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镍钛根管锉对老年人根管预备315例分析
自2002年以来,我们采用Protaper大锥度手用镍钛根管锉对老年人根管预备315例,效果满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 315例中,男201例,女114例;年龄63～81岁,平均74.6岁.
关键词： 大锥度手用镍钛根管锉 老年人 根管预备 -
关键词：
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三种根管预备器械对根管再治疗的临床效果比较
目的 本文从根管充填质量及根管再治疗后急性反应发生率两方面,对比三种根管预备器械对根管再治疗的疗效.方法 选取自2011年至2015年来开封市卫生学校附属医院牙体牙髓病科进行根管再治疗的上颌第一磨牙患牙180颗,按三种不同的根管预备方法将其随机分为三组.A组:采用Mtwo机用镍钛器械标准法预备根管;B组:采用Protaper手用镍钛锉逐步深入法预备根管;C组:采用不锈钢K锉逐步后退法预备根管,三组均采用氢氧化钙糊剂消毒根管,冷牙胶尖侧压充填法永久充填根管,之后,拍摄术后X线片,观察根管充填效果,并在术后1周进行回访,了解患者急症反应发生情况.结果 三组根管充填成功率和急症反应发生率分别是:A组95.1％,10％;B组94.8％,7％;C组81.7％,30％.(A组+B组)根管充填效果优于C组(x2 =8.25,P＜0.05);而采用A组和B组进行根管预备后的根管充填效果无明显差异(x2=0.088,P＞0.05).A组、B组急症反应发生率均显著小于C组,近期疗效优于C组,(P＜0.05).而采用A组和B组进行根管预备后的根管,其发生急性反应的几率无明显差异(P＞0.05).结论 进行根管再治疗时,采用Mtwo机用镍钛器械标准法预备根管和Protaper手用镍钛锉逐步深入法预备根管可提高根管预备效果,完善根管充填质量,且术后急症反应发生率相对较低,为这两种方法的临床使用提供一些借鉴.
关键词： 根管再治疗 根管预备 Mtwo机用镍钛锉 Protaper手用镍钛锉 -
碘仿氢氧化钙糊剂根管封药临床研究
目的研究碘仿氢氧化钙糊剂(ICH)用于根管封药后对急慢性根尖周炎根管治疗期间疼痛发生的影响及治疗效果.方法将189例208个死髓牙根管预备后随机分为二组,实验组118个牙,对照组90个牙,实验组用ICH封药,对照组用甲醛甲酚(FC)封药,观察临床效果.结果实验组Ⅱ-Ⅲ级疼痛发生11个牙,发生率9.32%,对照组发生26个牙,发生率28.89%;实验组显效率90.68%,对照组显效率71.11%.结论碘仿氢氧化钙糊剂根管内封药可有效降低根管治疗期间疼痛的发生及提高根管治疗的疗效.
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三种根管预备器械的临床效果观察
目的 比较Protaper超声机用镍钛锉、手用镍钛锉和标准不锈钢K锉在根管预备中的应用并进行临床效果观察分析.方法 将门诊60岁以上老年人159例患者的180颗牙随机分为3组,每组60颗牙,使用Protaper机用镍钛锉、Protaper手用镍钛锉、标准不锈钢K锉分别行根管预备.结果 Protaper机用镍钛锉预备后的根管形态好,使用安全,能较彻底的排除根管内的牙本质碎屑和沾污层,减少根管治疗术后急性反应的发生；与其他两组之间存在着显著性差异.经卡方检验,P＜ 0.05,三者之间差异具有统计学意义.结论 Protaper机用镍钛锉根管预备过程中省时、省力、并发症小,推出根尖孔外的物质均少于手用锉.根管治疗成功率高.
关键词： Protaper机用镍钛器械 根管预备 临床效果 -
苯扎氯按溶液根管冲洗液抗菌效果研究
目的 研究苯扎氯铵溶液作为根管冲洗剂的抗菌效果.方法 将100例单根管慢性根尖周炎患者随机平均分为4组(各25例):用常规冲洗组(过氧化氢联合氯亚明)、氯已定组、苯扎氯铵组、苯扎氯铵联合甲硝唑组.用常规法预备根管和针筒式冲洗,各组均分别于根管预备前和根管预备冲洗后取样,在50mL/Lco2,37℃条件下培养48h,记菌落数.结果 根管经预备、冲洗后,各组菌落数较预备前均显著减少小(P < 0.05).根管预备、冲洗前后各组菌落数差值相比,常规冲洗组差值小,与其他各组相比均有显著性差异(P < 0.05);其次为氯已定组;苯扎氯铵组差值大(P > 0.05).结论 苯扎氯铵溶液对感染根管内厌氧菌有较强杀灭作用,抗菌效果优于氯已定.
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碧兰糊剂根充致过敏
患者女,62岁.于2004年6月下旬因左上牙痛就诊,诊断为左上第一双尖牙急性根尖炎.有高血压病史和青霉素皮试过敏史.于2004年7月9日上午,经根管预备及甲醛甲酚根管消毒,以碧兰根充粉剂(cortisomol)加丁香油调成糊状,行根管充填术.根充约3～4min后发现患者左侧眼睑、鼻、颊、颈部水肿,自觉左咽肿胀,考虑病人可能对碧兰根充糊剂过敏,立即停止根充,取出碧兰糊剂,用75%酒精和生理盐水交替清洗根管,樟脑苯酚棉捻开放根管.约2～3 min后,左颈、颊、鼻水肿更加明显,左眼睑水肿加重,眼裂闭合,视物不清,左咽水肿加重,自觉有轻度呼吸困难.立即给予抗过敏治疗,肌注地塞米松5 mg,苯海拉明20 mg;5%葡萄糖注射液250 mL加维生素C 3.0 g静滴.约5 h后患者颜面部明显消肿,咽部水肿减轻,但仍感咽痛.左鼻翼及左口角下垂约2～3 mm.嘱睡前服用氯苯那敏4 mg,3 d后面部水肿消退,口鼻外观正常,咽痛减轻,1周后恢复正常,继续根管治疗.重新清洗、干燥根管,根管置甲醛甲酚棉球,氧化锌丁香油糊剂暂封.1周后以氧化锌丁香油糊剂做根管充填,患者再未出现过敏症状.
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机用镍钛器械根管预备配合超声荡洗临床疗效分析
目的：分析机用镍钛器械根管预备配合超声荡洗的临床疗效。方法180例行根管治疗的患者，根据根管预备的方法不同分为研究组与对照组，各90例。研究组选择机用镍钛器械根管预备配合超声荡洗，对照组选择手用不锈钢器械。比较两组的临床疗效。结果研究组1颗磨牙操作时间(20.76±7.35)min明显短于对照组(43.28±12.54)min(P<0.05)。两组患者均获得1年的随访，研究组术后并发症发生率12.22%明显低于对照组36.67%(P<0.05)。结论与手用不锈钢器械比较，运用机用镍钛器械根管预备配合超声荡洗能够显著提高根管预备的有效性与舒适度，临床应用价值高。
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根尖预备直径对下前磨牙牙根抗折强度的影响
目的:观察不同根尖预备直径对下前磨牙牙根抗折强度的影响.方法:收集因正畸新鲜拔除的牙根发育完成、无牙根折裂的单根下前磨牙,单根管、根管弯曲度小于10°、距根尖5 mm处根管颊舌径与近远中径之比小于2,初锉≤15#.离体牙截冠后,保留13 mm牙根,按重量以随机区组分组法分为6组(n=10),根管预备至不同主锉号数:A组,空白对照组,不进行根管预备;B组,40#主锉组;C组,45#主锉组;D组,50#主锉组;E组,55#主锉组;F组,60#主锉组.预备采用不锈钢手用K锉,以步退法进行预备,步退4号,每次步退1 mm,预备锥度为0.05,预备过程中冲洗液采用蒸馏水.将牙根用义齿基托树脂包埋,制作试件,使用万能试验机垂直加载,直至牙根折裂,记录抗压载荷(N)和折裂的类型.用单因素方差分析法、Tukey检验比较各实验组牙根抗压载荷,卡方检验比较不同实验组的牙根折裂类型.结果:根管预备后,5个预备实验组平均抗压载荷均明显低于未经根管预备的空白对照组,其中50#主锉组[(1 027±128)N]、55#主锉组[(994±150) N]、60#主锉组[(983±166)N]的平均抗压载荷降低明显,与空白对照组[(1 444±155)N]、40#主锉组[(1 339±131)N]、45#主锉组[(1 287 ±144)N]相比差异有统计学意义(P＜0.05).试件折裂类型分析显示各实验组无明显差别,发生于颊舌向折裂的高(55％),近远中向折裂率为13％,复合折裂率为32％.结论:根尖预备大于50#后,下前磨牙牙根抗折强度明显下降.
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光学相干断层扫描技术诊断牙根裂的实验研究
目的:以组织学切盘检查作为金标准,评价光学相干断层扫描技术(optical coherence tomography,OCT)诊断根管预备后牙根裂的准确性.方法:收集20颗完整的离体下颌切牙,使用自凝树脂和藻酸盐印模材料进行包埋,暴露根尖区3 mm,使用旋转镍钛器械预备根管至#30/0.09,每次更换器械,使用1％(质量分数)的次氯酸钠溶液冲洗根管.应用扫频OCT(swept source OCT,SS-OCT)系统及驱动装置,对牙根根尖部进行360°均匀环扫,对距根尖孔1、2和3 mm处的牙根横断面进行图像重建,由两名观察者诊断扫描图像中的牙根裂.OCT扫描后,对牙根进行组织学观察,在距根尖孔1、2和3 mm处制作横切盘,利用立体显微镜观察并记录牙根不同横截面根裂的发生情况,并作为金标准评价OCT诊断根管预备后牙根裂的准确性.结果:20个离体下颌切牙样本进行根管预备后,组织学检查60个(20牙×3截面/牙)根尖区牙根截面上,有9颗牙共13个截面存在牙根裂;应用OCT扫描成像,正确诊断了其中12个截面牙根裂,即OCT扫描阳性预测值为1.000;对于组织学切盘检查未发现根裂的47个牙根截面,OCT无误诊发生,OCT发现根裂的阴性预测值为0.979.OCT诊断牙根裂的准确性为0.983,灵敏度为0.923,特异度为1.000.结论:OCT系统可以准确诊断根管预备后根尖部管壁牙根裂.
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GT器械预备弯曲根管
目的:研究和评价一种新型镍钛根管器械--GT手用锉预备弯曲根管的成形效果、器械断裂情况及预备时间等.方法:选取门诊牙髓病和根尖周病患者中具有弯曲根管的病例23例,应用GT手用锉和平衡力技术进行根管预备,标准牙胶尖和根管封闭剂AHplus采用不加热的侧向加压方法完成根管充填,根据治疗前、中、后的X线片评价根管预备和充填效果.结果:完成的所有病例中GT手用锉均能很好维持根管弯曲度和流畅度,形成连续锥度的根管形态,弯曲根管平均预备时间(9.75±3.87) min,预备过程中根管无阻塞及偏移,仅1例器械折断,取得了较好的根管充填效果.结论:GT手用锉预备弯曲根管安全有效,预备后根管形态具有良好锥度和流畅度,GT器械预备技术可作为临床上预备弯曲根管的有效方法.
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不同方法根管预备后声波冲洗的临床观察
目的 对不同方法根管预备后声波冲洗进行临床评估.方法 将142例患者166颗患牙,随机分成4组:手用不锈钢K锉组、手用不锈钢K锉+声波冲洗组、机用不锈钢K锉组、机用不锈钢K锉+声波冲洗组.手用不锈钢K锉采用逐步深入法预备根管,机用不锈钢K锉采用逐步后退法预备根管.比较4组根管预备后疼痛发生情况、根管充填质量、根尖偏移和侧枝根管充填情况.15个月复查疗效.结果 各组根管预备后疼痛差异无统计学意义(P＞0.05).声波组与相应单纯手用和机用组间根管充填情况差异无统计学意义(P＞0.05),声波组侧枝根管充填率高于单纯手用(13.2％vs.2.4％)和机用组(11.9％vs.2.3％).术后15个月复查122牙,相应各组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 根管预备后声波冲洗对降低术后疼痛及提高临床治疗有效率无明显效果,但可提高侧枝根管充填率.
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急性根尖炎根管预备前加封碘仿消毒的临床研究
根管治疗术是治疗牙髓及根尖病的常用方法.完善的根管治疗可以有效地恢复患牙功能,解除痛苦.但在根管治疗术中,特别是根管预备后,极易产生疼痛、感染.文献报道,疼痛发作的比例为27.46%[1].张光诚[2]报道死髓牙预备后疼痛发作的比例为25%.Torabinejad等[3]则报道为50%.但并无有效的改善方法.
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现代根管治疗概述
现代根管治疗从19世纪末至今经历了非标准化时期、标准化时期和变革期3个发展阶段.各阶段的特点主要体现在根管器械的设计和临床治疗技术上.根管器械在制造材料及设计上的改进,使根管预备更具有可控性,并提高了预备效率.近年来逐步深入技术和以热牙胶为主的充填技术已广泛应用于临床.手术显微镜和根管内窥镜在根管治疗领域的应用,使根管治疗从经验性和盲目性走向直观性,扩大了根管治疗的适应范围,提高了治疗的成功率.
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机用Protaper镍钛挫根管预备术后反应的临床观察
目的 观察机用Protaper镍钛挫根管预备术后反应.方法 将77颗患牙随机分为2组,分别用机用Protaper镍钛挫和手用K型控(对照组)进行根管预备,观察1周内术后反应.结果 机用Protaper镍钛挫术后反应发生率为13.51%,对照组为39.48%,P<0.05差异有统计学意义.结论 机用Protaper镍钛挫根管预备可以明显减少采后反应发生.
关键词： 机用Protaper镍钛挫 手用K型控 根管预备 术后反应 -
地塞米松加利多卡因局部封闭治疗约诊间疼痛和预防肿胀中的作用
目的：通过观察分析常规药物治疗联合地塞米松加利多卡因局部封闭治疗对疼痛与肿胀的缓解作用，探讨治疗根管治疗期间急症方法。方法选取该院2011年1月—2012年1月进行根管预备后发生急性根尖疼痛的80例患牙，随机均分为实验组与对照组，对照组40例患牙给予头孢氨苄片和甲硝唑片口服；实验组40例患牙给予头孢氨苄片和甲硝唑片口服，并行根尖区地塞米松加利多卡因局部封闭治疗。对比两组间疼痛缓解率和根尖区肿胀发生率进行统计学处理。结果实验组疼痛缓解率（75%）高于对照组（35%），实验组患者肿胀发生率（10%）低于对照组（30%）。两组患牙治疗效果差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论地塞米松加利多卡因局部封闭可以缓解根管预备后的疼痛，降低发展成根尖周脓肿的发生率，值得临床推广应用。
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根管治疗术中根管预备的四手操作护理
目的 探讨根管治疗术中根管预备的护理配合,以提高根管治疗的质量和效率.方法 选择90颗拟行根管治疗术的磨牙和前磨牙,进行根管预备的护理配合；同时选取90颗需要根管治疗术的患牙作为对照组,操作过程中未行四手操作,记录各组操作时间；并请患者对根管预备过程进行满意度评分.结果 实验组90颗磨牙和前磨牙根管预备后仅3例出现轻微不适,对照组24例出肿胀和疼痛(P＜0.05)；实验组平均治疗时间为(28.6±3.8)min,对照组(46.5 ±4.1) min(P＜0.05)；实验组满意度评分(89.40±5.12),对照组(66.88±6.31) (P＜0.05).所有患牙根管治疗后都达到根管治疗成功的标准,无欠充或超充.结论 四手操作、无菌护理、默契配合、器械管理、护患沟通是根管治疗术中根管充填的护理要点.
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调(牙合)对于根管预备后疼痛的影响
目的:研究调(牙合)对于根管预备后疼痛的影响,发现对于调(牙合)这一治疗措施比较敏感的症状和体征.方法:150例需进行根管治疗的磨牙病例,随机分成三组:调(牙合)组.非功能尖调(牙合)组.和空白对照组.术后就根管预备后疼痛情况完成问卷调查.χ2检验,分析三组疼痛程度有无差异.并按照患者术前体征和症状的不同,分析不同条件下三组间的疼痛差异.结果:调(牙合)组和非功能尖调(牙合)组及空白对照组间疼痛差异有统计学意义.在患牙存在叩痛、自发痛、根尖无透射区和活髓牙的条件下,调(牙合)组与其他两组的疼痛差异有统计学意义.结论:调(牙合)能够减少和避免患牙在根管预备后疼痛的发生.对于调(牙合)这一治疗措施较为敏感的术前因素包括叩痛、自发痛、根尖无透射区和活髓.
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三种根管预备器械工作中产生根管偏移的对比研究
目的 研究三种根管预备器械工作时产生根管偏移现象,评价不同预备方法的安全性.方法 用Mtwo机用镍钛锉、ProTaper机用镍钛锉及ProTaper手用镍钛锉分别对弯曲根管进行根管预备,通过CBCT记录预备前后根管偏移值.结果 ProTaper手动与ProTaper机动弯曲度均小于Mtwo机动,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).在根管较平直的ab段三种根管预备方法比较差异无统计学意义(P＞0.05),而在根尖部分弯曲度较大的bc段,ProTaper手动组弯曲度明显小于其他两组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于弯曲根管,推荐使用安全系数更高的手用ProTaper镍钛锉.
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EDTA用于根管预备减少约诊间痛发生的观察
目的研究EDTA能否减少根管预备后约诊间痛症的发生.方法选择因牙髓炎、慢性根尖炎需做根管治疗的第一磨牙160颗,随机分为两组,对照组用根管挫机械预备,观察组用EDTA加根管挫预备,比较其术后约诊间痛症的发生率.结果对照组的术后约诊间痛的发生率为27.5%,观察组的术后约诊间痛发生率为11.2%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论EDTA用于根管预备可减少约诊间痛症的发生.
