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急诊病人采血新法
临床上在处理急诊病人时,为完善化验检查需抽取血样.以往操作是先抽血,后建立液路,或在双侧肢体上同时进行.这样,无形中增加了病人的紧张情绪和痛苦.为减轻反复穿刺而导致的创伤与痛苦,我科应用静脉留置穿刺采血,省时、省力,收到较好效果,现介绍如下:
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某高校新生乙肝五项及肝功能批量抽血体检管理浅析
新入校的大学生必须接受乙肝五项及肝功能的检查,大学生入学乙肝五项及肝功能体检工作量具有集中性、连贯性[1].安全、有效、及时、准确进行体检是高校医务工作者共同关注的问题.现将管理体会总结如下:
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抽血前后测量血压对入职健康体检人群血压检测准确性的影响分析
目的::研究入职健康人群抽血前测量血压与抽血后测量血压对血压检测的准确性。方法:对300例入职体检的健康体检者分别于抽血前后测量其心理状况和血压,对比抽血前后测量血压的差值,观察其准确性,并讨论影响血压结果的因素。结果:抽血前健康体检者的 SAS、SDS 评分明显低于抽血后,P<0.05;抽血前健康体检者的舒张压与收缩压均低于抽血后,差异有统计学意义,P<0.05。结论:抽血时,患者紧张、疼痛等情况均会对血压有所影响,造成血压升高,影响准确性。临床上测量血压时应在抽血前进行测量更为准确。
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动静脉留置针在门诊儿科抽血运用中不安全因素及护理对策
目的:对儿科动静脉留置针在儿科抽血中运用的不安全因素进行总结,并针对不安全因素提出有效的护理对策。方法:采用贝朗动静脉留置针,对2~8周岁患儿随机分为两组,观察组和对照组,留置时间都在1~4h。观察组患儿针对抽血中的不安全因素,抽血期间出现的多种不安全因素进行有效的护理措施。结果:观察组患儿发生穿刺失败4例,占4%;留置针发生血液外渗2例,占2%;套管针堵塞3例,占3%;静脉炎0例,对照组患儿发生穿刺失败8例,占8%;留置针发生血液外渗5例,占5%;套管针堵塞9例,占9%;静脉炎1例,占1%。结论:通过对动静脉留置针在应用中不安全因素的准确及时的护理,可以极大的降低各项不安全因素发生的比率。
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护士正确掌握标本的采集与检验质量控制
随着医学检验的迅猛发展,检验项目日益繁多。检验结果的准确性在临床诊断和治疗中起着重要作用,检验的质量控制越来越重要。检验质量控制包括:医生申请、患者准备、采取标本、转送标本、处理标本、测定标本、登记和填发报告,八道程序任何一道发生紊乱,都将影响检验质量[1]。而在这八道程序中患者准备、采取标本、转运标本三个环节是由护士来完成,因此护士的这一部分工作也成了检验质量全面控制的一个重点,是分析前质量控制的重要环节。根据护士工作的特点,下面分别阐述护士标本采集在检验质控中的意义。1 标本的溶血 护士在采集血标本时经常会遇到溶血问题,研究表明[2],溶血对血液组分有影响,在LDH(乳酸脱氢酶)、ACP(酸性磷酸酶)、钾离子(K+)等测定时会明显升高,转氨酶测定有轻微的影响,胆红素测定时溶血会造成空白值的增加,造成胆红素测定值被压低,另外[3]血浆T3、T4在明显溶血时会被稀释。所以标本的溶血会直接影响检验结果,护士在抽血过程要十分注意操作,避免溶血的发生。引起标本溶血的原因有[4]:①操作不当,特别在重度脱水患者、低血溶量休克患者、肿瘤恶异质患者,操作者多将止血带扎的时间过长,并用力拍打穿刺部位,同时抽血混有泡潮水沫,注射器混有水份,注入试管的速度过快;②抽血器具不合格,不合格的塑料制品因聚合不完全具有毒性[5],会造成溶血的发生;③标本放置时间过长。2 患者准备 护士执行医嘱时须看清检查项目,充分了解各种检查项目标本留取方法,告诉患者正确留取标本。如在检查肝功、肾功、血脂全套、血糖等与饮食有影响的项目,则抽血前需要空腹,在留取尿液标本时要根据患者病情不同,告知留取尿液的方法,肾病要留取晨尿,疑糖尿病时留取晨尿或饭后2h尿,一般疾病随查随留,尿路感染尿三杯试验、1h尿沉渣计数等,不要用药瓶装尿液,尿液中不得混有粪便。大便标本要取有粘液、脓血等病理成份,量指头大小,液状粪便取2ml,粪便中不要混有尿液,做潜血试验时要注意饮食影响。痰检时要深咳痰。以及在做各种特殊检查时需做好患者的心理护理,如腰穿、胸腹水、骨穿检查等。
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绽放的微笑
当看到科室走廊上孩子欢快的奔跑,听到他们爽朗的笑声,就会不由自主地想起你一金豆儿,想起你那甜甜的微笑……“全麻、双侧唇腭裂的小孩……”看到你在气垫床上熟睡的样子,好希望时间可以停留在这一刻,因为我不知道该如何与清醒后的你沟通,脑海中试着回忆你的样子,可任凭我怎么努力好像都无济于事,只记得那天早晨给你抽血,坐在床上的你丝毫没有反抗,完全接受我所有的操作.安静,是你留给我唯一的印象,可是这种安静已经超出了你这个年纪应有的成熟,你的活泼哪去了?就在这时你醒了,默默地环顾观察室.
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介绍一种新型儿童音乐玩偶止血带
需要静脉输液及抽血的患儿往往有恐惧的心理,系上止血带就开始哭闹,影响治疗和护理工作.为了解决这一问题,从患儿的年龄和心理特征及治疗的需要出发,研制了新型儿童止血带(专利号: ZL02 2 74503.3).经临床使用120例,效果满意.
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介绍一种一次性注射器针栓与针管分离器
临床护士给病人抽血使用后的注射器按常规需做初消毒处理,但当针管与针栓分离时,经常发生血液微滴向周围溅射,难以保证初消毒处理的质量.根据临床调查及实验研究,抽血后的一次性注射器,7天内针管与针栓未能分离的占91.02%,平均每次针管与针栓分离时有0.84滴血外溅,血溅范围:以注射器为中心,直径为60cm范围内.为达到彻底消毒的目的,我们特研制一种小型简易的一次性注射器针栓、针管分离器,经临床使用,效果满意.介绍如下.
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止血带捆扎方法的改进
止血带是临床护理工作中,护士操作常用的工具之一.目前临床静脉输液、抽血时常用的止血带捆扎方法是:将止血带置于要穿刺或抽血的肢体下面,用右手的拇、食、中三指提起止血带的两端拉紧,交叉打一活结,如图1所示.在多年的临床实践中我们认为此种方法有以下不足:①止血带不易扎紧,致使静脉充盈不够,影响穿刺效果.②常规静脉输液和抽血的过程是:先用碘伏消毒皮肤,再扎止血带.在捆扎止血带时,因止血带末端要在消毒过的皮肤上方旋转,极易造成污染.③在将止血带交叉打结时,易使皮肤扭曲,使病人感到疼痛.④操作不够简便,常会有一次扎不紧的现象,影响工作效率.鉴于以上不足,我们对止血带及其捆扎方法进行了改进.
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血循环不良患者的采血技巧
本人经多年临床实践探索出对老年人、儿童(合作者)以及失血、昏迷等血循环不良患者,一次性采血成功、避免发生凝血、溶血的经验.其方法是:选择适宜的上肢静脉,行静脉穿刺,见回血后,左拇指压住针栓固定针尖位置,右手松开止血带,在嘱患者有节奏地松握拳头(昏迷者让陪护协助)时 ,以抽吸1~2s,停抽1~2s,再抽吸1~2s,停1~2s的方法反复进行抽血,直到所需送检血量.抽血全过程约1 min左右或视需血量多少而定.此法优点是可保证采血量,不会因溶血而影响检测结果.同时减少了患者的痛苦.
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超声诊断医源性阴茎海绵体假性动脉瘤一例
患者男,20岁,约20 d前阴茎被踢伤,致阴茎皮肤擦伤,未出现明显症状.2 d后,阴茎异常勃起,坚挺,夜间稍有减轻.15 d前在外院行阴茎海绵体内抽血灌洗术,阴茎变软.
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干预措施在消化性溃疡患者治疗过程中心理波动的影响
目的 观察护理干预在消化性溃疡患者治疗中的应用效果及对患者心理波动的影响.方法 取消化性溃疡患者60例,随机分为对照组白=30)和观察组(n=30).对照组实施常规护理,观察组采用护理干预,采用汉密尔抑郁量表及焦虑自评量表对患者护理前、护理后进行评定,比较2组护理效果及对患者心理波动的影响.结果 2组护理前脉搏、收缩压及舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后脉搏、收缩压及舒张压水平,显著低于对照组(P<0.05);2组护理前抑郁、焦虑评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后抑郁、焦虑评分,低于对照组(P<0.05);观察组护理过程中抽血不良反应发生率,低于对照组(P<0.05).结论 消化性溃疡患者抽血过程中实施护理干预效果理想,对患者心理波动影响较小,值得推广应用.
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心理护理干预对预防老年糖尿病患者抽血不良反应发生的作用评价
目的 研究在老年糖尿病抽血患者中采取心理护理干预对抽血不良反应的影响.方法 收集时间段处于2017年7月至2018年7月期间收入的60例老年糖尿病抽血患者当做计算目标,以随机数字表法进行分组,对照组予以常规护理干预,实验组予以心理护理干预,对两组不良反应发生率以及满意度评分进行对比.结果 实验组老年糖尿病抽血患者不良反应发生率低于对照组,满意度评分高于对照组,P<0.05,统计学具有数据检验意义.结论 将心理护理干预应用在老年糖尿病抽血患者中展现值得应用的临床价值.
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自测血糖有什么用?
河北省冀州市汪×我一般每周去医院开一次药,顺便就会抽血测个血糖.我看到杂志上总强调要在家自己监测血糖,可是又说诊断糖尿病必须到医院测静脉血糖,既然医院测的静脉血糖更准确,为什么还要在家自己扎手指测血糖呢?
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《中国血糖监测临床应用指南(2015版)》解读系列之五——医院里为何也用血糖仪测血糖
河北省石家庄市胡×我每次去门诊复诊时,医生都让我去抽血测血糖,前不久我的一位病友因为脑血栓住院了,我去病房看望他,正赶上护士过来给他测血糖.我有点纳闷,医院里抽血查血糖这么方便,干嘛还要像我们在家里那样,用血糖仪来测呢?
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空腹血糖不等于“饥饿”血糖
空腹血糖可反映胰岛功能,是临床上常用的一个指标,但有患者认为空腹就是要饿肚子,饿得时间越长指标越准;有的患者害怕指标会高,在抽血的前一天晚上不吃或少吃,或有意拖延等到10点以后才去抽血.这都不对.在日常生活中,有不少患者对“空腹”有诸多误解,解放军总医院第一附属医院内分泌科主任尹士男说,空腹血糖不等于“饥饿”血糖,测空腹血糖前没有必要故意长时间饿肚子.
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“按时”看病靠谱吗?
去医院抽血,好在上午8:00前;要拔牙,下午去合适,因为下午拔牙不如上午疼;做手术,上午安全……连日来,一则"看病佳时间表"通过微博快速传播,不少网友将其搜藏,惊呼"看病原来还有这些讲究",并打算以此为依据就诊.
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黑木耳的保健新知
美国明尼苏达大学医学院一天在为一长期患病老年人抽血时突然发现,老人的血液不像平常那样容易凝块.经了解,这位老人前一天曾在中国餐馆吃了几味中国菜,其中有黑木耳、葱、蒜等.意外的发现激起了医学研究人员也去吃了同样的中国菜.
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多数糖尿病患者还不重视糖化血红蛋白
“在门诊,如果我问患者,您近血糖控制得如何?很多人会说,我测血糖是正常的.”中华医学会内分泌学分会副主任委员、解放军总医院内分泌科主任母义明教授告诉《生命时报》记者,但他们所说的往往只是空腹或餐后血糖,这只能反映在抽血这一时间“点”的血糖水平,它们容易受饮食、药物、运动等因素的影响.
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糖友血糖平稳为何越来越瘦
老王来到医院,结果检查发现他的血糖很高,空腹血糖达到12.0mmol/L以上!非常有经验的医生在仔细检查后,为他抽血做了几项检验.两天后老王来复诊、医生给出的诊断颇有些让老王吃惊:除了糖尿病之外、他还出现了甲状腺机能亢进(简称甲亢).