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颅骨牵引配合手法复位治疗颈椎骨折脱位伴关节突交锁
目的 探讨并评估在颈椎骨折脱位伴关节突交锁时的疗法.方法 对21例创伤性颈椎骨折脱位伴关节突交锁先行早期持续闭合颅骨牵引复位,复位成功后维持颅骨牵引,择期行颈前路或颈前后路联合手术.9例于复位成功后,再次行MRI检查.结果 21例均闭合复位成功且无神经功能恶化.术后MRI示:6例椎间盘突出中,有2例自动回纳,4例不变;3例椎间盘损坏中,有2例不变,另1例变为椎间盘突出.结论 对颈椎骨折脱位伴关节突交锁,行早期持续闭合颅骨牵引复位是一种有效的治疗方法,值得推广.
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交锁髓内钉和微创解剖钢板治疗胫骨远端骨折的对比研究
目的 探讨经皮微创解剖钢板和交锁髓内钉技术治疗胫骨远端骨折的疗效对比.方法 2003年2月～2007年1月,收治胫骨远端骨折45例.髓内钉治疗25例.微创解剖钢板20例,评估术后感染、不愈合、延迟愈合、畸形愈合,踝关节功能.结果 随访时间12～60个月,平均24个月.大于5°畸形髓内钉8例,微创解剖钢板2例,有统计学意义(P<0.05).术后感染、不愈合、延迟愈合及踝关节功能评分等均无统计学意义(P>0.05).结论 经皮微创解剖钢板和交锁髓内钉技术都是治疗胫骨远端骨折较好的方法,在闭合性或Ⅰ度开放性胫骨远端骨折,行微创解剖钢板固定比髓内钉更能维持远端对线.
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原发性掌指关节交锁症的临床分析
目的 探讨原发性掌指关节交锁症的临床特点.方法 回顾性分析13例原发性掌指关节交锁症的发病机制、临床表现和影像学检查.结果 13例均出现突发性的掌指关节背伸不能,好发于示指,其中9例X线检查有阳性征象而予手术治疗,经3周～8年的随访,掌指关节活动恢复正常.结论 突发性的手掌指关节背伸不能、x线片可见掌骨头旁出现骨嵴或掌骨头肥大、术中发现侧副韧带交锁是原发性掌指关节交锁症的共同特点,手法解锁失败时手术是有效的治疗方法.
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诊断不明膝关节交锁症的病因探讨和疗效观察
目的探讨诊断不明膝关节交锁症的病因、症状特点,经关节镜治疗后的临床疗效. 方法对47例膝关节不明原因交锁的病例均施行关节镜检查.镜下发现的病变:34例滑膜疾病、4例Hoffa病、9例髌股关节排列异常,滑膜疾病镜下刨削切除滑膜皱襞、增生肥厚的滑膜团块及滑膜瘤样病变,Hoffa病镜下部分切除髌下脂肪垫,髌骨半脱位行髌骨外侧支持带松解、胫骨结节前内侧移位. 结果平均随访1年,全部病例术后交锁症状消失,46例膝关节疼痛完全消失或明显缓解,术前存在膝关节功能障碍的大多数病例术后恢复或接近正常. 结论诊断不明膝关节交锁症的原因较多,其主要病因是滑膜疾病、Haffa病、髌股关节排列异常.关节镜术是一个重要的诊断和治疗手段,并可获得满意的临床效果.
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右膝关节骨赘形成引起关节交锁一例
[病例] 男,31岁.因右膝关节疼痛交锁5年入院.患者6年前因车祸致右胫腓骨骨折,在外院行切开复位内固定.5年前在我院取出内固定物后,右膝关节疼痛交锁,逐渐加重,遂再次来院要求手术治疗.
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交锁髓内针治疗胫腓骨开放性骨折
目的：分析交锁髓内针对于胫腓骨开放骨折的治疗效果。方法：采用2012.4—2015.4我院骨外科治疗的117例胫腓骨骨折患者的资料进行研究，明确病情后采用交锁髓内针进行内固定治疗。结果：手术时间为65min—98min，平均（75.3±8.7） min，愈合时间为5个月至1年，优86例，良26例，中3例，差2例，本组优良率为95.73%。结论：治疗胫腓骨出现的开放骨折时应用交锁髓内针的临床效果显著。
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交锁髓内钉治疗胫骨干骨折48例分析
目的:探讨交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的适应证、治疗方法与优缺点.方法:对86例胫骨干骨折中采用交锁髓内钉固定,获得随访的48例进行回顾分析.结果:临床愈合时间12～18周,平均16.3周;功能评定按Johner-Wruch标准:优41例,良7例;2例陈旧粉碎骨折短缩畸形在1.5cm以上,骨折愈合后佩带矫形鞋,功能良好;1例近端骨折成角达20度,骨折愈合后劳累时膝部疼痛,休息后缓解;无并发证,内固定物无松动、断裂.结论:交锁髓内钉治疗胫骨骨折克服了牵引,钢板等并发症多及外固定架易致针道感染,成角畸形,携带不便的缺点,扩大了手术适应证,简便易行,效果良好.
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交锁性膝关节疾病的临床诊断
目的:找出有助于膝关节交锁性疾患的临床特点.方法:回顾性分析我院1980年5月～2000年12月间的交锁性膝关节疾病的临床资料.结果:交锁性膝关节病变约占整个膝关节病变的10%,交锁原因有半月板损伤、关节内游离体、滑膜病变等,其交锁各有其特点.结论:常见的膝关节交锁原因是半月板损伤,掌握交锁特点有助于正确诊断.
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前路复位椎间植骨融合内固定术治疗单节段下颈椎骨折脱位合并关节突交锁
目的：探讨前路复位椎间植骨融合内固定术治疗单节段下颈椎骨折脱位合并关节突交锁的临床疗效和安全性。方法：2011年1月至2014年12月收治68例单节段下颈椎骨折脱位合并关节突交锁患者。男48例，女20例；年龄18～48岁，中位数31岁；交通事故伤28例，高处坠落伤11例，重物砸伤12例，摔伤17例。C3～4脱位8例，C4～5脱位9例，C5～6脱位21例，C6～7脱位30例；单侧关节突交锁29例，双侧关节突交锁39例。术前 ASIA 分级，A 级14例、B 级8例、C 级20例、D 级20例、E 级6例。受伤至手术时间2 h 至10 d，其中受伤8 h 内接受手术者39例、8 h 后接受手术者29例。均采用前路复位椎间植骨融合内固定术治疗。记录手术时间、出血量，随访观察患者颈椎曲度恢复情况、植骨愈合情况、神经功能及并发症，并采用 Odom 评分标准评定临床疗效。结果：所有患者均顺利完成手术，手术时间（51±7）min，术中出血量（35±8）mL。术后4例出现声音嘶哑，13例发生低钠血症，6例发生肺部感染，其中1例因术前合并肺挫伤术后出现重度肺部感染于术后10 d 死亡。切口均甲级愈合。术后1个月时，除8例术前 ASIA 分级为 A 级的患者 ASIA 分级无改善外，其余59例患者 ASIA 分级均提高1～2级；按照 Odom 评分标准评定，优18例、良29例、可12例、差8例。术后3个月随访时，获得随访的61例患者（6例失访、1例死亡）植骨块均未发生移位、松动，与上下椎体融合良好。患者术后颈椎曲度恢复良好，术前、术后即刻及末次随访时的 Cobb’s 角分别为0．81°±3．08°、4．14°±1．18°、4．22°±1．12°。结论：采用前路复位椎间植骨融合内固定术治疗单节段下颈椎骨折脱位合并关节突交锁，手术操作简单、创伤小、疗效确切、安全性高，值得临床推广应用。
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关节镜下治疗踝关节游离体临床分析
目的 探讨关节镜下治疗踝关节游离体的临床疗效及手术方法.方法 2011年1月至2013年2月踝关节游离体患者22例,男15例,女7例;年龄21 ～ 67岁,平均41.2岁.术前踝关节评分44 ～ 65分,平均54.2分.结果 术后踝关节评分73 ～ 96分(平均90.3分);优9例,良12例,及格1例,优良率95.4％.结论 关节镜治疗踝关节游离体疗效确切,具有创伤小、手术操作简便、术后恢复快等优点.
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带锁髓内针固定治疗胫骨骨折
胫骨骨折内固定的方法有很多,带锁髓内针是国际上近年来骨折固定技术的三大进展之一,我科在1997年至2001年应用带锁髓内针治疗胫骨骨折24例,可在闭合复位、不用破坏胫骨血供的情况下,将1根髓内针由胫骨上端顺行插入,并用4枚锁钉将髓内针的近端和远端交锁于胫骨的近远端,从而恢复胫骨的支架负重功能,取得了较好的临床效果.
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膝关节屈曲受限的关节镜诊断与治疗
目的 探讨膝关节屈曲受限的发病机制及关节镜下诊治.方法 分析2007年1月～2008年5月采用膝关节镜手术治疗膝屈曲受限71例患者的临床资料.膝关节平均屈曲度为62°(15°～100°).根据关节镜检查明确病因并选择相应手术方式.结果 关节粘连、组织挛缩是较常见原因.关节交锁也是屈膝受限常见原因,主要为半月板桶柄样破裂及关节内游离体引起.另外,关节内炎性病变如骨性关节炎、非特异性滑膜炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、痛风性关节炎、化脓性关节炎等也可表现为膝屈曲受限.术后随访12 ～ 24个月,平均15个月,膝关节平均屈曲度为123° (75°～140°),较术前增加61°(37°～80°).结论 关节镜是诊断膝关节屈曲受限的佳手段,同时可进行治疗,创伤小,恢复快,利于关节功能康复.
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逆行交锁钉治疗同侧股骨干和股骨远端骨折(附7例报告)
目的探讨用逆行交锁钉择期治疗同侧股骨干和股骨远端骨折的疗效.方法同侧股骨干和股骨远端骨折患者7例,择期行骨折复位逆行钉内固定术.结果有1例失去随访,平均随访时间为13.6个月.所有骨折均愈合,无1例感染、骨折畸形愈合、内固定失效,膝关节活动度为92.4度,Neer评分平均为88.7分.结论该方法治疗同侧股骨干和股骨远端骨折具有骨折愈合快、感染率低、内固定失败率低等优点.
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交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折对患者术后关节功能、活动度及预后的影响分析
目的 分析交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的效果.方法 纳入94例胫腓骨多段骨折患者,按术式的不同分为髓内钉组(56例,行交锁髓内钉内固定术)和钢板组(38例,行锁定加压钢板固定术),比较两组的疗效.结果 髓内钉组的骨痂出现时间和骨折愈合时间均显著短于钢板组(P<0.05),两组的临床优良率无统计学差异(P>0.05);出院后6个月,髓内钉组的膝关节功能评分和膝关节前屈大活动度均显著高于钢板组(P<0.05).髓内钉组的术后并发症发生率显著低于钢板组(P<0.05),出院后1年SF-36评分显著高于钢板组(P<0.05).结论 交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨多段骨折的近期效果与钢板内固定相当,但其愈合时间更短,术后并发症更少,远期预后效果更优.
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基层医院磁力声控导航交锁髓内钉治疗股骨干骨折15例
目的 讨论磁力声控导航交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床治疗及疗效体会.方法 15例A、B型股骨干中上段骨折患者予以闭合/切开复位以及磁力声控导航交锁髓内钉内固定治疗.结果 所有病例均在术中声控导航下一次成功完成钻孔、完成远端锁钉,术后随访8个月-2年,平均随访13个月,无术后并发症.关节活动满意,股四头肌无萎缩;骨折愈合时间正常,无一例出现迟缓愈合或不愈合.结论 磁力声控导航交锁髓内钉治疗股骨干骨折,操作简单方便,缩短手术时间,减少创伤,术后功能锻炼顺利,患者满意.
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顺行静力交锁髓内钉治疗股骨干骨折
由于髓内钉固定的优点多,顺行静力交锁髓内钉治疗股骨干骨折,近年来已被骨科医生普遍采用.丹棱县人民医院自2000-08/2004-08应用顺行静力交锁髓内钉治疗股骨干骨折32例,效果满意.
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磁力导航技术在股骨干骨折交锁髓内钉内固定术中的应用
目的:探讨磁力导航技术在股骨干骨折髓内钉内固定术中应用的临床疗效.方法:选择2012年9月至2014年9月在我院接受治疗的16例股骨干骨折患者为研究对象,对其进行磁力导航交锁髓内钉内固定治疗,所有患者经磁力导航均成功完成相关手术,于术后6个月至2年对手术患者进行了随访,平均随访时间为14个月.结果:均完成髓内钉的近远端锁钉,一次钻孔、锁钉成功率达93.75％,术后随访拍片示术后3w可见骨痂生长,临床愈合时间平均20w,未发生骨折不愈合、感染、断钉、股四头肌萎缩等并发症.术后恢复情况优良率高达93.75％.结论:对于股骨干骨折患者,采用磁力导航交锁髓内钉治疗能够简化手术操作,缩短手术时间,降低并发症,促进患者早日康复,效果满意.
