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针刺配合西药治疗中风后轻度认知障碍:随机对照研究
目的:验证督脉、膀胱经头部腧穴透刺法治疗中风后轻度认知障碍的临床疗效.方法:将110例患者随机分为观察组和对照组,每组55例.观察组采用督脉、膀胱经头部腧穴透刺,即五处透承光、通天透络却(均双侧),神庭透囟会、前顶透百会、后顶透强间,同时配合体针及常规西药治疗;对照组仅使用体针及常规西药治疗.针刺治疗1次/日,1周5次,共治疗8周,并于治疗前、治疗中(第4周)、治疗后(第8周)及治疗结束后3个月随访时分别比较两组的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态评价量表(MMSE)、抑郁自评量表(SDS)以及日常生活活动能力量表(Barthel指数)评分的变化情况.结果:治疗4周后、8周后及随访时,两组MoCA量表、MMSE量表、SDS量表以及Barthel指数评分均较治疗前明显改善(均P＜0.01);与对照组比较,观察组在治疗8周后及随访时MoCA量表评分及SDS量表评分改善更为明显(P＜0.01,P＜0.05);观察组在各个时间点MMSE量表评分均较对照组改善明显(P＜0.01,P＜0.05);两组间Barthel指数评分的改善差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:督脉、膀胱经头部腧穴透刺法能显著改善中风后轻度认知障碍患者的认知功能,并对患者抑郁等不良情绪也具有一定的改善效果.
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针刺治疗脑卒中亚急性期轻度认知障碍:随机对照研究
目的:验证针刺治疗脑卒中亚急性期轻度认知功能障碍的临床疗效.方法:将100例脑梗死、脑出血亚急性期合并蒙特利尔认知评估≤26分的患者随机分成观察组和对照组,每组50例.两组均在调控血压、血糖及抗凝等常规治疗基础上,对照组采用认知康复训练,观察组在对照组基础上加以针刺治疗,穴取百会、四神聪、神庭、印堂、合谷、太冲,其中四神聪、神庭、印堂连接电针仪.两组均每天治疗1次,每周治疗5次,共治疗8周.在治疗第4周、第8周评估两组患者的肢体运动功能(FMA量表评分)、日常生活能力(Bathel指数评分)和认知功能(MoCA量表评分).结果:两组患者治疗4周、8周后FMA量表评分、Bathel指数评分、MoCA量表评分均较治疗前改善(均P＜0.05);观察组治疗8周后Bathel指数评分、MoCA量表评分较对照组提高明显(均P＜0.05).结论:在认知康复训练和常规治疗基础上,针刺治疗可提高脑卒中亚急性期轻度认知功能障碍患者的认知功能和日常生活能力.
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捻针刺激太溪穴对MCI功能性磁共振成像影响的研究
目的:探讨MCI病理状态下针刺太溪穴的脑功能效应中枢机制.方法:纳入MCI患者和健康老年人各12名,针刺右侧太溪穴,实验采用单组块设计,分为针刺前静息态、捻针状态2个模块.扫描后图像使用SPM2进行后处理.结果:针刺前,静息状态、MCI患者组与正常组比较,左侧额上回BA6、左侧扣带回BA24、右侧颞上回BA38血氧代谢降低；针刺太溪穴捻针状态,激活脑区集中于左侧额内侧回BA6、左侧中央后回BA40、左侧岛叶BA13、右侧额内侧回BA6、右侧颞上回BA22、左小脑前叶蚓部.结论:针刺太溪穴靶向性激活了MCI患者病变脑区,且对于相关脑区具有整体性调节效应.
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还少丹治疗脑动脉硬化轻度认知障碍57例
目的 观察还少丹用于治疗脑动脉硬化轻度认知障碍患者的临床效果.方法 收集2011年12月—2014年12月期间收治的114例脑动脉硬化导致的轻度认知障碍患者的临床资料,根据入院顺序随机将114例患者分为观察组(n=57)和对照组(n=57),对照组采用西医西药治疗方案,观察组在对照组治疗基础上加用还少丹并辨证加减治疗,观察2组患者治疗效果,统计两组患者治疗前后长谷川痴呆量表(HDS)评分和简易智能量表(MMSE)评分,评价治疗疗效.结果 经过4周连续治疗,2组患者HDS评分及MMSE评分均有明显改善,但观察组患者改善程度明显优于对照组,差异存在统计统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗有效率为91.2％,对照组为73.7％,二者相比,差异亦存在统计学意义(P＜0.05).结论 在常规西医治疗基础上加用还少丹加减治疗因脑动脉硬化导致的轻度认知障碍患者,能有效改善患者临床症状,改善患者预后,提高患者日常生活能力,值得临床推广应用.
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通神复脑丸治疗脑梗死后轻度认知障碍疗效观察
目的 观察通神复脑丸治疗脑梗死后轻度认知障碍的临床疗效.方法 将197例我院门诊治疗的脑梗死后轻度认知障碍患者随机分为治疗组和对照组.对照组给予常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加服通神复脑丸(由本院制剂室负责制作),6 9/次,3次/日,温水送服,治疗3个月.治疗前后比较2组简易智能状态量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及巴氏指数(BI)评分.结果 治疗组治疗前后MMSE评分、MoCA评分及BI评分平均分值比较均具有统计学意义(P＜0.05);治疗3个月后,治疗组MMSE评分、MoCA评分及BI评分平均分值与对照组比较均具有统计学意义(P＜0.05).结论 通神复脑丸对脑梗死后轻度认知障碍治疗有积极作用.
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浅谈中医"虚"、"瘀"、"浊"、"毒"与轻度认知障碍发病的关系
轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是介于正常老化和痴呆间的一种临床状态,处于这种状态的个体存在超出其年龄所允许的记忆障碍,但仍能维持功能完好,达不到痴呆的诊断标准[1].MCI是老年痴呆临床前期的一种综合征,也可能是老年痴呆发病的一种早期信号,它有助于发现需要早期干预的个体[2],也是有可能发展为老年痴呆一个公认的临床状态.
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中医治疗轻度认知障碍的思路和方法
轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是介于正常老化和痴呆之间的一种临床状态,处于这种状态的个体存在超出其年龄所允许的记忆障碍,但仍能维持功能完好,达不到痴呆的诊断标准[1].新文献报道表明,MCI代表阿默海茨病(Alzheimer disease,AD)的极早期阶段,因而对其进行深入研究,有希望提供佳治疗时间窗,预防或推迟AD的发生[2-3].本病的西药治疗方法比较单一,而中医药则是一个亟待挖掘的宝库,有希望在治疗方面走出一条新路.
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基于文献的轻度认知障碍中医证型和用药规律分析
目的 了解轻度认知障碍中医辨证分型及用药情况,并初步探讨辨证论治规律.方法 对1998 -2010年万方数据库收录的中医诊治轻度认知障碍文献中的证型和方药,按标准术语进行归类,统计其出现频次,按频率大小确定常见证型和常用药物等.结果 轻度认知障碍中医证型19个,常见证型有痰浊阻窍、肾精亏虚、髓海不足、气血瘀滞、心脾两虚、心血不足、气血亏虚、肝肾亏虚、脾肾亏虚;用方27首,常用方剂有通窍活血汤、归脾汤、地黄饮子、补阳还五汤、金匮肾气丸、七福饮、知柏地黄丸、还少汤、涤痰汤;用药117种,按功能归为15类,其中补益药、活血药、安神药3类使用较多,开窍药、化痰药也较常用.结论 上述分析结果可为目前轻度认知障碍的辨证论治提供临床用药参考.
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护理干预对老年轻度认知障碍的影响观察
目的:探讨护理干预措施对老年轻度认知障碍的影响.方法:选取53例社区内轻度认知障碍的老年人作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组在常规治疗的基础上给予心理护理、强化护理、认知训练等系统的护理干预措施,对照组只给予常规治疗,6个月后对两组患者进行评分,观察两组患者认知障碍的情况.结果:观察组患者的评分明显高于对照组,结果具有统计学意义(P<0.05).结论:积极对老年轻度认知障碍的患者进行护理干预,采取防治措施有效的预防和减少了老年痴呆的发生.
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运用Markov模型对中药干预的成本-效果分析
轻度认知障碍( mild cognitive impairment,MCI)是介于正常老化和痴呆(AD)之间的过渡状态.目前已有较好的检测和治疗方法,能够筛查出人群中的MCI患者,通过对其进行干预,可以大大降低MCI转化为AD的概率.本文首先介绍了成本-效果分析的概念,针对MCI的特殊性对成本有进一步的思考,并采用质量调整生命年(QALY)作为评价健康生命质量的效果指标.随即对老年人中MCI人群的健康生命质量进行测度,运用Markov模型研究其用中药干预的成本-效果分析(cost-effectiveness analysis,CEA).根据QALY及CEA的测度结果,终得出对MCI进行早期干预的结论.
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还脑益聪胶囊对老年轻度认知障碍的影响
目的观察还脑益聪胶囊对老年轻度认知障碍的影响.方法将62例老年轻度认知障碍患者按随机数字表法随机分为治疗组与对照组各31例,治疗组服用还脑益聪胶囊,每次3粒,每日3次;对照组服用喜得镇,每次3粒,每日3次,连续服用2个月为1个疗程.观察两组患者认知疗效指数、量表(CCSE、FQA、MMSE)积分值、中医症状积分、生活质量、大脑动脉血流及血液流变学指标的变化情况.结果认知功能疗效,治疗组30例(脱落1例)总有效率为83.33%,对照组29例(脱落2例)总有效率为48.28%,两组比较差异有显著性(u=2.36,P＜0.05);纳入意向性分析,即治疗组脱落1例计为无效,对照组脱落2例计为有效,则治疗组总有效率为80.65%,对照组总有效率为51.61%,两组疗效比较差异亦有显著性(u=2.02,P＜0.05).治疗组认知量表CCSE、FAQ及MMSE的积分值治疗后均明显提高(P＜0.05或P＜0.01),与对照组比较差异亦均有显著性(P＜0.05).中医症状积分值,治疗组治疗后有显著降低(P＜0.01),与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).生活质量的各方面指标积分均有显著改善,多项优于对照组(P＜0.05或P＜0.01),大脑动脉的平均血流量有显著改善(P＜0.01,P＜0.05),并优于对照组(P＜0.01,P＜0.05),同时对大脑动脉的阻力指数也有显著改善.治疗组还能改善血液流变学各项指标,与对照组比较差异有显著性(P＜0.01,P＜0.05).结论还脑益聪胶囊治疗老年轻度认知障碍有较好疗效,安全、无毒副反应.
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加味五子衍宗颗粒对轻度认知障碍患者记忆功能及海马体积的磁共振研究
目的 观察加味五子衍宗颗粒对轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者记忆功能及磁共振定量海马体积的影响.方法 参照目前国际公认的MCI诊断标准,筛选出36例MCI患者,采用随机双盲分组,分为加味五子衍宗颗粒治疗组(简称治疗组18例)和安慰剂对照组(简称对照组18例),服药3个月,观察用药前后记忆功能及MRI定量海马体积的变化.另选20名健康人为正常对照组(简称正常组).结果 MCI患者的记忆商(MQ)较健康人明显降低(P＜0.01).用药后,治疗组的MQ较其用药前明显提高(P＜0.01),且较对照组治疗前后MQ的差值有明显提高(P＜0.05);治疗组海马总体积及左、右侧海马体积均较对照组有明显提高(P＜0.05),海马总体积的差值较对照组亦有明显提高(P＜0.05).结论 加味五子衍宗颗粒能改善MCI患者的记忆功能,对海马体积的萎缩有一定的防治作用.
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天泰1号治疗轻度认知障碍前瞻性多中心随机双盲对照临床研究
目的 观察天泰1号对临床干预轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)的有效性及安全性.方法 参照目前国际公认的MCI诊断标准,筛选出128例MCI患者,随机分为天泰1号治疗组(简称治疗组,65例)和安慰剂对照组(简称对照组,63例),服药6个月,观察用药前后综合认知功能及即刻记忆、短程记忆、计算能力、时空定向、语言理解等能力的变化及不同中医证候疗效.另选30名健康老年人为正常对照组(简称正常组).结果 MCI患者的认知功能较正常组明显降低(P＜0.01).用药后治疗组综合认知能力及即刻记忆、短程记忆、计算能力、地点定向、语言理解等明显提高(P＜0.05,P＜0.01),且优于对照组(P＜0.01),治疗组的临床疗效指数高于对照组,虚证组综合认知能力优于虚实夹杂证组(P＜0.05);治疗结束后随访1年,治疗组向阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的转化例数(2例)少于对照组(9例,P＜0.01).结论 天泰1号可以显著改善MCI患者的认识障碍,并能降低MCI向AD的转化.
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黄连温胆汤加味治疗老年轻度认知障碍痰浊阻窍证的临床研究
目的 探讨黄连温胆汤加味治疗老年轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)痰浊阻窍证的临床疗效.方法 采用区组随机、双盲双模拟、对照的设计原则,将2007年12月-2009年2月入选64例患者随机分为治疗组和对照组,每组32例.同时筛选出老年健康者15名设为健康对照组,治疗组口服黄连温胆汤加味汤剂,每次200 mL,每天2次,同时服用模拟胶囊;对照组给予口服茴拉西坦胶囊,每次0.2 g(70岁以上0.1 g),每天3次,同时服用模拟汤剂.两组均用药3个月.观察患者中医证候、认知能力[简易精神状态检查(MMSE)]、实验指标[乙酰胆碱(Ach)、超氧化物转化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]及相关安全性指标.结果 两组治疗后MMSE分均提高,治疗组增高幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).对照组治疗后智能减退(健忘)、头沉或头昏不清、肢体困重积分降低,治疗组治疗后除痰多吐涎外,其余各中医症状积分值均降低,且明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05).两组治疗后血清Ach、SOD均提高,MDA均降低,治疗组Ach高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).安全检测显示本研究所用方药未见不良反应.结论 黄连温胆汤加味在改善老年轻度认知障碍痰浊阻窍证患者的症状、认知能力、提高Ach含量方面疗效优于茴拉西坦胶囊;在提高血清SOD活性、降低MDA含量方面与茴拉西坦胶囊疗效近似.
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脑白质疏松轻度认知障碍证候学研究
目的 探讨脑白质疏松轻度认知障碍(LACI)的主要证候要素,为该病的辨证论治提供依据.方法 设计前瞻性观察方案,选取脑白质疏松轻度认知障碍患者103例(LACI组),脑白质疏松无认知障碍患者100例(对照组),观察中医四诊信息,通过因子分析方法,提取证候要素.结果 因子分析结果得出LACI组15个公因子(证候要素)、对照组12个公因子,对各例患者证候要素分布情况进行分析,发现LACI组中阳虚占33.98％,痰占22.33％,阴虚占19.42％,气虚占10.68％,火占9.71％,血虚、血瘀占3.88％；对照组中阳虚占31.00％,气虚占27.00％,阴虚、火占24.00％,血虚、血瘀占12.00％,阳虚、痰、血虚占6.00％.结论 LACI的主要证候要素是阳虚、痰、阴虚、火,次要证候要素为气虚、血虚、血瘀.主要涉及肾、脾两脏,次要脏腑为肝、心,以虚为发病基础,痰、火等病理因素为其发展和加重的关键,复合证候要素多,病情复杂.
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从氧化损伤探讨加味五子衍宗颗粒对轻度认知障碍患者的影响
2004年1月-2006年4月,参照目前国际公认的轻度认知障碍(MCI)诊断标准对北京市8个社区的500名50-80岁的中老年人进行MCI筛查,筛选出36例MCI患者,采用随机双盲方法,分为治疗组(18例)和安慰剂组(18例).
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银丹心脑通软胶囊联合茴拉西坦治疗老年轻度认知障碍痰瘀交阻证的临床研究
目的：研究和探讨银丹心脑通软胶囊联合茴拉西坦治疗老年轻度认知障碍（MCI）痰瘀交阻证的临床疗效、安全性及预后。方法：将149例MCI痰瘀交阻证患者随机分为两组，均给予茴拉西坦口服，治疗组（n＝75）在此基础上给予银丹心脑通软胶囊。两组均用药3个月。结果：在西医临床疗效方面，对照组总有效率为66.22%，治疗组为82.67%，两组的差异有统计学意义；对照组疗效指数为（4.07±1.34），治疗组为（12.08±2.65），两组的差异有统计学意义。在中医证候疗效方面，对照组总有效率为62.16%，治疗组为88.00%，两组相比较，差异显著（P<0.01）。治疗组简易精神状态量表（MMSE）中除时间定向能力和实物命名能力外，其余各项指标变化均较对照组显著（P<0.05或P<0.01）；治疗组日常生活能力（ADL）各项指标均较对照组变化显著（P<0.05）；治疗组中医证候各项评分及总积分均较对照组相应指标变化显著（P<0.05或P<0.01）。随访6个月，治疗组3例（4.0%）进展为阿尔茨海默病（AD），对照组11例（14.86%）进展为阿尔茨海默病，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应相比较，差异显著（P<0.05）。结论：银丹心脑通软胶囊联合茴拉西坦治疗MCI痰瘀交阻证疗效肯定，安全性好，预后良好。
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利窍益智汤治疗轻度认知障碍32例临床研究
目的 观察利窍益智汤治疗轻度认知障碍(MCI)的疗效.方法 将32例MCI患者采用自拟利窍益智汤治疗(治疗组),与30例MCI患者采用西药吡拉西坦治疗(对照组)进行比较,观察两组治疗后记忆功能和认知功能疗效,以及相关量表积分的比较.结果 两组MCI患者的认知功能、记忆功能及行为能力的积分均可以明显改善(P<0.01),且在行为能力积分方面治疗组优于对照组(P＜0.05).对MCI患者的记忆及认知功能的作用两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利窍益智汤对痰浊蒙窍、脾肾两虚证MCI有确切的疗效.
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轻度认知障碍中医证候与认知损害特点的相关性
目的 探讨轻度认知障碍(MC1)患者中医证候与认知损害特点的关系.方法 将120例MCI患者根据认知损害的领域不同分为遗忘型轻度认知功能损害(aMCI)及非遗忘型轻度认知功能损害(naMCI)两个亚型,按照老年期痴呆中医证候分型标准对患者进行辨证分型,并统计各中医证型患者在不同亚型的分布情况;采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对不同中医证型患者各认知域包括视空间执行、命名、注意、语言表达、抽象、延迟回忆、定向力进行评分,并对中医证型与认知域损害进行相关性分析.结果 120例MCI患者中aMCI型76例,naMCI型44例;肾虚髓减证38例,痰浊阻窍证36例,心脾两虚证18例,气滞血瘀证18例,心肝阴虚证10例.aMCI型中痰浊阻窍证多(26例,34.2％),naMCI型中肾虚髓减证多(18例,40.9％).MoCA总分由低到高依次为肾虚髓减证、痰浊阻窍证、气滞血瘀证、心脾两虚证、心肝阴虚证,肾虚髓减证分别与心肝阴虚证、心脾两虚证、气滞血瘀证比较差异均有统计学意义(P＜0.05).相关分析显示,肾虚髓减证与视空间执行、定向力受损存在相关性(P＜0.05),痰浊阻窍证与语言表达、延迟回忆受损存在相关性(P＜0.05),心肝阴虚证、心脾两虚证、气滞血瘀证与各认知域受损均无显著相关性(P＞0.05).结论 肾虚髓减证、痰浊阻窍证是MCI常见证型,且肾虚髓减证患者视空间执行、定向力受损明显,痰浊阻窍证患者语言表达、延迟回忆受损明显.
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痴呆的中医病名探析
通过对古医籍中“痴呆”和“健忘”症状描述和病机的分析,揭示痴呆中医病名的演变和发展,认为中医“痴呆”和“健忘”病名内涵广泛,包括了现代医学轻度认知障碍、痴呆轻症和痴呆中重症合并精神障碍者.将中医“健忘”作为轻度认知障碍和痴呆早期阶段的中医病名,有利于推动中医药在轻度认知障碍病因病机及治疗方面的研究,提高中医药防治痴呆的疗效.
