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升降输液架在下肢手术中的应用
外科手术前消毒尤为重要,在下肢手术中,消毒较麻烦,要达到彻底消毒手术区域,除术者外,还需一名助手抬起下肢.
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下肢CPM促进下肢手术后功能恢复的效果观察
目的:观察应用持续被动运动活动器(Continuous Passive Motion,CPM)对促进下肢手术后患者的功能恢复效果.方法:将我院收治的60例下肢骨折手术患者随机的分为两组,对照组的30例患者在术后给予常规的护理,而观察组的30例患者术后给予CPM进行康复训练,观察两组患者的临床效果.结果:通过两组的护理效果比较,观察组的总有效率明显的优于对照组的总有效率,两组的数据比较具有明显的差异(P＜0.05),统计学有意义.观察组患者治疗后的膝关节活动度明显的优于对照组的患者治疗后的膝关节活动度,数据比较具有明显的差异(P＜0.05),统计学有意义.结论:CPM对促进下肢手术后患者的功能恢复具有较好的效果,值得应用.
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腰-硬联合麻醉复合丙泊酚用于妇科腹腔镜手术的临床观察
腰-硬联合麻醉广泛应用于下腹部及下肢手术[1-3].具有起效迅速、阻滞完善、便于术后硬膜外镇痛等优点.但单用该技术在妇科腹腔镜手术由于术中CO2气腹及体位的改变使患者在清醒状态下难以接受;我科采用腰-硬联合麻醉复合丙泊酚用于妇科腹腔镜手术,取得满意效果,现报告如下.
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单侧腰麻应用于下肢手术23O例临床体会
我院自1999年10月至2002年8月应用单侧腰麻做下肢手术230例,效果良好,现报道如下:
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术后镇痛患者20例护理体会
硬膜外吗啡术后镇痛广泛应用于术后镇痛,尤其适用于腹部,下肢手术术后镇痛,大大减轻了术后患者的护理的工作量,临床镇痛由被动镇痛转为主动镇痛.
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蛛网膜下腔阻滞麻醉后35例头痛分析
蛛网膜下腔阻滞麻醉是一种常用的麻醉方法,操作简单,止痛和肌松效果确切,很适宜下腹部和双下肢手术,是基层医院常用的麻醉方法之一.我院自2002年1月至2007年1月共发生腰麻后头痛35例.现对其发生原因、临床表现和处理方法报告如下.1 临床资料本院自2002年1月至2007年1月5年,行蛛网膜下腔阻滞麻醉420例,出现腰麻后头痛35例占8.33％,其中男性7例占20％;女性28例占80％.
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下肢手术病人运用坐骨神经阻滞的临床观察
目的:探讨坐骨神经阻滞(在下肢手术应用的可行性.方法:42例ASA I-Ⅲ级拟行单侧下肢手术患者,随机分为腰丛-坐骨神经联合阻滞组(治疗组)和蛛网膜下腔阻滞组(对照组).结果:麻醉前及手术开始时两组患者BP的差异无统计学意义(P>0.05).对照组麻醉后30min内SBP、DBP与阻滞前相比无明显变化(P>0.05).结论:下肢手术病人运用坐骨神经阻滞麻醉效果确切,不良反应少,是此类手术理想的麻醉方法.
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神经刺激器辅助联合神经阻滞在下肢手术中的应用研究
目的 研究神经刺激器辅助联合神经阻滞在下肢手术中的麻醉效果.方法 选择本院2011年1月~2016年6月收治的50例行下肢手术治疗的患者作为实验对象,根据双盲法将50例患者分成两组,取25例仅应用神经刺激器麻醉为对照组,另25例在对照组麻醉同时联合神经阻滞麻醉为观察组,比较两组患者的麻醉效果.结果 观察组麻醉优良率占100%,对照组麻醉优良率占84%,与对照组麻醉效果相比,观察组麻醉效果更为理想,两组对比有显著差异(P<0.05);观察组不良反应发生率4%,对照组不良反应发生率28%,观察组不良反应明显低于对照组(P<0.05).结论 下肢手术患者应用神经刺激器辅助联合神经阻滞麻醉效果较好,可以使患者保持平衡的血流动力,而且术后并发症较少,值得推广应用.
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老年人下肢骨科手术麻醉的护理配合
目的：探讨有效的老年人下肢骨科手术麻醉的护理配合。方法收集112例骨科下肢麻醉手术的老年患者的临床资料，其中对照组（n=57）与观察组（n=55），对照组实施常规护理方式，观察组在麻醉前、麻醉中及麻醉后实施护理配合。结果观察组麻醉见效时间（分钟）、阻滞完善时间（分钟）及麻醉用药剂量（ml）均显著低于对照组，观察组（66.3%）护理满意度明显高于对照组（24.5%），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论麻醉前、麻醉中及麻醉后的护理配合有一定的临床效果。
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腰-硬联合麻醉在高龄患者单侧下肢手术中的效果观察
目的 观察腰-硬联合麻醉在高龄患者下肢手术中的效果和安全性.方法 将40例接受下肢手术的老年患者随机分为腰-硬联合组(A)和连续硬膜外组(B),各20例.观察并记录患者镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、持续时间及程度.结果 A组镇痛起效时间及运动阻滞起效时间明显缩短,且镇痛时间明显延长(P＜0.05).结论 腰-硬联合麻醉起效快、镇痛效果完善、对血流动力学影响小,可以用于高龄患者下肢手术中.
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早期功能锻炼配合按摩对于髋关节及下肢手术后深静脉栓塞预防的护理观察
深静脉血栓形成好发于下肢，多见于高龄、制动、手术、创伤、恶性肿瘤、产后、口服避孕药等人群，尤其是髋关节及下肢手术并发血栓较常见。本组探讨髋关节及下肢手术后并发深静脉栓塞的有效防护措施，重点研究早期功能锻炼的临床意义，现总结如下：
深静脉血栓形成好发于下肢，多见于高龄、制动、手术、创伤、恶性肿瘤、产后、口服避孕药等人群，尤其是髋关节及下肢手术并发血栓较常见。本组探讨髋关节及下肢手术后并发深静脉栓塞的有效防护措施，重点研究早期功能锻炼的临床意义，现总结如下：
1资料与方法
1．1一般资料
将2010年5月-2011年5月我院收治的68例髋关节及下肢手术后并发深静脉栓塞患者设为观察组，将2005年5月-2006年5月我院收治的42例髋关节及下肢手术后并发深静脉栓塞患者设为对照组。观察组包括男37例，女31例，年龄45岁-79岁，平均年龄为61．8±15．2岁；对照组包括男23例，女19例，年龄43岁-78岁，平均年龄为59．2±13．1岁．两组患者一般资料无显著差异，具有可比性（P＞0．05）。 -
老年人下肢手术选择全麻好还是腰硬联合麻醉好
观察两种麻醉方法对老年行下肢手术患者心血管反应的影响，探讨适宜的麻醉方法。下肢手术属于临床常见外科手术类型之一，其主要范围是股骨、胫腓骨骨折、股骨头置换、截肢或全髋置换、股骨粗隆间骨折等。而且随着我国人口老龄化的加剧，人们对晚年生活质量的要求越来越高，老年下肢手术患者的例数逐年递增。选取自2012 年4 月～2014 年8 月在我院接受下肢手术治疗的老年患者30 例分析不同麻醉方法对老年人BP、HR、SPO2、心律等进行观察分析。
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腰-硬联合麻醉在幼儿下肢手术中的应用
目的 观察硬-腰联合麻醉在幼儿下肢手术中应用的可行性.方法 30例择期下肢手术患儿实施腰-硬联合麻醉后,观察术中麻醉效果、肌松、BP、HR及术后不良反应发生率.结果 麻醉效果满意,肌松好,对循环系统影响轻微,术后不良反应发生率低.结论 硬-腰联合麻醉用于幼儿下肢手术效果确切,可行.
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咪唑安定和异丙酚联合用于老年人单侧下肢手术联合镇静麻醉的效果观察
目的：探讨咪唑安定联合异丙酚在老年人单侧下肢手术中的镇静麻醉效果。方法：选取80例老年人单侧下肢手术患者资料进行分析，采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组，对照组单纯采用异丙酚镇静麻醉，实验组在对照基础上联合咪唑安定麻醉，比较两组镇静麻醉效果。结果：实验组感觉阻滞起效时间，显著短于对照组（P〈0．05）；实验组感觉阻滞持续时间显著长于对照组（P〈0．05）；对照组各时间点 HR和MAP变化差异无统计学意义（P＞0．05）。实验组T1时HR与MAP ，与 T0比较（P＜0．05）；实验组 T1时 HR和MAP ，显著低于对照组比较（P＜0．01）；实验组不良反应发生率为7．5％，显著低于对照组（不良反应发生率为17．5％）（ P＜0．01）。结论：老年人单侧下肢手术过程中在异丙酚镇静麻醉基础上联合咪唑安定效果理想，该方案镇静起效快，恢复清醒快，且不良反应发生率低，值得应用。
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浅析老龄患者下肢手术应用罗哌卡因腰硬联合麻醉的临床效果
目的评估老龄患者下肢手术应用罗哌卡因腰硬联合麻醉的临床效果。方法将96例下肢手术老龄患者作为研究的对象，以所选麻醉方式的不同分为两组。对照组48例采取0.5%布比卡因腰硬联合麻醉，观察组48例采取0.5%罗哌卡因腰硬联合麻醉，对比两组麻醉效果、临床指标情况以及不良反应发生情况。结果观察组麻醉效果显著优于对照组（<0.05）；观察组患者感觉阻滞时间显著高于对照组（<0.05），Bromage评分明显低于对照组（<0.05）；两组在术后疼痛方面，无明显差异（P>0.05），在其他不良反应方面，观察组发生率均显著低于对照组（<0.05），有统计学意义。结论对于下肢手术老龄患者，应用罗哌卡因腰硬联合麻醉效果显著，操作简单、安全可靠、麻醉效果优良。
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下肢止血带使用时间对组织代谢及血流动力学影响的研究
目的：探讨下肢使用气压止血带的不同时间对组织代谢和血流动力学的影响。方法选择60例下肢使用气压止血带时间较长的手术患者，每次充气60 min后放气10 min，于术前、每次止血带放气后10 min监测患者血压、心率，检测凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)，统计分析患者使用止血带1 h、2 h、3 h、>3 h的局部表现和感觉情况。结果使用止血带>3 h有21．1％的患者出现止血带局部不适；使用止血带1 h放气10 min后，平均动脉压(MAP)、心率、PT、TT和FIB与术前基础值比较差异无统计学意义(P>0．05)；使用止血带2 h放气10 min后，MAP、心率与术前比较差异有统计学意义(P<0．05)，PT、TT和 FIB与术前比较差异无统计学意义；使用止血带3 h，放气10 min后，心率与术前比较差异有统计学意义(P<0．01)，MAP、PT和FIB与术前比较差异有统计学意义(P<0．05)；使用止血带>3 h放气10 min后，MAP、心率、FIB、PT、TT与术前比较差异有统计学意义(P<0．01)。结论使用止血带时间越长引起肢体缺血而导致的血流动力学和代谢的改变越明显。
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老年患者下肢手术椎管内麻醉不同方法的比较分析
目的：观察CEA(连续腰麻)、CSA(连续硬膜外麻醉)及CESA(腰-硬联合麻醉)三种椎管内麻醉方案用于老年患者行下肢手术的不同麻醉效果。方法选择行下肢手术的66例老年患者为对象，随机分成三组，每组22例，I组行CEA麻醉，II组行CSA麻醉，III组行CESA麻醉，对三组患者麻醉效果、麻醉不良反应加以记录与比较。结果 II组、III组患者麻醉起效、麻醉达到高平面的时间均显著低于I组，<0.05，首剂药物维持的时间则显著高于I组，<0.05；II组与III组不存在明显差异，>0.05。 II组患者不良反应的总发生率显著低于I组与II组，<0.05，I组显著低于III组，<0.05。结论老年患者在行下肢手术时，采用CSA与CESA两种方案进行椎管内麻醉，疗效无显著差异，但效果均优于CEA麻醉。然而，CSA不良反应明显少于CEA与CESA，更适合老年患者使用。
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腰-硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用
目的 探讨腰-联合麻醉在老年人下肢手术中应用中的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2011年1~10月我院在腰-硬联合麻醉下行下肢手术的82例患者的临床资料,并以以往采用连续性硬模外麻醉的同类患者为对照组,比较两组患者的麻醉效果.结果 观察组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),观察组下肢改良Bromage评分明显优于对照组(P<0.05).结论 腰-硬联合麻醉应用与老年人下肢手术具有阻滞起效快,麻醉平面控制简便、不良反应小等优点,可完全满足手术要求.
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高龄患者下肢手术的两种麻醉方法之比较
目的探讨高龄患者下肢手术的麻醉方法及其安全性。方法将90例75~93岁的患者随机分为腰-硬联合麻醉组(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)，观察麻醉起效时间、麻醉效果及麻醉过程中的SAP、DAP、HR、SpO2。结果 CSEA组比EA组麻醉起效快，镇痛及肌松效果好，(<0.05)。麻醉中血流动力学变化两组无显著差异(>0.05)。结论罗哌卡因CSEA用于高龄患者下肢手术是较好的方法，有效安全。
关键词： 下肢手术 罗哌卡因硬膜外麻醉腰硬联合麻醉 高龄 效果 -
综述椎管内麻醉的镇静
椎管内麻醉是一项传统的麻醉技术，因其具有保留患者术中意识和保护性反射、围术期并发症少、术后恢复快及镇痛较为安全舒适等特点，常用于腹部及下肢手术的麻醉。单纯椎管内麻醉是一种清醒麻醉，其麻醉效果在阻滞平面以下，由于患者处于陌生的手术室环境，手术体位的不适，手术时间的延长，容易产生恐惧、焦虑、紧张的情绪，导致交感神经兴奋和血中儿茶酚胺分泌增加，使得心率增快、血压、血糖升高、痛阈降低，甚至不能配合手术，对心理健康产生不利影响。随着对椎管内麻醉认识的不断深人，相关药物、设备及技术的不断发展，为了消除以上不利影响，通常在椎管内麻醉期间会辅以适当的镇静以消除患者的焦虑与恐惧，这对于提高临床麻醉质量和患者满意度很有必要。
