首页 > 文献资料
-
第310例--胸闷、双下肢疼痛、腰腹痛
病历摘要患者男,48岁.因间断胸闷、双下肢疼痛、间歇性跛行2年,加重并伴腰腹痛2个月,于2003年10月29日入院.患者2001年5月16日晨起无诱因突发心前区压榨性疼痛,于当地医院诊为"冠心病、急性心肌梗死(AMI)(下壁)",予尿激酶溶栓,低分子肝素抗凝,扩冠及抗血小板等治疗.5月20日突发双眼左侧偏盲,头颅CT示腔隙性脑梗死.5月30日患者冠状动脉造影示右冠状动脉100%闭塞,前降支中段肌桥,行右冠状动脉经皮球囊扩张+支架成形(PTCA+STENT)术,术后口服肠溶阿司匹林75 mg/d,3个月后自行停药.
-
卡托普利产生致命性不良反应一例
患者男,64岁,高血压病史3年,曾间断自服利血平片治疗.2008年4月16日,因"3级高血压、高血压危象、腔隙性脑梗死"入我院治疗,血压波动在200～220/110～120mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),给予卡托普利25 mg,每天3次口服.次日出现明显声音嘶哑,第6天下午(血压150/100 mm Hg),在翻身变换体位时突然出现呼吸骤停,颜面、口唇青紫、意识不清;继之;心跳缓慢;逐渐停止
-
右冠状动脉支架置入术后造成窦房结功能丧失安装永久起搏器一例
患者男,76岁,因前胸压榨性疼痛、含服硝酸甘油不缓解20 h,伴全身大汗,急诊收入院.既往有Ⅱ型糖尿病史10年,轻度脑萎缩、腔隙性脑梗死.查体:血压130/80mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸18次/min,双肺呼吸音清,心率72次/min,律齐,临床诊断急性下壁心肌梗死.冠状动脉造影可见:窦房结动脉发自右冠,左回旋支中段80%狭窄,TIMIⅡ～Ⅲ级,右冠状动脉全程不规则狭窄,近端75%狭窄;行左回旋支直接经皮冠状动脉腔内成形(PTCA)支架术,择期行右冠PTCA术.
-
维生素B12联合叶酸治疗腔隙性脑梗死认知功能障碍的临床研究
目的 探讨维生素B12联合叶酸治疗腔隙性脑梗死认知功能障碍的临床疗效.方法 选取我院2015年2月~2016年10月期间收治的腔隙性脑梗死认知功能障碍患者100例作为研究对象,随机分为治疗组(n=50)和对照组(n=50),对照组给予腔隙性脑梗死认知功能障碍患者常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予维生素B12和叶酸联合治疗.检测治疗前后患者血液流变学指标,全血黏度高切、全血黏度低切、还原黏度高切和还原黏度低切,以及进行MMSE评分和疗效评价.结果:与对照组相比,治疗组治疗后全血黏度高切、全血黏度低切、还原黏度高切和还原黏度低切指标改善更显著(P<0.05),MMSE评分改善情况更显著(P<0.05),并且总有效率(94.0%)明显高于对照组(74.0%)(P<0.05).结论:维生素B12联合叶酸治疗腔隙性脑梗死认知功能障碍患者疗效显著,能够显著改善患者的认知功能障碍以及血液流变学指标,值得进一步应用与推广.
-
中西医结合治疗大面积脑梗死的疗效观察
目的：观察大骨瓣开颅减压术联合吡拉西坦注射液治疗大面积脑梗死的疗效。方法将158例大面积脑梗死患者随机分为治疗组86例和对照组72例。对照组给予大骨瓣开颅减压术治疗，治疗组在此基础上给予吡拉西坦注射液治疗，1个疗程后观察两组疗效。结果治疗组总有效率为94.18%高于对照组的73.61%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论大骨瓣开颅减压术联合吡拉西坦注射液治疗大面积脑梗死，疗效显著，是临床上治疗大面积脑梗死的首选方法，显著提高了患者术后的生存率及生活质量，值得在临床上推广与应用。
-
疏血通配合前列地尔治疗腔隙性脑梗死的疗效观察
目的：观察疏血通配合前列地尔治疗腔隙性脑梗死的疗效。方法用随机分组的方法将192例腔隙性脑梗死患者分为对照组及治疗组，各86例。治疗组给予静滴疏血通和前列地尔，对照组给予静滴复方丹参液和胞磷胆碱钠氯化钠液。结果治疗组总有效率为95.34%，对照组为80.23%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论疏血通联用前列地尔治疗腔隙性脑梗死的疗效显著。
-
丹红注射液联合自拟化瘀通脉饮治疗腔隙性脑梗死疗效研究
目的：观察丹红注射液联合自拟化瘀通脉饮治疗腔隙性脑梗死的疗效。方法将245例腔隙性脑梗死患者随机分为治疗组123例和对照组122例。对照组给予丹红注射液治疗，治疗组在此基础上给予自拟化瘀通脉饮治疗，1个疗程后观察两组疗效。结果治疗组总有效率为92.68%高于对照组的77.87%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论丹红注射液联合自拟化瘀通脉饮治疗腔隙性脑梗死，可显著改善腔隙性脑梗死的临床症状，且不良反应发生率低，值得在临床上推广与应用。
-
CT与核磁共振在腔隙性脑梗死中的诊断意义分析
目的：探究CT与核磁共振在腔隙性脑梗死中的诊断意义。方法选取2012年3月～2015年3月我院收治的腔隙性脑梗死患者60例作为研究对象，所有患者均行CT与核磁共振检查，并对诊断结果进行比较。结果60例患者经核磁共振共检出48个病灶，检出率为89.6%，CT检出34个病灶，检出率为56.6%，数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。可以明显看出核磁共振检出率明显高于CT检出，且病灶在基底节区、脑干、丘脑处多见。结论 CT与核磁共振均能诊断腔隙性脑梗死，核磁共振检出腔隙性脑梗死率明显较CT检出高，诊断价值高，值得在临床上推广使用。
-
腔隙性脑梗死的临床与TCD检测分析
目的：对腔隙性脑梗死的临床与经颅多普勒超声（TCD）检测予以探究并分析。方法选取我院2013年2月～2014年3月收治的腔隙性脑梗死患者60例作为研究对象，结合患者的病情及临床资料，对其采用TCD实施检测，观察患者治疗前后的脉冲频谱形态及回声特征变化。结果经TCD检测发现，患者在治疗前后的血流速度、搏动指数、频谱形态等指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上将TCD检测应用于腔隙性脑梗死诊断中，了解到血速异常增高是诱发腔隙性脑梗死的主要原因，同时为后期临床治疗和预后提供了指导和参考，并且提高患者的生存质量，值得临床应用。
-
CT、MRI检测早期腔隙性脑梗死效果对比分析
目的 探讨早期腔隙性脑梗死病变采用CT和MRI两项技术进行病情诊断的临床价值.方法 选取我院2015年5月～2018年5月收治的86例在治疗后证实为早期腔隙性脑梗死病变的患者病历,以治疗前所接受的检查方法不同分为对照组和研究组,各43例.对照组治疗前以CT进行检查;研究组治疗前以MRI进行检查.对比两组检查操作时间、诊断导致的纠纷事件情况、治疗前检查与治疗后证实结果的符合率、误诊和漏诊例数.结果 研究组研究对象检查操作时间长于对照组;诊断导致的纠纷事件仅有1例,少于对照组的7例;治疗前检查与治疗后证实结果的符合率95.3%高于对照组79.1%;误诊和漏诊例数少于对照组.差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期腔隙性脑梗死病变采用MRI技术进行病情诊断,虽然检查时间会有一定的延长,但能够减少漏诊和误诊情况的出现,提高诊断的准确性.
-
CT和核磁共振应用于腔隙性脑梗死的诊断效果观察
目的 探究常见影像诊断技术CT与MRI(核磁共振)在腔隙性脑梗死诊断的中临床应用效果.方法 本次从我院2017年11月～2018年8月门诊及住院接收的腔隙性脑梗死患者中,随机抽取病例84份,分为对照组与观察组.结果 观察组患者的病灶诊断中,小脑确诊85.71％,脑干确诊92.85％,基底节确诊71.43％,丘脑确诊97.62％.同时,梗死平均直径(12.03±2.01)mm,检查费用(321.89±7.24)元,检出时间(40.13±1.17)min,与对照组相比差异明显P<0.05.结果CT与MRI(核磁共振)这两种影像诊断技术在诊断腔隙性脑梗死的临床应用中,均有较好的临床诊断效果,但MRI(核磁共振)对较小、较早期病灶的检出率更高,但患者治疗疾病负担较重,患者可依据个人需求及条件,选择适合的诊断方法.
-
超窄窗CT薄层重建在诊断腔隙性脑梗死中的应用
目的：探讨CT超窄窗薄层重建技术在腔隙性脑梗死中的诊断价值。方法：采用CT常规扫描与CT常规扫描后超窄窗薄层重建技术对比的方法诊断腔隙性脑梗死。结果：（1）常规扫描未见梗塞灶，超窄窗薄层重建后发现腔隙性梗塞灶；（2）常规扫描梗塞灶不明显或模糊，经超窄窗薄层重建后病灶清晰；（3）常规扫描病灶数目少于超窄窗薄层重建的病灶数目；（4）常规扫描与超窄窗薄层重建的CT值不同。结论：CT常规扫描后超窄窗薄层重建技术对腔隙性脑梗死诊断治疗有重要临床意义；此方法不增加患者X线辐射剂量，但提高了病灶检出率和疾病的确诊率。
-
CT与磁共振检查在腔隙性脑梗死中的诊断意义研究
目的：探讨分析CT与磁共振检查在腔隙性脑梗死中的诊断意义。方法：选取我院2012年6月～2013年6月间收治的59例腔隙性脑梗死患者，对CT与磁共振的图像特点和病灶数量进行对比分析。结果：CT检查发现病灶数量41个，其中基底节区12个，丘脑8个，脑干6个，小脑4个，额叶5个，枕叶3个，顶叶2个，颞叶1个。磁共振检查发现病灶数量91个，其中基底节区21个，丘脑17个，脑干13个，小脑12个，额叶10个，枕叶9个，顶叶5个，颞叶4个。 CT与磁共振检查发现的病灶数量比较，P＜0．05，有统计学意义。本组单发40例，多发19例，病灶主要集中在基底节区、丘脑、脑干部位，病灶直径2．2mm～14．5mm。在CT图像上，病灶为低密度、略低密度。在磁共振图像上，病灶为等或稍长T1，稍长T2，T2 FLALR高信号，DWL明显高信号。结论：磁共振在腔隙性脑梗死中的诊断价值较高，能够对病灶进行准确的显示，值得推广应用。
-
高血压与正常血压病人脑动脉硬化和腔隙性脑梗死的影像比较分析
目的：探讨高血压与正常血压病人脑动脉发生粥样硬化狭窄和腔隙性脑梗死的磁共振影像差别。方法：使用0．3T永磁开放式磁共振成像系统，对2000例缺血性脑病的患者进行脑的T2 WI、T1 WI、FIR DE序列横断面和脑MRA检查。结果：高血压与正常血压病人脑动脉发生粥样硬化狭窄的程度和腔隙性脑梗死的数量有明显差别。结论：高血压病人脑动脉粥样硬化的程度比正常血压病人的程度较轻，而腔隙性脑梗死的程度较重。
-
抗栓胶囊治疗腔隙性脑梗死302例临床研究
脑血管疾病(CVD)是神经系统的常见病和多发病,死亡率约占所有疾病的10%,是目前人类疾病三大死亡原因之一,50%～70%的存活者遗留瘫痪、失语等严重严重残疾,给社会和家庭带来沉重负担.
-
脑梗死与幽门螺杆菌感染相关性研究
目的：探讨动脉粥样硬化血栓性脑梗死及腔隙性脑梗死与幽门螺杆菌（H p ）感染之间的相关性，以期能为脑梗死的诊治提供参考依据。方法选取2009年3月－2014年3月初发性急性脑梗死患者121例，根据患病病因不同分组，动脉粥样硬化血栓性脑梗死患者87例为A组，腔隙性脑梗死34例为B组，选取同期门诊无脑梗死老年患者60例为对照C组，对比其临床指标，数据采用SPSS17．0软件进行统计分析。结果 A、B、C组Hp感染阳性率分别为87．36％、41．18％、35．00％，比较差异有统计学意义（ P＜0．05），两两比较A组感染阳性率高于B组与C组（P＜0．05），各组TNF‐α、CRP、IL‐18水平比较差异有统计学意义（P＜0．05），比较A组 TNF‐α、CRP、IL‐18水平明显高于B组与C组（ P＜0．05）。结论动脉粥样硬化血栓性脑梗死患者H p感染阳性率及相关炎症因子水平明显高于腔隙性脑梗死患者，腔隙性脑梗死患者 Hp感染阳性率与无脑梗死老年患者差异无统计学意义，提示 Hp感染与动脉粥样硬化血栓性脑梗死关系密切。
关键词： 老年患者 动脉粥样硬化性脑梗死 腔隙性脑梗死 幽门螺杆菌 -
影响脑微出血严重程度的危险因素分析
目的 探讨影响脑微出血严重程度的危险因素.方法 连续纳入2011年8月-2013年3月在北京军区总医院经头部磁共振磁敏感加权成像(SWI)证实有脑微出血(CMBs)的患者200例,根据SWI上CMBs 的病灶数将其分为轻度(1~5个)组111例,中度(6~15个)组86例,重度(≥15个)组30例.分析影响CMBs 严重程度的危险因素.结果 ①单因素分析结果显示,3组患者性别、年龄、糖尿病、心房颤动、高血压、颈动脉粥样硬化、凝血功能异常及抗血小板聚集治疗差异无统计学意义(P＞0.05).微出血的程度随腔隙性脑梗死灶数量、脑白质疏松程度的增加而增加,脑出血率也随着CMBs程度的加重而增加,3组患者差异有统计学意义(P<0.05).中、重度组合并后与轻度组比较,差异仍有统计学意义(P<0.05).②Spearman相关分析显示,CMBs程度与腔隙性脑梗死灶数量(r=0.392,P<0.01)及脑白质疏松程度(r=0.362,P<0.01)呈正相关.③将中重度组合并后进行多因素Logistic 回归分析显示,腔隙性脑梗死灶数量(OR=4.259,95%CI:3.064~5.620,P=0.001)、脑白质疏松程度(OR=3.250,95%CI:2.351~4.665,P= 0.003)是影响CMBs程度的独立危险因素.CMBs程度与脑出血呈正相关(OR=1.813,95%CI:1.788~2.581,P=0.029).结论 脑白质疏松程度、腔隙性脑梗死数目及脑出血与CMBs的严重程度密切相关.
-
大脑中动脉搏动指数与腔隙性脑梗死认知损害的相关性
目的 探讨大脑中动脉搏动指数与腔隙性脑梗死患者认知功能障碍之间的关系,为卒中后认知功能障碍提供更多早期诊断方法.方法 回顾性连续纳入2015年10月到2016年5月新疆军区总医院神经内科门诊及住院的急性腔隙性脑梗死患者60例为腔梗组,同期行脑血管功能检查无脑梗死的对照人群30例为对照组,所有患者进行基本信息采集及经颅多普勒超声检查,记录大脑中动脉搏动指数,同时采用事件相关电位P300、画钟测验、连线测验A和B评价两组患者认知功能并进行比较.结果 腔梗组患者搏动指数较对照组增高(1.14±0.63比0.89±0.24),差异有统计学意义(P＜0.05);两组认知功能比较,腔梗组较对照组事件相关电位潜伏期延长[(351 ±34) ms比(321 ±15) ms]、波幅降低[(5.0±1.4)μV比(7.9 +2.6) μV],连线测验A、B测试时间延长[(81±7)s比(64±8)s,(166±18)s比(105 ±25)s],差异均有统计学意义(均P＜0.05).搏动指数与事件相关电位潜伏期和连线测验A、B测试时长呈正相关(r分别为0.517、0.393、0.637;均P＜0.05),与事件相关电位波幅呈负相关(r=-0.324,P=0.007).结论 大脑中动脉搏动指数与腔隙性脑梗死患者的认知功能损害有关,高搏动指数可提示一些认知域的障碍;经颅多普勒超声检查可视为卒中后早期诊断认知功能障碍的辅助工具之一.
-
腔隙性脑梗死患者早期认知功能与脑血流动力学的改变
目的：探讨腔隙性脑梗死患者发病后2周内认知功能及脑血流动力学的变化。方法前瞻性连续纳入腔隙性脑梗死患者19例作为病例组，将性别、年龄匹配同期住院的无缺血性脑血管病的住院患者或门诊体检的健康志愿者23例作为对照组。应用经颅多普勒超声（TCD）“屏气试验”及单光子发射体层摄影（SPECT）“静息显像＋腺苷负荷试验”评价脑血流动力学特征；同时进行神经心理学测试，采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对认知功能进行评价，包括执行能力、结构能力、记忆力（包括听觉记忆力、视觉记忆力和逻辑记忆力）、信息处理速度及视空间能力检查。结果（1）两组在受教育年限、高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病及吸烟等方面比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。病例组MoCA评分、视觉记忆、执行功能、结构能力及信息处理速度与对照组差异有统计学意义（均P＜0.05）。（2）SPECT静息显像＋腺苷负荷试验共完成19例（对照组12例，病例组7例），病例组与对照组右侧基底节区放射性摄取比值（UR）[分别为8.91（－2.48～15.87）与－6.21（－10.39～5.42）]及左侧额叶UR[分别为11.62（2.93～16.87）与1.04（－10.17～3.82]比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。（3）TCD屏气试验完成26例（对照组与病例组各13例），病例组的血管运动反应性[左侧（13±5）；右侧（21±7）]和呼吸抑制指数[左侧（0.66±0.26）；右侧（1.0±0.4）]与对照组的血管运动反应性[左侧（24±11）；右侧（30±9）]和呼吸抑制指数[左侧（1.21±0.57）；右侧（1.5±0.4）]比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论腔隙性脑梗死早期已经存在不同程度的认知功能障碍和脑血流动力学的改变。
-
急性腔隙性脑梗死与眼底病变的相关性研究
目的 探讨急性腔隙性脑梗死与眼底病变的相关性.方法 选择2011年1-10月在北京军区总医院神经内科住院、能坐位行眼底照相的急性脑梗死患者171例,将其分为腔隙性脑梗死组(78例)和非腔隙性脑梗死组(93例),比较两组患者的一般临床资料及眼底病变情况(视网膜动静脉交叉征、微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑和出血斑).结果 ①腔隙性脑梗死组高血压、既往腔隙性脑梗死史、心房颤动史的发生率及血浆C反应蛋白水平均高于非腔隙性脑梗死组,差异有统计学意义(P<0.05).②在腔隙性脑梗死组中,视网膜动静脉交叉征发生率为73.1%(57/78),硬性渗出的发生率为30.8%(24/78),分别高于非腔隙性脑梗死组的58.1%和16.1%(P<0.05),其他眼底病变差异无统计学意义.③Logistic回归分析显示,存在视网膜动静脉交叉征患者的腔隙性脑梗死的发生率是无视网膜动脉交叉征患者的1.96倍(OR=1.96,95%CI:1.03~3.75),存在硬性渗出的患者腔隙性脑梗死的发生率是无硬性渗出患者的2.31倍(OR=2.31,95%CI:1.11~4.81).④多因素Logistic回归分析显示,高血压、心脏病、既往腔隙性脑梗死史是眼底病变的独立影响因素(OR=4.22,95%CI:1.90~9.36 ;OR=2.33,95%CI:1.08~5.02;OR=2.37,95%CI:1.30~4.33).结论 眼底病变中的动静脉交叉征和硬性渗出与腔隙性脑梗死相关.
