移植治疗不稳定胸锁关节脱位12例
目的 探讨采用钢板内固定加掌长肌腱移植治疗不稳定胸锁关节脱位的疗效.方法 采用患侧切开复位钢板内固定术加关节成形术并掌长肌腱移植治疗不稳定胸锁关节脱位12例.结果 术后随访2～12个月,术后患肩功能以Rockwood评分法给予评分:优8例,良2例,一般2例.术后患肩均恢复解剖结构及外观,功能满意.结论 钢板内固定加掌长肌腱移植治疗不稳定胸锁关节脱位,固定可靠,弥补了胸锁关节传统固定方法的一些不足,值得推广应用.
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跟骨骨折切开复位内固定手术的优化治疗
目的 探讨跟骨骨折切开复位内固定手术的优化治疗.方法 自2010-06-2012-12对60例(60足)跟骨骨折采用切开复位钢板内固定术治疗,术前通过CT扫描的动静结合分析确定主要骨折块,用以指导手术操作,术后加强切口管理,减少切口并发症.结果 本组均获得平均15(6～18)个月随访,末次随访时按Maryland评分系统评定足部功能:Ⅱ型骨折全优,Ⅲ型骨折优良率91.7％,Ⅳ型骨折优良率64.3％.术后发生切口坏死2例,畸形愈合2例,创伤性关节炎4例.结论 只有重视围手术期评估和CT扫描,讲究手术技巧和细节,加强术后管理和康复,跟骨骨折诊治才能更优化.
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腕关节融合钢板内固定术的临床观察
目的 评价腕关节融合钢板内固定术的临床疗效.方法 采用腕关节融合钢板内固定术治疗创伤性腕关节炎25例,其中21例术后得到20个月随访,针对腕关节疼痛程度、手指关节活动度、握力和X线检查对其疗效进行评定.结果 腕部疼痛值为1.5,11例掌指关节和10例拇指关节出现轻微背伸功能障碍.X线片示腕关节全部融合.Buck-Gramcko/Lohmannn评价其总体功能评分值为8.7,其中优5例,良10例,中6例.DASH调查表评价值为32,结果表明腕关节融合术后部分日常活动受限.结论 腕关节融合钢板内固定手术成功率高,关节疼痛明显减轻,术后会引起部分功能丧失.
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弹性髓内钉与钢板内固定治疗儿童胫骨干骨折的比较
目的 比较采用弹性髓内钉(ESIN)和钢板内固定治疗儿童胫骨干骨折的疗效.方法 对28例儿童胫骨干骨折采用ESIN内固定13例,钢板内固定15例,对患者术中和术后各项指标进行对比研究.结果 28例均获随访6～18个月,在手术切口长度、手术时间、出血量、术后VAS疼痛评分、住院时间、住院费用、骨折愈合时间、并发症发生率等方面,ESIN组均优于钢板组(P＜0.05).结论 ESIN与钢板内固定治疗儿童胫骨干骨折均可取得较满意疗效,但前者具有操作简便、手术创伤小、恢复快、内固定取出方便、并发症较少等优点.
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锁定加压钢板治疗粉碎性锁骨骨折
目的 探讨锁骨粉碎性骨折的治疗方法.方法 自2005年3月～2008年3月,应用锁定加压钢板(LCP)治疗25例锁骨粉碎性骨折,现进行回顾性分析.结果 术后随访3～36个月,平均18个月,骨折愈合率100%,愈合时间1.5～3.5个月,平均2个月.按Lazzcano标准评定:优92%(23例),良8%(2例),肩关节功能满意.结论 LCP治疗锁骨粉碎性骨折,复位好、固定稳,利于早期进行肩关节功能锻炼,是一种简单有效的治疗方法.
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桡骨远端骨折两种手术入路的临床比较
目的 分析比较应用两种手术入路治疗桡骨远端骨折手术操作及临床疗效.方法 应用掌侧入路、背侧入路切开复位钢板内固定手术治疗桡骨远端骨折126例并进行回顾性总结分析.结果 本组获得随访12～30个月,依据Garland 和Werley腕关节评分标准:掌侧组优49例,良12例,可5例,优良率92.4％;背侧组优46例,良10例,可4例,优良率93.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 桡骨远端骨折2种手术入路,在手术时间、术后骨折愈合时间及术后腕关节功能优良率方面比较,差异无统计学意义,手术方式的选择应基于骨折类型、患者情况及内固定特点.
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颈椎前路钢板手术后期并发症的预防
目的 探讨脊髓型颈椎病采用颈椎前路钢板长期置入体内的并发症预防和处理.方法 收集经前路减压植骨融合钢板内固定手术的脊髓型颈椎病137例,每6个月拍摄颈椎X线片,评估颈椎钢板固定邻近间隙钙化、钢板螺钉折断脱落等情况.结果 137例中39例发生钢板邻近间隙钙化,钢板-椎间盘间距≥5 mm占5例,＜5 mm占34例.26例(包括5例螺钉脱出者)在术后1～2年取出颈椎钢板螺钉,未发生邻近间隙钙化,钢板螺钉折断脱落.结论 颈椎钢板固定放置时应尽量使钢板-椎间盘间距＞5 mm,对预防后期出现钢板邻近间隙钙化有一定的作用,避免螺钉打在椎间隙内以防后期螺钉脱出.
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锁定钢板微创内固定治疗胫骨Pilon骨折
目的 探讨使用锁定钢板(LCP)微创内固定治疗胫骨pilon骨折的临床效果.方法 使用LCP微创内固定治疗胫骨pilon骨折39例.按Ruedi-Allgower分型,其中I型6例;Ⅱ型14例;m型19例.结果 术后完全愈合时间平均(7.05 4±0.39)个月.按照Mazur评分标准,优良率为84.62%.结论 LCP微创接骨板固定技术大限度地保留骨折处血供,稳定性强、手术切口小,降低了切口感染的危险性,尤其适用于局部软组织损伤较重的胫骨pilon骨折.
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钢板及组合式外固定架治疗跟骨骨折的比较
目的 评价钢板内固定与组合式外固定架固定治疗跟骨骨折的疗效及优缺点.方法 分别采用切开复位钢板内固定以及组合式外固定架固定治疗SandersⅡ型和Ⅲ型跟骨骨折56例64足.结果 随访时间5～13个月,平均10.3个月,对上述两种固定方法的疗效进行比较,结果无统计学差异(P>0.05).结论 切开复位钢板内固定与组合式外固定架固定治疗SandersⅡ型和Ⅲ型跟骨骨折结果无差异,但后者在术后并发症方面有明显的优势.
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经肩袖张力带辅助钢板固定治疗老年肱骨近端骨折
目的 评价经肩袖张力带辅助钢板固定治疗老年肱骨近端骨折疗效.方法 对28例Neer分类二部分以上老年肱骨近端骨折采用经肩袖张力带辅助钢板固定手术治疗.应用Neer疗效评分系统对术后肩关节的疼痛、功能、活动度和解剖恢复进行评定.结果 经术后平均14.5个月随访:优13例,良9例,可5例,差1例,优良率78.57%.结论 经肩袖张力带辅助钢板固定治疗老年肱骨近端骨折,可以增加骨折固定的稳定性.
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分阶段内外固定联合治疗不稳定骨盆骨折疗效观察
目的 探讨急诊外固定联合二期内固定治疗不稳定骨盆骨折的疗效.方法 采用急诊外固定架固定联合二期切开复位钢板内固定治疗不稳定骨盆骨折15例,15例均伴有不同程度的低血容量性休克.结果 本组均获得随访平均18.5(6～48)个月.外固定架保留时间平均12(8～15)周.骨折愈合时间平均14.5(13～16)周.末次随访时按照Majeed评分进行功能评价:优12例,良2例,可1例.结论 急诊采用外固定架稳定骨盆环,二期行骨折端钢板内固定,这两种技术联合应用治疗不稳定骨盆骨折创伤小,手术操作简单,能明显减少输血量,疗效可靠.
