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基于德尔菲法的四弯风中医临床诊疗指南专家问卷调查研究
目的 通过问卷调查,筛选和评价四弯风常见证型及其治法方药,为四弯风中医诊疗指南的制定提供参考.方法 采用德尔菲法,在文献研究基础上制定《四弯风中医诊疗指南专家调查问卷》,对全国25位专家分别进行2次问卷调查,并将调查结果 建立数据库.采用SAS6.12软件进行均数、变异系数、满分比及等级和统计分析,筛选和评价四弯风常见证型及其治法方药.结果第1、2轮调查回收有效问卷分别为21、23份,专家积极系数分别为84%、92%.四弯风常见证型中,以胎热、湿热蕴结、脾虚血燥、风湿蕴肤和血虚风燥5个证型的专家意见集中和协调程度高,均数依次为1.67、1.90、1.83、1.71、1.90,等级和依次为37、40、42、36、40,满分比依次为0.81、0.90、0.87、0.71、0.90,变异系数依次为0.32、0.16、0.27、0.27、0.16.治法方药中,胎热证治宜清心导赤,方用三心导赤饮;湿热蕴结证治宜清热利湿,方用龙胆泻肝汤;风湿蕴肤证治宜祛风除湿,方用消风散;血虚风燥证治宜养血润燥,方用当归饮子;脾虚血燥证治宜益气健脾、养血祛风,方用参苓白术散合当归饮子.结论 问卷调查可将专家意见量化,为四弯风中医诊疗指南的制定提供参考.
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固精方治疗慢性肾脏病蛋白尿30例疗效观察
蛋白尿是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的主要临床表现之一,常迁延难愈,病情反复.长期蛋白尿可引起肾小球硬化和肾小管间质纤维化,加速肾病进展.因此,减少和控制蛋白尿是延缓慢性肾脏病,进展的治疗手段之一.本病散见于"尿浊"、"腰痛"、"虚劳"等记载中,为虚实夹杂之证,脾肾亏虚为致病因素,故益气固摄法是临床常见的治法之一.本文采用具有益气固摄作用的固精方治疗脾肾气虚型蛋白尿取得满意疗效,现报告如下.
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中药壮阳作用的实验方法概况
壮阳是指温肾壮阳的一种治法,适用于命门火衰、精气虚耗而见阳瘘、滑精、小便频数、腰膝酸冷、脉沉微等.由于中药安全、可靠的疗效成为男性壮阳药的首选.近年来,国内针对中药的壮阳作用研究较为广泛,现就国内常用中药的壮阳作用实验方法总结如下.
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薛铠薛己治疗小儿咳嗽的医案赏析
薛己(1487－1559年)明代著名医家，其父薛铠，字良武。薛氏父子熟读医书，熟谙医理，以儿科、外科见长，为后世所重，曾以名医入征于太医院医士。所著《保婴撮要》［1］20卷，共记载儿科病证221种，每种病证均首先列出病因病机、治则，次载验案及各种治法、方药。书中记述小儿咳嗽医案85则，薛氏治疗小儿咳嗽用药精专，擅用培土生金、补脾益肺法。读来获益匪浅，浅述以飨同道。
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王世彪应用《武威汉代医简》“瘀方”加味治顽痹案
《武威汉代医简》[1]是我国古老的医方书，简牍共92首，其中记载活血化瘀治法的9首，其中一首“瘀方”：“干当归二分、芎穷二分、牡丹二分、漏芦二分、蜀椒一分、虻一分”，并载当“以醇酒和饮”，是治疗血瘀证的早方剂之一[2]。王世彪主任医师是甘肃省第二人民医院首席中医专家、中华中医药学会风湿病分会常务委员、中国民族医药学会风湿病分会理事、甘肃省中医药学会和中西医结合学会风湿病专业委员会副主任委员。从事中医风湿病临床多年，学验俱丰。笔者有幸跟师学习，现将采用《武威汉代医简》“瘀方”加味治疗顽痹的验案介绍如下。
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女性绝经前后顽固性汗症的辨治心得
绝经前后汗症属中医“绝经前后诸症”“百合病”“脏燥”等范畴[1]，轻者数月自愈，重者经年不愈。绝经前后汗症的出汗特点为烘热汗出。绝经前后期由于卵巢功能衰退，致内分泌失调、植物神经功能紊乱[1-2]。《傅青主女科》记载，“吾以心肝脾气之郁者，盖以肾水之生，原不由于心肝脾，而肾水之化，实关于心肝脾，使水位之下无土气以承之，则水滥灭火，肾气不能化，火位之下无水气以承之，则火炎灼金，肾气无所生，木位之下无金气以承之，则木妄破土，肾气无以成，倘心肝脾有一经之郁，则其气不能入于肾中，肾之气即郁而不宣矣。”针对其病因病机特点，在绝经前后顽固性汗症的治法上应树立“在之于肾，又不止于肾”的观点，注重各脏腑的生克关系，协调心、肝、脾、肾诸脏，才可使阴阳和谐而趋于阴平阳秘。
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大秦艽汤治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎68例临床观察
目的 观察大秦艽汤治疗类风湿性关节炎的临床疗效.方法 将68例类风湿性关节炎患者随机分为两组各34例,其中对照组采用(抗疟药+甲氨蝶呤+金制剂),治疗组采用大秦艽汤中药治疗.观察比较两组患者的临床疗效.结果 治疗组总有效率为88.2%、对照组总有效率为64.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 大秦艽汤治疗类风湿性关节炎有效.
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咳嗽的因时辨治
咳谓有声,肺气伤而不清;嗽谓有痰,脾湿动而生痰.咳嗽者,因伤肺气而动脾湿也.病本虽分六气五脏之殊,其要皆主于肺.盖肺主气而声出也.治法须分新久虚实.新病风寒则散之,火热则清之,湿热则泻之;久病则属虚属郁,气虚则补气,血虚则补血,兼郁则开郁.主方:杏仁6 g、白茯苓6 g、橘红5 g、五味子3 g、桔梗3 g、炙甘草3 g.
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《金匮要略》中肾气丸之异病同治
异病同治指不同的疾病,在其发展过程中,因病机相同,而治法亦相同.中医治病的法则,不是着眼于病的异同,而是着眼于病机的异同.异病可以同治,既不决定于病因,也不决定于病证,关键在于辨识不同疾病有无相同的病机.病机相同,即可采用相同的治法.
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自拟调肾汤治疗肾病综合征
肾病综合征属中医"水肿"、"虚劳"、"尿浊"的范畴,中医认为水肿的发生与肺、脾、肾三脏相关,可用宣肺、健脾、温肾之法.脾统血、运化水谷精微,脾虚不运则水湿泛汉滥,郁久化热产生湿热,湿性粘滞,易伤阴血.肾藏精、肾虚不固,则精微外泄.本病脾肾亏虚为本,血瘀、湿热为标,故以补肾、健脾、化瘀、扶正为治法,自拟调肾汤治疗肾病综合征,取得良效.
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论痿证的中医病机及治法研究
痿证是肢体筋脉松弛,痿弱无力,不能随意运动的一种疾病,痿证作为病名早存在于《内经》中,其病因病机较为复杂,基本分为温热毒邪、湿热浸淫、饮食毒物所伤、久病房劳、跌扑瘀阻等五种虚实错杂的证型.现在临床中常见的骨质疏松,肌肉萎缩等疾病,中医学多从痿证论治.本文从痿证的病因、病机、文献及治疗方药等方向进行论述,为临床指导治疗该病提供理论依据.
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尤怡《伤寒贯珠集》厥阴病实质与治法初探
厥阴病因其临床表现复杂多样,病情虚实夹杂,被认为是《伤寒论》学习中的难点.清代医家尤怡在其著作《伤寒贯珠集》中对厥阴病的本质,厥阴病的治法、方药,厥阴病治法禁忌,以及瘥后劳复等进行了详细的论述.尤怡认为"阴尽阳生"是厥阴病发展的生理基础,阳生则热,阳退则寒;厥阴的脉证当以"厥热之进退"为主,厥热进则热,厥热退则寒;厥阴病的治疗围绕厥热的进退,尤怡将其归纳为"热进则清,热退则温".尤怡化繁为简,从厥阴病的生理、病理、治法、方药等方面将《伤寒论》中关于厥阴的相关条文从新分类,编排次序,并加以个人的见解,为后世学习厥阴病提供了新的思路和方法.
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《伤寒论》烦症病机及治法浅探
在整理、分析<伤寒论>相关原文、方证的基础上,对烦症产生的病机、其相应治法进行探索,将<伤寒论>中的烦症概括、分类为"阳热有余发烦"(包括阳热外蒸发烦、阳热内郁发烦、阳热内结发烦、阴虚阳亢发烦四个子类型)、"阳气虚脱发烦"、"阴阳错杂发烦"(包括阴阳两虚发烦、阴阳虚实错杂发烦两个子类型)、"其他原因导致的烦症"(包括水气冲逆发烦、蛔动致烦、食积发烦三个子类型)四大类型,得出"烦者,虚实真假之热扰心神"的烦症病机提纲,并以相应经方,以期能裨益于临床.
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益气温阳通络法治疗糖尿病周围神经病变探讨
糖尿病周围神经病变(DPN)是消渴病后期严重的并发症,常导致患者严重的运动及感觉障碍,甚至发展成糖尿病足,严重影响患者的生活质量.本文对DPN的病因病机、辨治原则以及临床经验用方进行探讨.根据临床观察所见,本病以阳虚血瘀型患者为常见,认为本病基本病机以脾肾两虚为根本,阳虚寒凝为关键,痰湿瘀热互结为主导.本病辨治应重视补益脾肾,温阳益气以治本,化痰祛湿、活血通络以治标,并需时时顾护津液阴精.自拟益气温阳通络止痛方治疗DPN取得较好疗效,为本病的治疗提供一个新思路.
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从病理致病因素论治胃痛的思路与方法
胃痛病因复杂,可由感受外感六淫之气致使脾胃受损引发,湿邪困脾,阻滞气机;寒邪凝滞胃腑,损伤阳气,热邪灼伤胃腑,并且寒邪郁久可化热,常可寒热互见,然病变中又常产生湿浊、痰饮、瘀血、胃酸等病理因素,湿聚而成浊、成痰饮,热邪灼而生酸,诸因素渐致气血瘀滞,瘀阻胃络,而这些因素又成为胃痛的致病因素.笔者通过分析文献,总结中医从病理致病因素论治胃痛的思路有五点:从湿论治,从寒热论治,从瘀论治,从痰饮论治,以及从胃酸论治.
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从《伤寒论》中探索失眠治法
失眠是临床常见病及疑难病.本文致力于探索失眠的治法,着眼于《伤寒论》中包含"不得卧""不得眠""心烦""心动悸"等有关心神失常的条文.以《伤寒论》原文为基础,注家解说为参考,自身理解为核心,从中总结出失眠的中医治法.具体分别为:"和胃安神""交通心肾""清热泻火""调补气血阴阳""重镇安神"五法.其中还发掘出被许多医家忽略的"温阳除烦,交通心肾"法,望该法能拓展难治性失眠的临床辨证思路.
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慢性肾炎大量蛋白尿中医治疗四法
文章介绍了治疗慢性肾炎大量蛋白尿的常用四法.蛋白尿为慢性肾炎常见临床表现之一,大量蛋白尿可加快该疾病的发展,故在临床上需积极控制蛋白尿.根据慢性肾炎大量蛋白尿气虚血瘀的基本病机,多由风邪所致或加重的临床特点,及肾脏病络脉瘀结的病机特点,运用益气活血、祛风解毒、清热利湿及固摄精微四法治疗慢性肾炎大量蛋白尿,临床疗效确切.
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本刊“中医病案析评”栏目征稿
《环球中医药》杂志开辟“中医病案析评”栏目。希望广大读者将临床中遇到的典型病案或疑难病案整理刊发，交流心得。
本栏目文章结构分为“病历摘要”和“分析与讨论”两部分。“病历摘要”用准确简洁语言交代清楚患者主诉、病史、中医西医诊断、中医辨证、治法、用药、复诊情况等。“分析与讨论”部分要求逻辑性强、说理清楚、体现良好的中医辨证素养与临床思维模式，展示出对临床工作的实际借鉴意义。 -
传承创新治则治法理论,提高现代中医临床疗效
治则与治法理论在中医理论体系中居于重要位置，在中医理论研究中属相对薄弱环节，应该重视经典名著有关治则、治法理论的挖掘，重视名老中医学术传承，同时注意结合现代临床实际，参考现代医学相关认识，深入领会中医治则与治法理论，并不断创新，促进中医学术进步。
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仲景清法,内容丰富多彩;临床应用,贵在知常达变
清法是临床常用治法,《伤寒杂病论》论之甚详,内容十分丰富,应用得宜常有卓效.临床应用应该注意知常达变,严格掌握适应证.或单行清法,或与其他治法并行,应该区别虚实真假,随证治之.受《伤寒论》"详于寒而略于温"认识影响,仲景清法未被重视,已影响到经典的全面传承和临床疗效提高.面对当今生活方式、饮食结构与疾病谱的变化,认真学习原著,加深对仲景清法的理解,有利于中医学术创新.
