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糖尿病前期人群的轻度认知障碍调查研究
目的 调查糖尿病前期人群中轻度认知障碍的患病情况,了解IFG、IGT和IFG/IGT的3种状态之间的差异,旨在为该类人群的早期干预提供科学依据.方法 采用现况调查研究法,于2015年11月—2016年3月到对唐镇社区糖尿病前期人群和正常人群共292名进行血糖、血脂情况、认知功能等调查并分析.结果 糖尿病前期组MCI患病率为74例(34.58%),高于血糖正常组的MCI患病率为16例(20.51%),差异有统计学意义(P<0.05).糖尿病前期组间MCI患病率从高到低依次为,IFG/IGT组、IGT组和IFG组,差异有统计学意义(P<0.01);多因素Logistic回归显示,女性、增龄、高HbA1C和低TC是其危险因素.结论 糖尿病前期人群中MCI患病率较高,特别要关注IFG/IGT状态的认知功能,及早干预,减缓老年痴呆的发生.
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2型糖尿病相关认知障碍发生机制的研究进展
随着老龄化进程的加速和生活方式的改变,糖尿病(DM)在全球范围内发病率日益增高并持续增长;阿尔茨海默病(AD)以智能损害为主,是目前为止临床上常见的一种老年痴呆疾病;轻度认知障碍(MCI)属于阿尔茨海默病的前期阶段,尚未达到痴呆的诊断标准,但转化为痴呆的危险性较高.2型糖尿病(T2DM)是MCI和AD重要的独立危险因素,如能在MCI阶段进行干预可以改善受损的认知功能,继而减少痴呆的发生.该文重点综述2型糖尿病相关认知障碍的发生机制研究进展,为AD早期发现和早期干预提供依据.
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2型糖尿病患者轻度认知障碍相关影响因素的研究
目的：探讨T2DM患者轻度认知障碍（MCI）相关的影响因素。方法采用蒙特利尔认知评估（MoCA）（北京版）量表作为认知的测评工具。选取 T2DM 患者226例，经MoCA量表评估，＜26分者132例为T2DM＋MCI组，≥26分者94例为 T2DM 组。收集并比较两组人口统计学和临床资料。用超声多普勒仪检查双下肢动脉的异常，并计算踝肱指数（ABI）。用多功能彩超诊断颈动脉内‐中膜厚度（CIM T ）或有无动脉粥样硬化（AS ）斑块。结果两组年龄、SBP、T2DM 病程、教育程度、胱抑素‐C （Cys‐C）、血尿酸（SUA）、FPG、BUN、载脂蛋白A（ApoA）含量和载脂蛋白B（ApoB）含量比较差异有统计学意义（P＜0.05或 P＜0.01）。T2DM＋MCI组双下肢动脉异常者87.4％，CIMT＞1.1 mm或有AS斑块者67.9％，T2DM组则29.7％、33.6％（χ2＝19.337、16.553），两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）；T2DM 组大学以上学历者28.7％，T2DM ＋ MCI组为15.9％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic多元回归分析显示，文化程度、年龄、SBP和T2DM病程是MCI的影响因素。结论 T2DM 患者的病程、年龄、SBP可能是MCI的危险因素，文化程度可能是MCI的保护因素。
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康复干预对老年2型糖尿病伴轻度认知障碍患者认知功能的影响
目的：观察认知功能训练和有氧运动对老年2型糖尿病伴轻度认知障碍（ MCI ）患者认知功能的影响。方法选取2014年5月至2016年7月上海市徐汇区大华医院老年2型糖尿病伴MCI患者为研究对象，随机分为对照组（ n＝38）、认知组（n＝35）、有氧组（n＝36）。对照组予常规治疗（包括饮食控制和口服降糖药物）；在常规治疗基础上，认知组增加计算机认知功能训练，3次／周，共3个月；有氧组增加健身步行，≥3次／周，共3个月。评估3组患者治疗前后蒙特利尔认知评估（MoCA）总分；分别检测治疗前后各组患者空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）等血清学指标；采用稳态模型方法评估胰岛素抵抗（IR）。结果治疗后认知组和有氧组的MoCA总分均较对照组提高（P＜0．05），认知组FBG、HbA1c较对照组下降（P＜0．05），有氧组FBG、HbA1c、TG和稳态模型IR指数（HOMA-IR）均较对照组明显下降（分别为P＜0.01，P ＜0.01，P ＜0.05和P ＜0.05）。 MoCA 总分与 FBG、HbA1c 及 HOMA-IR 呈负相关（分别为 r ＝－0.235， P＜0．01；r＝－0．358，P＜0.01；r＝－0．263，P＜0．01）。结论认知训练及有氧运动可在一定程度上提高老年2型糖尿病MCI患者的认知能力，其机制可能与影响糖代谢有关。
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磁共振成像技术在轻度认知障碍研究中的应用
阿尔茨海默病(AD)是一种中枢神经系统退行性疾病,主要表现为进行性认知障碍和记忆能力损害.其发病率随着年龄呈近似于指数式的增长.鉴于中晚期AD的治疗效果不佳,越来越多的研究者开始关注与痴呆紧密关联的前期智能衰退的轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)阶段,以期做到疾病的早期预警和防控.MCI在65岁以上人群的发病率为13%～19%,其中有超过50%的MCI患者在5年内进展为AD[1].
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阿尔茨海默病认知损害的研究进展
认知功能障碍根据损害程度可分为轻度认知障碍(MCI)和痴呆.明确认知障碍的发病机制,早期识别并干预MCI期AD,有可能延缓或逆转AD进程、防止痴呆发生.现对AD认知障碍的临床与基础研究进展进行了综述.一、MCI的转归和早期筛查1.MCI的转归:多项研究表明MCI向痴呆的转化率远远高于正常老年人.影响MCI转归的主要危险因素包括高龄、低教育、焦虑、高血压、糖尿病、高血脂、携带载脂蛋白E(ApoE)4基因以及心脑血管疾病等[1].
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血管性认知障碍提出的临床意义
随着认知障碍和痴呆研究工作的深入,有学者在阿尔茨海默病( AD)和血管性痴呆( VD)这两个常见的痴呆疾病之外相继提出了另外一些疾病命名,如轻度认知障碍(mild cognitive impairment, MCI )与血管性认知障碍(vascular cognitive impairment, VCI )等.问题是既然提出了MCI,为什么还要提出VCI?既然有了VD这个病名,为什么还要提出包括VD在内的VCI命名?
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补气活血通络汤联合益脑针刺法治疗脑卒中后轻度认知障碍效果
目的 研究补气活血通络汤联合益脑针刺法治疗脑卒中后轻度认知障碍临床效果.方法 选取我院收治的脑卒中后轻度认知障碍患者74例,根据患者接受治疗方式的不同,将患者分为2组,常规组患者接受补气活血通络汤治疗,治疗组患者接受补气活血通络汤联合益脑针刺法治疗.结果 治疗后,治疗组患者的认知功能评分与常规组对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑卒中后认知功能障碍患者接受补气活血通络汤联合益脑针刺法治疗,能够提高患者的认知功能,值得推广应用.
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氢质子磁共振波谱在轻度认知障碍中的诊断价值
目的 探讨氢质子磁共振波谱分析(1H-MRS)在轻度认知功能障碍(MCI)诊断中的应用价值.方法 回顾性分析22例MCI患者接受1H-MRS检查的资料,并与18例年龄、性别、受教育程度相匹配的认知功能正常的健康体检者进行对照.所有受检者均为右利手,采用激励回波采样模式检测,计算双侧大脑额中回皮质下白质区和双侧海马的N-乙酰天冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、肌醇/肌酸(mI/Cr),肌醇/NAA(mI/NAA)等的比值,并比较各组比值间的差异.结果 ①MCI组的左额中回皮质下白质、左海马、右海马NAA/Cr比值分别为(1.29±0.18)、(1.30±0.18)、(1.20±0.23),均低于对照组的(1.83±0.14)、(1.54±0.22)、(1.37±0.16),差异均有统计学意义(P＜0.05); MCI组的右额中回皮质下白质NAA/Cr比值为(1.32±0.19),低于对照组的(1.35±0.24),差异无统计学意义(P>0.05).②MCI组的左额中回皮质下白质、左海马、右海马mI/Cr比值分别为(0.66±0.12)、(1.02±0.14)、(0.68±0.06),均高于对照组的(0.56±0.09)、(0.89±0.09)、(0.52±0.05),差异均有统计学意义(P<0.05);MCI组的右额中回皮质下白质mI/Cr比值为(0.56±0.08),低于对照组(0.58±0.07),差异无统计学意义(P>0.05).③MCI组的左额中回皮质下白质、左海马、右海马mI/NAA比值分别为(0.52±0.12),(0.80±0.15),(0.59±0.13),均高于正常对照组的(0.30±0.04),(0.59±0.10),(0.39±0.06),差异均有统计学意义(P<0.05);MCI组的右额中回皮质下白质mI/NAA比值为0.44±0.09,与正常对照组的0.44±0.11比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 1H-MRS 检测MCI患者的左额中回皮质下白质、双侧海马NAA/Cr比值低于正常对照组,mI/Cr和mI/NAA比值高于正常对照组.这些指标的变化可为MCI的早期诊断提供依据.
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血管性认知障碍与轻度认知障碍的研究进展
血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)与轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是近年来神经科领域的研究热点.两者的发病机制、诊断标准、遗传学、生物学、神经心理学、神经影像学等方面不尽相同.我们就近年来国外关于两者的研究进展进行综述,以期为临床鉴别两者提供线索.
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应重视血管性认知障碍诊断标准的建立及临床研究
近年来,随着人们对痴呆研究的逐渐深入,一个新的概念-血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)被提出.VCI是继轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)之后的一个全新概念,如果能对VCI展开深入的研究,有望能够更新对血管因素或血管病引起认知障碍或痴呆的理解,促进诊断和治疗水平的提高.
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画钟测验的错误类型对轻度认知障碍患者和健康老年人的鉴别诊断作用
目的 探讨画钟测验(CDT)的错误类型鉴别轻度认知障碍患者和健康老年人的敏感度和特异度. 方法 轻度认知障碍(MCI)患者88例,健康老年对照者100名.由神经心理评估医师独立盲法检测CDT,采用Mendez等、Rouleau等和Freund等3种方法进行评分和划分CDT的错误类型,并进行简易精神状态(MMSE)及其他量表检测.计算CDT的错误类型鉴别MCI患者和健康对照的敏感度和特异度.结果 Rouleau等评分方法无法对MCI患者和健康对照者进行有效鉴别.Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ类错误可用于MCI在健康人群中的筛查,其特异度和敏感度分别为75%和77%.结论 CDT的错误类型可用于初步快速鉴别MCI患者和健康老年人.
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血清表皮生长因子对帕金森病认知功能损害的预测价值
目的 研究帕金森病(PD)患者血清表皮生长因子(EGF)水平变化,探讨EGF与PD相关性认知功能障碍之间的关系.方法 158例未经药物治疗的早期PD患者纳入研究,以国际帕金森病运动障碍协会改良统一帕金森病评价量表(MDS-UPDRS)评估患者运动障碍,以Hoehn&Yahr分级与评估疾病严重程度(以1～2级定义为PD早期),以蒙特利尔认知评估量表(MoCA)中文版进行全面认知功能状况评定,根据认知功能水平将患者分为轻度认知功能障碍组(PDMCI组)和无认知功能障碍组(PD-NCI组),分别于入组及24个月随访结束时进行上述评估.应用双抗体夹心法(ABC-ELISA)测定血清EGF水平,PD-NCI组根据血清EGF水平进行四分位分组,第一四分位包括EGF水平低的四分之一患者,于随访24个月后比较4个四分位组MCI转化率.结果 1 58例PD患者中71例(44.9％)存在PDMCI,87例(55.1％)为PD-NCI.PD-MCI组MoCA评分(20.03±3.22)显著低于PDNCI组(28.11±1.78;t=-5.51,P=0.003).PD-MCI组血清EGF水平[(269.8±77.7) pg/mL]低于PD-NCI组[(489.5±65.6) pg/mL](t=-5.29,P=0.004);87例PD-NCI中,EGF水平第四四分位患者(9.5％;x2=5.69,P＜0.05)及第二、三四分位患者(均为13.6％,x2=4.76,P＜0.05)MCI转化率均低于EGF水平低的四分位患者(59.1％).结论血清EGF水平降低可能增加PD患者认知功能障碍的风险.EGF有可能成为预测PD-MCI的一种新的血液学生物标记物.
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轻度认知障碍患者认知损害与高敏C-反应蛋白的相关性
目的 调查北京地区老年人轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者认知损害风险与高敏C-反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)的相关性.方法 对北京海淀区的4个社区和大兴区榆垡镇3个自然村50岁以上(包括50岁)的居民进行横断面研究.用简易精神状态检查法(mini-mental state examination,MMSE)初步测试受试者的认知功能,然后根据文盲组≤19分、小学组≤22分、中学及中学以上≤26分的分界标准,对MMSE异常人群再进一步进行日常生活能力量表(ADL)、临床痴呆评定量表(CDR)和Hachinski缺血指数量表评定,根据病史及认知功能评分筛选出MCI患者;检测所有受试者血清hs-CRP水平;对MCI组及认知功能正常组的各项指标进行比较,并分析hs-CRP水平与MCI发病风险的相关性,以及hs-CRP水平与MCI患者MMSE评分中各认知领域(包括定向力、记忆力、注意及计算力、回忆、语言)评分的相关性.结果 共3127人被纳入研究,包括农村1518人(48.5％),城市1609人(51.5％),其中MCI确诊患者62例,痴呆25例,认知正常者3040例.hs-CRP水平与MCI发病风险呈正相关(β=0.183,OR=1.201,95％CI=1.096～1.315,P=0.000);MCI组hs-CRP水平与各分项认知领域评分之间无明显相关性(P＞0.05).结论 监测血清hs-CRP水平的变化可能对认知障碍筛查具有重要意义.
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事件相关电位在轻度认知障碍中的应用进展
轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)描述的是认知功能损害介于正常衰老和痴呆的中间状态,由该状态向痴呆转化的风险较高,对其早期诊治可能会改善患者的长期预后.MCI的诊断及疾病监测除了症状和神经心理量表外,事件相关电位也是一种重要的客观检查方法.本文将对近年来事件相关电位在MCI领域中的应用进展进行综述.
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载脂蛋白E基因多态性与轻度认知障碍相关性研究
轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)指有轻度记忆或认知损害但无痴呆的一类综合征,易进展为Alzheimer病(AD).此文对载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与MCI之间的关系进行初步探讨.
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血管性认知障碍(综述)
血管性认知障碍研究有助于对由血管性因素和血管病引起的认知损害或痴呆的认识及早期诊断、治疗.该文就血管性认知功能障碍的概念、分类、机制、诊断和防治等方面进行综述.
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轻度认知障碍与卒中后抑郁关系的研究进展
轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是认知正常和痴呆之间的过渡状态,MCI与卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)关系密切.MCI常伴发抑郁,而PSD亦被认为是MCI向痴呆进展的重要危险因素.本文就MCI与PSD关系的研究进展进行综述,着重介绍MCI和PSD关系的新进展,包括流行病学、相关机制及治疗.
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多领域认知训练对社区轻度认知障碍老年人影响的随机对照研究
目的 探索多领域认知训练对社区轻度认知障碍(MCI)老年人的干预效果.方法 将120例研究对象按照区组随机化方法分为干预组(60例)和对照组(60例),干预组进行12周多领域认知训练,2次/周,60 min/次；干预前后采用可重复的成套神经心理状态测量(RBANS)、视觉匹配与推理测验、stroop字色干扰测验(CWST)、彩色数字连线测验(TMT)评定2组的认知功能并进行比较.结果 (1)干预前:干预组RBANS注意力因子分[(81.3±15.5)分]与对照组[(74.3±12.1)分]比较,差异有统计学意义(t=-2.37,P=0.02)；其他测评指标2组比较差异均无统计学意义.(2)干预后:干预组与对照组RBANS总分[(86.4±12.6)分:(78.6±9.3)分；t=3.07,P=0.00]、即刻记忆[(83.4±14.1)分:(74.6±11.5)分；t=3.03,P=0.00]、空间结构[(95.7±14.3)分:(89.1±12.9)分；t=2.16,P=0.03]、延迟记忆等因子分[(91.8±17.4)分:(83.7±13.0)分；t=2.32,P=0.02],视觉匹配与推理[(5.2±1.9)分:(3.9±1.9)分；t=3.11,P=0.00],TMT测验1完成时间[(110.0±44.4)s:(130.5±45.1)s；t=-2.07,P=0.04]比较,差异有统计学意义.结论 多领域认知训练干预效果明显,依从性好,对社区MCI老年人的认知功能具有促进或保持作用.
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高频重复经颅磁刺激改善轻度认知障碍患者认知功能的初步分析
目的 探讨高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对MCI的疗效.方法 通过志愿者招募方式,选取石家庄市36名被评估为MCI的患者,采用随机数字表法将其分为试验组(18例)和对照组(18例,脱落3例);采用rTMS(频率为20 Hz)对试验组双侧背外侧前额叶区进行刺激,每次30 min(每侧15 min),每周5次,为期8周;对照组采用相同的治疗频次,使用伪刺激线圈,只产生振动和声音,不产生磁场效应.治疗前后采用MMSE和事件相关电位(event-related potentials,ERPs)听觉oddball范式进行测试,ERPs记录电极置于Fz、Cz和Pz点.采用独立样本t检验和组内(治疗前,治疗后)×组间(试验组,对照组)重复测量方差分析比较2组波幅和潜伏期的变化.结果 (1)与对照组比较,试验组治疗后计数错误率降低[F(1,31)=10.335,P＜0.01].(2) MMSE评分:试验组MMSE分数增加比率大于对照组(t=3.36,P＜0.05);(3)靶刺激P300:治疗后试验组潜伏期[Fz:(395 ±8) ms,Cz:(423 +8)ms,Pz:(422 +8) ms]较治疗前缩短,与对照组治疗后[Fz:(421 +9) ms,Cz:(425 +7) ms,Pz:(427 +9) ms]相比差异有统计学意义[Fz:F(1,31) =30.194,P ＜0.01;Cz:F(1,31)=11.987,P＜0.01;Pz:F(1,31)=43.381,P＜0.01].治疗后试验组波幅[Fz:(8.3±4.4)μV,Cz:(10.9 ±4.1)μV,Pz:(10.6 +3.2) μV]与对照组[Fz:(6.0±2.3)μV,Cz:(8.8±3.4)μV,Pz:(9.7±4.4)μV]相比差异有统计学意义[Fz:F(1,31) =4.852,P＜0.05;Cz:F(1,31) =5.137,P＜0.05;Pz:F(1,31)=6.553,P＜0.05].(4)靶刺激N200:治疗后试验组潜伏期[Fz:(287±8)ms,Cz:(266±34) ms,Pz:(258 +35) ms]较治疗前缩短,与对照组治疗后[Fz:(291 +10) ms,Cz:(281 +35) ms,Pz:(272 +36) ms]相比差异有统计学意义[Fz:F(1,31)=10.475,P ＜0.01;Cz:F(1,31) =8.073,P＜0.01;Pz:F(1,31) =4.431,P＜0.05].治疗后2组N200波幅差异无统计学意义(F≤0.512,P＞0.05).结论 rTMS对MCI患者的认知功能可能有改善作用.
