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机用镍钛器械ProTaper Next和ProTaper Universal在模拟根管内成形的能力
背景：目前机用镍钛锉尚无国际统一标准，应用于临床的几种镍钛系统在横截面形态、锥度变化、组成数量、中心钢量及切割刃角度等方面均有独特设计，使其清理成形能力、安全性能、切割效率等方面存在差异。ProTaper Next是在ProTaper Universal基础上的改良及创新，其在组成数量、刃部横截面形态、与根管壁接触点及尖端锥度等方面均进行了改进。
目的：利用树脂模拟根管比较机用镍钛器械ProTaper Next和ProTaper Universal在弯曲根管内的成形能力。方法：使用机用镍钛器械ProTaper Next和ProTaper Universal采用冠向下法预备两组模拟树脂根管，预备过程中记录预备时间和器械变形及分离的发生，预备结束后使用Adobe Photoshop v7.0软件测量根管内外侧壁树脂去除量，并计算器械中心定位力。
结果与结论：两组器械形变方面差异无显著性意义；ProTaper Next预备时间较ProTaper Universal明显缩短(P <0.05)。两组根管预备后中下段均有部分偏移。ProTaper Next X2在根管弯曲内侧在大多数测量点切割的树脂量少于ProTaper Universal F2(P <0.05)。ProTaper Next在大多数测量点的中心定位能力好于ProTaper Universal(P <0.05)。结果证实，两组镍钛器械ProTaper Next和ProTaper Universal均能较好地完成根管预备；在预备根管中下段时，都会造成一定程度上的偏移，但ProTaper Next的中心定位力总体上较ProTaper Universal好。 -
ProTaper Universal机括镍钛锉与手用不锈钢锉：根管预备的安全性比较
背景：磨牙的牙根数量多，根管形态复杂、走向弯曲狭窄，对根管预备器械物理机械性能要求较高。目的：评价ProTaper Universal机括镍钛锉与手用不锈钢锉用于根管预备的临床效果。方法：选择100例下颌第一磨牙急性牙髓炎患者，按照随机配对原则分为实验组和对照组。实验组采用ProTaper Universal机括镍钛根管锉进行根管预备，对照组采用手持K型不锈钢锉进行根管预备，比较两组根管治疗后的根管预备时间、根管预备前后弯曲度和根管充填质量。结果与结论：根管治疗后两组患牙根管的临床症状均得到了明显控制和改善。实验组根管预备时间明显短于对照组(P <0.05)；两组根管预备后的弯曲度均低于根管预备前(P <0.05)，并且实验组预备的根管弯曲度变化更大；实验组根管充填质量优于对照组(P <0.05)。结果表明在磨牙根管治疗中使用ProTaper Universal机括镍钛根管锉，操作更加简便、省时省力，具有根管成型性好、安全性好、工作效率高、根充效果好等特点。
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金合金桩核冠修复下颌第一磨牙两壁缺损的三维有限元分析
背景：牙本质缺损的位置可能会影响牙根应力分布。
目的：对金合金桩核全瓷冠修复的根管治疗后两壁缺损下颌第一磨牙进行三维有限元应力分析，为临床治疗方案的选择提供理论指导。
方法：通过牙科CT扫描，提取数据，MINCIS软件进行三维重建，GEOMAGIC转换曲面，ANSYS布尔运算建立下颌第一磨牙两壁缺损金合金桩核全瓷冠修复6种模型。在4种载荷下，分别比较牙本质Mohr应力分布及牙本质大Mohr值。
结果与结论：下颌第一磨牙6种缺损模型在金合金桩核全瓷冠修复时，牙根应力分布及大应力差异无显著性意义。结果证实，金合金桩核全瓷冠修复时，下颌第一磨牙牙冠两壁缺损时，牙壁缺损的位置对修复效果无明显影响。 -
镍钛机动器械联合不同超声冲洗液对慢性根尖周炎进行一次性根管治疗的临床研究
背景：临床一次性根管治疗中，超声冲洗可提高根管冲洗的质量，可通过超声的协同作用，让冲洗液达到根管预备器械所不能彻底清理的区域，如根尖狭部、侧支根管等，达到去除腐质清理消毒的目的。
目的：探讨镍钛机动器械联合不同超声冲洗液进行一次性根管治疗的临床疗效。
方法：选择460例慢性根尖周炎患者，共460颗患牙，随机分为3组，次氯酸钠组使用Mtwo镍钛机动器械联合2.5%次氯酸钠超声冲洗清理根管，银离子抗菌液组使用镍钛机动器械联合活性银离子抗菌液超声冲洗清理根管，对照组使用K锉双氧水+生理盐水注射器根管冲洗，在根管预备完成后即刻根充。术后24 h由患者采用目测类比量表进行疼痛程度自评；7 d复诊时评价3组术后急性反应；术后6，12个月复诊，临床检查结合X射线机根尖周指数进行疗效评价。
结果与结论：次氯酸钠组、银离子抗菌液组术后疼痛程度、急性反应发生率低于对照组(P<0.05)，次氯酸钠组、银离子抗菌液组间疼痛程度与急性反应发生率无差异(P>0.05)；术后6个月，3组治愈率差异无显著性意义(P>0.05)，但12个月后对照组治愈率低于其他两组(P<0.05)。结果说明使用Mtwo镍钛机动器械联合超声冲洗对慢性根尖周炎患者一次性根管治疗，取得了可靠的近远期临床疗效。 -
2种不同器械扩锉后根管壁的细菌学研究
目的通过对临床病例的研究,比较减速镍钛机扩和普通不锈钢K型锉清洁根管的能力.方法选取临床需要根管治疗的患牙60例,随机分为2组,经开髓拨髓后分别用镍钛减速机扩和不锈钢K型及H型锉进行根管预备,预备完成后用灭菌棉捻擦拭管壁,作微生物检查.结果 2组方法扩锉后对根管内微生物的变化做统计学分析,差异有显著性(P＜0.05).结论镍钛减速机扩对根管的清洁能力高于普通不锈钢扩锉,值得临床的推广.
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四种机用镍钛系统根管预备后牙本质微裂比较研究
目的 通过比较4种机用镍钛系统体外预备根管后产生牙本质微裂的差异,为临床医生选择根管预备器械和方法提供参考.方法 选取2016年1-10月在中国医科大学附属口腔医院、鞍钢集团总医院口腔科及中国医科大学附属第一医院鞍山医院口腔科门诊拔除的新鲜完整下颌切牙为研究对象,按统一标准选择125颗样本制作研究模型,采用随机号码表法将样本平均分为5组,4个预备组分别应用机用ProTaper Next(N组)、WaveOneGold(W组)、M3-Pro(M组)、ProTaper Universal(P组)进行根管预备,余下一组作为对照(C组)不进行根管预备.在距根尖3、6、9 mm处水平切割牙根,显微镜下观察记录各截面出现牙本质微裂情况,应用SPSS软件进行卡方检验.结果 未预备的C组没有发现牙本质微裂,P组产生微裂的牙数与N组、W组和M组分别对比均有显著增多,差异有统计学意义(P＜0.05).所有预备组在距根尖3 mm处产生微裂的牙总数对比距根尖6 mm处和9 mm处有显著增多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用机用镍钛器械进行根管预备可能造成牙本质微裂,在距根尖3 mm处产生的微裂要显著多于距根尖6 mm和9 mm处;相较ProTaper Universal,使用ProTaper Next、WaveOne Gold和M3-Pro可显著降低微裂的发生率.
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MTWO镍钛根管预备系统在磨牙根管治疗中的应用分析
目的 评价MTWO镍钛根管预备系统在磨牙根管治疗中的应用效果.方法 选取2008年1月至2009年2月解放军第463医院口腔科门诊收治的需做根管治疗的患者110例(126颗患牙),随机分成2组,试验组72颗.对照组54颗;分别采用MTWO镍钛根管预备系统和不锈钢K锉行根管预备,次氯酸钠溶液和EDTA凝胶疏通并清理根管内感染物质,采用侧向加压技术行根管充填;根据临床操作时间、术后X线片及疼痛情况评价根管预备和充填的效果.结果 试验组根管预备平均时间为4min 10 s,明显少于对照组的lOmin 50 s;试验组无根管偏移及台阶形成,能较好地保持根管的解剖初形,对照组中2例有台阶形成;试验组适充率(94.4%)明显高于对照组(81.5%)(P<0.01),术后3 d疼痛的发生率(4.2%)明显低于对照组(13.0%)(P<0.01).结论 用MTWO镍钛根管预备系统预备根管能很好地维持根管解剖形态,减少术后疼痛,并且省时、高效,提高了根充效果.
关键词： 根管预备 MTWO镍钛根管预备系统 根管治疗 -
ProTaper手动镍钛锉与手用不锈刚K锉预备弯曲根管效果对比研究
目的 比较ProTaper手动镍钛锉和手用不锈钢K锉对弯曲根管的预备效果.方法 选择2006年3月至2007年3月辽宁省人民医院口腔门诊收治的前磨牙和磨牙患有牙髓炎和根尖周炎,且有弯曲根管的患者92例,随机分为两组,分别采用ProTaper手动镍钛锉(PT组)和手用不锈钢K锉(SS组)进行根管预备,侧向加压技术充填根管,比较两组根管曲度的变化.结果 PT组根管曲度平均减小1.97°,SS组根管曲度平均减小9.48°,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ProTaper手动镍钛锉可以很好地保持根管的初始走向,且并发症减少.
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辅助根管冲洗器械对根管壁玷污层清理效率体外研究
目的 研究4种根管冲洗系统对根管壁玷污层清理效率.方法 收集2016年1-4月于南京市口腔医院口腔颌面外科因正畸减数拔牙拔除的下颌前磨牙32颗,建立根管冲洗模型,随机分成4组,分别采用侧方开口针头注射器(A组)、Vibringe声波根管冲洗系统(B组)、RinsEndo根管冲洗系统(C组)和被动超声冲洗系统(D组).预备并冲洗完成后,劈开根管,干燥喷金,扫描电子显微镜观察各区根管壁牙本质小管被玷污层覆盖情况.结果 玷污层评分情况:各组根管尖部均存在明显的玷污层覆盖牙本质小管,评分高于根管冠部和根管中部(P＜0.05).B、C、D组的根管中部、根管尖部评分低于A组(P＜0.05).4组在根管尖部根管内壁的玷污层评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 RinsEndo根管冲洗手机、Vibringe声波冲洗系统和被动超声冲洗系统在根管中部和根管尖部的玷污层清理效果显著好于侧方开口针头注射器的冲洗效果.
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根管冠部预处理对磨牙弯曲根管预备效果影响的研究
目的 研究根管冠部预处理对预备磨牙弯曲根管根尖偏移的影响.方法 从2006-2008年就诊于沈阳市口腔医院颌面外科121例患者因牙周病拔除的135颗磨牙中选取72个12～35°的弯曲磨牙根管,按照Schneider测量根管弯曲方法分成中度弯曲组(12～20.)和重度弯曲组(21～35°),每组36个根管,各组再按随机原则分为试验组和对照组,各18个根管.试验组:根管冠部用GG钻预处理,常规用10～35号不锈钢K锉进行根管预备:对照组:直接行常规法根管预备.记录各组根管预备至不同锉号时的根管影像,测量并比较各组不同锉号预备后的根尖偏移指数(ATI).结果 中度弯曲组和重度弯曲组中,经冠部预处理的试验组ATI均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随锉号的不断增大,根尖偏移指数也逐渐增大,且试验组根管侧穿数明显小于对照组.结论 磨牙弯曲根管预备时经冠部预处理的根管预备效果优于常规处理.
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不同预备方式预备根管后牙本质裂纹产生状况分析
目的 评价往复运动和旋转运动的镍钛器械预备根管后牙本质裂纹产生的情况.方法 2015年5月于中国医科大学中心实验室选用人的单根管下颌第一前磨牙60颗,随机分为4组(每组15颗):A组采用手用不锈钢K锉进行根管预备,B组采用机用Protaper进行根管预备,C组采用Reciproc进行根管预备,D组采用单支锉WaveOne进行根管预备.将预备完成的离体牙垂直于牙体长轴分别距离根尖3、6、9mm水平截断,体视显微镜下观察并记录牙本质裂纹产生情况.结果 使用Protaper预备根管产生的牙本质裂纹明显多于使用Reciproc和WaveOne组(P＜0.05),后两组产生裂纹情况差异并无统计学意义(P＞0.05).结论 旋转运动的镍钛锉比往复运转的镍钛锉产生的牙本质裂纹多,降低牙根的抗折性.
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不同剂型EDTA对弯曲根管作用的对比研究
目的 评价不同剂型EDTA对弯曲根管作用的疗效.方法 选择2010年7-12月在中国医科大学口腔医学院综合急诊科就诊的480例急性牙髓炎患者的480颗后牙,包括具有轻度弯曲(simple,S),中度弯曲(medium,M),重度弯曲(difficult,D)3种弯曲根管的上、下颌前磨牙及上、下颌磨牙各40颗,每颗患牙选取1个根管作为研究对象,并将其随机分为试验组和对照组,分别采用凝胶型EDTA和液体EDTA作为根管润滑剂,1%NaClO作为冲洗剂,结合ProTaper冠向深入法预备根管,观察各组根管预备时间以及根管预备后疼痛反应.结果 (1)根管预备时间:上颌前磨牙、磨牙的M、D弯曲根管和下颌前磨牙、磨牙的S弯曲根管试验组和对照组差异有统计学意义(P＜0.05);上颌前磨牙、磨牙的S弯曲根管和下颌前磨牙、磨牙的M、D弯曲根管试验组和对照组差异无统计学意义(P＞0.05).(2)根管预备后疼痛发生情况:上颌磨牙和下颌前磨牙的D弯曲根管以及下颌磨牙的M、D弯曲根管试验组和对照组差异有统计学意义(P＜0.05);上颌前磨牙的S、M、D弯曲根管与上颌磨牙和下颌前磨牙的S、M弯曲根管以及下颌磨牙的S弯曲根管试验组和对照组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 凝胶型EDTA应用于弯曲根管较液体EDTA根管润滑效果好,术后反应轻.
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ProTaper机用镍钛器械用于根管治疗术一次法的临床效果评价
目的 评价ProTaper机用镍钛锉用于根管治疗术一次法的临床效果.方法 选择2008年7月至2010年7月广州医学院第一附属医院口腔科就诊患者206例(206颗患牙),随机分为两组.试验组的106颗患牙用ProTaper机用镍钛锉预备根管,对照组的100颗患牙用不锈钢K型锉预备根管,两组均以常规侧方加压法进行根管充填.拍摄牙片以了解根管数目形态、确定根管工作长度及判断治疗效果,并观察根管预备及充填后1～2周的术后反应.结果 试验组患牙根管充填成功率(88.7%)高于对照组患牙(64.0%),试验组患牙根管预备及充填术后急性反应发生率(1.9%)明显低于对照组(14.0%),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ProTaper机用镍钛锉用于根管治疗术一次法的根管充填成功率较高,且能明显减少术后根尖不良反应的发生,近期疗效可靠.
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两种机用镍钛器械预备老年人磨牙弯曲根管临床效果评价
目的 评价两种机用镍钛器械M3-Pro和Twisted File (TF)在老年人磨牙弯曲根管预备中的临床应用效果.方法 选择2015年6月至2017年9月在青岛市口腔医院牙体牙髓科门诊就诊的60 ～ 70岁因牙髓病需要行根管治疗的初诊患者215例,按Schneider测量法选择弯曲根管(25°～30°)磨牙240颗,随机均分为M3-Pro组和TF组,分别用M3-Pro和TF机用镍钛器械进行根管预备,比较两组在根管预备时间、根管预备后疼痛反应、根管充填效果、器械分离和损伤情况等方面的差异.结果 M3-Pro组的根管预备时间为(5.22±1.12)min,TF组为(6.47±0.93) min,组间差异有统计学意义(t=-17.816,P＜0.05);M3-Pro组根管治疗期间急症发生率为3.3％,TF组为2.5％,组间差异无统计学意义(x2=0.147,P＞ 0.05);M3-Pro组根管恰填率为96.72％,TF组为95.84％,组间差异无统计学意义(x2=0.463,P＞0.05);两组各使用镍钛器械120支,均未发生器械分离,M3-Pro组发生10支器械损伤,TF组发生21支器械损伤,组间差异有统计学意义(X2=4.482,P＜0.05).结论 M3-Pro能够高效率地进行根管预备,可有效降低根管治疗期间急症的发生,也能更好地保持根管解剖的原始走行,明显减少器械分离的发生,尤其适合弯曲根管的治疗,临床疗效较好.
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不同预备和充填方法组合对根管峡区充填效果比较研究
目的 比较不同预备和充填方法组合对根管峡区的充填效果.方法 选取2014年12月至2015年6月中国医科大学附属口腔医院口腔外科门诊患者因正畸治疗拔除的上颌前磨牙60颗,随机分为4组,每组15颗.A组:采用机用ProTaper镍钛锉根管预备+连续波热牙胶充填;B组:采用机用ProTaper镍钛锉根管预备+冷侧压充填;C组:采用不锈钢K锉根管预备+热牙胶充填;D组:采用不锈钢K锉根管预备+冷侧压充填.各组牙齿充填完成后将根尖5 mm内牙根垂直牙长轴每隔1 mm切片,放在显微镜下观察记分.采用SPSS 17.0统计软件比较分析各组间的差异,检验水准α=0.05.结果 C组在根管峡区充填效果差,与A、B、D组之间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),A、B、D组充填效果两两之间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 不锈钢K锉和热牙胶连续波充填技术组合不适合根管峡区的充填.
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不同镍钛预备器械对根尖溢出碎屑影响的体外研究
目的 比较3种机用镍钛器械预备根管对根尖溢出碎屑的影响.方法 选择2012年6月至2014年12月在中国医科大学附属口腔医院就诊的15 ～ 25岁患者因正畸需要而拔除的健康单根管前磨牙68颗,随机分为对照组、机用ProTaper组、Waveone组和Mtwo组,每组17颗.分别采用手用ProTaper镍钛锉、ProTaper机用镍钛锉、Waveone机用镍钛锉及Mtwo机用镍钛锉预备根管并冲洗根管,收集器械预备过程中的根尖溢出液,采用紫外可见分光光度计检测各组冲洗后根尖溢出液的光密度(OD)值,相对比较其根尖溢出碎屑的含量,分析不同机用镍钛器械预备根管对根尖溢出碎屑产生的影响.结果 各组根尖溢出液OD值:对照组为68.65±11.47;机用ProTaper 组为62.66±11.17、Waveone组为58.49±12.96、Mtwo组为47.70±10.28.除了机用ProTaper组与对照组间以及Waveone组与机用ProTaper组间差异无统计学意义外,其他各组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 使用Mtwo镍钛器械预备根管产生的根尖溢出碎屑明显少于ProTaper和Waveone镍钛器械.
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镍钛器械根管预备对牙本质微裂的影响及预防
镍钛器械是根管预备过程中的主流器械,被广泛应用于现代根管治疗.但有学者认为其预备过程可能造成或加重根管壁牙本质微裂,而微裂可导致细菌定植、微渗漏甚至牙根纵裂,降低根管治疗的远期疗效.文章系统阐述了镍钛器械根管预备过程中形成牙本质微裂的危害、诱因、预防及争议.
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机用镍钛器械的临床应用
机用镍钦器械的发展与应用,为临床医生创造了获得佳根管预备效果的可能性,是根管预备技术的一场革命.机用镍钛器械从螺纹设计、几何外形到锥度,与传统标准器械存在很大差别.这些改变不仅提高了根管预备的效率,也大限度减少了根管的移位和变形,但同时临床医生也面临着机用镍钛器械折断的风险.本文对根管镍钛器械的特点以及目前常用机用镶钦器械的操作方法、操作原则等方面加以阐述.
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有关弯曲细小根管预备的若干问题
弯曲细小根管预备是临床医生面临的一大挑战.本文结合笔者临床经验,就临床医生关心的一些问题,如弯曲细小根管的概念、预备器械和预备技术的选择、根管冠部预敞的应用、根尖1/3并发症及其预防、器械折断等进行述评.
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根管预备过程中根尖偏移
根管预备是根管治疗的难点之一,而根尖偏移是根管预备过程中较容易产生的医源性错误.根管预备过程中产生的根尖偏移会破坏根管原有的解剖结构,造成根管清理不彻底,产生微渗漏,甚至导致根管治疗的失败.近年来,根管预备中所引起的根尖偏移越来越引起学者的重视.临床医生充分了解根尖偏移的原因及危害,将有助于其在根管预备中采取有效措施,避免根尖偏移的发生.
