老年冠心病患者心电图与冠状动脉造影对照的临床观察

目的 对照分析静息心电图与冠状动脉造影对老年冠心病的诊断价值.方法;选取2017年4月-2018年4月期间我院收治的112例老年冠心病患者作为本文研究对象,并对照分析静息心电图与其冠状动脉造影结果.结果 随着老年冠心病患者冠状动脉病变支数的增加,心电图诊断冠心病的阳性率也随之提升(P＜0.05).结论 静息心电图在老年冠心病患者临床诊断中的应用价值显著.

立普妥治疗老年冠心病患者的优势及安全性

目的 探究立普妥治疗老年冠心病患者的临床优势及安全性.方法 对收治区间为2017年1月至2017年10月的72例冠心病患者作为本次临床研究研究资料,通过随机分组方式将患者分成两组各36例,其中命名为对照组的患者采用辛伐他汀治疗,命名为观察组的患者采用立普妥治疗,对比两组患者治疗疗效及用药不良反应.结果 采用立普妥治疗的观察组患者降脂治疗效果更加明显,治疗不良反应率为13.90％,而采用辛伐他汀治疗的对照组患者降脂治疗效果相对较差,治疗不良反应率为19.46％.结论 立普妥治疗老年冠心病患者降脂治疗效果更好,同时治疗不良反应较少,用药安全性较高,因此具有一定的用药推广价值.

阿托伐他汀对老年冠心病合并糖尿病患者的治疗效果及对血脂、尿酸水平的影响

目的 分析阿托伐他汀对老年冠心病合并糖尿病患者的治疗效果及对血脂、尿酸水平的影响.方法 资料选取该院2014年10月—2017年10月收治的98例冠心病合并糖尿病患者作为该次调查对象,将其分为观察组和对照组,每组各49例,给予对照组患者口服阿司匹林肠溶片+氯吡格雷片+硝酸甘油;而给予观察组患者在对照组基础上联合实施阿伐他汀片,分别对比两组患者治疗前血清高、低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C、LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、尿酸(UA)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及临床治疗效果.结果 治疗前对比,血清HDL-C、LDL-C、TG、TC、UA以及HbA1C水平均差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后各项指标与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);以及两组患者治疗后观察组LDL-C、TG、TC、UA、HbA1c水平均显著降低,且HDL-C水平均有所提高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者临床治疗总有效率为95.92％,对照组为75.51％,相比观察组明显高于对照组(P<0.05).结论 老年冠心病合并糖尿病患者服用阿伐他汀药物可有效降低患者血糖、血脂以及尿酸水平,且患者临床治疗效果显著.

动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常的作用评价

目的 探讨动态心电图在检查老年冠心病心肌缺血和心律失常中发挥的作用.方法 选取2014年6月-2016年6月期间来我院就诊的老年冠心病患者中抽取102例,对全部患者进行常规心电图检查后再使用动态心电图检查.对比不同检查方式心肌缺血和心律失常检出率、不同观察类型心律失常检出率.结果 动态心电图的心肌缺血和心律失常检出率、不同观察类型心律失常检出率均明显比常规心电图高(P<0.05).结论 动态心电图能够使老年冠心病心肌缺血和心律失常检出率得到提升.

阿司匹林与氯呲格雷治疗老年冠心病的临床效果比较

目的 探讨阿司匹林和氯呲格雷两种治疗方法 治疗老年冠心病的效果.方法 选取本院2014年3月-2015年7月接收的68例老年冠心病患者,随机分为研究组和对照组,每组各32例.对照组患者使用阿司匹林进行治疗,研究组患者使用氯呲格雷进行治疗.观察并对比两组患者的临床治疗效果.结果 治疗后,研究组患者的治疗有效率明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).此外,治疗后,研究组患者部分凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、血小板聚集率(platelet aggregation,PAG)、活化部分凝血内时间(activated partial thrombplastic time,APPT)以及凝血酶原活动度(prothrombin activity,PA),明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿司匹林和氯呲格雷均可用于治疗老年冠心病,相比之下,氯呲格雷在治疗效果与安全性方面更有优势,值得推广使用.

冠脉造影联合动态心电图监测在老年冠心病患者诊断中的应用体会

目的 观察冠脉造影联合动态心电图监测在老年冠心病患者诊断中的应用效果.方法 选取2013年11月-2014年12月在我院进行诊治的105例老年冠心病患者作为研究对象,所有患者均进行动态心电图监测和冠脉造影.比较两种检测方式的诊断效果.结果 动态心电图诊断为阳性82例,阴性为11例,冠脉造影诊断为阳性86例,阴性19例,两种诊断方式的阳性和阴性例数比较差异无统计学意义(P>0.05);动态心电图诊断的特异性为43.26%,敏感性为87.33%.结论 单独使用动态心电图监测诊断老年冠心病的结果 差强人意,而冠脉造影监测结果 较理想,因此,建议在临床诊断中冠脉造影联合动态心电图监测进行诊断,以提高诊断准确率.

CYP2C19基因多态性及代谢表型在604例老年冠心病患者中的分布

目的:探讨老年冠心病患者细胞色素P450 2C19(CYP2C19)基因多态性及代谢表型的分布.方法:应用DNA微阵列芯片法对604例来我院就诊的老年冠心病患者进行CYP2C19基因分型.结果:本研究中检测到CYP2C19的6个不同基因型为:CYP2C19*1/*1,* 1/*2,*1/*3,*2/*2,*2/*3,*3/*3,所占比例分别为40.2％、40.9％、6.6％、10.1％、2.0％及0.2％.CYP2C19三种代谢表型:快代谢型、中间代谢型、慢代谢型,所占比例分别为40.2％、47.5％、12.3％.男性:快代谢型占38.0％ (168/442),中间代谢型占48.9％,(216/442),慢代谢型13.1％ (58/442);女性:快代谢型占46.3％(75/162),中间代谢型占43.8％,(71/162),慢代谢型9.9％(16/162).结论:604例老年冠心病患者中CYP2C19的基因型分布及代谢表型,与文献报道的中国汉族健康人群基本一致,其在男女间分布差异无统计学意义.

老年冠心病患者血脂与肌酐清除率临床研究

目的 关于老年冠心病患者血脂与肌酐清除率相关性的临床研究探讨.方法 回顾性分析我院于2009年6月至2012年4月收治的679例患者,根据患者冠状动脉病变的严重程度及血清肌酐清除率进行分组比较,综合分析每组患者的血脂水平.结果 对于中重度肾功能损害的患者,肌酐清除率明显降低的同时,载脂蛋白A( ApoA1)降低,载脂蛋白B( ApoB)升高(P＜0.05),对于冠心病合并肾功能损害患者中可知,肌酐清除率降低,载脂蛋白A( ApoA1)降低,载脂蛋白B(ApoB)升高,高密度脂蛋白水平降低明显(P＜0.05).冠心病病变程度随着肌酐清除率的下降而逐渐增加,同时ApoA1、ApoB及高密度脂蛋白是影响冠心病发病的主要因素.结论 对于老年冠心病患者,血脂增高及肾功能异常是冠心病发病的常见的风险因素,同时冠心病也会造成肾脏损害.在治疗冠心病控制血脂的同时,也需要密切注意其他脏器的治疗.

老年冠心病疗养康复效果观察

随着人民生活水平的不断提高,冠心病呈逐年上升趋势,严重威胁人们的健康[1].在我国,每年死于各种冠心病的人数超过100万[2],1988年～2002年北京市住院的急性冠心病患者中的58%,是过去已经被诊断为冠心病的患者.对于这样一种上升的趋势,中国人群的整体防治策略是非常重要的.

口服阿司匹林肠溶片老年冠心病患者发生上消化道出血的影响因素分析

目的 探讨口服阿司匹林肠溶片治疗老年冠心病患者上消化道出血发生情况及影响因素.方法 选取本院2012年1月至2015年5月收治的100例口服阿司匹林肠溶片老年冠心病患者进行回顾性分析,经过整理收集的一般资料、临床及随访资料分析其中16例患者上消化道出血的情况,采用Logistic回归分析模型分析影响口服阿司匹林肠溶片老年冠心病患者上消化道出血发生的危险因素.结果 100例口服阿司匹林肠溶片治疗的老年冠心病患者经过整理收集的临床资料显示,上消化道出血16例(16.00%);通过分析,单因素显示:患者性别不是上消化道出血的影响因素(P>0.05);患者的年龄、服药时间、服药剂量、吸烟史、消化道病史、胃黏膜保护剂是上消化道出血的危险因素(P<0.05);经Logistic回归模型分析结果显示:年龄≥70岁、服药时间≥3月、服药剂量300mg、合并消化道病史、未服用胃黏膜保护剂是影响口服阿司匹林肠溶片老年冠心病患者上消化道出血的独立危险因素(P<0.001).结论 口服阿司匹林肠溶片老年冠心病患者上消化道出血发生率高,高龄、服药时间长、服药剂量大、未用胃黏膜保护剂、合并消化道病史和吸烟史是口服阿司匹林肠溶片老年冠心病患者上消化道出血的独立危险因素.

胺碘酮治疗16例老年冠心病心律不齐的临床观察

目的 观察长期应用胺碘酮对冠心病心律不齐的疗效.方法 我所为16例老年冠心病心律不齐患者,先后进行了胺碘酮长期治疗观察.开始为0.2g,每日3次,连服10～14天,基本控制后,逐渐减量.结果 显效14例,有效2例,有效率为100%,显效率为87.5%.结论 该药对器质性心脏病所致心律失常的控制疗效显著,且优于其他抗心律失常药.

七氟醚和丙泊酚对老年冠心病患者麻醉诱导期心率变异性的研究

目的 探讨七氟醚和丙泊酚对老年冠心病患者麻醉诱导期心率变异性.方法 选取于我院择期行上腹部手术的老年患者为研究对象,共80例,运用随机数字表法将其均分为A组和B组.A组采用七氟醚进行麻醉诱导,B组采用丙泊酚进行麻醉诱导.比较两组患者SBP,HR及低频、高频变化情况.结果 与麻醉之前相比,诱导5分钟、10分钟、20分钟后,患者SBP显著下降.A组HR减慢,诱导后A组SBP明显高于B组.B组在诱导后3个时刻HR值距明显高于A组(P<0.05).与麻醉前相比,诱导后三个时刻A组LF明显下降,B组仅5分钟时明显下降.诱导后10分钟、20分钟把B组的HF值显著下降,且明显低于A组.诱导10分钟、20分钟时B组LF/HF明显高于A组(P<0.05).结论 七氟醚比丙泊酚更适合老年冠心病患者的麻醉干预,能有效检测患者诱导期心率变异性,麻醉诱导作用较平稳.

老年冠心病及其共病的分子病理机制研究进展

老年冠心病是老年人共病中常见的疾病,特别是其与糖尿病的共病,病情复杂和严重.两者的病因存在“共同土壤”,即相同的发病机制.本文对近年来老年冠心病和糖尿病在胰岛素抵抗、慢性炎症、氧化应激和分子遗传学病因方面的研究结果进行了综述.

阿托伐他汀联合银杏达莫治疗老年冠心病血脂异常观察

目的：研究阿托伐他汀联合银杏达莫治疗老年冠心病血脂异常临床效果。方法对老年冠心病血脂异常进行阿托伐他汀联合银杏达莫治疗，并与单用阿托伐他汀治疗组比较治疗效果。结果阿托伐他汀联合银杏达莫治疗老年冠心病血脂异常好于单用阿托伐他汀治疗。结论阿托伐他汀联合银杏达莫治疗老年冠心病血脂异常有比较好的临床效果，值得推广。

2001首届国际老年心血管疾病学术研讨会简报

在解放军总医院老年心血管病研究所成立三周年之际,由解放军总医院老年心血管病研究所主办,北京大学第一医院、清华大学生命科学院等单位协办的2001首届国际老年心血管疾病学术研讨会于5月15日～18日在北京解放军总医院召开.十余位来自国外知名医院及科研机构的专家学者与众多国内专家出席了会议并做了专题发言.有来自全军及全国的700余名代表出席了会议,有160余篇论文进行了大会交流.大会由我国著名老年心血管病专家,中国工程院院士王士雯教授致开幕词.与会的学者对如下众多老年心血管疾病的前沿、热点问题进行了研讨.老年冠心病的诊治策略:胡大一教授对不稳定性冠状动脉疾病(UCAD)的发病机制及诊断治疗进展做了专题讲座,对UCAD的诊断、危险度分层及规范科学治疗措施等进行了探讨,认为心肌损伤的生化指标如肌酸激酶(CK)、肌酸激酶MB同功酶(CK-MB)、肌钙蛋白-T、肌钙蛋白-I、纤维蛋白原等轻度增高可能反映了小灶性心肌坏死,可用于策划UACD的远期治疗.沈阳军区总医院的韩雅玲教授专门对老年人急性心肌梗塞的急诊介入治疗进行了讨论,认为急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)对老年人急性心肌梗塞具有肯定的疗效,但与年轻人相比具有更大的风险及难度,且对于长期预后的改善作用尚缺乏大规模的临床试验结果证实,因此,治疗方法的改进势在必行.在老年冠心病介入治疗后的再狭窄防治研究方面,北京大学第一医院的霍勇教授重点讨论了血管内放射治疗防治血管成形术后再狭窄的研究进展.目前的研究认为血管内放射治疗,无论是应用β源还是γ源均证实了其治疗手段的有效性、安全性和可行性,加之与支架相比费用大幅度降低,预计在今后5年内,大约50%的PTCA患者将采用血管内放射治疗.解放军总医院的卢才义教授介绍了球囊预扩张对冠状动脉支架植入操作的影响经验,认为对支架植入前的病变预扩张好选用比病变血管内径小10%～20%的球囊,这样既可以达到较好的预扩张效果、便于支架到位,又不至于明显加重血管损伤.

老年冠心病的介入治疗探

探讨老年冠心病患者冠状动脉病变与血清谷丙转氨酶水平的关系

目的：谷丙转氨酶是一类催化氨基转移反应的细胞内功能酶，是反映肝脏功能状态的一项敏感标志物。近年研究发现肝酶持续异常能独立预测动脉硬化和冠心病的发生。而寻求简单易行的检测指标对冠心病患者行早期危险分层，是目前临床急需解决的问题。本研究旨在通过检测老年冠心病患者谷丙转氨酶水平及心脏结构、功能的变化，探讨其与冠状动脉病变程度的关系，以期为老年冠心病的早期防治提供科学依据。

老年冠心病患者的血压和血脂管理

老年人随着增龄,各种心血管病危险因素有逐渐累积其致病性的效果.老年人的各种器官功能逐渐减退,其治防策略有一定的特殊性.以下就老年人的血压和血脂管理作一简要介绍.老年冠心病患者从降压治疗获益更大,但是老年人收缩压增高,而舒张压降低,脉压因而增大,同时血压波动较大,昼夜节律变化较大,合并的疾病较多,因而要格外注意平稳降压.老年冠心病患者血脂异常同样可以从降脂治疗获益,但是由于老年人各种内脏功能均有不同程度减退,且常合并多种疾病,用药较多,易发生不良反应,应严密监测肝功异常和肌病的发生.

第六届全国老年心血管疾病学术研讨会（2016CCE）暨第十一届老年冠心病的诊断和治疗国家级继续教育项目在京隆重召开

2016年9月10—11日由中国心血管杂志、北京医师协会心血管内科专科医师分会、北京医院主办的第六届全国老年心血管疾病学术研讨会暨第十一届老年冠心病的诊断和治疗国家级继续教育项目在北京隆重召开（图1）。

第五届全国老年心血管疾病学术研讨会（2015CCE）暨第十届老年冠心病的诊断和治疗国家级继续教育项目会议纪要

秋高气爽,天高云淡。由中国心血管杂志、北京医师协会心血管内科医师分会、北京医院主办,海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会协办,第五届全国老年心血管疾病学术研讨会( The 5th National Conference of the Cardiovascular Disease in the Elderly,2015CCE)暨第十届老年冠心病的诊断和治疗国家级继续教育项目于2015年9月19-20日在北京医院报告厅圆满召开。来自中国大陆和宝岛台湾的300余名心血管病学、老年医学和全科医学领域工作者齐聚北京,参加了此次学术盛会(图1)。