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北京地区26家医院2011～2013年妇产科抗生素类抗肿瘤药使用情况
目的 研究北京地区26家医院2011～2013年妇产科抗生素类抗肿瘤药使用情况.方法 对参与医院处方分析课题组研究的北京地区26家医院,2011～2013年妇产科使用的抗生素类抗肿瘤药使用情况进行统计,并计算DDDs、DDC和B/A值.结果 北京地区26家医院2011～2013年妇产科抗生素类抗肿瘤药中DDDs排名前4位的药物分别是表柔比星、博来霉素、吡柔比星和放线菌素D,三年DDDs合计分别为307.16、273.24、192.16、184.30.盐酸多柔比星脂质体注射液用药金额为543 627.10元,DDC为11000～12000元/d.结论 北京地区26家医院妇产科抗生素类抗肿瘤药主要使用的是表柔比星、博来霉素、吡柔比星和放线菌素D.盐酸多柔比星脂质体注射液用药金额和DDC明显高于其他药品.
关键词： 妇产科 抗生素类抗肿瘤药 表柔比星 博来霉素 盐酸多柔比星脂质体注射液 -
表柔比星联合紫杉醇治疗三阴性乳腺癌的效果观察
目的：观察表柔比星联合紫杉醇治疗三阴性乳腺癌的效果。方法选取2012年6月～2014年7月我院收治的三阴性乳腺癌患者共102例，将患者通过抽号随机分成两组，每组各51例。对照组单用表柔比星；观察组使用表柔比星联合紫杉醇。观察两组患者治疗的总有效率。结果观察组治疗的总有效率为94.12%（48/51），优于对照组（P＜0.05）。结论表柔比星联合紫杉醇治疗三阴性乳腺癌的效果较好。
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表柔比星联合紫杉醇对三阴性乳腺癌的治疗效果研究
目的：分析表柔比星联合紫杉醇对三阴性乳腺癌的治疗效果。方法对48例三阴性乳腺癌患者采取表柔比星联合紫杉醇治疗，分析患者治疗效果。结果患者治疗前肿瘤直径（4.15±2.54）cm，治疗后（1.86±1.86）cm，治疗后FOXA1及BRCA1表达水平降低，P＜0.05。结论表柔比星联合紫杉醇治疗三阴性乳腺癌效果显著。
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评价表柔比星联合紫杉醇在三阴性乳腺癌中的临床应用价值
目的：评价表柔比星联合紫杉醇在三阴性乳腺癌的临床应用价值。方法选取在我院治疗的54例局部晚期三阴性乳腺癌患者作为研究对象，对其随机分组。对照组采用表柔比星单药治疗，实验组采用表柔比星联合紫杉醇治疗，比较两组患者的临床疗效及不良反应发生率。结果实验组患者的治疗有效率为62.96%，高于对照组，P＜0.05，但两组之间的不良反应发生情况差异无统计学意义，P＞0.05。结论表柔比星联合紫杉醇在三阴性乳腺癌治疗中具有较显著的临床疗效。
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77例三阴乳腺癌的治疗分析
目的：探讨三阴乳腺癌的有效治疗方法。方法对39例临床Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌初治患者采用多西紫杉醇联合表柔比星静脉滴注，同时口服复方斑蝥胶囊的治疗方案。对38例既往接受紫杉类和蒽环类药物治疗失败患者(耐药患者)采用吉西他滨联合顺铂静脉滴注，同时口服复方斑蝥胶囊的治疗方案。结果39例初治患者的有效率74.4%，临床受益率87.2%，主要毒副反应是骨髓抑制。38例耐药患者的有效率44.7%，临床受益率81.6%，主要毒副反应是恶心、呕吐等胃肠道反应，其次是骨髓抑制。两组毒副反应经相应处理后均能缓解，未影响治疗。结论对于三阴乳腺癌的初治患者，可以先采用紫杉类联合蒽环类药物的治疗方案，吉西他滨联合铂类是紫杉类和蒽环类药物治疗失败后的较好救援方案。
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两种灌注药物预防膀胱癌术后复发的疗效观察
目的 探讨吡柔比星(pirarubicin,THP)、表柔比星(epirubicin,EPI)两种不同药物膀胱灌注化疗,预防膀胱癌术后复发的疗效和安全性.方法 对42例行膀胱癌手术后患者,随机分为2组:Ⅰ组THP(24例)、Ⅱ组EPI(18例),分别于术后1～2周开始规律膀胱灌注,比较2组肿瘤复发率. 结果随访14～24个月,平均20个月;Ⅰ组和Ⅱ组2年复发率分别为16.67%、22.22%,2组比较统计学无差异(P>0.05).Ⅰ组和Ⅱ组不良反应发生率分别为25.00%和61.11%,两组比较统计学有差异(P<0.05).结论 THP、EPI膀胱灌注预防膀胱癌术后复发疗效满意,不良反应轻,耐受性良好.
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表柔比星联用右丙亚胺和多柔比星脂质体对化疗所致心脏毒性的临床研究
目的 观察表柔比星联用右丙亚胺和多柔比星脂质体对化疗所致心脏毒性的保护作用.方法 将96例乳腺癌术后患者分为右丙亚胺组、多柔比星脂质体组和对照组,三组患者均接受以蒽环类药物为基础的术后辅助化疗方案4周期,通过监测各时期心电图异常率、心脏彩超左心室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(SF)来评估心脏功能.结果对照组化疗后心电图异常率高,右丙亚胺组、多柔比星脂质体组均能明显降低心电图异常率,且从化疗后1周期就显示出心脏保护作用;而LVEF及SF的变化在三组患者化疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论表柔比星化疗时加用DEX或者使用多柔比星脂质体对减轻蒽环类药物心脏毒性是有效且安全的.
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常规心电图在监测乳腺癌患者含表柔比星化疗方案时的心肌损伤监测价值
目的 探讨常规心电图在监测乳腺癌含表柔比星化疗方案心肌损伤的应用价值.方法 2017年4月至2018年3月该院接受含表柔比星方案化疗的乳腺癌患者50例,监测其化疗前后的心电图相关指标变化及心肌钙蛋白I(cTnI)变化,比较化疗前后心电图异常情况、心肌受损与未受损患者的心电图差异、不同表柔比星累积剂量的心电图变化.结果 化疗后患者各项心电图异常率均明显高于化疗前.化疗后cTnI≥0.1μg/L 38例为心肌受损组,余12例cTnI<0.1μg/L为未受损组.心肌受损组Q-T间期离散度、P-R间期大于未受损,QRS振幅小于未受损组.表柔比星累积剂量>300mg/m2时患者Q-T间期离散度、P-R间期大于表柔比星累积剂量≤300mg/m2时,QRS振幅小于表柔比星累积剂量≤300mg/m2时.结论 表柔比星对乳腺癌化疗患者有心肌损伤影响,常规心电图无创且可靠,可较早发现心肌损伤情况,有利于尽早采取防治措施.
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乳腺癌术后化疗性静脉炎的预防及护理
化疗对于乳腺癌术后病人是一种必要的全身性辅助抗癌治疗,可降低术后复发率.但由于化疗药物的强刺激性和毒性、pH值及渗透压的改变,易导致化疗性静脉炎;且乳腺癌术后的多疗程、长时间及反复静脉穿刺,可导致机械性静脉炎.我们从2005年8月至2006年8月共收治乳腺癌术后化疗病人47例,女45例,男2例;年龄29～72岁,疗程1～6次化疗不等,用药分别为环磷酰胺、5-氟尿嘧啶、表柔比星、吡柔比星、紫杉醇、艾素等,采用单联、双联或三联的静脉化疗方案.现将在临床中总结的乳腺癌术后化疗性静脉炎的预防及护理经验报告如下:
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蒽环类药物心脏毒性的预防与减轻
蒽环类抗肿瘤药物是一类抗瘤谱广且高效的抗肿瘤药物,对于乳腺癌、恶性淋巴瘤、支气管肺癌、卵巢癌、软组织肿瘤、肝癌均具有很强的抗癌活性,在临床上已广泛应用40 余年.蒽环类药物主要包括:阿霉素、表柔比星、柔红霉素、吡柔比星等.以表柔比星为例,国内已有资料表明表柔比星的药-时曲线符合三室模型,与国外的资料报道一致.表柔比星经静脉进入人体后广泛的分布于心、肾、肝、脾、肺组织中,平均血浆半衰期约40小时,主要在肝内代谢,经胆汁排出,血浆蛋白结合率77%.蒽环类药物的毒性反应主要有骨髓抑制、心脏毒性、脱发、黏膜炎、胃肠道反应、高热寒战及荨麻疹等不良反应.
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紫杉醇联合表柔比星在乳腺癌新辅助化疗中的疗效
目的 研究表柔比星加紫杉醇新辅助化疗方案治疗乳腺癌的近期疗效及毒副反应.方法 用TE方案(紫杉醇加表柔比星)对20例乳噱癌进行新辅助化疗,3～4周为1个周期,患者完成2～4个周期后评价疗效.TE方案:表柔比星(EPI)60 mg/m2,第1天,静脉注射;紫杉醇(TAX)150 mg/m2.第2天,静脉点滴;3周为1个周期.蛄粟有效率为80%,其中临床完全缓解(cCR)3例,部分缓解(PR)13例,无变化(NC)4倒.结论 在乳腺癌患者新辅助化疗中,表柔比星联合紫杉醇有较好的疗效.
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表柔比星-聚乳酸缓释微球局部治疗肝癌
目的 研究表柔比星-聚乳酸缓释微球(EPI-PLA-MS)局部给药治疗肝癌的效果.方法 复乳-溶剂挥发法制备EPI-PLA-MS.将40只昆明小鼠随机分为5组,每组8只,分别腹腔注射不同剂量的游离表柔比星(FEPI),计算大耐受量(MTD).H22皮下实体瘤肝癌荷瘤小鼠3组,每组5只,分别用生理盐水(normal saline,NS)、空白微球和含药微球(含EPI 9 mg/kg)瘤内注射给药,2周后取瘤称重.H22腹水型肝癌荷瘤小鼠3组,每组5只,分别用NS、空白微球和含药微球(含EPI 9 mg/kg)腹腔注射给药,计算动物生命延长率.结果 FEPI腹腔注射的MTD为9 mg/kg.EPI-PLA-MS瘤内给药后含药微球组和空白微球组的抑瘤率分别为40.35%和36.09%.腹腔给药后能显著延长荷瘤鼠的生存时间,含药微球组和空白微球组生命延长率分别为153.49%和142.22%.结论 EPI-PLA-MS是一种有效低毒的药物新剂型,在局部治疗肝癌方面具有良好的临床应用前景.
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表柔比星、脂质体多柔比星单药对膀胱癌细胞和人成纤维细胞生长的抑制作用
目的:本实验旨在探讨表柔比星和脂质体多柔比星药物对人膀胱癌细胞株T24和253J,以及人成纤维细胞生长的抑制作用,以评估2种制剂在膀胱癌治疗中的价值.方法:用不同浓度(0、0.25,0.5、1.0、2.0、4.0ug/ml)表柔比星和脂质体多柔比星分别作用于T24、253J和人成纤维细胞,MTT法检测24、48和72h时对细胞生长的抑制率.结果:2种药物对肿瘤细胞和正常细胞均有抑制作用.与对T24、253J的作用相比,脂质体多柔比星对人成纤维细胞的抑制作用较小(F=21.112,P＜0.01;F=20.541,P＜0.01).脂质体药物对T24的抑制作用强于253J(F=13.264,P＜0.01).结论:恶性程度低的膀胱癌细胞对脂质体多柔比星的敏感性高,恶性程度高的细胞则化疗敏感性低.脂质体制剂较普通制剂对于正常人成纤维细胞的毒性小.
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不同药物的膀胱灌注化疗治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果
目的 探讨在保留膀胱术后采取不同的药物进行膀胱灌注化疗对非肌层浸润性膀胱癌的临床效果.方法 选择我院2013年1月一2016年1月收治的膀胱肿瘤患者230例,采用经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱部分切除术等保留膀胱手术,病理证实为非肌层浸润性膀胱癌(T1,Ta),术后分为三组,分别采用吡柔比星(Pirarubicin,THP组)(85例),表柔比星(Epirubicin,EPI组)(65例)、丝裂霉素(Mitomycin,MMC组)(80例),进行膀胱内灌注,进一步对比肿瘤复发率以及不良反应.结果 三组患者术后2年的肿瘤复发率相比有统计学差异(P＜0.05).三组患者用药后的化学性膀胱炎发生率、血尿发生率、尿道狭窄发生率等比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于采用保留膀胱手术治疗的非肌层浸润性膀胱癌患者术后应用THP、EPI膀胱内灌注治疗,能降低术后复发率;应用MMC膀胱灌注,术后复发率较前两者高,但费用低廉,临床上根据病情适当选用.
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多西他赛、表柔比星、环磷酰胺新辅助化疗治疗晚期乳腺癌近期疗效观察
目的 探讨多西他赛、表柔比星、环磷酰胺新辅助化疗治疗晚期乳腺癌的近期疗效.方法 选择2010年4月～ 2015年1月本院收治的Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者80例,按照随机数字表法分为两组,各40例,观察组实施多西他赛、表柔比星、环磷酰胺新辅助化疗方案,对照组使用紫杉醇,多柔比星及环磷酰胺化疗,比较两者完全缓解、部分缓解、病情稳定、疾病进展比例,计算总有效率,统计毒副作用,并比较两组化疗后实施根治性手术间隔时间、病理完全缓解率及1年生存率.结果 观察组总有效率达到87.％,显著高于对照组的60.0％(P＜0.05),观察组发生肝肾功能损伤、心脏毒性及脱发的比例显著低于对照组(P＜0.05),观察组化疗后实施根治性手术间隔时间显著短于对照组(P＜0.05),病理完全缓解率显著高于对照组(P＜0.05),1年生存率显著高于对照组(P＜0.05).结论 多西他赛、表柔比星、环磷酰胺新辅助化疗方案治疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌,能有效提高化疗有效率,减少治疗毒副作用,为手术切除创造机会,从而提高病理完全缓解率,延长患者生存时间.
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多西他赛联合表柔比星/吡柔比星新辅助治疗对乳腺癌患者血清肿瘤标志物的影响
目的 探讨多西他赛(DoC)联合表柔比星(EPI)或吡柔比星(THP)新辅助治疗对乳腺癌患者血清肿瘤标志物的影响.方法 回顾分析我院乳腺科2014年1月～ 2016年12月之间收治100例乳腺癌患者的临床资料,按照化疗方案的不同将其分为对照组和观察组,对照组接受卡培他滨联合EPI或THP方案治疗,观察组接受DOC联合EPI或THP方案治疗,比较分析两组患者临床疗效及对血清肿瘤标志物的影响.结果 对照组患者总有效率为58.0％,观察组患者总有效率为74.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗前CEA、CA125、CA153肿瘤标志物比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组、对照组治疗后CEA、CA125、CA153肿瘤标志物均明显低于组内治疗前,且差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组患者治疗后CEA、CA125、CA153肿瘤标志物均明显低于对照组治疗后,且差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌患者接受多西他赛联合表柔比星或吡柔比星辅助化疗效果显著,有助于降低血清肿瘤标志物,值得临床推广.
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紫杉醇联合表柔比星和CAF方案在晚期乳腺癌中的应用价值探究
目的：分析紫杉醇联合表柔比星和 CAF（环磷酰胺+阿霉素+5-氟尿嘧啶）方案在晚期乳腺癌中的应用价值。方法选取2009年1月至2010年1月我院收治的56例晚期乳腺癌患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组28例。观察组给予紫杉醇联合表柔比星治疗，对照组给予 CAF 方案治疗，比较两组治疗效果。结果观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）；观察组重度不良反应发生低于对照组（P<0.05）；且1年、3年、5年生存率均高于对照组（P<0.05）。结论紫杉醇联合表柔比星在晚期乳腺癌中的应用价值显著，值得在临床上推广。
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经尿道电切联合膀胱灌注表柔比星治疗腺性膀胱炎67例报道
目的：?探讨经尿道电切联合术后膀胱内灌注表柔比星治疗腺性膀胱炎的疗效。方法?对67例腺性膀胱炎患者行经尿道电切术，术后1周开始进行膀胱灌注化疗：表柔比星50mg+生理盐水40mL，每周1次，共8次。结果?67例患者随访6～24个月，治愈45例（67.2%），好转19例（28.3%），无效3例（4.5%），4例（6.0%）复发。结论?经尿道电切联合膀胱灌注表柔比星治疗腺性膀胱炎有效可行，值得临床推广应用。
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伊立替康联合表柔比星治疗铂类耐药卵巢癌的疗效分析
目的：评价伊立替康联合表柔比星治疗铂类耐药型卵巢上皮癌的临床疗效及不良反应。方法选取19例铂类耐药卵巢癌患者，给予伊立替康联合表柔比星治疗，评价临床疗效及不良反应。结果19例患者总缓解率26.4%，中位生存时间15个月。突出的不良反应为Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少和迟发性腹泻。结论伊立替康联合表柔比星治疗铂类耐药卵巢癌具有较好疗效，不良反应可耐受，值得推广应用。
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浅表性膀胱癌的临床治疗
目的探讨浅表性膀胱癌的治疗方法.方法浅表性膀胱癌(Ta-1,G1-2)49例,平均年龄60岁,施行经尿道膀胱电切(TURBT)34例,部分膀胱切除15例.术后表阿霉素(EPI)加卡介苗(BCG)膀胱内灌注40例,丝裂霉素C膀胱灌注9例,定期膀胱镜检查,尿细胞学检查和随访.结果 49例患者经1～3次治疗,随访12～72个月,平均36个月.14例出现1次或1次以上的复发,后9例进展为T2以上的分期肿瘤.6例施行膀胱全切,2例发生远处转移,3例死于膀胱肿瘤.结论浅表性膀胱癌患者早期行TURBT或膀胱部分切除,术后膀胱内药物灌注预防肿瘤复发,并严密随访,对肿瘤进展迅速者应尽快施行根治性膀胱全切术.
