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根管预备封药后产生根尖激惹现象原因探究
目的: 探讨根管预备封药后产生根尖激惹现象的原因. 方法: 对297例根尖周病患者行逐步后退法根管预备后封入FC棉捻, 按性别、 年龄、牙位、预备前有无症状及是否瘘管患牙分别观察封药后患者反应, 以卡方检验进行统计学分析. 结果: 不同性别患者产生的激惹现象无明显差异(P＞0.05), 而其余4组在结果中反应出的差异具有统计学意义(P＜0.01). 结论: 根管预备封药后根尖激惹现象与患者性别无关, 与年龄、牙位、术前患者有无症状、有无瘘管有关.
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老年人根管预备的护理
探讨老年人根管润滑剂辅助Protaper镍钛器械进行根管预备的护理要点,对78例老年人根管预备从治疗前的准备、治疗中的配合到治疗后的护理采取一系列的措施,使老年患者的根管预备顺利进行,取得了理想效果.
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两种机用镍钛器械根管预备的临床应用研究
目的 评价两种设计特点不同的机用镍钛器械Hero642和Mtwo预备磨牙根管的临床效果.方法 选取需行根管治疗的60颗患有牙髓炎或根尖周炎的恒磨牙,随机分为两组,分别使用机用镍钛器械Hero642冠向下法预备根管和Mtwo改良逐步后退法预备根管,两组均使用冷侧压法充填根管.根据治疗前后的X线片评价根管预备效果,比较器械损耗、预备时间及术中、术后并发症的发生率.结果 两组均能形成较好的根管流畅度,但Mtwo组预备后根管锥度优于Hero642组(P＜0.05).Hero642组预备时间短于Mtwo组(P＜0.05).Mtwo组有两例发生器械分离、Hero642组未发生器械分离.结论 Mtwo用于磨牙根管预备的成形效果优于Hero642,但Hero642具有省时、成本低且安全性好的优点.
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根尖孔偏离根尖顶对根管预备产生根尖孔偏移影响的研究
目的 研究三种机用镍钛器械对根尖孔偏离及未偏离解剖根尖顶的根管超工作长度1mm进行预备,观察并分析根尖孔发生偏移的方向、频率和程度,为根尖孔偏离解剖根尖顶与否对根管预备后根尖孔偏移的影响提供理论依据.方法 选取因牙周病拔除的120颗离体单根牙,分为A、B两组各60颗牙:根尖孔偏离解剖根尖顶组为A组,根尖孔在解剖根尖顶组为B组,A、B两组再各分为3组分别是:T组(TF组)、P组(Protaper组)、K组(K3组).根管预备前经扫描电镜拍摄术前片,记录初始根尖孔的表面形态,然后用上述三种锉对A,B组标本分别进行超工作长度(WL+1mm)根管预备,术后再次拍摄根尖孔表面形态,评价根管预备后根尖孔偏移的方向、频率和程度.结果 经三种不同镍钛锉超工作长度(WL+1mm)根管预备后,无论原始根尖孔是否偏离解剖根尖顶,标本有85.83％的根尖孔发生了不同方向不同程度的根尖偏移.具体表现为:根尖孔偏移发生率A组较B组高,两组中均为K组较T组高,且差异均有统计学意义(P＜0.05).根尖孔偏移程度也存在这类似的差异,K组高于T组,且K组相对容易产生严重程度(2、3级)的根尖孔偏移,经秩和检验此差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TF、K3、Protaper三种机用镍钛旋转器械在超工作长度根管预备时由于器械超根尖止点工作可导致根尖孔偏移发生,尤其当根尖孔偏离根尖顶时,根尖偏移的程度加重.TF锉与Protaper、K3锉相比较在减少根尖孔偏移发生率及程度方面更具优越性.
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声波与手用器械预备后牙根管的并发症比较
目的 比较用声波根管扩大器械和手用不锈钢器械预备无窦型慢性根尖周炎后牙根管的并发症发生情况.方法 对123例无窦型慢性根尖周炎的149颗后牙,随机分为二组,实验组:73颗,213个根管,用MM1500声波手机及其配套的Rispisonic锉针预备根管;对照组:76颗,223个根管,手用不锈钢K型锉预备.两组均用甘油-氢氧化钙糊剂根管内封药,一周后行根管充填.对根管预备并发症的发生情况进行比较评价.结果 实验组的根管预备后疼痛反应发生率、急症发生率低于对照组,而台阶形成、根管侧穿孔发生率高于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05);两组的根尖孔扩大变形无明显差异.结论 用声波器械预备后牙根管,可减少、减轻疼痛反应,但应注意配合使用手用器械,避免发生台阶形成、根管侧穿.
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上颌前牙三种不同方法根管预备后剩余根管壁厚度的研究
目的 探讨上颌前牙根管预备后距根尖4mm处根管壁的小厚度,为临床预备桩腔末端的宽度提供理论依据.方法 离体直单根管上前牙60个,随机分为3组(n=20)进行根管预备,A组:不锈钢根管锉常规法;B组:G型钻根管冠部预处理+不锈钢根管锉常规法;C组:手用ProTaper镍钛根管锉冠向下法.所有牙齿用金刚砂片分别在距根尖4mm处和釉牙骨质界处截断牙根,截断面垂直于根管.用游标卡尺测量断面根管近中壁、远中壁薄处厚度.结果 三种方法根管预备后距根尖4mm处和釉牙骨质界处剩余根管壁厚度均数都大于1mm.釉牙骨质界处与距根尖4mm处剩余根管壁厚度之间行直线相关分析,只有B组釉牙骨质界处与距根尖4mm处远中壁剩余根管壁厚度之间存在线性相关,其它组之间均不存在线性相关.结论 对于大多数病例,经三种方法根管预备后,推荐使用3#P型钻预备上颌前牙桩腔末端.
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机用、手用ProTaper镍钛器械对根管的预备及评价
目的 比较观察机用ProTaper、手用ProTaper、K型扩孔钻及H型根管锉对根管的预备情况及进行评价.方法 选取双尖牙60颗,截去牙冠,分别为A组:机用ProTaper、B组:手用ProTaper、C组:K型扩孔钻及H型根管锉预备根管,计数单根管预备时间,每组随机选取10颗,剖开,扫描电镜观察根尖1/3区情况;再把每组10颗牙行根管充填,封闭根管口,拍X线片,进行评价;然后置于2％浓度的亚甲基蓝溶液中一周,取出观察根管微渗漏情况.结果 A组、B组较C组去除根管玷污层效果好,操作时间短,根尖区微渗漏小,根充效果评价好.结论 机用、手用ProTaper配合EDTA预备根管较K型扩孔钻及H型根管锉能更好的去除根管玷污层,减少工作时间,减少微渗漏,根充效果评价好.机用ProTaper、手用ProTaper根管预备效果无明显差别.
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两种镍钛系统预备根管对牙根抗折强度的影响
目的 比较ProTaper和K3镍钛预备系统预备根管对牙根抗折载荷的影响.方法 30颗完整的离体单根恒牙根管预备后随机分成三组,两个实验组分别采用ProTaper和K3镍钛预备系统预备根管,对照组采用不锈钢K锉逐步后退法预备根管,三组均采用冷牙胶侧压充填根管.将标本用万能试验机垂直加载直至标本发生纵裂,记录牙根纵裂时的大抗压载荷和纵裂的类型.结果 两个实验组的平均抗压载荷值分别是206.05±73.31N和210.04±64.57N,两个实验组之间无明显统计学差异.对照组平均抗压载荷值(269.10±56.64N)高于两实验组,但差异不具有统计学意义.83.3％的牙根纵裂线发生于颊舌方向.结论 相比传统的逐步后退法,ProTaper和K3大锥度镍钛器械预备不会明显降低牙根的大抗压载荷.以上两种镍钛预备技术对牙根抗压载荷的影响无区别.
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弯曲根管不同预备方法对其根管充填密封性的影响
目的 研究临床常用预备方法预备弯曲根管对其根管充填密封性的影响.方法 选取不同弯曲程度的离体单根管牙齿90颗,分别使用不锈钢K锉,机用ProTaper,Hero642进行根管预备.AH-PLUS根充糊剂加牙胶尖冷侧压法充填,染料浸泡,分光光度法定量分析微渗漏.结果 不锈钢K锉组预备出的根管,充填后根尖孔微渗量大,显著大于其余两种镍钛器械预备出的根管(P＜0.05).不同根管弯曲程度对根管充填后根尖孔产生微渗漏的影响程度不同,随着根管弯曲程度增加,发生根尖孔染料微渗量增加(P＜0.05);不锈钢K锉预备的Ⅲ°弯曲根管充填后出现的根管微渗量大.结论 当使用冷侧压法充填根管,镍钛器械预备的根管相比不锈钢预备的根管更有利于根管充填后根尖孔的密封,尤其对于弯曲根管.
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Hero 642机用镍钛根备系统用于感染根管预备的临床评价
目的 评价Hero642机用镍钛器械应用于根管预备的临床效果.方法 临床选择40例患者共42个感粢根管,随机分为两组:实验组与对照组,实验组(25个)采用Hero642机用旋转镍钛锉行冠向下法预备根管,对照组(17个)采用不锈钢K锉行逐步后退技术预备根管,3%双氧水和5.25%次氯酸钠溶液及17%的EFTA溶液交替冲洗10～15分钟,分别于预备前,预备后根管内取样,接种,培养然后检测根管内菌群的变化;同时分别记录两组预备至30号所需时间;根备后采取冷牙胶侧向加压法充填根管,摄片比较两组根管充填质量.结果 两组根管预备后细茵数量均明显降低,与预备前有显著性差异(P<0.05);其中实验组细菌检出率明显减少甚至为零,减幅大于对照组.实验组操作时间短于对照组,根充质量优于对照组.结论 完善的根管预备能有效地减少或清除根管内细菌,Hero642机用镍钛器械预备根管快速而有效,值得临床推广使用.
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根管治疗对根裂发生的影响
目的 评价ProTaper根管预备、侧方加压根管充填和连续波技术根管充填对离体牙牙根组织的影响.方法 收集200颗单根单根管下颌前磨牙,随机分为A、B、C、D组,每组50颗.A组为对照组,不进行处理;B、C、D三组以Protaper序列预备至F3,B组不进行根管充填,C组选择侧方加压法根管充填,D组以连续波技术根管充填.分别对每颗牙牙根距根尖3、6、9mm进行片切,获得600个切片,在牙科手术显微镜下(×18)观察切面根裂发生情况.结果 A组无根裂情况发生;B、C、D组均有根裂发生,分别为12％、30％、20％,且与A组有统计学差异(P＜0.05).预备组B组与侧方加压根充组C组根裂发生率有统计学差异(P＜0.05),但与连续波技术充填组D组无统计学差异;两根充组C、D间根裂发生率无统计学差异.结论 ProTaper根管预备、侧方加压根管充填和连续波技术根管充填可导致离体牙根裂的发生.
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不同根管预备方法对根尖孔溢出碎屑和液体的影响
目的比较手用不锈钢K锉,手用镍钛锉和机用不锈钢K锉,机用镍钛锉行根管预备后,推出根尖孔的牙本质碎屑重量和冲洗液的体积.方法将80颗单根离体牙分为4组,每组20颗,分别用手用不锈钢K锉,手用镍钛锉,机用不锈钢K锉,机用镍钛锉预备根管.预备过程中从根尖孔推出的牙本质碎屑和液体,用预先称重的离心管收集,测得推出根尖孔的液体体积和牙本质碎屑的重量.结果机用镍钛锉组推出根尖孔的牙本质碎屑量比其他组少,但四纽间无显著性差异.机用镍钛锉组推出根尖孔的液体量较少,四组间有显著性差异.结论机用镍钛锉用于根管预备推出根尖孔的液体量及牙本质碎屑均较少.
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机用镍钛锉根管预备的临床应用研究
目的比较机用镍钛锉与手用K型锉根管预备的临床应用.方法将牙位相同、诊断相同,全身情况类似的患者按随机配对原则分入甲乙两组,甲组为镍钛锉预备组;乙组为K型锉预备组,每组50例患者.结果对于单根管牙齿,使用机用镍钛锉进行根管预备,所用时间与传统手用K型锉根管预备相比无显著差异.对于双根管牙及磨牙而言,采用机用镍钛锉进行根管预备所用时间明显少于使用传统手用K型锉根管预备.根管预备一周内,使用机用镍钛锉根管预备与传统手用K型锉根管预备术后反应无显著差异.结论与传统手用K型锉预备根管相比,机用镍钛锉具有省时省力的优点.
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两种旋转镍钛器械根管预备效果的临床观察
目的对比评价两种设计特点不同的旋转镍钛器械Hero642和ProTaper的临床成形效果.方法随机选择需要做根管治疗的磨牙100例,分为两组,分别采用两种旋转镍钛器械Hero642和ProTaper预备根管,采用冠向下预备方法,冷侧压方法充填.评价器械损耗、预备时间及成形效果.结果ProTaper器械折断3支,Hero642折断1支;Hero642组预备时间稍短于ProTaper组,两组均能形成较好的根管流畅度(P＞0.05),但ProTaper预备后根管锥度优于Hero642组(P＜0.05),根尖止点清楚.结论ProTaper用于磨牙根管预备的成形效果优于Hero642,但Hero642具有成本低、安全性好、操作易掌握的优点.
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机用镍钛锉去除根管旧充填物能力的体外研究
目的研究0.04锥度的镍钛锉去除根管旧充填物的能力.方法将30颗单根管前牙分成A、B、C三组,每组10颗.用K型锉行根管颈备、牙胶尖+氧化锌侧压法充填.放置30天后用不同的方法去除根管旧充填物:A组为K型锉+氯仿组;B组为镍钛锉+氯仿组;C组为单纯应用镍钛锉组.记录操作时间、氯仿用量.将牙根纵劈,立体镜下观察牙根整体及其不同水平的残留物情况,将结果进行统计学分析.结果对于根管整体的残留物量,C组少于A组,存在显著性差异(P=0.007),其余的实验组间无显著性差异(P＞0.05).对于操作时间,B、C两组均少于A组(P＜0.05),B、C两组间无显著性差异(P＞0.05).B组的氯仿用量少于A组(P＜0.05).结论同K型锉相比,机用镍钛锉去除根管旧充填物更为完善且操作时间显著减少.
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根管预备后超声冲洗的临床研究
目的对不同方法根管预备后超声冲洗进行临床评估.方法将121例患者144颗患牙,随机分成四组:手用不锈钢K锉组;手用不锈钢K锉+超声冲洗组;机用不锈钢K锉组;机用不锈钢K锉+超声冲洗组.手用不锈钢K锉采用逐步深入法预备根管,机用不锈钢K锉采用逐步后退法预备根管.比较四组根管预备后疼痛发生情况率、根管充填质量、根尖偏移和侧枝根管充填情况,以及根管充填一年疗效观察.结果各组根管预备后疼痛无显著性差异(P＞0.05).超声组侧枝根管充填率高于单纯手用和机用组.术后一年复查98颗,相应各组无显著性差异(P＞0.05).结论根管预备后超声冲洗,对降低术后疼痛及提高临床治疗有效率无明显效果;但可以提高侧枝根管充填率.
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不同冲洗方法与机用镍钛锉结合应用对根管壁的清洁作用
目的应用扫描电镜来观察四种不同冲洗方法与机用镍钛锉结合预备根管,对根管壁的清洁效果.方法将40颗前牙分成4组,采用不同的冲洗方法:A组:生理盐水;B组:2.5%次氯酸钠;C组:Glyde File Prep和2.5%次氯酸钠交替冲洗;D组:2.5%次氯酸钠冲洗,预备完成后,用无菌纸尖蘸上次氯酸钠和Glyde File Prep交替处理根尖区.在根管的三个不同深度采用扫描电镜记录牙本质碎屑、玷污层和牙本质小管情况.结果 A、B组与C、D比较组存在着明显的增厚的玷污层,开放的小管数目也明显减少,A组样本与其它冲洗方法组有统计学差异.结论 Glyde File Prep与机用镍钛锉合用预备根管能获得良好的术前清洗效果.
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不锈钢锉根管预备工作长度丧失的原因及防治
根管治疗是目前国际上公认的治疗牙髓炎及根尖周炎的好的方法,在根管治疗的整个过程中都必须在正确的工作长度指导下进行根管的预备及充填,所以工作长度的确定是根管治疗的核心.牙根尖在解剖上可分为解剖根尖和生理根尖,解剖根尖是指牙根顶点的位置,生理根尖是指牙髓血管神经出根尖孔的位置,它们一般相距0.5mm～1mm.工作长度[1]是指牙冠切缘或牙尖至生理根尖及牙本质与牙骨质交界处的距离.
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Cortisomol糊剂对急性牙髓炎一次性根管充填的疗效观察
急性牙髓炎是口腔科常见疾病,其有效的治疗方法是根管治疗术,常规的根管治疗术包括根管预备、消毒和充填三大步骤,患者就诊次数多、时间长.
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全自动根管治疗仪在后牙根管预备的临床应用
笔者应用全自动根管治疗仪与传统手用不锈钢扩大锉对临床80颗后牙进行根管预备并进行临床对照,报告如下.
