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三种手术方式治疗高血压脑出血的临床疗效比较
目的 分析小骨窗开颅、钻孔引流术和骨瓣开颅三种手术方式治疗高血压脑出血的临床疗效和安全性.方法 选取该院神经外科2012年6月至2015年2月收治的280例患有高血压脑出血且行手术治疗的患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料,其中采用小骨窗开颅术的有90例,采用锥颅钻孔引流术的有110例,而采用骨瓣开颅术的有80例.统计并分析三组患者的存活率和远期临床疗效.结果 三组患者在住院期间共有58例死亡,其生存率为79.3%.小骨窗开颅术组、锥颅钻孔引流术组、骨瓣开颅术组的生存率分别为73.3%、78.2%、87.5%,比较差异无统计学意义(P>0.05);小骨窗开颅术组、锥颅钻孔引流术组、骨瓣开颅术组愈合率分别为57.2%、58.7%、30.1%.小骨窗开颅术组和锥颅钻孔引流术组患者的愈合率明显大于骨瓣开颅术组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6周后,锥颅钻孔引流术组和骨瓣开颅术组的患者临床疗效明显高于小骨窗开颅术组;治疗后12周,锥颅钻孔引流术组和骨瓣开颅术组的神经功能缺损评分明显低于小骨窗开颅术组,差异均有统计学意义(P<0.05);小骨窗开颅术组患者手术时长明显长于锥颅钻孔引流术组和骨瓣开颅术组,小骨窗开颅术组患者术中输血量、术后切口脑脊液渗漏发生概率和住院时长均明显少于锥颅钻孔引流术组和骨瓣开颅术组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 小骨窗开颅术、锥颅钻孔引流术和骨瓣开颅术清除患者脑内血肿时具有不同的临床疗效,可不同程度提高患者生存率和预后.
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小骨窗开颅术与骨瓣开颅术治疗高血压脑出血疗效对比研究
目的对比高血压脑出血患者应用小骨窗开颅术和骨瓣开颅术治疗的效果。方法随机选取永川区人民医院近年来分别应用小骨窗开颅术和骨瓣开颅术治疗高血压脑出血患者各42例,分为小骨窗组和骨瓣开颅组,对临床治疗效果及术后并发症两方面进行比较。结果小骨窗组显效22例,有效14例,总有效率为85.71%;骨瓣开颅术组显效14例,有效12例,总有效率为61.9%;小骨窗组总有效率优于骨瓣开颅术组( P<0.05);小骨窗组的术后并发症低于骨瓣开颅术组(P<0.05)。结论小骨窗开颅术治疗高血压脑出血在临床疗效及安全性上优于骨瓣开颅术治疗。
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骨瓣开颅术治疗后颅窝硬膜外血肿
目的 探讨骨瓣开颅术治疗后颅窝硬膜外血肿的效果.方法 对20例骨瓣开颅术治疗后颅窝硬膜外血肿病人的临床资料进行回顾性分析.结果 20例全部治愈,外观创口美观,无凹陷、隆起,未扪及颅骨缺损.术后CT显示骨瓣复位良好.结论 骨瓣开颅术治疗后颅窝硬膜外血肿方法安全、有效,创口美观,值得提倡.
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小骨窗微创术与常规骨瓣开颅术治疗高血压基底节区脑出血的比较
高血压基底节区脑出血(Hypertensive cerebral bemor-rhage in basal ganglion)是脑血管病中发病率和致残率、致死率都很高的一种疾病.
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小骨窗经外侧裂-岛叶入路微创治疗基底节高血压脑出血
目的 评估小骨窗经外侧裂-岛叶入路微创治疗基底节高血压脑出血的临床疗效方法将我院收治的42例基底节高血压脑出血患者采用小骨窗经外侧裂岛叶入路微创治疗(观察组),并与同期行传统骨瓣开颅手术的42例患者(对照组)进行比较.结果 观察组手术时间为(1.75±0.36)h,术后自动睁眼时间为(5.16±1.25)h,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)对患者术后6个月进行随访,观察组恢复良好比例明显优于对照组,差异有统计学意义(P<…05)结论小骨窗经外侧裂-岛叶入路治疗HBGH可在微创条件下有效清除血肿,患者恢复迅速,是治疗HBGH的一种高效实用的手段.
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小骨窗开颅术与骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的疗效分析
目的探讨小骨窗开颅术和骨瓣开颅术对高血压脑出血患者的治疗效果。方法选取2010年5月~2013年9月到我院就诊的高血压脑出血患者100例,随机平均分为两组,小骨窗开颅术组患者采用小骨窗开颅术进行治疗,骨瓣开颅术组采用骨瓣开颅术进行治疗,各50例,对比两组患者手术的治疗效果及术后并发症的发生情况。结果小骨窗开颅术组患者显效27例,有效16例,总有效率为86.00%;骨瓣开颅术组患者显效16例,有效14例,总有效率为60.00%;小骨窗开颅术组的总有效率明显优于骨瓣开颅术组(<0.05);术后并发症小骨窗开颅术组显著低于骨瓣开颅术组(<0.05)。结论在治疗高血压脑出血患者中,小骨窗开颅术较骨瓣开颅术更安全、有效。值得临床的推广应用。
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小骨窗术治疗高血压脑出血临床分析
高血压脑出血(HICH)在我国属常见多发病,年发病率为50/10万~80/10万,其病死率及致残率均较高.单纯药物治疗至今尚无突破性进展,且并发症多.常规开颅血肿清除术,条件要求高,高龄患者难以承受,致使部分患者丧失了救治机会.为此,自1996年1月,我们设计并采用直切口小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血.经临床观察,且与常规骨瓣开颅术相比,显示该手术创伤小,优点多,效果好,现报道如下.
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改良去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤64例
目前,对重型颅脑损伤的手术治疗一般采用额颞顶“?”形皮切口标准大骨瓣开颅,但其并发症发生率高,如术后头皮切口长期疼痛、咀嚼功能障碍、颞肌肿胀、切口感染和脑脊液漏等.我院神经外科2009年1月-2011年7月对部分需要行大骨瓣开颅术的重型颅脑损伤患者应用额顶枕弧形改良皮切口,显著降低了术后头皮切口长期疼痛、咀嚼功能障碍等并发症的发生率.现报告如下.
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标准大骨瓣开颅术治疗重型脑损伤的临床效果
重型颅脑损伤常合并有严重的急性颅内压增高,病死率高达42%-70%[1].急诊开颅手术是治疗重型颅脑损伤的主要的方法,但疗效并不理想.我国于20世纪90年代由江基尧等[2]先引进标准大骨瓣开颅术(又称标准大骨瓣减压术),近年来已经在国内临床得到广泛应用.我科自2004年1月以来,采用标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤患者71例,并与2001年1月至2003年12月间采用常规开颅手术治疗的重型颅脑损伤患者68例进行比较.现报告如下.
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超低位大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤伴Labbe's 吻合静脉损伤手术处理中的应用
Labbe's吻合静脉(以下简称Labbe's静脉)损伤是颅脑创伤常见合并伤,因其解剖结构上的特殊性和静脉吻合部位深在及损伤类型的复杂性等,术中处理非常棘手.如处理不当,可因为术中脑组织牵拉伤、静脉性脑梗死和静脉血流阻断等而加重伤情,影响其预后.
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改良幕上、下联合入路治疗跨横窦硬膜外血肿
对采用改良幕上、下联合入路治疗的21例跨横窦硬膜外血肿患者的预后进行回顾性分析.21例术后CT显示横窦减压及血肿清除效果好,术后硬膜外无再出血.术后死亡1例,死亡率为3.2%.存活患者1个月后随访GOS 5级8例,4级8例,3级3例,2级1例;3个月后随访GOS 5级14例,4级4例,3级1例,2级1例.该方法能更好地处理横窦损伤且避免横窦受压,手术效果好.
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手术治疗脑出血血肿术式探讨
开颅手术治疗是神经外科治疗脑出血初的方法,往往在急性期或亚急性期实施手术,目的在于清除血肿,降低颅内压和尽可能减少继发损害.1大骨瓣开颅术其标准的方法为颗顶部大骨瓣开颅,而积大于10cm× 10cm,甚至可为覆盖额颗顶枕的大骨瓣.切开颗上回或颗中回到达岛叶,清除基底神经核区域的血肿.对于危重患者可同时去骨瓣减压.这种手术方法的优点为可在直视下彻底清除血肿减压充分,而且比血可靠,可使患者比较安全地度过手术恢复期.有研究甚至认为,位于皮质重要功能区的血肿,只可采取减压手术.
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高血压脑出血应用小骨窗开颅术与骨瓣开颅术治疗的效果对照分析
目的:研究高血压脑出血应用小骨窗开颅术与骨瓣开颅术治疗的效果。方法将2012年1月—2016年1月在我院接受治疗的高血压脑出血患者65例纳入到本次研究,根据随机数字表法将上述高血压脑出血患者分为2组,分别为小骨窗开颅组33例和骨瓣开颅组32例。骨瓣开颅组应用骨瓣开颅术治疗;小骨窗开颅组应用小骨窗开颅术治疗。就两组患者手术前后神经功能缺损情况、格拉斯哥昏迷评分、意识恢复时间、总有效率、并发症发生率进行比较。结果小骨窗开颅组总有效率高于骨瓣开颅组,并发症发生率低于骨瓣开颅组,P<0.05。两组手术前神经功能缺损情况、格拉斯哥昏迷评分相似,P>0.05。手术后小骨窗开颅组神经功能缺损情况、格拉斯哥昏迷评分优于骨瓣开颅组,P<0.05。小骨窗开颅组患者意识恢复时间短于骨瓣开颅组,P<0.05。结论高血压脑出血应用小骨窗开颅术治疗跟骨瓣开颅术治疗比较,操作简单,效果确切,可改善患者神经功能,促进患者意识恢复,减少并发症的发生,值得推广。