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重型颅脑损伤标准大骨瓣开颅术治疗体会
重型颅脑损伤合并有脑挫裂伤、脑水肿、恶性颅高压是基层医院神经外科常见病,病死率较高.我院2004年1月至2006年1月对46例重型颅脑损伤患者,采用大骨瓣减压术疗效优良.现报告如下.
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重度颅脑外伤大骨瓣开颅术临床分析
我院自2005年6月至2006年6月期间,共收治重度颅脑外伤9例,均采用大骨瓣开颅术,治疗效果良好,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 9例患者均为男性,年龄22~76岁,1例为打击伤,3例为摩托车肇事,5例为车肇事,均为伤后立即昏迷.1例为单纯硬膜外血肿、脑疝;6例为硬膜外下血肿、脑疝;2例为硬膜外下血肿,弥漫性轴索损伤,脑肿胀,有继发脑干损伤或原发脑干损伤.临床表现:Glasgow评分均在8分以下,均有瞳孔改变,一侧肢体瘫或双侧肢体瘫或去脑强直.头CT示颅内血肿30~60 ml以上,可见环池消失,脑肿胀.
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骨瓣开颅术治疗外伤后急性弥漫性脑肿胀20例疗效观察
目的:探究骨瓣开颅术治疗外伤后急性弥漫性脑肿胀的临床价值。方法:选取外伤后急性弥漫性脑肿胀患者40例作为本次研究对象,按照中心随机法将患者分为2组,实验组接受骨瓣开颅术治疗,对照组则接受常规开颅手术治疗,对比两组外伤后急性弥漫性脑肿胀患者治疗效果的差异性。结果:实验组外伤后急性弥漫性脑肿胀治疗的总有效率明显优于对照组患者(P<0.05);同时,实验组外伤后急性弥漫性脑肿胀患者治疗7天及14天后的GCS评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:骨瓣开颅术治疗外伤后急性弥漫性脑肿胀的效果较好,可以降低患者的死亡率,值得推广。
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为额颞顶部重型颅脑损伤患者行标准外伤大骨瓣减压术对其预后影响的分析
目的:分析为额颞顶部重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣减压术进行治疗对其预后的影响。方法:将2013年2月至2014年2月我院收治的78例额颞顶部重型颅脑损伤患者按随机双盲法分为对照组和研究组,每组各39例患者,为对照组患者采用常规骨瓣开颅术进行治疗,为研究组患者采用标准外伤大骨瓣减压术进行治疗,分析两组患者的近期疗效及预后情况。结果:两组患者在进行手术治疗后颅内压均明显下降。在术后第5天,研究组患者的颅内压明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。研究组患者治疗的总有效率为84.62%(33/39),对照组患者治疗的总有效率为61.54%(24/39),研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:为额颞顶部重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣减压术进行治疗可取得确切的疗效,降低其颅内压及死亡率,改善其预后,此法值得在临床上推广应用。
关键词: 额颞顶部重型颅脑损伤 骨瓣开颅术 外伤大骨瓣减压术 预后效果 -
小骨窗开颅术与骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的效果比较
目的:对比应用小骨窗开颅术和骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的治疗效果。方法对收治的86例高血压脑出血的患者为研究对象,并随机分组,分为小骨窗开颅术组52例与骨瓣开颅术组34例。小骨窗开颅术组采用小骨窗开颅术的治疗方法,骨瓣开颅术组采用骨瓣开颅术的治疗方法,对比两组的治疗效果。结果小骨窗组总有效率为84.62%显著高于骨瓣开颅术总有效率为61.76%,两组具有显著性差异( P<0.05)。结论对于高血压脑出血患者,更应使用小骨窗开颅术治疗,该方法较骨瓣开颅术,具有创伤小,时间短,术后病人肺部感染小、并发症少等优点,值得临床高血压脑出血患者的使用。
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小骨窗开颅术与骨瓣开颅术治疗高血压脑出血疗效比较
目的:比较小骨窗开颅术与骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取160例高血压脑出血患者随机分成两组,观察组80例采用小骨窗开颅术治疗,对照组80例采用骨瓣开颅术治疗,术后评估两组患者的临床疗效。结果观察组患者的手术时间、住院时间均明显少于对照组,差异呈显著性;观察组的总有效率为91.25%,对照组的总有效率为78.75%,两组患者临床疗效之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗开颅术相比骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的疗效更为显著,值得推广使用。
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标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果探析
目的:探讨标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果.方法:以笔者所在医院2014年5月-2016年5月收集的140例重型颅脑损伤患者为例,按照双色球分组法将其分为两组.对照组70例行常规骨瓣开颅术治疗,观察组70例行标准外伤大骨瓣治疗.手术结束后,比较两组患者术后1周与术前颅内压的变化情况,记录并统计患者发生并发症的情况.同时,随访3个月,采用神经功能缺损评分(NIHSS)对两组患者术后神经功能进行评分比较.结果:术后1周,两组患者颅内压较治疗前均显著降低,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗过程中出现颅内感染2例,脑积水2例;对照组患者发生脑积水4例,硬膜下积液3例,颅内感染4例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).随访3个月,观察组患者NIHSS评分为(8.1±1.2)为,显著优于对照组的(9.3±1.5)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对重型颅脑损伤患者而言,标准外伤大骨瓣较常规骨瓣开颅术的效果更好,能帮助患者快速降低颅内压,减少并发症,值得推广.
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跨横窦骨瓣开颅治疗骑跨横窦硬膜外血肿的效果
目的:研究骑跨横窦硬脑膜外血肿予以跨横窦骨瓣开颅手术治疗的效果.方法:将31例手术治疗的骑跨横窦的硬膜外血肿分成两组,15例患者行跨横窦骨瓣开颅手术为跨横窦骨瓣开颅组,16例患者行幕上骨窗联合幕下骨窗开颅手术为传统开颅组;记录两组的手术时间、术中出血量、住院天数,术前、术后24 h GCS评分,3个月后GOS评分.结果:跨横窦骨瓣开颅组手术时间明显短于传统开颅组,术中出血量及住院天数明显少于传统开颅组,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后24 h GCS评分均高于术前,组内比较差异有统计学意义(P<0.05);跨横窦骨瓣开颅组术后3个月时GOS评分稍高于传统开颅组,但两组间的差异无统计学意义(P>0.05).结论:跨横窦骨瓣开颅手术治疗骑跨横窦硬脑膜外血肿安全有效,手术时间短,术中出血少,住院天数短,能保持后颅凹的完整性.
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外伤大骨瓣开颅术在抢救外伤性颅内血肿中的应用
自1998年1月~1999年6月其间共收治181例外伤性颅内血肿,对其中26例颅内血肿采用美国临床常用的外伤大骨瓣开颅术[1]进行抢救,取得较好效果,现报告如下.
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交通伤致弥漫性脑损伤的救治
目的通过我科1998至2003年,回顾3 700例交通伤分析,提高今后对颅脑伤及胸腹,四肢复合伤者的救治.方法回顾性分析1 440颅脑外伤,CT,MRI检查情况,GCS计分情况.结果酒后开车肇事与弥漫性脑损伤至脑干损伤致死,有较好的对应关系,而亚低温治疗及时的外伤性骨瓣性开颅术能降低死残率.
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骨瓣开颅术前紧急钻孔减压治疗外伤性颅内血肿继发脑疝
外伤性颅内血肿继发脑疝者病情危重,病死率和致残率很高.由于开颅手术准备需要一定的时间,为此,我们对56例外伤性颅内血肿继发脑疝患者在急诊室紧急钻孔减压,取得一定疗效,现报道如下.
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额颞顶枕部机化型慢性硬膜下血肿2例临床分析
目的 探讨机化型慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床特点及治疗方法.方法 对2012~2016年我院神经外科收治的2例机化型CSDH患者的临床资料及治疗方法与效果进行分析.结果 2例患者均为中老年男性,有明确头部外伤史,表现为高颅压症和局灶神经功能损害症状.先行钻孔引流术,效果差;改行骨瓣开颅术清除血肿;骨瓣开颅术后1周均血肿复发;再行钻孔引流术,血肿清除,无复发.结论 年龄>50岁和头部外伤是机化型CSDH的危险因素;骨瓣开颅手术清除机化血肿的效果优于钻孔引流术;机化型CSDH术后易复发.
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难治性慢性硬膜下血肿15例临床分析
目的:探讨难治性慢性硬膜下血肿形成的原因及治疗策略。方法回顾性分析15例难治性慢性硬膜下血肿患者的临床资料,并结合相关文献进行分析。结果首次采用钻孔冲洗引流术11例和骨瓣开颅术4例复发的患者,再次行骨瓣开颅血肿清除和血肿包膜切除的12例临床症状改善,康复出院,3例未清除血肿包膜的患者再次复发后,终行血肿包膜切除后经过治疗康复出院,无死亡病例。结论患者的年龄、血肿机化和包膜形成及抗凝药物的使用影响慢性硬膜下血肿的复发,骨瓣开颅手术清除血肿同时切除血肿壁层和脏层包膜可提高治疗效果,减少复发。
关键词: 硬膜下血肿 难治性慢性硬膜下血肿 钻孔冲洗引流术 骨瓣开颅术 -
骨瓣开颅术在高血压脑出血治疗中的应用
目的 探讨常规骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的疗效.方法 选取高血压脑出血患者50例,随机分为常规骨瓣开颅术组(观察组)和大骨瓣开颅术组(对照组)和每组25例.比较两组患者手术时间、术后住院时间,观察再出血、术后感染、电解质紊乱、肾功能不全等并发症的发生率.分别于术后2周和术后3个月,采用GOS评分、日常生活活动量表(ADL)评分评估两组患者的预后.结果 观察组手术时间短于对照组[(83.0±13.9)mimvs.(132.1±19.0) mim](P<0.05);观察组术后住院时间少于对照组[(14.4±1.6)d vs.(21.4±2.4)d](P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).术后2周,观察组GOS评分5分18例,4分4例,3分2例,2分1例;对照组GOS评分5分8例,4分8例,3分5例,2分4例;差异有统计学意义(P<0.05);两组均无死亡病例.术后3个月,观察组ADL评分Ⅰ级10例,Ⅱ级8例;对照组ADL评分Ⅰ级3例,Ⅱ级5例;差异有统计学意义(P<0.05).结论 常规骨瓣开颅脑血肿清除术手术时间、术后住院时间短,疗效好,并发症少,是治疗高血压脑出血较好的手术方法.
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标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效分析
本院自2003年1月到2005年12月共收住重型颅脑损伤病人72例,均行标准大骨瓣开颅术及硬膜减张缝合[1].现分析如下.
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大骨瓣开颅术后颅骨缺损的修补体会
因重型颅脑损伤患者的增多,大骨瓣开颅术在基层医院的推广,术后巨大颅骨缺损的患者也在增多.本院从2001至2006年共收治巨大颅骨缺损修补术患者11例,现将其修补体会报告如下.
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神经内镜在慢性硬膜下血肿手术中的应用体会
在慢性硬膜下血肿的治疗中,一般均采用钻孔引流术,而对于混杂急性、亚急性出血或分隔型的慢性硬膜下血肿,则往往需行骨瓣开颅术清除血肿.笔者在2002年9月至2004年9月间,应用软性神经内镜治疗21例此类慢性硬膜下血肿患者,效果满意.现报道如下.
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大骨瓣开颅术24例治疗体会
颅内血肿清除和去骨瓣减压是抢救颅脑外伤的手术方法,手术切口根据血肿及脑挫伤部位而定.
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标准外伤大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术的疗效比较
颅脑损伤是一种常见的神经外科疾病,重型死亡率一直保持在30%~50%左右.Becker等主张采用标准外伤骨瓣开颅术治疗重型颅脑伤合并急性幕上颅内血肿和脑挫裂伤、恶性颅内高压病人以来.此术式在欧美国家临床得到广泛应用,在我国越来越多的临床工作者也采用标准外伤大骨瓣减压术,并且报道效果良好.本文统计了本院从1999年1月至2007年2月共97例闭合性重型颅脑损伤患者的临床资料.现报告如下.
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双侧去骨瓣开颅术在特重型颅脑损伤中的应用
本院自1996年1月至2001年9月对收治的特重型颅脑损伤伴瞳孔散大患者58例,随机抽样采用双侧去骨瓣开颅术(共30例)和单侧去骨瓣开颅术(共28例).进行前瞻性对照研究,报告如下.