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灰区淋巴瘤的研究进展
淋巴系统恶性肿瘤的分类取决于临床特点、形态学、免疫表型和分子遗传学特征。其中一些特征介于2种不同类型淋巴瘤的侵袭性 b 细胞淋巴瘤分类困难。1998年的霍奇金病及相关疾病专题讨论会上,欧美血液病理学专家首次提出了灰区淋巴瘤(gray zone lymphoma,GZL)的概念[1]。2004年 WHO 首次提出GZL 的概念[2],并定义 GZL 为肿瘤在形态学、生物学和临床特点等方面介于经典型霍奇金淋巴瘤(classical Hodgkin lymphoma,CHL)与间变性大细胞非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)之间的未明确分类病变。在2008年造血和淋巴组织肿瘤 WHO 分类中列入2种 GZL,分别为:b 细胞淋巴瘤,不能明确分类,其特点介于弥漫大 b 细胞淋巴瘤和经典型霍奇金淋巴瘤之间(b-cell lymphoma,unclassifiable,with features intermediate between diffuse large b-cell lymphoma and classical Hodgkin lymphoma,bCLu-DLbCL/ CHL);b 细胞淋巴瘤,不能明确分类,其特点介于弥漫大 b 细胞淋巴瘤和伯基特淋巴瘤之间(b-cell lymphoma,unclas-sifiable,with features intermediate between diffuse large b-cell lymphoma and burkitt lymphoma,bCLu-DLbCL/bL)[3]。对 GZL 定义的明确可为临床研究提供指导意义。
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髓系肿瘤世界卫生组织(WHO)分类
近世界卫生组织(WHO)发表了一个造血和淋巴组织肿瘤分类方案,该分类是由血液病理学会、欧洲血液病理学工作者协会和一百多名有造血系统肿瘤方面专长的国际上知名临床血液学家和科学家通力协作制定出来的.关于淋巴组织肿瘤,本分类方案只是对现已被广泛使用的修订欧美淋巴瘤(REAL)分类方案中的病种进行了加工.但迄今为止尚没有关于WHO髓系肿瘤分类的解说或理论依据方面的文章发表.本文的目的是简短概述WHO恶性髓系疾病的分类并提醒注意它与此前各种分类方案的主要不同点,并提供这些不同点的理论依据.
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进一步规范恶性血液病骨髓和外周血涂片血细胞形态学检查
1887年,Ehrlich(德国)建立血细胞染色法,开创了血细胞分析的新纪元.20世纪20年代,经May,Giemsa及Wright等对Ehrlich的血细胞染色法进行改良后,成功建立May-Grunwald和Wright血细胞染色法后,血细胞染色法才在临床得到广泛应用.20世纪30年代前后,逐渐形成现代骨髓象检查的基本方法和报告模式.1976年,法、美、英(French-American-British,FAB)协作组在推出对急性白血病,骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS),慢性粒细胞白血病相关性疾病及慢性B,T淋巴细胞白血病等的诊断标准及修订标准时,对血细胞形态辨认和计数方法先后提出很多细化规定,从而提高了对恶性血液病诊断的准确性.2001年(第3版)和2008年(第4版)世界卫生组织(World Health Organization,WHO)颁布的《造血和淋巴组织肿瘤分类方案》中,对相关恶性血液疾病的诊断标准做出全面界定,成为国际统一的现行诊断标准.尽管2008年版以细胞形态学和组织病理学结合免疫表型、细胞/分子遗传学、生物学及临床特征的分类方法,取代FAB协作组对于恶性血液病诊断的分型标准,但外周血涂片的血细胞形态学分析依然是恶性血液病诊断、分型的基础.
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《肿瘤世界卫生组织分类:血液系统肿瘤和淋巴组织肿瘤病理学与遗传学》免疫分型标准解读和体会
1 简述WHO分类系统WHO于1995年开始准备制定一个新的血液恶性肿瘤分类方法,1997年召开WHO造血与淋巴组织肿瘤分类方案顾问委员会会议,1999年发表该会议报告,2001年以全书的形式公布血液和淋巴系统肿瘤的新分类.书名为<肿瘤世界卫生组织分类:血液系统肿瘤和淋巴组织肿瘤病理学与遗传学>.新分类的主要目的是更新和修订以往的分类标准,目标是界定出能为病理学家所辨识又能反映临床特征的各类疾病.
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骨髓淋巴造血组织肿瘤的形态学和免疫表型分析
目的 探讨骨髓活检(BMB)中淋巴造血组织肿瘤的临床病理特征和免疫表型特点,提高诊断水平.方法 19例骨髓的淋巴造血组织肿瘤行苏木精-伊红染色法(HE)染色、过碘酸雪夫氏染色法(PAS)染色、网状纤维染色及免疫组化PV9000法系列抗体标记.结果 4例骨髓增生异常综合征(MDS)均显示造血组织增生,有小巨核细胞和原始细胞异常定位;2例急性髓系白血病(AML)有显著原始粒细胞或原始红细胞增生;2例慢性粒细胞白血病(CML)显示粒系细胞增生为主,各阶段粒细胞均可见到;3例浆细胞性骨髓瘤(PCM)和8例非霍奇金淋巴瘤(NHL)均系骨髓肿瘤性增生,两者的HE形态结合免疫组化标记能够诊断和鉴别诊断.结论 MDS诊断主要依赖病理形态学,免疫组化标记没有太大帮助;对AML、CML、PCM和NHL的诊断而言,除病理形态学观察外,各类肿瘤组织免疫组化表型分析有重要参考价值.
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JAK/STAT信号通路在淋巴组织肿瘤中的研究进展
JAK/STAT信号通路对调控基因表达、细胞生长、增殖、分化、凋亡以及免疫调节起重要作用.近年来发现JAK/STAT通路的异常激活与淋巴组织肿瘤的发生、发展密切相关.对其机制的深入研究可能为淋巴组织肿瘤的治疗提供新的方向.
关键词: 淋巴组织肿瘤 JAK/STAT信号通路 -
淋巴瘤染色体t(14;18)的特点、机制、功能及临床意义探讨
恶性淋巴瘤是血液系统常见恶性肿瘤,现发病率男性1.3 9/10万,女性0.84/10万,WHO于20世纪90年代末委托美国血液病理学会和欧洲病理学家协会52名专家制定了2000年WHO淋巴组织肿瘤新分类方案,认为淋巴瘤的不同类型是一些独立疾病(disease entity),按照淋巴瘤的疾病本质诊断、分类和治疗是当前的主要发展趋势。现已发现许多淋巴瘤类型与某些特异型染色体易位及癌基因表达相关,发挥其产物功……
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WHO造血与淋巴组织肿瘤分类方案:临床顾问委员会会议报告的引言
从1995年开始,血液病理学会和欧洲血液病理学工作者协会联合为世界卫生组织(WHO)制订新的血液肿瘤分类方案.制订完成后,又邀请40余位各国血液学和肿瘤学专家组成临床顾问委员会(CAC)审阅该方案,并就其临床实用性提出建议.经过充分准备,于1997年11月召开了CAC会议,与病理学家一起就一些有争议的问题进行讨论,并大部分取得共识.再经过善后和整理,于1999年初以临床顾问委员会会议报告的形式正式发表.
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非霍奇金淋巴瘤的基因诊断
淋巴瘤的临床分类比较复杂,90年代末,世界卫生组织(WHO)为了更有利于反映淋巴瘤的恶变机制,制定了2000年WHO淋巴组织肿瘤新分类方案.新分类将淋巴系统的肿瘤,包括白血病和淋巴瘤,统一归为一类.将非霍奇金淋巴瘤(NHL)分为播散性(白血病性)和淋巴瘤性.其中淋巴瘤性肿瘤再划分为淋巴结内型和结外型.新分类强调结合形态学、免疫表型、染色体核型和基因变异以及临床特征来分型.尤其是基因变异在NHL的预后评估和治疗中具有越来越重要的地位.很多基因诊断技术,如DNA或RNA的PCR扩增、Southern印渍法和荧光原位杂交(FISH)都被用于诊断淋巴瘤,现就基因诊断作用及其与形态学、免疫学和染色体核型分析等传统的技术的关系进行讨论.
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根据WHO分型对骨髓增生异常综合征进行重新评价
1997年血液病理学会和欧洲血液病理学家协会联合为世界卫生组织(WHO)制定了新的造血与淋巴组织肿瘤分类方案,该方案从细胞形态、免疫表型、遗传学特征及临床表现等方面对血液肿瘤进行重新界定,其中对骨髓……
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对WHO2000造血组织和淋巴组织肿瘤新分型建议的认识
1977年WHO造血组织和淋巴组织肿瘤分型委员会及临床顾问委员会组织百余名血液学、肿瘤学与病理学专家对相关问题进行研究讨论,其后于1999年推出了一个新的分型方案(以下简称“新方案”),《白血病·淋巴瘤》2001年10卷1至3期连续载文加以介绍,并全文转载了其中文译文,对促进我国血液恶性肿瘤的认识与处理的深化有着积极作用。今仅就此谈点管窥之见,抛砖引玉而已。……