首页 > 文献资料
-
晚发性抑郁症和轻度认知障碍及阿尔茨海默病的关联
晚发性抑郁症(late-onset depression,LOD)、轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)和阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)在临床上联系紧密但关系尚不完全清楚.我们将从流行病学、病理生理机制、大脑认知储备等方面对此进行综述.
-
阿尔茨海默病和血管性痴呆及轻度认知障碍患者血浆同型半胱氨酸浓度研究
探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)浓度与阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)和轻度认知障碍(MCI)间的相关性.
-
脑小血管病的新进展
脑小血管病(small vessel disease, SVD )越来越受到广大神经科学研究者的重视,在今年的国际卒中会议和欧洲卒中会议上都提出了"小血管病引起大问题"的论点.SVD 的影像学表现包括腔隙性梗死、脑白质疏松和微出血.Hachinski 教授指出,痴呆是疾病分子生物学的一种终末状态,是经过20 年的分子生物学改变,从轻度认知障碍到严重认知障碍,终发展为痴呆.脑血管病可以干预,但对终末阶段却无能为力.因此,将来的研究重点应该是早期发现和处理血管危险因素,特别是SVD .
-
阿尔茨海默病及轻度认知功能障碍患者大脑自发活动研究
目的 采用功能磁共振(fMRI)技术,观察轻度阿尔茨海默病(AD)、遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)患者静息态脑自发活动变化,探讨fMRI成像标志物对诊断AD及aMCI的临床价值.方法 以临床诊断aMCI、诊断很可能AD患者和正常认知对照组各12例为研究对象,对其进行简易精神状态检查(MMSE)评分和静息态fMRI扫描,利用分数低频振幅(fA LFF)方法对静息态大脑自发活动进行对比分析,观察AD患者、aMCI患者相对于对照组在fALFF指标有显著差异的区域.结果 静息态fMRI结果显示,在楔前叶,AD组fALFF值(1.11±0.07)与对照组(1.24 ±0.11,t=2.89,P=0.012)和aMCI组(1.34±0.17,t=3.49,P=0.004)相比均显著下降,aMCI组fALFF值高,但与对照组相比差异无统计学意义;在顶下小叶,AD组fALFF值(0.96±0.07)和对照组(1.11±0.07,t4.31,P =0.001)、aMCI组(1.09±0.08,t=3.44,P=0.004)相比均显著下降.结论 AD患者较aMCI患者及正常认知老年人脑内特定区域自发活动受损明显;aMCI患者脑内特定区域自发活动与对照组相比无显著改变,但在某些和高级神经功能密切相关的区域如楔前叶有代偿增强的倾向.
-
轻度认知障碍的现代概念和研究进展
在有关老化和痴呆的研究中,认知障碍的早期阶段的特征一直是人们关注的焦点.介于正常老化和非常轻微的痴呆或阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)之间的认知状态正在成为痴呆早期诊断和防治研究中为活跃的领域,出现在这个过度阶段的认知障碍被称为轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)[1].
-
帕金森病记忆功能障碍及机制
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种进行性神经退行性疾病.资料显示,有10万加拿大人[1]和0.3%的美国人[2]患有PD.在我国,PD的发病率为15/10万～119/10万[3].PD临床症状以震颤、肌僵直、运动减少及姿势调节障碍为主要特征.但近年来发现,PD患者有逐渐进展的记忆功能下降.测试发现,约有50%的早期PD患者有轻度认知障碍.
-
重视轻度认知障碍与老年性痴呆关系的研究
随着我国人口的老龄化,老年性痴呆(Alzheimer disease, AD)的发病呈现出较快的增长趋势,业已成为严重的公共健康问题.对AD的防治,已成为社会发展的需要.
-
重视血管性认知障碍的早期诊断和干预
随着对痴呆认识和研究的深入,人们提出了一个新的概念--血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)[1, 2],这是继轻度认知障碍(mild cognitive impairment, MCI)之后的又一重要进展.下面就VCI的定义、范畴和分类,尤其是早期诊断和干预做一介绍.
-
帕金森病认知和行为障碍
认知障碍是帕金森病(PD)常见症状,即使在PD早期也能检测到轻微的认知损害[1].与阿尔茨海默病(AD)相比,PD认知损害具有其特征,主要表现为执行功能(即计划、组织、思维、判断及问题解决)损害和视空间障碍,终会进入痴呆状态.与AD相似,PD出现认知障碍至发展为痴呆前常有数年的过渡阶段,称之为PD轻度认知障碍(PD-MCI).PD痴呆(PDD)的诊断多年来缺乏统一的诊断标准,许多文献借用美国精神障碍诊断和统计手册第四版(DSM-Ⅳ)中AD的诊断标准作为PDD诊断的参考,实际上并不恰当,因为PDD和AD的认知损害各有特点.
-
美国国立老化研究所与阿尔茨海默病协会诊断指南写作组:阿尔茨海默病源性轻度认知障碍诊断标准推荐
美国国立老化研究所(NIA)和阿尔茨海默病协会(ADA)组织了一个工作组,负责阿尔茨海默病(AD)痴呆前症状阶段——即本文所称的AD源性轻度认知障碍(MCI)的诊断标准的制订及完善.该工作组制订了以下两套标准:(1)在缺乏相应条件进行先进影像技术及脑脊液检查时,医务人员适用的核心临床标准；(2)适用于包括临床试验在内的科学研究的研究标准.后者纳入了基于影像技术及脑脊液检查的生物标志物的应用.并根据所出现的生物标志物的性质,将终MCI诊断的确定性程度分为4个级别.而要使生物标志物有效应用于诊断,并在社区医疗服务中规范使用,尚需做大量的工作.
-
阿尔茨海默病高风险人群的结构和静息态功能MRI特征
目的 探讨遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者的结构MRI (sMRI)和静息态功能MRI(rs-fMRI)特点;并初步探索短期内进展为阿尔茨海默病(AD)的aMCI患者的sMRI和rs-fMRI特征.方法 采用方差分析比较32例aMCI患者及与之相匹配的28名健康对照者和22例AD患者的基线期神经心理学量表得分、全脑灰质体积和后扣带回种子点的静息态功能连接(RSFC)差异.采用t检验比较经过随访(1～5年)确定的13例aMCI进展AD者(aMCI-P)和19例未进展AD者(aMCI-S)上述3个指标的组间差异.结果 (1) aMCI组灰质体积减小在数值上介于健康对照组和AD组之间,主要位于双侧海马和海马旁回、双侧丘脑以及双侧扣带回和楔前叶等脑区;与AD组比较,aMCI组被试双侧海马旁回、双侧尾状核头以及右侧岛叶和右侧角回灰质体积改变较小;与aMCI-S组比较,aMCI-P组患者颞叶萎缩更加明显.(2) aMCI患者肺部与后扣带回之间的RSFC下降比健康对照组多,比AD组患者少,主要脑区位于右侧角回和楔前叶;与aMCI-S组比较,aMCI-P组患者右侧角回与后扣带回之间的RSFC下降更加明显.结论 海马旁回体积改变、右侧角回与后扣带回之间的RSFC改变可以作为aMCI患者早期诊断和转化预测的潜在sMRI和rs-fMRI影像学标志.
-
遗忘型轻度认知障碍患者脑白质网络拓扑特性的改变
目的 探讨遗忘型轻度认知障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)患者脑白质网络全局属性的特征,并评估脑网络分析方法对早期诊断阿尔茨海默病的作用.方法 收集2011年1月至2014年8月于首都医科大学宣武医院记忆门诊就诊的26例aMCI患者及同期社区招募的30名健康对照的弥散张量成像图像数据,基于纤维根数和部分各向异性构建56个脑网络矩阵,通过置换检验对不同阈值下两组人群的脑网络参数进行比较.结果 aMCI组和健康对照组的脑白质网络均表现出显著的小世界特征,与健康对照组相比,aMCI患者标准化聚集系数(如阈值取0.1,aMCI组为2.47,健康对照组为2.57,P=0.049)、局部效率(aMCI组为12.01,健康对照组为13.57,P=0.001)及小世界属性(aMCI组为2.02,健康对照组为2.11,P=0.013)明显下降,但其平均节点度(aMCI组为92.02,健康对照组为103.62,P=0.502),全局效率(aMCI组为3.32,健康对照组为3.62,P=0.061)和标准化平均短路径长度(aMCI组为1.23,健康对照组为1.23,P=0.199)与健康对照组相比差异无统计学意义.结论 aMCI患者的脑白质网络已经出现改变,基于弥散张量成像的脑网络分析有望成为新的早期诊断aMCI的影像学标志.
-
轻度认知障碍和阿尔茨海默病患者视网膜神经纤维层厚度的研究
目的 了解轻度认知障碍(MCI)和阿尔茨海默病(AD)患者视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的变化.设计 病例-对照研究.研究对象 北京海淀区4个社区和大兴区榆垡镇3个自然村50岁以上(包括50岁)的居民3122人中,排除确诊为青光眼等影响RNFL厚度疾病的患者后,剩余资料完整者共2511人,其中MCI 47例、AD 10例、认知正常者2454例;根据病例组的分布特征在认知正常者中随机抽取性别及年龄与病例组相匹配的正常对照167例作为正常对照组.方法 用简易精神状态检查法(MMSE)初步测试受试者的认知功能,然后根据文盲组≤19分、小学组≤22分、中学及中学以上≤26分的分界标准,对MMSE异常人群再进一步进行日常生活能力量表(ADL)、临床痴呆评定量表(CDR)和Hachinski缺血指数量表评定,然后根据病史及神经心理量表评分筛出MCI及AD患者;用海德堡OCT仪检测所有受试者鼻侧、颞侧、上极及下极的视网膜神经纤维层(RN-FL)厚度.对MCI组、AD组及正常对照组的RNFL厚度进行比较.主要指标 视网膜神经纤维层(RNFL)厚度.结果 MCI组及AD组与正常对照组相比,在颞侧、上极及平均RNFL厚度上均明显变薄,组间有显著性差异(P均＜0.05);MCI组与AD组相比,AD组各象限RNFL厚度均有变薄的趋势,但两组仅在颞侧的RNFL厚度有显著性差异(P＜0.05).结论 与认知功能正常者相比,MCI及AD患者RNFL厚度在颞侧和上极明显变薄,且AD患者较MCI患者颞侧的RNFL厚度亦明显变薄,因此RNFL厚度可作为监测认知功能障碍的客观指标,颞侧RNFL厚度变化可能早期反映病情的进展.
关键词： 轻度认知障碍 阿尔茨海默病 视网膜神经纤维层厚度 -
轻度认知障碍磁共振扩散张量成像研究的Meta分析
目的：用Meta分析法评价磁共振扩散张量成像对轻度认知障碍(mild cognitive impairment, MCI)的诊断价值。材料与方法使用计算机检索数据库Pubmed、CNKI、万方、维普等，收集有关磁共振扩散张量成像对MCI研究的文献，检索时限均为自建库至2015年1月31日。从文献中提取轻度认知障碍组与正常对照组(NC)所使用的定量指标各向异性(fractional anisotrophy, FA)值对不同脑区(额叶、顶叶、颞叶、枕叶、后扣带束、海马、海马旁回、内囊后肢、上、下纵束、穹窿、胼胝体膝部及压部、钩束)的测量数据，用Meta分析软件(Review manager 5.3)对终符合标准的文献进行汇总分析，获得汇总加权均数差(weighted mean difference, WMD)及95%可信区间(95%CI)。结果共纳入47篇文献(30篇英文、17篇中文)，MCI组的FA值低于NC组，汇总WMD及95%CI为–0.05[–0.05,0.04]，上述脑区除枕叶外差异均具有统计学意义。结论 MCI患者存在脑白质微细结构的损害，弥散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)技术能够提供MCI的早期诊断指标。
-
阿尔茨海默病和轻度认知障碍磁共振动脉自旋标记脑灌注与神经心理学量表相关性研究
目的 探讨阿尔茨海默病(alzheimer disease,AD)和轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)脑血流灌注改变、认知功能损害,以及二者之间的关系.材料与方法 30例经首都医科大学宣武医院神经内科记忆障碍门诊诊断的AD患者(AD组)、30例MCI患者(MCI组)、30例与之年龄、性别和受教育程度相匹配的正常老年人作为对照组(NC组).采用2D连续性动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)技术半定量测量局部脑血流和神经心理学量表联合评估AD患者脑灌注和认知状况,分析AD组、MCI组及NC组的认知状态、脑灌注特点,以及认知功能与脑灌注的相关性.结果 (1)3组被试年龄、性别、受教育年限比较,差异无统计学意义(P>0.05),3组简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)评分两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).(2)AD组和MCI组在双颞叶、双顶叶、双放射冠脑白质等信号强度不同程度降低,而且3组被试中两两比较差异均具有统计学意义.(3)对AD组、MCI组患者脑灌注多部位信号强度与MMSE及MOCA评分进行双因素相关分析发现,双颞叶、双顶叶信号强度与MMSE和MoCA评分成正相关.结论 (1)应用ASL技术可以清晰显示AD患者和MCI的脑灌注减低区,与NC比较差异有统计学意义,可能有助于AD及MCI的早期评价.(2)MMSE和MoCA评分与MRI的ASL脑灌注之间有良好的相关性,二者结合可提高判定AD和MCI的准确性.
-
遗忘型轻度认知障碍和阿尔茨海默病的多模态MRI研究进展
阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）是一种老年人群中常见的进行性神经退行性疾病，主要临床表现为记忆功能障碍及其他认知功能衰退，严重影响患者的日常生活能力。目前，中晚期AD患者的治疗尚缺乏有效的方法。因此，在AD早期甚至是前期，如遗忘型轻度认知障碍（ amnestic mild cognitive impairment，aMCI）阶段识别患者，发现患者可能进展为AD的危险因素，已经成为临床治疗该病的关键点。MRI技术安全性高、稳定性好，能够在aMCI和AD早期发现患者脑部结构和功能的改变，因而被广泛用于AD相关的影像研究。2007年有学者已经提出借助MRI、PET分子影像等技术建立新的AD临床诊断标准［1］。2010年美国神经病学、语言障碍、卒中-老年痴呆和相关疾病学会工作组（ National Institute of Neurological Disorders and Stroke-Alzheimer Disease and Related Disorders ，NINCDS-ADRDA）修订的AD诊断标准已纳入影像检查。笔者综述基于多模态MRI的aMCI和AD相关的研究进展，为进一步建立疾病相关的影像诊断模型提供客观的科学依据。
-
奥拉西坦对脑梗死恢复期患者轻度认知障碍的影响分析
目的 探讨奥拉西坦对脑梗死恢复期患者轻度认知障碍的影响.方法 87例脑梗死恢复期患者,通过随机抽样法将其分为观察组(43例)和对照组(44例).观察组在常规综合治疗基础上应用奥拉西坦治疗,对照组患者只进行常规综合治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 观察组治疗总有效率为97.7％,简易智力状态检查量表(MMSE)评分为(28.1±1.5)分;对照组治疗总有效率为84.1％,MMSE评分为(25.7±1.9)分.两组患者治疗总有效率和MMSE评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论奥拉西坦在脑梗死恢复期患者临床治疗中效果显著,有助于降低患者神经缺损程度,改善其认知障碍,值得在临床上推广使用.
-
轻度认知障碍中医证候流行病学研究
目的 探讨轻度认知障碍(MCI)患者的中医证候特点及其与简易精神状态量表(MMSE)的关系,为MCI的治疗提供科学的依据.方法 运用轻度认知障碍中医常见证候流行病学调查问卷,进行临床流行病学调查,筛选出MCI患者为观察对象.参照<中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语证候部分>,同时结合以往的临床经验,拟定MCI中医辨证草案,对MCI患者进行中医辨证.将量表、流行病学及数理分析方法相结合,探讨MCI患者的中医证候特点及其与MMSE的关系.结果 MCI患者的常见证候是肝肾阴虚,其次是痰蒙清窍、脑痿髓空、瘀血痹阻、气血双亏.经Spearman相关分析发现,中医证候与MMSE之间呈负相关.结论 在MCI患者中,多见肝肾阴虚、痰蒙清窍、脑痿髓空、瘀血痹阻、气血双亏证,它们与认知损害之间具有密切关系,这为MCI的辨证论治提供了客观依据.
-
老年期轻度认知障碍的中医研究思路及社区模式初探
随着人口老龄化,老年期痴呆成为危害健康的重大慢性病.当前慢性病防治重心前移,老年期痴呆研究重心前移到轻度认知障碍阶段.由于轻度认知障碍患者病情轻,多隐藏于社区,故要早期发现,早期干预,必须转变理念,走入社区,广泛健康教育,建立健康档案,经自我辨识、专业筛查出血管源性轻度认知障碍患者,给予中医综合干预、追踪随访,进行效果评价,形成轻度认知障碍中医研究思路和完整的社区防治模式.
-
痴呆前轻度认知障碍的相关中医术语探讨
痴呆前轻度认知障碍在古医籍中没有完全相对应的病名.目前描述这一异常状态的中医术语大多沿用痴呆相关词汇,为准确客观反映和记录这一阶段,进而为证候学研究以及建立辨证规范奠定基础,我们从记忆力、语言、执行能力、判断力、计算力等方面入手,经长期临床观察并结合相关古医籍整理,探讨总结痴呆前轻度认知障碍相关中医术语,力求为该病中医术语规范化做出探索性的工作.
