21例外伤性后尿道狭窄临床治疗探讨

目的 观察套入法治疗外伤性后尿道狭窄的临床疗效.方法 对21例外伤致骨盆骨折后引起的后尿道狭窄患者,狭窄长度3.0～5.6 cm,平均4.3 cm,全部采用套入法尿道吻合术,3～4周后拔出尿管,观察拔管后排尿状况.结果 21例均能顺利拔管,20例术后排尿通畅,1例排尿不畅,经尿扩后排尿通畅,不完全尿失禁1例,以阴茎夹帮助排尿,1年后排尿正常.结论 套入法治疗外伤引起的狭窄长度大于或等于3 cm的后尿道狭窄,术后并发症少,是一种良好的手术方法.

尿道狭窄围手术期的临床护理体会

目的 探讨尿道狭窄手术治疗手术前后临床护理.方法 对30例尿道狭窄患者进手术治疗,对其手术前、手术后的临床护理方法进行分析.结果 结临床治疗及护理效果满意.结论 通过手术治疗使患者尿路通畅,使患者减轻焦虑程度,积极配合治疗及护理.减少并控制并发症的发生.

钬激光联合等离子体双极电切治疗男性尿道狭窄的临床疗效

目的：探讨钬激光联合等离子体双极电切术治疗男性尿道狭窄的临床疗效。方法选取2009年10月至2013年6月的33例男性尿道狭窄患者，采用钬激光联合等离子体双极电切术治疗。结果33例患者手术均成功，手术时间25～60 min，术中视野清晰，无明显出血、尿道穿孔，术后无尿瘘及尿失禁，拔除导尿管后排尿通畅，排尿困难均消失。术后观察随访6～24个月，平均约12个月，大尿流率14～21 ml/s，膀胱残余尿量0～30 ml。结论钬激光联合等离子体双极电切术治疗男性尿道狭窄具有安全、有效、微创和并发症少等优点。

泌尿外科手术后致尿道狭窄的分析和治疗

目的：探讨泌尿外科术后尿道狭窄的原因、预防及治疗。方法分析24例泌尿外科术后致尿道狭窄患者的临床资料。结果在尿道会师术后有11例，而前列腺摘除术后有9例，同时尿道前列腺切除术后有4例。尿道的术后狭窄与术中操作不当，术后牵引不到位，留置尿管及尿道扩张重视不够以及尿路感染有关。24例中18例行冷刀内切开术+瘢痕电切术，术后尿道扩张；6例单纯行尿道扩张。随访排尿均满意。结论术中防止尿道损伤，操作正确，彻底止血，术后有效使用抗生素、留置尿管及定期尿道扩张均可预防尿道狭窄。腔内治疗痛苦小、安全而且操作简便，并发症少，疗效确切。

良性前列腺增生症的药物治疗

良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)导致的下尿路症状是BPH患者的切身感受,为患者本人所重视,下尿路症状以及生活质量的下降程度是治疗措施选择的重要依据.在开始药物治疗前,应充分了解患者的意愿,向患者说明各种治疗药物的疗效与相关不良反应;并应根据临床检查结果初步判断下尿路症状是否由于BPH引起,必要时进行诊断与鉴别诊断,尤其需要与前列腺癌、膀胱肿瘤、尿道狭窄及神经原性膀胱等进行临床鉴别诊断.本文介绍的BPH药物治疗的选择主要依据中国BPH诊治指南[1].

治疗良性前列腺增生症的药物

良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hypertrophy,BPH)是前列腺尿道周围细胞增生,腺体进行性肿大,使前列腺尿道狭窄,引起膀胱尿液流出梗塞.这是一种常见的男性老年病.50岁以上的男性大约30%～50%的人会有不同程度的前列腺增生.且发病率随着年龄增大而增加.据报道,70岁～79岁的男性发病率为70%,80岁以上的男性则高达90%.BPH是老年男性排尿困难的常见原因,且常并发泌尿系感染甚至肾盂积水和尿毒症,影响了患者的生活质量,故引起临床的高度关

尿道内切开联合术后尿道药物灌注治疗经尿道手术致尿道狭窄的疗效分析

目的:探讨尿道内切开联合尿道药物灌注治疗手术致尿道狭窄的疗效.方法:选取2015年2月-2017年2月本院63例经尿道内手术致尿道狭窄再行尿道内切开治疗患者的男性患者,根据治疗方式不同分为观察组(37例)与对照组(26例).观察组行尿道内切开联合术后尿道药物灌注治疗;对照组行尿道内切开联合传统尿道扩张给予瘢痕底层组织注射曲安奈德(20 mL)治疗.比较两组大尿流量、狭窄段大内径及术后复发率.结果:观察组总有效率、大尿流率、远期疗效等均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:尿道内切开联合术后尿道灌注药物治疗经尿道手术致尿道狭窄患者疗效好,复发率低,值得临床推广.

使用尿道旋切刀治疗女性尿道闭锁

目的:介绍用尿道旋切刀治疗女性尿道闭锁的新方法,并评价其治疗效果.方法:自2000年10月至2013年7月,北京积水潭医院泌尿外科用尿道旋切刀治疗5例女性尿道闭锁患者(年龄23 ～ 65岁,平均43岁;病史3～ 60个月,尿道闭锁长度0.5～1.8 cm),术后进行随访并评价治疗效果.结果:5例患者均能正常排尿,随访时间5 ～75个月,大尿流率(maximal urinary flow rate,MFR) 15～ 28 mL/s,平均20.6 mL/s.3例患者无尿失禁,2例有轻度尿失禁.结论:尿道旋切术微创、简单、安全,是治疗女性尿道闭锁的有效方法.

B超监测下球囊扩张治疗尿道狭窄5例

尿道板纵切卷管尿道成形术和横形带蒂岛状包皮皮瓣尿道成形术治疗小儿中后位尿道下裂的疗效比较

目的 研究尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass术)和横形带蒂岛状包皮皮瓣尿道成形术(Duckett术)对中后位尿道下裂的治疗效果.方法 选取2013年3月-2017年5月潍坊市人民医院收治的158例中后位尿道下裂患儿(平均年龄为3.4岁)为研究对象,手术采用Duckett术式(85例)和Snodgrass术式(73例).回顾性分析两种术式的术后效果及术后并发症情况,并随访患儿满意度.结果 对于中位型尿道下裂、尿道板发育好、阴茎曲率＜30°且保留尿道板的阴茎伸直理想的患儿,Snodgrass术式平均手术时间(110.68±23.16) min,明显短于Duckett术式的平均手术时间(151.05±20.16) min(P＜0.05);Sondgrass术式术后并发症发生率15.56％(7/45),低于Duckett术式术后并发症发生率28.89％(13/45)(P＜0.05).对于后位型尿道下裂,Duckett术治愈率65.00％(26/40),高于Snodgrass术治愈率32.14％(9/28)(P＜0.05),且Duckett术较Snodgrass术满意度更高(P＜0.05).结论 近期随访显示,对于中位型尿道下裂、尿道板发育好、保留尿道板的阴茎伸直理想的患儿,Snodgrass术式具有明显优势;对于后位型尿道下裂,Duckett术式较Snodgrass术式更有优势.

针状电极直视下尿道内切开治疗尿道狭窄(附16例报告)

目的 评价针状电极直视下尿道内切开治疗尿道狭窄的疗效.方法 回顾性总结16例尿道狭窄患者采用针状电极直视下尿道内切开治疗尿道狭窄的经验.结果 术后随访12～36个月,平均21个月.16例排尿通畅、满意.大尿流率18～25ml/s,无尿道狭窄复发和尿失禁病例.手术成功率为100%.结论 针状电极直视下尿道内切开具有操作简单、微创、出血少、并发症少、不需要特殊设备等优点,对＜2 cm的尿道狭窄可作为首选的治疗方法.

尿道下裂术后尿道狭窄的诊断及治疗

目的 探讨尿道下裂术后尿道狭窄的诊断及治疗.方法 回顾性分析尿道下裂术后尿道狭窄33例临床资料.结果 7例尿道造瘘患儿中有2例得到随访并行二期尿道成形治愈:在15例尿道狭窄扩张置金属支架的患儿中,10例一次手术治愈,5例经多次手术治愈;11例尿道狭窄段切除、置金属记忆合金支架及尿道成型的患儿均一次手术治愈.结论 对重度尿道狭窄及局部炎症重者应选择狭窄段切开造瘘,分期行尿道成型术;对尿道狭窄段扩张顺利者,置金属支架;对尿道狭窄段扩张困难者,可选择狭窄段切除、置金属记忆合金支架尿道成型.

男性尿道狭窄的治疗暨钬激光评价

目的探讨尿道狭窄和闭锁的治疗方法.方法 223例尿道狭窄患者分别采用腔镜下钬激光、电刀、冷刀内切开术及开放手术切除瘢痕加尿道吻合术或移植物替代.部分患者采用两种以上手术方法.所有患者坚持尿道扩张1年以上.结果各种方法在治疗效果上并无显著差异,但腔镜下钬激光尿道内切开及瘢痕切除术在控制出血及操作便捷性方面具有明显优势.结论尿道内切开术特别是钬激光尿道内切开术是单纯性尿道狭窄的首选治疗方法.开放手术在复杂性尿道狭窄的治疗上有明显优势,而且是解决尿道狭窄的终方法.

尿道内钬激光切开术治疗尿道狭窄的疗效观察

目的：观察尿道内钬激光切开术对尿道狭窄的治疗效果。方法选取邵阳市中心医院35例尿道狭窄患者作为研究组，并将另30例作为对照组。研究组采用经尿道钬激光切开术治疗，对照组采用经尿道冷刀内切开治疗。对比2组的手术时间、并发症、拔管后大尿流量、住院时间、复发率及再次手术率。结果2组拔管后大尿流量差别不明显，且都无并发症发生；研究组手术时间明显较长（P<0.05），但复发率及再次手术率均明显低于对照组（P<0.05），且住院时间明显较短（P<0.05）。结论尿道内钬激光切开术治疗尿道狭窄虽手术时间较长，但在临床恢复和远期疗效方面更具优势。

TURP术后尿道狭窄原因临床分析

目的 分析探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后尿道狭窄的原因,减少尿道狭窄的发生.方法 对287例诊断为良性前列腺增生症的患者,经尿道前列腺电切术后随防.结果 本组发生尿道狭窄21例,发生率7.31%,其中前尿道狭窄15例,后尿道狭窄6例.结论 尿道狭窄的发生是由于术中操作及术后护理不当,尿道感染等原因引起的.尿道狭窄为TURP术后常见并发症,术后定期密切随访和早期治疗是治愈的关键.

外伤性尿道损伤82例分析

尿道损伤是泌尿外科常见的急症,如果早期处理不当可致尿道狭窄,尿瘘等并发症.故如何对尿道损伤进行早期恰当的处理,是我们泌尿外科医师值得重视的问题.我院1998～2007年共收治82例尿道损伤病例,现总结报告如下.

输尿管镜下汽化电切手术治疗尿道狭窄合并尿道结石的临床体会

目的：探讨输尿管镜下汽化电切手术治疗尿道狭窄合并尿道结石的临床效果。方法回顾性分析24例尿道狭窄合并尿道结石患者的临床资料。结果所有患者均顺利完成手术，手术平均时间为（60.3±3.6）min；术后均无严重并发症，随访1年，有效率达到95.83%（23/24）。结论输尿管镜下汽化电切手术治疗尿道狭窄合并尿道结石的临床效果较好，值得临床推广应用。

筋膜扩张器在下尿路狭窄中的应用分析

目的 研究分析筋膜扩张器在下尿路狭窄中的临床应用情况.方法 选取尿路狭窄患者16例.在输尿管镜的配合下,通过直视条件让导丝经狭窄的输尿管进入肾盂部位,并在其指引下通过筋膜扩张器来扩张输尿管,并进行DJ管的留置.结果 2~3个月之后取下16例病患患者的取下DJ管,腰痛的症状得到的缓解或消除,肾部积液的问题得到的改善,经过术后6~8个月时间的随访发现,其中1例患者有复发情况,经过再次治疗后得到了痊愈.结论 筋膜扩张器在下尿路狭窄的治疗中有重要的实用性.

顺行引导下冷刀内切开联合电切术治疗尿道狭窄和闭锁(附31例)

目的 探讨经尿道内13顺行引导冷刀切开联合电切术治疗尿道狭窄和闭锁的安全性和可行性.方法 内窥镜下寻找正常通道困难的尿道狭窄和闭锁患者31例,狭窄长度1.0cm～ 3.5cm,平均1.9cm.均采用经尿道内口引导下冷刀切开联合电切术治疗.对手术时间,残余尿量(RUV)、大尿流率(Qmax)以及随访情况进行分析.结果 31例手术均顺利完成.手术时间35～83min,平均46min.拔导尿管后一周复查显示所有患者Qmax≥15ml/s、RUV≤40ml.25例患者随访6月～2年,23例患者排尿满意.结论 对于内窥镜下寻找正常尿道通道困难的男性尿道狭窄和闭锁的患者,经尿道内口顺行引导下行狭窄部冷刀切开联合电切术安全有效、创伤小、手术成功率高.

尿道内切开联合等离子电切治疗尿道狭窄/闭锁

目的 探讨治疗尿道狭窄/闭锁的安全、微创、有效的手术方法.方法 采用尿道内切开联合双极等离子电切术治疗尿道狭窄/闭锁患者27例.结果 25例患者1次手术成功,21例患者术后定期行尿道扩张3～9月,2例患者行2次手术,无尿瘘、尿失禁,勃起功能障碍等并发症.术后均获随访6～12月,保持排尿通畅.结论 尿道内切开联合双极等离子电切术能有效地切除尿道瘢痕组织,恢复尿道正常连续性,降低复发率,是治疗尿道狭窄/闭锁安全、微创、有效的手术方法.