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对轻度认知障碍建立干预模型的临床意义
目的:探讨建立干预模型对具有轻度认知障碍人群的临床意义.方法:建立对轻度认知障碍人群的干预模型,对具有轻度认知障碍的人群进行干预对照.结果:显示干预组的好转和病情无进展率好于对照组,恶化率低于对照组,两组的差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:对轻度认知障碍的人群进行干预,可以改变部分患者的病程及预后,临床意义明确.
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基于纤维束骨架的空间统计方法研究维持性透析终末期肾病患者脑白质结构变化
目的 探讨基于纤维束骨架的空间统计方法研究维持性透析终末期肾病(ESRD)患者脑白质微结构变化.方法 采用3.0T MR仪对32例行维持性血透的ESRD患者和30名健康对照行DTI扫描,应用基于纤维束骨架的空间统计(TBSS)方法分析DTI多参数图,获得部分各向异性分数(FA)、平均弥散度(MD)、轴向弥散度(AD)及径向弥散度(RD) 有显著差异的脑区.将ESRD患者差异脑区FA值与简易精神状态测试(MMSE)评分进行偏相关分析.结果 与健康对照比较,ESRD患者双侧额叶白质、双侧前辐射冠、胼胝体体部及膝部、左侧颞叶白质及多条联络纤维FA值显著减低;MD值呈广泛且对称性显著升高;右侧上纵束、左侧上辐射冠AD值显著升高,左侧丘脑前辐射AD值显著降低;双侧额叶、胼胝体及双侧上纵束等白质区RD值显著升高(P均＜0.05).右侧额叶白质(r=0.404,P=0.022)及左侧上纵束(r=0.475,P=0.006)FA值与MMSE评分呈正相关.结论 ESRD患者脑区白质微结构受损,可能导致其认知障碍.
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质子磁共振波谱诊断轻度认知障碍:Meta分析
目的 用Meta分析的方法评价质子磁共振波谱(1H-MRS)诊断轻度认知障碍(MCI)的价值.方法 搜索Pubmed、CNKI、维普数据库相关文献.经异质性检验,采用不同效应模型对各ROI提取相关数据,获得汇总加权均数差(WMD)及95％可信区间(95％CI).结果 共纳入文献26篇(英文19篇,中文7篇).病例组mI/Cr水平高于正常对照组,汇总WMD及95％CI为0.08(0.04,0.12),其中海马、扣带后回、颞叶、颞顶叶区差异有统计学意义；病例组NAA/Cr水平低于正常对照组,汇总WMD及95％CI为-0.07(-0.10,-0.04),仅海马区差异有统计学意义；两组Cho/Cr水平差异无统计学意义.结论 海马区是MCI受累早、显著的部位.mI/Cr、NAA/Cr的变化能够反映MCI的病理生理过程,且mI/Cr的变化较NAA/Cr更为显著.
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联机测量灰质皮层体积在阿尔茨海默病诊断中的应用
目的 探讨采用联机软件测量脑灰质体积对阿尔茨海默病(AD)患者的诊断价值.方法 对36例轻度认知障碍(MCI)患者(MCI组)、29例AD患者(AD组)进行MR扫描,正常对照(NC)组为28名认知正常的老年人.获得三维脑结构数据,通过联机软件计算各脑区体积的相对定量值.采用单因素方差分析和非参数秩和检验获得组间差异脑区,并利用ROC曲线和支持向量机(SVM)分析各脑区在组间鉴别诊断中的效能.结果 3组双侧海马体积、左侧和右侧海马体积及双侧扣带回、岛叶、额叶、顶叶、颞叶体积差异均有统计学意义(P均＜0.001),且AD组与MCI组、AD组与NC组间差异均有统计学意义(P均＜0.001).ROC分析显示,鉴别诊断AD组与NC组、MCI组与NC组、AD组与MCI组、(AD组+MCI组)与(NC组)时,大AUC值分别位于左侧颞叶(0.95)、左侧岛叶(0.69)、右侧扣带回(0.85)、左侧颞叶(0.80).SVM分析结果提示,AD组与NC组、MCI组与NC组、AD组与MCI组、(AD组+MCI组)与(NC组)中分类准确率高的区域分别位于双侧海马(89.09％)、左侧岛叶(64.52％)、右侧海马(77.78％)和左侧海马(71.11％);综合海马、颞叶与岛叶体积鉴别AD/NC的准确率高达94.55％.结论 联机测量反映的脑区改变符合AD病理改变及其发展过程,可以用于临床诊断.
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年龄相关性记忆缺损者内颞叶结构MR体积测量研究
目的观察年龄相关性记忆缺损(AAMI)者与认知功能正常老年人和轻度认知障碍(MCI)者内颞叶结构体积测量值,评价AAMI者内颞叶结构体积指标与正常对照者和MCI者的差别.方法对45名研究对象(正常老年人22例,AAMI者10例,MCI者 13例)行颅脑磁共振成像检查,在不知晓临床资料的情况下测量海马结构、内嗅皮层、杏仁核和侧脑室颞角等结构的体积,应用社会科学统计程序(SPSS)对所获数据进行统计学处理.结果三组间比较,右侧海马结构体积测量值有显著性差异(P=0.011),其他内颞叶结构体积测量值未见显著性差异.各组间两两比较,AAMI组与MCI组之间右侧海马结构体积测量值有显著差异(P=0.003);AAMI组与正常对照组之间各脑结构体积测量值无显著差异;MCI组与正常对照组比较,左侧内嗅皮层显著性萎缩(P=0.032).结论 AAMI者与正常对照者比较,内颞叶脑结构体积测量值无明显差异;而MCI者右侧海马结构和左侧内嗅皮层体积测量值明显减小.
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MRI分析阿尔茨海默病进程中海马头、体、尾部体积改变
目的 探讨阿尔茨海默病(AD)进程中,海马头、体、尾部形态学改变.方法 对AD、轻度认知障碍(MCI)患者各30例(AD组、MCI组)及30名正常老年人(正常对照组)行颅脑MRI扫描.基于MRI扫描图像将海马头、体、尾部进行分段,并测量其体积.比较AD组、MCI组、正常对照组海马体积整体差异及头、体、尾部体积差异.分析海马体积与各神经评定量表评分的相关性.结果 3组中,左侧海马总体积及头、体、尾部体积均大于右侧(P均＜0.05).3组间左、右海马总体积比较,AD组小于正常对照组(P均＜0.01)及MCI组(P均＜0.05),MCI组小于正常对照组(P均＜0.05).与正常对照组比较,AD组左、右海马头、体、尾部体积均减小(P均＜0.05),MCI组左海马头、体部及右海马头部体积减小(P均＜0.05).AD组左、右海马头、体部体积均小于MCI组(P均＜0.05).简易智能状态检查表(MMSE)评分与双侧海马头、体、尾部体积及总体积均呈正相关.除左海马尾部外,双侧海马头、体、尾部体积及总体积均与日常生活能力量表(ADL)评分及临床痴呆分级量表(CDR)评分呈负相关,均与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分呈正相关.结论 AD患者双侧海马体积明显缩小,MCI患者海马体部、尾部萎缩不明显,但海马头部体积明显缩小.
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缺血性脑白质病变伴轻度认知功能障碍患者记忆障碍的静息态功能磁共振成像
目的 探讨缺血性脑白质病变伴轻度认知功能障碍患者的记忆损害特征及其与静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)改变的关系.方法 收集缺血性脑白质病变伴轻度认知障碍患者15例(vMCI组)及健康老年志愿者15名(对照组),采用听觉词语学习测验(AVLT)分析记忆功能,采用rs-fMRI分析脑静息态低频波动振幅(ALFF),比较两组记忆评分差异,并与ALFF进行相关分析.结果 vMCI组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简明精神状态检查量表(MMSE)、短时记忆(STM)评分均低于对照组(P均＜0.05).两组在额顶枕叶和皮质下区域存在广泛异常的自发脑活动.去除年龄、性别和教育程度的影响后,偏相关分析显示,vMCI组双侧壳核ALFF与STM评分呈负相关,左侧楔叶ALFF与MoCA评分呈负相关,左侧额上回/辅助运动区(SMA)与MoCA评分呈正相关,左侧额内侧回/SMA及右侧壳核与MMSE评分呈正相关(P均＜0.05).结论 缺血性白质病变伴轻度认知功能障碍患者记忆损害主要表现为短时记忆减退,机制可能与多个脑区功能异常有关,双侧壳核代偿为主要特点.
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磁共振扩散张量成像评价轻度认知障碍患者的脑白质变化
目的 利用磁共振扩散张量成像评价轻度认知障碍患者与正常对照不同脑区的各向异性分数(FA)的差异.方法 分别对来自北京大学精神卫生研究所的23例轻度认知障碍患者及26名正常对照者行MR扫描,测定DTI图像上不同部位的FA值,并分析两组间各相同部位FA值的差异.结果 患者组双侧海马旁回及右侧颞叶白质的FA值低于对照组,差异有统计学意义.结论 MCI患者双侧海马旁回及右侧颞叶可能存在白质纤维束完整性的受损.
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基于MR图像三维纹理特征的阿尔茨海默病和轻度认知障碍的分类
目的 利用三维纹理特征对阿尔茨海默病(AD)患者和轻度认知障碍(MCI)患者进行分类识别,以探索AD早期诊断新途径.方法 对12例早期AD患者(AD组)、12例MCI患者(MCI组)及12名健康对照者(NC组)的MR图像进行三维纹理分析,采用灰度共生矩阵和游程长矩阵提取每位受试者左、右侧海马结构及胼胝体的三维纹理特征,选取三组间存在显著性差异的纹理参数作为特征变量,采用支持向量机(SVM)方法对各组进行分类,利用留一法估算分类准确率.结果 对NC组与MCI组、MCI组与AD组、NC组与AD组进行分类识别的高准确率分别为79.17%、83.33%、91.67%.结论 利用三维纹理分析可分类识别早期AD患者及MCI患者,有助于AD的早期诊断.
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基于Adaboost的轻度认知障碍和阿尔茨海默病分类
目的 采用Adaboost集成分类方法区分轻度认知障碍(MCI)、阿尔茨海默病(AD)患者与正常对照(NC)的功能与结构磁共振成像数据.方法 对26例MCI患者(MCI组)、26例AD患者(AD组)及30名健康老年人(NC组)的MRI图像进行分析,选择双侧海马体积及3组间存在显著差异脑区的低频振幅值(ALFF)作为分类特征,采用Adaboost集成分类器对3组被试进行两两分类,利用留一交叉验证估算分类准确率.结果 增加性别、年龄和MMSE特征后,Ad-aboost集成分类方法对AD与MCI、MCI与NC、AD与NC分类准确率分别达98.08％、80.36％和100％.结论 Adaboost集成分类方法可较好地区分MCI、AD与NC.
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轻度认知障碍的脑血流灌注显像的统计参数图分析
目的 比较轻度认知障碍(MCI)患者和正常对照组脑血流灌注的差异,以探讨SPECT脑血流灌注显像在MCI临床诊断中的价值.方法 MCI患者组及健康对照组各20例行SPECT脑血流灌注显像,并用SPM5b软件对图像进行处理,以体素为单位比较两组脑血流灌注水平的差异.结果 与正常老龄化对照组相比,MCI患者组脑血流灌注相对降低区不对称分布在后扣带回、额上回、额下回、顶上小叶和顶下小叶.结论 MCI患者SPECT脑血流灌注的改变具有一定的特征性,可以期待其在MCI临床诊断方面的应用前景.
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集中健康训练结合回授法认知干预在老年轻度认知功能障碍患者中的应用效果
目的 探讨集中健康训练结合回授法认知干预在老年轻度认知功能障碍患者中的应用效果.方法 选择2015年11月-2017年11月在某医院神经内科就诊的118例患者,随机将其分为试验组和对照组,每组59例.对照组患者给予常规护理宣教,试验组在对照组基础上增加集中健康训练结合回授法的认知干预.比较两组患者干预前后的认知功能、日常生活能力和生活质量.结果 干预后,试验组患者的认知功能、日常生活能力和生活质量得分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年轻度认知障碍患者实施集中健康训练结合回授法认知干预,不但可有效改善患者认知功能障碍,还可提高患者的日常生活能力和生活质量.
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轻度认知障碍及痴呆症患者计算机辅助认知康复研究现状
随着人口老龄化加剧,痴呆症患者数量逐年增加,其认知能力及生活自理能力的减退、精神行为症状的频发,给家庭和社会带来沉重负担.轻度认知障碍(Mild Cognitive Impairment,MCI)是痴呆症的前期症状,每年向痴呆的转化率为12％,而正常老年人仅为1％～2％[1].对痴呆症及其高危人群即MCI进行干预已受到众多学者关注.近年来由于计算机的普及、软件开发技术的不断发展,计算机辅助认知康复(computer-assisted cognitive rehabilitation,CACR)技术被逐渐应用于痴呆症、MCI研究领域.
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轻度认知障碍的早期识别及相关理论模型的研究进展
对轻度认知障碍的早期识别及相关理论模型的研究进展进行了综述,包括认知损害进展阶段理论模型、认知损害发生危险及保护因素模型、认知损害康复模型的具体内容及临床应用中护士的作用.
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轻度认知障碍老年人精神行为症状及影响因素的调查研究
目的 描述初筛为轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)老年人精神行为症状的发生情况,并探讨其影响因素.方法 采用神经精神问卷(Neuropsychiatric Inventory Questionnaire,NPI-Q)知情者版,对175名社区初筛为MCI老年人的家属进行调查,分析精神行为症状的发生情况并采用卡方检验、秩和检验、Logistic回归进行影响因素分析.结果 样本人群中初筛为MCI老年人精神行为症状的发生率为75.4％,其中,淡漠、易激惹、夜间行为的发生率居前3位,分别为41.7％、41.1％、36.0％.初筛为MCI老年人的精神行为症状发生情况的单因素分析中,年龄、婚姻状况、居住情况、是否有心脑血管疾病是精神行为症状发生的影响因素(P＜0.05);多因素分析中,婚姻状况、居住情况、睡眠情况是精神行为症状发生的影响因素(P＜0.05).结论 我国初筛为MCI老年人精神行为症状的发生率高,配偶健在、与老伴或子女在一起居住、失眠,可能是初筛为MCI老年人精神行为症状发生的影响因素.
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创造性故事疗法对轻度认知障碍老年人的干预效果研究
目的 建立适合中国轻度认知障碍老年人的创造性故事疗法的标准路径.方法 对30例轻度认知障碍老年人开展1周2次,持续6周的创造性故事疗法.通过计划、行动、观察、反思的行动研究过程,不断修整并完善标准路径.采用蒙特利尔认知评估量表、日常生活活动量表、自制创造性故事疗法活动观察表和反馈表对活动进行总体评价.结果 通过行动研究,优化并完善了适合中国轻度认知障碍老年人的创造性故事疗法标准活动路径.干预前后患者的认知功能及日常生活能力得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).患者出席活动意愿、注意力、表达能力、与人交往能力、参与程度、享受活动程度皆有显著的提高(P＜O.001).患者认为创造性故事疗法能激发他们的创造力和表达能力,帮助他们获得更多的社会支持和信任,从而更愿意投入并配合开展团体活动.结论 以行动研究法优化并完善的创造性故事疗法标准路径是一项切实有效的非药物认知治疗模式,可为老年服务产业提供一种经济、便捷、易实施且参与度高的护理适宜路径.
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中医护理干预对社区老年轻度认知障碍患者的效果研究
目的 探讨中医护理干预在社区老年轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者中的应用效果.方法 采用类实验研究方法,随机抽取武汉市张家湾街道2个社区中符合纳入标准的40例老年MCI患者作为研究对象,对MCI患者实施4个月分阶段中医护理干预,包括疾病基础知识、认知训练、腧穴按摩、中医运动、中医情志、中医生活方式等方面的指导,干预前后使用知-信-行量表、蒙特利尔认知评估量表进行评估,采取描述性分析、配对t检验、x2检验等统计学方法进行对比分析.结果 40例干预前后蒙特利尔认知评估量表总分及语言、抽象、延迟回忆维度得分差异有统计学意义(P＜0.05);知-信-行调查问卷总分及知识维度、信念维度得分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医护理干预可提高老年MCI患者认知能力和知信行水平.
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小血管性轻度认知障碍的研究进展
轻度认知障碍（mild cognitive impairment，MCI）是指患者有记忆或认知损害，但对日常能力无明显影响，未达到痴呆的程度，是介于正常衰老和痴呆之间的中间状态的一组临床综合征。近关于轻度认知障碍发病率的文章提到［1］，轻度认知障碍的发病率为每年51‰～77‰。同时还发现轻度认知障碍是痴呆的高危人群，发展成痴呆的危险性是正常老人的10陪，部分患者是痴呆的前期阶段。
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血清 miR－206和 miR－132联合检测在轻度认知障碍诊断中的价值
轻度认知障碍（Mild cognitive impairment，MCI）是介于正常老龄化与阿尔茨海默病（Alzheimer′s disease，AD）之间的一种过渡状态［1］。研究提示有50％的 MCI 患者在4年内进展为 AD［2－3］，故 MCI 被认为是 AD 的前驱状态。目前， MCI 的早期诊断主要依靠神经心理学、神经影像学、遗传物质和神经化学物质的检查，如脑脊液检测等，存在主观性、侵袭性和操作不便等问题［4－5］。因此，寻找能够快速检测，具有准确性、特异性和无创伤性的生物标志物对 MCI 的早期诊断非常必要。血清 MicroRNA （miRNA）作为诊断标志物在临床上具有稳定性好、特异度和灵敏度高、检测方便、创伤性小和易于推广的特点，在多种疾病的诊断和预后中显示了独特的价值［6］。本课题组之前的研究采用基因芯片技术在快速衰老小鼠 SAMP8海马组织中筛选出包括 miR－206和 miR－132在内的一系列差异性表达的 miRNA，可能参与 AD 的发病过程［7］ 。本研究通过检测 MCI 患者和认知功能正常者血清中 miR－206和 miR－132的表达水平，探讨血清 miR－206和miR－132在 MCI 诊断中的价值。
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新版轻度认知障碍临床指南概要
美国神经病学学会(AAN)近期发布了新版轻度认知障碍(MCI)临床指南,指南专家组根据AAN的证据分类标准,系统回顾了MCI的发病率、预后和治疗方面的文献,并提出相关建议.文献分析结果显示,MCI的发病率随着年龄的增长而升高,MCI患者较同龄对照群体有着更高的痴呆转化风险.尚无高质量证据显示药物对治疗MCI有效,但锻炼可提升MCI患者的认知测验成绩,认知训练也有改善认知功能的可能性.指南建议临床医师应采用有效的工具评估MCI,主要评估MCI患者的各种风险因素、功能损伤,并对MCI患者的行为/神经精神症状进行评估和治疗,检测MCI患者的认知状况,终止可能造成认知损伤的药物治疗,还应建议患者定期锻炼身体,亦可进行认知训练.指南不建议临床医师为MCI患者提供胆碱酯酶抑制剂.
