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下颌恒牙主根尖孔偏移的体外研究
目的 观察下颌恒牙主根尖孔偏移根尖的位置和偏移距离,为临床根管治疗中确定工作长度提供参考.方法 利用立体显微镜观察162颗离体恒牙(前牙74颗,前磨牙46颗,磨牙42颗,北京大学医学部解剖与组织胚胎学系提供)的194个主根尖孔开口的位置和方向,使用二维图像测量软件(Image Measure,CF-2000C,上海长方光学仪器有限公司)在镜下使用显微标尺精确到0.01 mm测量每个牙根的主根尖孔偏移解剖根尖的距离.结果 44.3％ (86/194)的下颌牙主根尖孔偏移解剖学根尖位置,开口于根尖侧方,前磨牙根尖孔开口于侧方比例高为56.5％ (26/46).下颌牙主根尖孔开口于远中根面比例高,为15.5％ (30/194)；14.9％ (29/194)的根尖孔偏移开口于唇侧和舌侧根面.根尖孔平均偏移距离为0.32 mm(0～1.88 mm)；磨牙组根尖孔偏移距离大,平均为0.37 mm(0 ～ 1.88 mm)；前牙偏移距离小,平均为0.24 mm(0～1.20mm).结论 临床进行根管治疗时,应参考下颌恒牙主根尖孔开口于根尖侧方的比例(44.3％)及平均偏移距离(0.32 mm),结合多种手段准确进行治疗和评价.
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根尖孔偏离根尖顶对根管预备产生根尖孔偏移影响的研究
目的 研究三种机用镍钛器械对根尖孔偏离及未偏离解剖根尖顶的根管超工作长度1mm进行预备,观察并分析根尖孔发生偏移的方向、频率和程度,为根尖孔偏离解剖根尖顶与否对根管预备后根尖孔偏移的影响提供理论依据.方法 选取因牙周病拔除的120颗离体单根牙,分为A、B两组各60颗牙:根尖孔偏离解剖根尖顶组为A组,根尖孔在解剖根尖顶组为B组,A、B两组再各分为3组分别是:T组(TF组)、P组(Protaper组)、K组(K3组).根管预备前经扫描电镜拍摄术前片,记录初始根尖孔的表面形态,然后用上述三种锉对A,B组标本分别进行超工作长度(WL+1mm)根管预备,术后再次拍摄根尖孔表面形态,评价根管预备后根尖孔偏移的方向、频率和程度.结果 经三种不同镍钛锉超工作长度(WL+1mm)根管预备后,无论原始根尖孔是否偏离解剖根尖顶,标本有85.83％的根尖孔发生了不同方向不同程度的根尖偏移.具体表现为:根尖孔偏移发生率A组较B组高,两组中均为K组较T组高,且差异均有统计学意义(P＜0.05).根尖孔偏移程度也存在这类似的差异,K组高于T组,且K组相对容易产生严重程度(2、3级)的根尖孔偏移,经秩和检验此差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TF、K3、Protaper三种机用镍钛旋转器械在超工作长度根管预备时由于器械超根尖止点工作可导致根尖孔偏移发生,尤其当根尖孔偏离根尖顶时,根尖偏移的程度加重.TF锉与Protaper、K3锉相比较在减少根尖孔偏移发生率及程度方面更具优越性.
