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三氧化二砷在肝癌综合治疗中的应用
近年来,三氧化二砷(As2O3)因其在难治性和耐药性急性早幼粒细胞性白血病(APL)的治疗中疗效显著而引起注意,As2O3在治疗实体瘤包括肝癌的基础研究也逐渐增多,我们的研究表明其在体外可明显抑制肝癌细胞增殖[1].但临床用于肝癌治疗的报道极少,疗效及不良反应有待总结.经医院药事委员会同意,并征得患者同意,1999年10月-2000年6月笔者尝试将其用于肝癌的化疗中,现报告如下.
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医院药事与药品管理
医院药事工作是医院工作的重要组成部分,其政策性、学术性、技术性、实践性均很强,是维护人民健康,保障用药安全有效的重要环节.我院建院伊始就成立了药事委员会,简称药事会.由主管业务的副院长担任主任,药剂科主任及医务科科长担任副主任,委员由临床科室主任、部分高级职称人员、药剂科采购员、临床药学室负责人及制剂室负责人等组成.药事会严格按其任务进行认真的工作,为协调、指导全院药品的科学管理和合理使用,为密切医药关系等充分发挥监督权力,保证安全、质优、价廉、有效的药品用于临床.
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推进医院药品廉政管理
药品管理涉及多个环节,商业利益牵连广泛.随着市场化发展,伴随选药用药过程的利益搏弈,廉政风险随之提高.北京协和医院在药品管理上始终把临床需要、患者利益和廉政风险作为考虑的三大基本点,并把合理用药提高到药品廉政管理的高度上,用制度设计和流程管理把控廉政风险.本文对北京协和医院药品廉政管理实践进行总结,以期为医院廉政建设提供借鉴.
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新药引进管理体会
随着我国医药事业的蓬勃发展,大量新药不断涌现,为临床医师诊治疾病提供了更多的用药选择,因此如何有选择、有针对性引进新药,是医院药剂科的一项重要任务.有序、合理、及时地引进,对提高药物治疗水平无疑大有益处.反之,盲目无章地引进,不仅大量占用资金、造成滥用药物的不合理现象,也加重患者的经济负担,还有部分厂商代表采用不正当手段诱导临床盲目审购新药,到病房搞促销等不正常现象,严重干扰了医院的声誉[1].
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浅谈基层医院药剂科管理工作中应注意的几个重点问题
药剂科作为医院重要的职能科室,在院长的直接领导下负责全院药品采购、入库贮存、使用,同时在医院药事委员会的指导下,负责本院药事管理规章制度及国家药事法规在本院的组织实施,负责对临床各科室对药事法规执行情况进行监督.笔者认为,药剂科在管理工作中应注重抓好以下几个问题.
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在基层医院开展合理用药工作的体会
近几年来,随着我国卫生事业的迅速发展,大量新特药品进入医院,这无疑为临床医师在治疗中选择药品带来了方便,但也给合理用药增加了难度.为此医院领导责成药剂科在药事委员会的指导下开展合理用药工作,这项工作开展了近两年,已收到了较好的效果,现将我们的实践体会介绍如下.
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在基层医院开展合理用药
据世界卫生组织估计全球每年死亡5200万人,其中1/7的人不是死于自然衰老或疾病,而是死于不合理用药,我国每年有超过250万人因药物不良反应(ADR)住院,19.2万人因ADR死亡[1].近几年来,随着我国卫生事业的迅速发展,大量新特药品进入医院,无疑为临床医师在治疗\选择药品带来了方便,但也给合理用药增加了难度.为此医院领导责成药剂科在药事委员会的指导下开展合理用药工作,现将我们在开展合理用药工作中取得的经验体会介绍如下.
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加强药事管理委员会在药物合理应用中作用的探索
近年来医疗技术水平迅速发展,新药品的种类、剂型不断更新,但医疗服务费用快速上涨随之而来,而其中药品费用更是首当其冲.从节约医疗资源为更广大的患者服务的角度来考虑,降低药占比、规范药品合理使用是公立医院解决“看病难、看病贵”的重要管理节点.因此,通过药事委员会的监测、分析、决策、问责等作用的落实,充分发挥医院药事管理及药物治疗学委员会的领导作用显得尤为重要.
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我院深化职业道德建设的实践
1建立健全激励机制,不断提高医院职业道德建设水平(1)职业道德建设关键在于领导重视,措施得力.我院专门成立了职业道德建设领导小组,由党委书记、院长负总责,其他领导和有关职能科室负责人具体抓,并通过建立技术委员会、药事委员会、病案管理委员会、综合治理管理委员会、物价审计领导小组等机构,使职业道德建设各项具体工作落到实处.
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药事委员会应加强对不合理用药因素的管理
经过新一轮等级医院复核评价工作,以质量、安全、服务、费用为重点,注重医院整体水平的提高,将"以病人为中心"的思想贯穿始终.医院用药逐渐理性化,但不合理用药现象仍较为突出,本文就药事委员会应加强对医院存在不合理用药现状进行管理,以提高临床合理用药水平,保证医院可持续发展,是医院管理的重要内容.
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药事管理与药事服务费探讨
为适应卫生部等五部委近日联合发布<关于公立医院改革试点的指导意见>,药事委员会应规范合理用药,确保增设药事服务膏顺利实施.本文分析当前医院合理用药存在主要问题,并从规范药品质量管理、处方点评、采用综合措施降低门诊患者的用药失误、临床用药行为、使用基本药物等采取相应措施,使患者切实得到益处.
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药品招标中存在的问题分析
为抑制药品价格虚高,保障临床用药安全、有效,遏制药品购销中的不正之风,近年来各地均开展了药品集中招标采购工作.其中暴露的问题十分突出,望各位同仁共同探讨.
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21世纪医院药师的职责
21世纪将是高科技时代,市场竞争很重要的一个方 面就是人才的竞争,有了高科技的人才,才有高科技的发展。当前提高医院药学水平是医院 药学部刻不容缓的任务。医院药师所有工作都应在药事委员会领导下进行,药事委员会职责 主要为:专业知识再教育,帮助药师人员提高本专业技术方面的服务。本文就21世纪医院药 师职责发表如下看法,供同行参考。1 药事委员会的工作任务和目标1.1 药事委员会指导、药师行使职责 在药师职责范围内,①向 患者提供尽快康复的用药治疗方法的建议。②提供安全,佳疗效的药物,促进有效的医疗 。③制定工作计划,加强公共健康服务及对疾病的预防。④经常改进药房管理工作,使其成 为医院基本的协同康复科室。1.2 为实施上述职责,药事委员会建立以下目标 ①促进医院药 师在临床与医师的合作及实施正确合理使用药物的职责。②提出患者合理使用药物的理论, 为促进患者康复,提供可靠的药物,包括防止不合理或滥用药物。③对在职技术人员提供足 够的专业教育和专业培训,为在岗药剂人员提供长期的专业技术教育。④促进在患者康复和 药学科学服务方面的研究。⑤促进药师之间的工作信息交流,维持药师与临床医师之间的信 息联络。
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减少药品不良反应与药品安全管理
药品具有治病和致病的两面性,建立药品不良反应检测网,及时上报药品不良反应病例很有必要.应重点检测抗菌素药品,对医院每月抗茵素药品用量进行排名,对前1、2名的药品停止购入,以减少抗菌素耐药性的产生和滥用抗菌素的发生,保证药品安全有效.
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信息化时代异常处方通报系统的效益分析
目的:探讨架设异常处方通报系统后对于处方异常发生率的影响.方法:采用回溯性方法,搜集我院2003年8月1日~2006年12月31日处方异常通报事件,分析发生处方异常的原因与几率.结果:由计算机医嘱提示后,各种争议性处方类型获得明显改善,改善成效范围在45.6%~90.3%之间.结论:该系统的架设有益于药师的提报,然而若能以医师及病患为中心,跨部门的合作,纳入药师、护理人员、信息人员等,共同组成一附属于药事委员会的争议性处方讨论小组,定期讨论分享经验,才更能落实"以病人为中心"的健康照护.
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我院对新药引进的监督管理
简要介绍作者所在医院药事管理委员会通过实施购销分离及医药收入分离的改革、加强对新药引进的监督管理的实践,指出医院实行购销分离、医和药收入分离的办法,能促使医院新药引进工作更加规范化、科学化.
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谈民营医院药房规范化建设的管理体会
加强药房规范化建设,保障药品安全,积极推进民营医院药房向规范化、标准化发展,是推动药房管理水平提高的有力措施。我院是一所二级专科妇产医院,医院药房是集管理,经营,技术,服务于一体的综合科室,保障为患者提供安全优质的药品及服务,必须做好药房规范化建设工作。根据郑州市二级以上医疗机构药房规范化建设工作检查标准,我院积极采取措施,做好基础工作。
1人员与培训
我院成立了药事管理委员会,并由主管院长直接领导。负责监督指导本院的药品管理和使用,但药事委员会流于形式,疏于监管。药学技术人员每年进行健康体检,并建立健康档案,制定了业务培训计划,并建立培训档案,组织科室人员定期参加药事法律法规的培训。 -
严格掌握抗菌药物应用指征
[编者按]为提高细菌性感染的抗菌治疗水平,保障患者用药安全及减少细菌耐药性,卫生部于2004年10月9日颁布实施<抗菌药物临床应用指导原则>.<抗菌药物临床应用指导原则>对感染性疾病中重要的细菌性感染的抗菌治疗原则、抗菌药物治疗及预防应用指征以及合理给药方案的制定原则进行阐述,并列出常用抗菌药物的适应证及注意事项、各种常见细菌性感染的病原治疗,以期达到提高我国感染性疾病的抗菌治疗水平,减缓细菌耐药性的发展,降低医药费用的目的.为进一步促进<抗菌药物临床应用指导原则>的实施,我刊特邀请中华医院管理学会药事委员会顾问、中国药学会抗生素学会委员、复旦大学附属华山医院张永信教授对此指导原则进行解读.
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中药规范化管理浅见
笔者结合我院中药管理工作,试就中药规范化管理的重要性、必要性和可操作性,探讨如下.1 规范购药程序 我院成立了由院长挂帅的药事委员会,药事委员会由院长、各科室负责人和部分高年资临床医生组成.院长对中药的购销作宏观管理.中药房购药要先作出购药计划,然后报经医院药事委员会和院长审核批准,再由医院药事委员会指定专人同药剂科采购人员一起到国营医药公司和正规中药材市场购药,药材购回后,再经保管人员清点入库.