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脑白质疏松轻度认知障碍证候要素初探
目的 探讨脑白质疏松轻度认知障碍证候要素,为该病的辨证论治提供依据.方法 设计前瞻性观察方案,选取脑白质疏松轻度认知障碍患者155例,观察中医症状特点、证类分布特征,通过频数分析、因子分析等数理统计,提取证候要素.结果 因子分析结果得出15个公因子(证候要素),对155例患者证候要素分布情况进行分析,发现阳虚占25.2%,痰占18.1%,阴虚占17.4%,火占13.5%,血瘀占11%.综合分析,虚证占57.4%.结论 脑白质疏松轻度认知障碍主要证候要素是阴虚、阳虚、痰、火;次要证候要素是血瘀、气虚、血虚;病位在脑,主要涉及脏腑为肾、肝两脏,次要脏腑为脾、心.肾精亏虚、痰浊阻窍是轻度认知障碍病情缠绵难愈、加重发展的主要原因.
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太极拳运动对老年人认知功能影响的系统评价与Meta分析
目的 评价太极拳运动对老年人认知功能的影响.方法 检索中国知网数据库、万方数据知识服务平台、重庆维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library和Embase,收集在老年人群中开展太极拳运动、研究其认知功能结局的临床研究文献,进行Cochrane偏倚风险评估,对有效信息进行系统评价与Meta分析.结果 共纳入8项随机对照临床试验,所有研究均描述为随机,但仅有2项研究描述了随机方法,1项研究设盲,整体方法学质量偏低.Meta分析结果显示:对认知功能缺损老年人的认知功能结局评价中,太极组在整体认知功能[MD =0.91,95％CI (0.37,1.46),,=0,P=0.001]、语言流畅度[MD =2.17,95％CI (0.88,3.45),I2=0,P＜0.001]和延迟回忆测验[MD =0.7,95％CI (0.29,1.11),I2=0,P＜0.001]评价中均显著优于对照组,对记忆广度改善不明显[MD=0.16,95％CI(-0.14,0.45),I2=55％,P=0.30].在健康老年人的结局指标评价中,太极组在整体认知功能[MD=0.7,95％CI (0.11,1.29),P=0.02]评价中明显优于对照组,语言流畅度评价[MD=0.32,95％CI (0.01,0.64),I2=0,P=0.05]差异无统计学意义,但有潜在优势;在执行力评价连线测验A(TMT-A)[MD=1.53,95％CI (0.1,2.96),,=26％,P=0.04]中优于对照组,在连线测验B(TMT-B)[MD =1.24,95％CI(-5.20,7.67),I2=94％,P=0.71]中较对照组差异无统计学意义. 结论 太极拳运动对于健康与认知缺损老年人的认知功能有较好的改善效果.
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血浆β淀粉样蛋白在阿尔茨海默病早期诊断中的临床价值
目的 探究血浆Aβ42、Aβ40和Aβ42/Aβ40比值作为生物标志物在阿尔茨海默病和轻度认知障碍早期诊断中的价值.方法 入选受试者113例,其中44例阿尔茨海默病患者,33例轻度认知障碍患者和36例正常老年人,取静脉血测定其血浆Aβ42和Aβ40蛋白水平.结果 NC组、MCI组和AD组Aβ42水平和Aβ42/Aβ40比值逐渐下降.Aβ40水平逐渐升高,但差异无统计学意义.Aβ42水平可以区分NC组和AD组,但无法区分MCI组.Aβ40水平在各组之间比较差异无统计学意义.Aβ42/Aβ40比值在各组之间差异均具有统计学意义.结论 血浆Aβ42和Aβ40不能独立作为阿尔茨海默病早期诊断标志物,而它们的比值或许可以作为潜在的MCI和AD的诊断生物标志物,作为脑脊液检查和影像学检查的补充作用.
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基于MR图像纹理特征的阿尔茨海默病分类模型
目的 基于MR图像,提取脑部海马区域纹理特征参数建立阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)的早期分类预测模型.方法 研究数据来源于美国国立老年研究所ADNI数据库,收集研究对象的磁共振(magnetic resonance,MR)脑图像,分别基于左、右和双侧海马图像,通过区域增长法和Contourlet变换提取纹理特征参数,结合研究对象的基本信息作为特征变量采用高斯过程分类方法建立AD患者和健康对照的诊断模型以及轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者转变为AD的预测模型,并评价模型的灵敏度、特异度以及ROC曲线下面积.结果 研究共纳入420例研究对象.基于AD和健康对照两组构建的分类模型,双侧海马区的灵敏度、特异度以及ROC曲线下面积分别为92.7％、87.1％和0.922,均大于基于左侧或右侧海马区图像建立的模型.基于MCI数据建立的AD早期预测模型中,灵敏度高为82.4％,ROC曲线下面积高为0.836.结论 基于脑部海马区的Contourlet纹理特征构建预测模型,可以识别AD早期的病变情况,这将有助于早期监测MCI进展为AD,为减缓和治疗AD发病提供依据.
关键词： 阿尔茨海默病 Contourlet变换 纹理特征 高斯过程模型 轻度认知障碍 -
基于VBM-DARTEL的AD脑萎缩特征检测方法
探究阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD ）与轻度认知障碍（mild cognitive impairment，MCI）大脑灰质萎缩的特征，为AD的演化机制探索提供一种有意义的检测方法。方法基于体素形态学（voxel based morphometry，VBM）结合通过取幂李代数的微分同胚解剖配准（diffeomorphic anatomical registration through exponentiated lie algebra，DARTEL）方法，首先预处理了58例正常人（normal control，NC）、26例进展型 MCI（progressive MCI，PMCI）患者、46例稳定型 MCI（stable MCI， SMCI）患者和40例 AD 患者的 T1结构磁共振图像（magnetic resonance imaging，MRI ）数据，利用DARTEL的方法创建特异性模板，再利用变形场将三组灰质图像配准到 MNI 空间并通过调制以保证体素的总数量不变。后采用双样本 t检验对 MNI 空间平滑后的图像数据进行统计学分析（P≤0.005，未校正）。结果相对于 NC 组，AD患者主要在双侧颞叶、双侧海马及海马旁回、双侧杏仁核、双侧脑岛、左侧枕中回、左侧楔前叶、左侧后扣带回存在严重萎缩。MCI患者大脑灰质的萎缩区域主要集中在双侧豆状壳核、左侧杏仁核和左侧海马区域。PMCI患者大脑萎缩区域主要分布在左侧杏仁核、左侧海马和左侧豆状壳核，而 SMCI患者大脑灰质未见显著萎缩。相对于 MCI，AD 患者在双侧颞叶、双侧海马、双侧楔前叶、双侧额中回、左侧后扣带回、左侧脑岛、右侧杏仁核、右侧海马旁回、右侧顶上回存在严重萎缩。相对于 AD，未发现 MCI患者大脑灰质出现明显萎缩区域。相对于 SMCI，PMCI 主要表现在左侧颞下回出现显著萎缩，而相对 PMCI，SMCI未发现显著萎缩。结论利用 VBM-DARTEL方法可实现 MRI 图像的精确配准以检测大脑灰质体积的微小改变，为 AD早期诊断提供可靠的影像学特征依据。
关键词： 阿尔茨海默病 轻度认知障碍 VBM-DARTEL 大脑灰质 -
基于VBM-DARTEL的轻度认知障碍患者大脑灰质萎缩的5年纵向特征研究
目的 研究轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者相比于正常人(normal control,NC)大脑灰质萎缩特征随时间变化的纵向特征,探索正常人、稳定型MCI (stable MCI,SMCI)和进展型MCI (progressive MCI,PMCI)患者的大脑灰质萎缩的规律及组间差异,从而为阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)临床诊断和治疗的评估提供相关的影像学参数依据.方法 首先,采用VBM-DARTEL方法对从ADNI(Alzheimer disease neuroimaging initiative)数据库中获取的NC、SMCI和PMCI 5年跟踪磁共振T1加权影像数据进行纵向分析处理.然后,对处理后的NC、SMCI和PMCI三组纵向跟踪数据,分别采用组内方差分析和相对首次扫描(baseline,BL)时间点数据的配对t检验,探索每组患者不同纵向跟踪时间点的大脑结构变化特征.结果 得到NC、SMCI和PMCI组内大脑灰质萎缩随时间变化的结果,结果显示3组数据均出现大脑灰质的萎缩,并且萎缩区域逐步扩大,其中PMCI患者的灰质萎缩速度快,SMCI患者次之.萎缩区域主要出现在颞叶、海马、枕叶、扣带回等.结论 MCI患者大脑灰质萎缩随时间变化特征较为明显.相对于较低转化率的SMCI,具有较高概率转化为AD患者的PMCI患者在大脑灰质的特定区域存在较明显的萎缩,从而可依据这些区域的萎缩情况进行PMCI的判别,有助于早期AD的临床诊断、干预和治疗.
关键词： 阿尔茨海默病 轻度认知障碍 VBM-DARTEL 灰质萎缩 -
基于VBM方法对男性MCI患者灰质体积的纵向研究
目的 利用3D磁共振图像研究轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者首次扫描和3年后随访数据的全脑灰质体积改变.方法利用基于体素的形态测量学(voxel-based morphometry,VBM)方法对19例ADNI数据库中符合条件的男性MCI患者T1结构像进行预处理,得到平滑后全脑灰质图像,并对首次扫描数据和3年后随访数据的全脑灰质图像进行基于体素的统计学比较.此外,通过分析3年后随访数据中的临床统计学特征,将实验样本分为稳定型MCI(stable MCI,SMCI)和进展型MCI(progressive MCI,PMCI),并将SMCI和PMCI首次扫描数据进行全脑灰质比较.结果 与首次扫描数据相比,3年后随访数据中双侧小脑后叶、右侧小脑前叶、右侧颞叶、右侧颞中回、右侧额下回和右侧海马旁回等区域的灰质体积发生萎缩.与SMCI组相比,PMCI组中左侧小脑后叶、右侧枕叶、右侧前扣带区域显示灰质体积均有显著性差异(P<0.005).结论 利用VBM方法对MCI患者磁共振图像分析能够客观揭示MCI患者特定区域灰质体积萎缩,为阿尔茨海默病的早期诊断提供可靠的影像学依据.
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轻度认知障碍患者平衡功能与视空间感知功能的关系
目的：对轻度认知障碍（MCI）患者的平衡功能与视空间感知功能之间的关系进行初步的探讨。方法：通过 Berg 平衡量表（BBS）测评，将116例 MCI 患者分为平衡障碍组（BBS ＜46分，29例）和平衡正常组（BBS ≥46分，87例）。同时，采用线方向判断测验评估 MCI 患者的视空间感知功能。结果：平衡障碍组的线方向判断测验评分低于平衡正常组，差异有统计学意义（t ＝‐3．218，P ＝0．002）。 MCI 患者的线方向判断测验评分与 BBS 总分（r ＝0．256，P ＝0．006）、动态平衡功能评分（r ＝0．284，P ＝0．004）正相关；而与 BBS 静态平衡功能评分（r ＝0．163，P ＝0．369）无显著相关性。结论：MCI 患者的视空间感知功能，对患者的平衡功能、特别是动态平衡功能有影响；视空间感知功能受损，可能是 MCI 患者平衡障碍的一个原因。
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一种基于MRI数据库的阿尔茨海默病进程数理模型预测方法
目的：用支持向量机（SVM）模型方法基于脑核磁共振成像（MRI）影像学数据对阿尔茨海默病（AD）的不同进程进行预测分析。方法美国ADNI数据库中543个研究对象的271项MRI数据，以及简易智力状态检查（MMSE）量表得分、年龄、性别和受教育程度作为研究指标，提取出有用的特征量并结合SVM模型方法构建综合预测模型，用有组间差异的特征指标实现疾病的分类预测。结果基于SVM综合模型方法用54项有组间差异的特征指标预测不同进程AD的准确性为97.53%。结论本研究构建的SVM预测模型结合与疾病密切相关的指标特征可以获得精确的预测结果，为临床和基础研究，为疾病的病因探讨和病理改变，以及区域改变的准确定位等提供准确的依据。本模型方法可推广到其他疾病进程的分类预测中。
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老年人轻度认知障碍部分定向相干脑网络分析
近年的研究表明,轻度认知障碍(MCI)患者的认知加工呈现脑连通性缺失特征,但各脑区间如何影响,因果特性不明.本研究的目的在于分析MCI患者在认知任务下的有向脑网络特征.采集了30位老人在信息冲突颜色认知作业下的头皮脑电,包括21位正常人和9位MCI患者.选取刺激呈现后的脑电计算其部分定向相干值,依此构建脑网络,并着重分析了不同脑区的入度差异.研究发现:在beta段,MCI患者右前额区信息流入缺失,左中央区的信息流入异常增强;在患者组和正常组中前脑区的入度要远高于后脑区;正常人在匹配和不匹配刺激下右脑区的人度要高于左脑区;但是在患者组中左右脑区的入度却没有明显差别.在特定阈值下:正常人在匹配刺激下左脑区(阈值0.14)的入度要低于MCI患者(F=3.780,P=0.040);正常人在不匹配刺激下左脑区(阈值0.26)的入度要低于MCI患者(F =3.280,P=0.040);正常人在匹配刺激下右脑区(阈值0.18)的入度要高于MCI患者(F=3.941,P=0.021).文章从入度为脑网络特征验证了MCI患者在颜色认知任务下右脑的功能缺损.
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基于平滑小方差无失真响应的一致性同步算法研究
脑电信号一致性反映双通道信号在一定频率范围上波动形式的一致程度,反映相应位点大脑之间的联络性.将基于小方差无失真响应的一致性算法与核滤波相结合,提出平滑小方差无失真响应一致性算法(SMVDR);仿真实验表明,SMVDR在窄带信号和宽带信号中均有较好的准确性和抗噪性能.利用新算法SMVDR,对31例糖尿病患者(遗忘型轻度认知障碍aMCI组18人,认知功能正常对照组13人)的脑电信号在大脑不同区域、不同频带(δ,θ,α,β)进行一致性分析,统计分析发现:aMCI组在左右颞间δ频段的一致性下降而β频段一致性增加,前额-枕区的θ频段的一致性增加,右颞-枕区和前额-右颞区域的α频段一致性下降.一致性值与MOCA得分的相关性分析发现,在特征通道下δ和α频段的一致性与MOCA得分存在显著的正相关,θ和β频段一致性与MOCA分数呈负相关.SMVDR算法可以更好地计算双通道脑电信号之间的一致程度,对于理解老年期轻度认知障碍的患病机制并进行早期诊断与干预具有重要的意义.
关键词： 脑电信号 轻度认知障碍 一致性 平滑的最小方差无失真响应算法 -
基于全局排序模式同步的多通道脑电同步特性分析
脑电同步是脑功能区域整合的重要表现.基于时间序列的排序模式,提出一种简单易行的多通道脑电信号同步分析方法——全局排序模式同步(GMS).仿真分析显示,该算比基于加权排序互信息的全局同步因子对弱耦合的检测更为灵敏.对26例遗忘型轻度认知障碍和20例认知功能正常的2型糖尿病患者闭眼静息态的脑电信号,采用基于小波增强的独立分量分析算法进行预处理,将32路脑电信号分为前额、中央区、顶区、枕区、左颞和右颞6个区域进行全局同步分析,并利用独立样本f检验对两组被试之间的人口学特征、神经心理学检查和同步值进行统计分析,利用皮尔森线性相关分析研究各区域同步值和认知功能之间的关系.结果显示,糖尿病轻度认知障碍患者与正常对照组相比,各脑区的全局排序模式同步值均减小,尤其是中央区(P＜0.01)、顶区(P＜0.05)和枕区(P＜0.05)有显著性的降低,且前额(r =0.298,P=0.045)、中央区(r=0.327,P=0.026)、顶区(r=0.32,P=0.03)的全局排序模式同步值均与MOCA得分有显著的正相关性,表明GMS是与认知功能下降相关的脑电特征.
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脑电特征分析在阿尔茨海默症临床研究中的应用
阿尔茨海默症(AD)是典型的脑认知功能障碍性疾病,严重影响患者的工作与生活,如何早期诊断此类疾病,一直是人们关注的热点,也是一项有意义的研究.脑电信号包含的功能信息,在脑认知功能障碍的早期诊断中有着独特的优势.从AD的发病机理出发,总结AD的常规诊断方法,进一步阐述脑电特征分析方法,即脑电功率谱、脑诱发电位、脑电近似熵及脑电复杂度等在AD诊断中的应用研究现状,并进行展望.
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两种淡漠评定量表知情者版的汉化及效度信度检验
目的:引进里尔淡漠评定量表知情者版(LARS-i)、淡漠评定量表-知情者版(AES-I),并对其信效度进行初步评价.方法:使用LARS-i、AES-I对186名社区初筛为轻度认知障碍(MCI)老年人的家属进行调查,通过内容效度(CVI)、探索性因子分析和相容效度评价其效度,通过内部一致性和重测信度评价其信度.结果:中文版LARS-i量表的CVI平均值为1;包含33条目,分为9个维度,共解释58.76％的方差变异,9个维度进而可提取3个公因子,累积方差贡献率为54.76％;量表的Cronbachα为0.82,各条目Cronbach α系数为0.79 ～0.81,重测信度为0.80.中文版AES-I量表的CVI平均值为0.94;因子分析共提取4个公因子,累积贡献率为53.15％;量表的Cronbach α为0.85,各条目Cronbach α系数为0.77 ～0.80;重测系数为0.76.LARS-i与AES-I的相容效度系数为0.59(P＜0.01).结论:中文版LARS-i、AES-I量表具有较好的信效度,可为评估MCI患者淡漠表现的工具.
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老年轻度认知障碍的筛查评估工具研究进展(综述)
轻度认知障碍(mild cognitive impair-ment,MCI)是指有轻度记忆力损害,但其他功能保持完好,达不到痴呆标准的老年人所处的一种认知损伤状态.
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轻度认知障碍患者自我护理能力及其相关因素的研究
目的 了解轻度认知障碍患者自我护理能力的现状及相关因素,为进行临床护理干预提供依据.方法 对某综合医院神经内科记忆门诊就诊的患者进行调查,问卷选用Beeker自我护理能力自评量表、日常活动能力量表及认知功能评定量表.结果 轻度认知障碍患者自我护理能力总均分为(91.24±20.61)分,与痴呆组之间差异具有统计学意义(P<0.01),与正常组之间差异无统计学意义(P>0.05).单因素相关分析结果,文化程度、个人月收入、日常活动能力、认知能力与轻度认知障碍患者自我护理能力显著相关(P<0.01).结论 轻度认知障碍患者自我护理能力较高.接近正常人水平.且受多因素影响,护理干预时应关注个体差异.
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轻度认知障碍精神行为症状研究的进展
文章归纳了轻度认知障碍的精神行为症状的相关研究热点,指出了MCI精神行为症状的发生率、相关机制、影响因素等方面研究的主要进展.讨论了MCI个体的精神行为症状所存在的临床异质性,以及与认知功能、MCI转归的关系.在此基础上,对MCI精神行为症状的识别、评估及干预等进行了展望.
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轻度认知障碍患者丘脑功能连接的随访研究
目的：研究静息状态下轻度认知障碍（ MCI）患者丘脑功能连接在1年的纵向研究中的变化。方法在基线和平均13.0±2.2个月的随访中，对13例MCI 患者进行静息状态下功能磁共振扫描，比较前后丘脑功能连接的差异，并分析神经心理评估结果与丘脑功能连接强度变化的关系。结果与基线时相比，MCI患者左侧下顶叶皮层、壳核及右侧小脑后叶与丘脑的功能连接减弱，然而这种改变与认知评估成绩的变化间未发现显著的相关。结论随时间进展，MCI患者丘脑与多个涉及高级认知功能脑区间的静息状态功能连接出现减弱，这一结果为研究MCI患者向阿尔茨海默病进展的脑功能病理生理改变提供了依据。
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怀旧治疗对老年轻度认知障碍患者认知功能的影响
目的 探讨怀旧治疗对老年轻度认知障碍(MCI)患者认知功能的影响.方法 选取40例老年MCI患者随机分为实验组20例和对照组20例,对照组给予常规护理,实验组在此基础上进行为期4个月的怀旧治疗干预,用简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、日常生活能力评分量表(ADL)评价干预效果.结果 4个月后,实验组和对照组MMSE、MOCA、ADL评分比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组3项评分与干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组MOCA、ADL评分均优于干预前,差异有统计学意义(P<0.05),MMSE评分与干预前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 怀旧治疗能改善老年MCI患者的认知功能.
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老年人轻度认知障碍评估及护理干预研究进展
随着全世界逐渐步人老龄化社会,老年性痴呆--阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的发病呈现出较快的增长趋势,由于中晚期AD的治疗效果不佳,研究的注意力已经开始转向早期诊断和早期干预~([1]).
