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基于VBM方法对男性MCI患者灰质体积的纵向研究
目的 利用3D磁共振图像研究轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者首次扫描和3年后随访数据的全脑灰质体积改变.方法利用基于体素的形态测量学(voxel-based morphometry,VBM)方法对19例ADNI数据库中符合条件的男性MCI患者T1结构像进行预处理,得到平滑后全脑灰质图像,并对首次扫描数据和3年后随访数据的全脑灰质图像进行基于体素的统计学比较.此外,通过分析3年后随访数据中的临床统计学特征,将实验样本分为稳定型MCI(stable MCI,SMCI)和进展型MCI(progressive MCI,PMCI),并将SMCI和PMCI首次扫描数据进行全脑灰质比较.结果 与首次扫描数据相比,3年后随访数据中双侧小脑后叶、右侧小脑前叶、右侧颞叶、右侧颞中回、右侧额下回和右侧海马旁回等区域的灰质体积发生萎缩.与SMCI组相比,PMCI组中左侧小脑后叶、右侧枕叶、右侧前扣带区域显示灰质体积均有显著性差异(P<0.005).结论 利用VBM方法对MCI患者磁共振图像分析能够客观揭示MCI患者特定区域灰质体积萎缩,为阿尔茨海默病的早期诊断提供可靠的影像学依据.
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男女医科大学生综合素质评估结果纵向分析
目的 纵向跟踪分析医科大学生综合素质评估结果,对男女生综合素质发展情况进行比较.方法 应用已经建立的医科大学生综合素质评估指标体系,追踪观察某医科大学新生升入二年级后综合素质的变化情况.结果 男生的思想道德素质得分没有统计学差异(t =-1.731,P=0.084),综合素质总分、科学文化素质、心理素质、基本能力素质得分提高(t=-2.122,10.162,-4.905,-10.170;P均＜0.000),而专业素质、身体素质得分下降(t=4.435,3.596；P均＜0.000).女生的综合素质总分、思想道德素质、心理素质得分没有统计学差异(t=1.927,1.512,-1.488；P均＞0.05),科学文化素质、基本能力素质得分升高(t=-2.827,-4.529;P均＜0.01),而专业素质、身体素质得分下降(t=2.958,6.359；P均＜0.000).结论 男生的综合素质发展情况好于女生,具体体现在男生心理素质的提高较明显.
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2型糖尿病体质因素流行病学研究进展
糖尿病业已成为世界范围内日益严重的公共健康问题，估计目前全球糖尿病患者为1亿人，预测到2030年将上升到2.3亿人。初步估计我国现有糖尿病患者约2 000万～3 000万人，其中2型糖尿病约占90%～95%。目前公认2型糖尿病是遗传因素与环境因素共同作用于个体的结果。从全球范围看，对2型糖尿病环境危险因素的研究中有关体质因素的报道所占比重较大，且研究成果对指导公共卫生实践具有比较重要的意义。我国2型糖尿病流行病学及危险因素研究工作起步较晚，业已开展的研究工作为数不少停留在横断面分析上，比较缺乏纵向分析及干预性研究。为此本文复习国外有关2型糖尿病体质因素流行病学研究进展文献特综述如下。 一、肥胖与2型糖尿病 横断面及纵向研究均提示肥胖是2型糖尿病的一个重要危险因素。肥胖可定义为两个主要方面：即全身性肥胖(generalized obesity)和肥胖症的解剖学分布(anatomical distribution of adiposity)，后者使用各种测度衡量体脂的向心性分布。全身性肥胖常用体重指数［body mass index,BMI=体重(kg)/身高(m2)］、大体重指数和体重衡量通常以BMI≥25kg/m2为超重，BMI≥30kg/m2为肥胖。根据不同种族人群人体测量学指标上的差异及不同研究对象的需要，也可采用不同的标准。衡量向心性肥胖的指标包括腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR=腰围/臀围)、腰围(waist circumference)、腰股比(waist-to-thigh ratio,WTR)、肩胛下肌和三头肌皮褶厚度(subscapular-to-triceps skinfold thickness)及两者比率(ratio of subscapular-to-triceps skinfold,STR)等。我国学者通常以男性WHR≥0.90、女性WHR≥0.85作为向心性肥胖标准，国外根据不同研究对象常采用不同的指标。
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我国部分地区成瘾物质滥用的纵向研究第一部分:样本人口学特征及使用率的变化
目的:了解我国部分地区成瘾物质的滥用率及其变化,推测该地区物质滥用问题的发展趋势.方法:整群抽样,挨户调查与线索调查结合,应用自编非法成瘾物质使用流行病学调查表(Epidemiological Inventory for Illicit Drug Use,EIIDU)于1993年、1996年、2000年3次对5或6个高发地区15 a或以上社区人群进行物质使用情况调查.结果:3次调查总样本成瘾物质一生使用率分别是1.08%、1.60%、1.52%,年使用率分别是0,91%、1.17%、1.17%;男性一生使用率分别为1.90%、2.58%、2.25%,女性为0.24%、0.57%、0.71%;男性年使用率分别为1.63%、1.80%、1.69%,女性为0.22%、0.48%、0.60%.地区间,广州、安顺两地区使用率先升后降,文山平稳,西安、兰州、重庆3地区逐次增加,达到或超过广州、安顺两地区的水平;大多数物质滥用者首次非法成瘾物质使用在1987年后,以后逐年增多,1998年达到高峰.结论:至上世纪末,调查地区成瘾物质滥用的复燃开始于上世纪80年代中期,以后逐渐增加,1998年达到高峰,目前滥用增长势头放缓,但形势依然严峻.
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农村艾滋病患者心理和社交变化的纵向分析
目的 通过研究艾滋病患者不同年份心理的变化情况,了解"四免一关怀"对艾滋病患者心理的影响,为农村艾滋病地区进一步的防治工作提供基础数据资料.方法采用问卷调查法调查2010年650例艾滋病患者心理和日常的社交情况,与2005年的420例调查结果相比较分析.结果艾滋病患者心理变化由"悲伤"向"与往常一样"好转,与日常亲朋好友的交往情况以"一般来往"居多,社交情况比2005年好,差异有统计学意义(P＜0.05).结论艾滋病患者仍然存在心理问题和社交障碍,"四免一关怀"政策实施后,艾滋病患者的心理状态和日常的交往情况有所改善,减轻了患者的心理负担.
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WONCA研究论文摘要汇编--安大略省初级保健癌症筛查成本激励效应
目的：尽管绩效薪酬已被广泛应用，但是能证明其有效性的证据却少之又少。此研究评价了加拿大安大略省的初级护理医师引入绩效薪酬与癌症检出率提升的相关性，并且将确定医师的薪酬作为此项研究的一部分。方法对管理数据进行纵向分析，以确定1999-2000年到2009-2010年每一财政年度的癌症检出率和激励成本。通过分段线性回归分析，评价在2006-2007年引进激励后，癌症检出率的趋势是否有变化或急剧变化。分析中纳入了所有安大略省的宫颈癌、乳腺癌和结肠癌的检查。结果研究发现，引进激励后3种癌症的检出率并没有发生较大变化。结肠癌检出率在引进激励前每年的增长速度为3.0%〔95%CI（2.3%，3.7%）〕，引进激励之后每年为4.7%〔95%CI（3.7%，5.7%）〕。引进激励后，宫颈癌和乳腺癌每年的检出率未见较大变化。2006-2007年到2009-2010年，分别投入了2830万、3130万和5000万美元用于宫颈癌、乳腺癌和结肠癌的财政激励。结论尽管投入了大量财政成本，绩效薪酬计划几乎未能改善检出率。决策者应考虑其他策略提升癌症检出率。
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北京市老年人躯体功能评价与影响因素分析
目的评价北京市老年人躯体功能状况,分析影响老年人生活自理能力的危险因素.方法采用按类分层、随机、整群等距的抽样方法,于1992年抽样调查了城区、郊区及山区55岁以上3 257人,1997年进行了随访调查.老年人生活自理能力评价采用WHO日常生活活动能力量表.结果北京市老年人群中生活完全自理者2 079人(74.6%),有IADL功能障碍(轻度生活依赖)531人(19.1%),ADL功能障碍(中重度依赖)176人(6.3%),总依赖率25.4%(标化依赖率为19.1%).农村地区及女性老年人的依赖率高,随增龄依赖率呈线性增高.5年纵向观察显示,老年人躯体功能呈双向变化,大部分(73.9%)保持稳定,17.3%功能减退,8.8%的老人功能改善.功能减退的主要原因系慢性病所致,脑卒中是导致功能障碍的主要疾病,同时也受其他因素如生物、心理、文化、甚至环境因素的影响.结论积极防治老年常见病,预防功能残疾是减少老年人躯体功能衰退的关键.
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城市社区卫生服务机构就诊人群特征的变化趋势分析
利用国家卫生服务调查数据,分析了社区卫生服务机构就诊人群特征的变化趋势,发现患者的年龄构成、医疗保障构成、收入组构成、疾病发生时间构成等均有明显的变化,后提出了有关的政策建议.
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2003-2012年阳新县富河水系血吸虫病疫情纵向分析
目的 了解阳新县富河水系10年来血吸虫病流行状况和防治效果.方法 收集2003-2012年该区域血吸虫病疫情以及防治资料,对人畜病情、螺情等指标变化进行纵向分析.结果 与2003年相比,2012年阳新县富河水系人群和耕牛血吸虫感染率分别下降了97.50％和99.44％；急性血吸虫病和晚期血吸虫病病人数分别下降了100％和21.09％,病牛数下降了99.85％；钉螺面积和钉螺感染率分别下降了26.97％和100％.结论 阳新县富河水系血吸虫病疫情逐年下降,但仍需加强综合治理和流动人口管理等,以防疫情反弹.
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医院经济运行横向评价体系的构建与运用
对医院经济运行状况的评价，一般是按照一定会计期间，从医院自身财务风险、偿债能力、国有资产保值增值、发展能力、获利能力、资产营运能力等方面进行纵向分析。如何建立一套横向评价体系，使医疗卫生单位之间能开展同一会计期间的横向比较，是医院管理者应予以关注的问题。
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2000～2010年安徽宣州区新田镇血吸虫病疫情
目的 分析宣州区新田镇血吸虫病疫情,为科学制定和实施“十二五”血吸虫病防治规划提供依据.方法 收集宣州区新田镇2000～2010年血吸虫病防治螺、病情资料,分析全区血吸虫病流行态势、疫情分布.结果 2000～2010年,人群感染率发生2000的高峰后又出现三次波动,分别在2003年、2005年和2009年,但总体呈下降趋势.急感病例仅在2000年出现1例,其他年份均无急感发生.钉螺面积在2000～2003年间较稳定,2004年出现回升,2007年出现小波动.结论 11年来,新田镇人群感染率总体呈下降趋势,已控制在较低水平；但钉螺面积复现,致使总面积增加,形势严峻.提示全区血防工作要结合疫情特点,加强钉螺的监控,做好区域性防治规划,确保防治成果.
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1999～2009年安徽宣州区血吸虫病疫情分析
目的 分析宣州区血吸虫病疫情,为科学制定和实施"十二五"血吸虫病防治规划提供依据.方法 收集宣州区1999-2009年血吸虫病防治螺、病情资料.分析全区血吸虫病流行态势、疫情分布和流行特征.结果 1999-2009年,人群血检阳性率下降了59.16%:急感病例出现波动:耕牛存栏数有较大幅度的减少,耕牛平均感染率下降了 52.87%;钉螺面积出现上升态势,增加约130hm2.结论 10年来,宣州区人畜感染率持续下降,已控制在较低水平;但钉螺总面积增加,形势严峻.提示全区血防工作要结合疫情特点,加强钉螺的监控,做好区域性防治规划,确保防治成果.
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1977～2009年安徽广德县血吸虫病疫情分析
目的 分析广德县血吸虫病疫情,为科学制定和实施"十二五"血吸虫病防治规划提供依据.方法 收集全县1977~2009年血吸虫病防治螺、病情资料,建立数据库并进行综合分析,方法收集全县1977~2009年血吸虫病防治螺、病情资料,建立数据库并进行综合分析结果1977-2009年广德县开展了大规模查灭螺和查治病等防治工作,1995年血吸虫病疫情达到传播控制标准.32年间,全县有螺面积总体呈缓慢下降趋势,但出现了1984~1986年回升高峰,2005年后又缓慢上升趋势;人群感染率呈逐年下降趋势,但1979年、1983年出现病情反弹,2004年也有小幅波动,同时1978年、1979年、2000年、2004年和2007年均出现了当地感染的急性血吸虫病疫情.结论 广德县血吸虫病病情已控制在较低水平,但仍存在疫情反弹现象;钉螺面积下降迟缓,呈徘徊趋势.提示今后要加大综合治理灭螺力度,提高灭螺效果,进一步巩固血防成果.
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肺癌化疗应对方式与生活质量相关性的纵向分析
随机抽取收治的肺癌患者80例作为研究对象，所有患者均接受化疗，采用问卷调查的方式分别对患者化疗前、中、后不同阶段的应对方式、生活质量进行调查、描述和比较，并对其进行相关性分析。肺癌化疗患者在化疗不同阶段的应对方式无统计学差异（P＞0.05），但在化疗前、中、后，患者的总生活质量及其功能维度均显著下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）。不同化疗阶段肺癌患者在应对方式与生活质量上的相关性表现在：积极应对方式与患者不同维度与生活质量呈正相关，消极应对方式的患者则正好相反。肺癌患者的应对方式不同，会对其生活质量产生影响，在化疗的不同阶段，给予积极的应对方式对促进治疗的顺利进行，改善预后都有重要意义。
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慢性非传染性疾病与社区卫生服务
慢性非传染性疾病已成为影响我国人群健康的主要卫生问题,如何将慢性非传染性疾病导向社区卫生服务.为此,我们对上海市进行了专题调查,现就上海市1997～1999年卫生统计年鉴资料作纵向分析,以探讨慢性非传染性疾病在社区卫生服务利用的政策影响及作用.
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广西14县市人体华支睾吸虫病流行纵向观察
目的 了解广西13年间人体华支睾吸虫病流行变化情况.方法 1989年按不同地理方位及经济水平分层随机抽取14县市作人体华支睾吸虫感染情况调查,2002年再在相同县市作同样调查,比较两次调查结果,观察华支睾吸虫病纵向变化;用Kato-Katz法检查粪便华支睾吸虫卵;查获虫卵者作克粪便虫卵(EPG)计数.结果 两次调查各查36304人和21644人,人群感染率分别为1.63%(592/36 304)和5.16%(1116/21644).2002年与1989年相比,人群总感染率上升了2.17倍,其中女性上升2.66倍,男性上升1.80倍,学前儿童上升5.88倍;轻度感染所占比重由第一次调查的73.14%下降到55.91%,而中、重和超重度的比例分别上升到34.32%、6.01%和3.76%.结论 经两次调查,广西华支睾吸虫病流行呈上升趋势,应在重点地区对重点人群开展有针对性的防治工作.
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运用秩和比法综合评价1997～2011年河南省孕产妇保健情况
目的:针对1997年～2011年河南省孕产妇保健情况进行综合评价,纵向分析河南省孕产妇保健情况的发展情况和变化趋势.方法:运用秩和比法综合高危产妇比重、建卡率、系统管理率、产前检查率、产后访视率、孕产妇死亡率(1/10万)、住院分娩率、新法接生率等八项指标进行分析和评价.结果:2007 ～2011年河南省孕产妇保健工作情况较好,1997年、1999年、2000年、2005年、2006年情况相对一般,1998年、2001～2004年情况相对较差.整体趋势逐渐改善,个别指标情况渐差.结论:运用秩和比法能够清楚客观全面的反应河南省孕产妇保健工作情况,反映出不同年份的情况变化,为政府制定相关政策、医院提高服务质量提供参考依据.
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广州市《出生医学证明》管理纵向分析
目的 纵向分析广州市<出生医学证明>的管理使用情况,依法加强证件的管理.方法 对2005至2010年广州市<出生医学证明>管理使用情况年度统计表及出生证管理相关资料进行分析.结果 <出生医学证明>签发逐年上升,年平均增幅大于出生婴儿数,6年共签发85万枚.2010年当年出生的签发率为85.92%,较2005年增加了3.88个百分点.废证率逐年下降,6年内每年平均降幅为17.98%.结论 广州市各级医疗保健机构规范开展<出生医学证明>管理,使出生证签发率逐年提高,废证率逐年降低.
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安庆市石门湖钉螺分布趋势分析
石门湖系安庆皖河水系终端一个小湖泊,面积28km2,(16m 高程内)有 3 条小河自北向南注入湖内,湖下游与皖河末端相汇后与长江相通,湖水直接受长江水位涨落影响和支配,实际是长江自然蓄洪的一片湿地,沿湖区域系血吸虫病重度流行区,目前仍是血吸虫病防控重点地区.为了寻求有效的防治对策,我们对石门湖钉螺分布资料进行纵向分析,现报告如下.
