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杀虫剂中毒与救治
杀虫剂在卫生防病及农业生产中得到广泛应用.随着科学技术的不断进步,高效、低毒、安全的新型杀虫剂不断出现.然而,由于种种原因,杀虫剂中毒事例仍时有发生.目前较常用的杀虫剂主要为有机磷类、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类及杀虫脒.本文拟对上述四类杀虫剂的中毒原因、流行病学特征、中毒机理、临床表现、实验室检查、治疗及预防7个方面作具体阐述.
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有机磷杀虫药中毒的脑部CT表现
氨基甲酸盐杀虫剂中毒肺部CT表现曾有过报道,而有机磷杀虫药中毒的脑部CT表现未见报道[1],笔者报告我院2例并做初步讨论,以期提高对本病的影像认识.
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我国杀虫剂中毒防治研究的进展和展望
我国政府始终把农业放在国民经济发展的首位.为保证粮棉增产和农业持续、稳定的发展,防止农作物的病虫害是一重要任务.我国植物害虫多达1 600余种,半数以上省(区)需要使用农药.1999年全国农药(有效成分)总产量已增至62.5万吨.近年来,由于害虫产生抗性和农药市场变化等原因,混配农药的生产和使用量呈快速增长趋势.1999年我国批准登记的国内外杀虫剂共1 712种制剂,占农药制剂总数的57.O%,其中国外进口的杀虫剂约占17.8%,主要是单剂;国产杀虫剂为82.2%,混配制剂占其中的61.O%.1999年市场供应的混配杀虫剂已达1 082种,是1996年(437种)的2.5倍,其中主要为有机磷与拟除虫菊酯、有机磷与有机磷、拟除虫菊酯与拟除虫菊酯等两种杀虫剂混配的二元混剂.但因部分农药厂违规生产,加上农民在使用农药时普遍自行复配,还出现了一些国家禁止使用的两种以上杀虫剂混配的三元、四元混剂.
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乡镇卫生院急性有机磷农药中毒的护理体会
目的:对乡镇卫生院急性有机磷农药中毒的临床护理方法及效果进行分析,并加以总结.方法:对本卫生院2012年6月-2014年6月共收治的50例急性有机磷农药中毒患者进行及时抢救,并给予相应的护理.结果:47例经过抢救及护理,抢救成功;3例因为中毒严重且时间长,多器官衰竭而死.结论:对急性有机磷农药中毒者给予及时的抢救与护理,可有效降低患者的死亡率.
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精神病患者服杀虫剂中毒1例急救体会
1 病例资料杀虫剂属于有机磷农药,其中毒是药物中毒中常见的一种,具有起病突然、药物毒性大、进入体内吸收快、病情发展迅速的特点,如果不及时抢救会造成心、脑、肺等重要器官的不可逆损害,甚至死亡.因此,本病的紧急救治非常重要.精神病患者服毒事件屡有发生,但在我院精神科抢救成功者少见,现将1例精神病患者服杀虫剂中毒的急救体会报告如下.
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78例农村儿童杀虫剂中毒的危险因素分析
目的:对农村儿童杀虫剂中毒的危险因素进行分析,减少杀虫剂中毒情况的发生.方法:选取2013年1月~12月间因杀虫剂中毒来该院就诊的农村儿童78例为观察组,另选取同一时间段健康的同龄农村儿童78例为对照组.比较两组儿童的生长环境及日常习惯,进而探讨农村儿童杀虫剂中毒的危险因素.结果:观察组儿童的祖辈为监护人、监护频率低、儿童经常外出玩耍、缺乏中毒预防知识、随意放置喷洒器具和工作服、工作服未及时清洗等几率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:家庭、儿童及学校等因素均与农村儿童杀虫剂中毒有关,应提高家庭和学校的防范意识,提高儿童自我保护能力,从而减少杀虫剂中毒情况的发生.
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儿童急性氨基甲酸酯类杀虫剂中毒20例诊治体会
近年来农药使用范围不断扩大,而小儿年幼无知,不能辨别有毒或无毒,故儿童急性农药中毒事件屡见不鲜.我院儿科自1997年4月至1997年11月共抢救氨基甲酸酯类杀虫剂中毒20例,现总结如下.
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一起PCO突发事件的处理
1 突发事件的处理2005年3月9日,圣士圣树公司防治部经理突然报告说昨天在某酒店杀虫时,有些女顾客在庆"三八"宴会喝醉酒后闹事,说是杀虫剂中毒,并请来了某报记者进行了采访,有些人还住进了附近的医院进行急救,我们的喷具药液也被酒店扣留做为证据.我们向他仔细了解了以下情况:打药是否征得店方同意?使用的是什么药物?比例是多少?是否有违规操作?该经理说昨晚12点后,在征得店方的同意后,才开始打药,使用拜力坦1∶40稀释后做滞留喷洒.客人的包厢处于后堂顶部,中间有一个楼梯间相通,其内有门相隔,没有在二楼打药.
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一起拟除虫菊酯类杀虫剂中毒的调查
2003年10月20日晚上22时许,有6名刚人住杭州某大酒店的北京旅客出现咳嗽、胸闷、头晕、头痛、呕吐等症状,疑为"毒气中毒",立即送市三院急诊室救治.接到报告后,我所立即派卫生监督员赶到现场调查.综合多方面调查所得的资料终判定是一起拟除虫菊酯类杀虫剂中毒事件,现报告如下.
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解磷定胃内灌注救治有机磷中毒72例
有机磷农药中毒是临床上常见的农业杀虫剂中毒之一,笔者将我院1997~2003年采取解磷定胃内灌注加常规方法抢救治疗有机磷农药中毒72例的疗效(观察组)与1992~1997年常规方法抢救治疗68例(对照组)比较,结果观察组明显缩短抢救时间,取得满意效果.
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阿托品在急性有机磷中毒治疗中的应用
急性有机磷中毒(AOPP)是常见的农业杀虫剂中毒之一,尤其在基层医院和社区多见,因有机磷与水解乙酰胆碱的胆碱酯酶呈难逆性结合,毒性很强,致死率高,所以需要紧急抢救,包括迅速清除毒物、尽早应用特效解毒药和对症治疗.阿托品等M胆碱受体阻断药作为特效解毒药之一,如何正确应用,是临床上讨论的重点、治疗上的难点.阿托品的作用机制是竞争性的拮抗乙酰胆碱对M胆碱受体的激动作用,从而阻断AOPP导致增多的乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用,对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效.其作用非常广泛,各器官对阿托品的敏感性不同.随剂量的增加可依次出现下列现象:腺体分泌减少,瞳孔扩大和调节麻痹,膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性下降,心率加快,中毒剂量才出现中枢作用和阻断神经节N1受体的作用.但对横纹肌上的N2受体无作用,故对横纹肌纤维颤动和肌肉痉挛无效;此外,对胆碱酯酶活力恢复没有作用.所以阿托品等M胆碱受体阻断药是一类治标不治本的药物,临床上既要防止用量不足,又要防止用量过大导致中毒,维持阿托品化状态,保证正常的生命体征至关重要.阿托品须与胆碱酯酶复能剂同时应用,对后者疗效差或可疑的患者,以阿托品治疗为主.作者根据治疗AOPP的实践经验和学习体会,对阿托品应用问题讨论如下.
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慢性职业性有机磷农药中毒病人的腹部超声表现
有机磷农药及其组成成分对人体的危害是多方面的,有关文献均有详细报道,本文主要探讨其对肝胆的远期影响效果在超声图像上的改变,旨在通过超声检查动态了解有机磷农药中毒病人的肝胆转归情况.
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急性杀虫剂中毒心肺复苏后造瘘洗胃1例的护理
我院急诊科于2005年6月25日接诊严重急性杀虫剂中毒患者1例,经心肺复苏后用呼吸机维持呼吸,胃造瘘进行洗胃,抢救成功,下面就有关护理的体会报告如下.
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新型农药万灵杀虫剂中毒2例
例1,男,27岁.服万灵杀虫剂约50g,10分钟后被家人灌入肥皂水,吐物无色无味.半小时后出现流涎、出汗、腹痛、心慌、气紧等症状而入院.查体:T35℃,P66次/分,R24次/分,血压为零.神清,皮肤湿冷,口内分泌物多,双瞳等大等圆,直径0.1cm.双肺呼吸音粗糙,心音低钝,剑突下2cm处有压痛,无肌束颤动血清胆碱酯酶40U.诊断:急性万灵杀虫剂中毒.立即洗胃,建立静脉通道、升压和静注阿托品等抢救治疗.4小时后,即阿托品用量为27mg时,患者已阿托品化,病情显著缓解.巩固治疗2天,复查胆碱酯酶70U,痊愈出院.
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急性中毒患者血清可溶性白细胞介素2 受体检测的临床意义
目的:为探讨血清可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)在急性中毒中的临床意义.方法:采用ELISA法检测80例急性中毒患者(镇静催眠药、乙醇、一氧化碳及农业杀虫剂各20例)及20例正常人血清sIL-2R.结果:急性乙醇中毒组(AL组)与急性一氧化碳中毒组(CO组)血清sIL-2R均高于正常对照组(P<0.05),急性镇静催眠药中毒组(SH组)、急性农业杀虫剂中毒组(FI组)与对照组比较差异无显著性(P>0.05);各中毒组间差异无显著性(P>0.05);AL组治疗后sIL-2R低于治疗前(P<0.05),CO组治疗后sIL-2R明显低于治疗前(P<0.01),SH组与FI组治疗后sIL-2R与治疗前差异无显著性(P>0.05).结论:急性乙醇中毒与急性一氧化碳中毒均可导致sIL-2R增高.经用糖皮质激素治疗后sIL-2R降低较非糖皮质激素治疗更明显.故糖皮质激素治疗有免疫异常的急性中毒尤其是特效解毒剂治疗的急性中毒是切实可行而有效的.
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急性呋喃丹中毒263例救治临床分析
新疆是我国的棉花生产基地,在种植棉花过程中,棉农为了防治棉蚜、棉蓟马、地老虎等病虫,广泛使用和储备呋喃丹,人们误服或自服呋喃丹造成急性中毒甚至死亡的现象屡见不鲜.在我院收治的急性中毒患者中急性呋喃丹中毒的发生率远高于急性有机磷和拟除虫菊酯类杀虫剂中毒而居第一位.但长期以来,有关呋喃丹中毒的合理化诊疗措施少有报道,现将我院1998年1月~2003年12月间收治的263例急性呋喃丹中毒诊治情况分析如下.