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针灸治疗镇痛泵术后尿潴留36例
硬膜外自控镇痛泵(AEA)用于术后镇痛是近年来临床开展的一种新型镇痛方法,其镇痛效果好,使用方便,但是尿潴留仍为其主要并发症,且发生率较高,目前针对镇痛泵术后尿潴留直接有效的处理方法是人工导尿,但导尿既直接给患者带来新的痛苦,又极易引起泌尿系感染的发生.
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三腔两囊导尿管的临床应用与效果
目的 探讨三腔两囊导尿管的应用方法及效果.方法 将146例女性择期手术患者按手术先后顺序单双号分为观察组和对照组,各73例,观察组使用三腔两囊导尿管进行导尿,留置导尿管期间利用其外气囊和无菌纱布进行导尿管外固定;对照组使用双腔气囊导尿管进行导尿,用胶布将导尿管固定于患者一侧大腿内侧.比较两组患者留置导尿管期间尿路感染发生率及舒适度.结果 观察组患者的尿路感染发生率低于对照组(P<0.01);观察组患者留置导尿管后24 h、72 h、120 h的舒适度高于对照组(P<0.01或P<0.05).结论 三腔两囊导尿管用于留置导尿管患者,可降低患者尿路感染发生率,提高其舒适度,适用于女性患者留置导尿.
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手术室新入职护士成年男性导尿规范化培训实践与效果
目的 通过规范化培训,提高手术室新入职护士对成年男性患者导尿操作的成功率.方法 选取2010年至2012年56名新入职护士为对照组,采用手术室传统培训方式.选取2013年至2015年58名新入职护士为观察组,采用规范化培训方案,通过收集临床资料,分析操作失败原因,有针对性地制订操作导尿教学方案,进行理论授课与操作培训.结果 规范化导尿培训后,手术室新入职护士理论和操作成绩均提高(P<0.01);男性导尿一次操作成功率提高(P<0.01);尿道损伤率降低(P<0.01).结论 对手术室新入职护士进行规范化培训,能有效地提高新入职手术室护士对男性导尿临床操作成功率,进而提升护理质量.
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导尿术的改良及应用
目的 改良导尿术的临床验证及推广应用.方法 住院导尿病人156例,随机分组:2004年9月至2005年3月旧式导尿105例、2005年4月至2005年10月改良式导尿51例,分别观察其成功率及并发症发生率.结果 统计旧式导尿法成功95例(90%)导尿时疼痛42例(40%)血尿10例(10%);改良式导尿成功51例(100%)导尿疼痛8例(1.5%),导尿后的疼痛2例(4%)无血尿.结论 改良导尿法成功率高,疼痛少无血尿.值得临床推广.
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持续膀胱冲洗管道接头处的小改进
临床上,前列腺摘除术是外科常见手术,术后持续膀胱冲洗,使用玻璃接头将输液器与导尿管连接起来有许多弊病,如衔接不紧密,易漏液且消毒繁琐,易造成感染等.
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老年男性导尿小技巧
导尿是临床常见的护理技术,而尿道损伤出血是临床导尿过程中常见的并发症之一,尤其多见于老年男性患者.笔者结合多年的临床经验,现介绍一种减少老年男性患者导尿过程尿道损伤发生的方法.
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巧用一次性引流袋
在临床上,一次性引流袋取代了以往的储尿装置,但因一次性引流袋没有开关控制,在定时开放尿液时有些不便.以往,我们曾应用水止、胶布等方法控制排尿,均不理想.现在我们应用一次性引流袋接导尿口端的塑料小帽,既方便,又可靠,效果很好,现将方法介绍如下.
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长期卧床男病人接尿方法的改进
长期以来,一些卧床大小便失禁的高位截瘫及昏迷病人,医院对这种男病人的小便护理一般采用便盆接尿或常规导尿,这样如果坚硬的坐便器长期垫入臀下,一是病人感到不适,二是易造成皮肤损伤,产生褥疮,而长期导尿易造成泌尿系感染且不能自行排尿.给医院和家庭带来诸多不便,为此我们对此病人的接尿方法进行了改进.1方法用避孕套一个,套入生殖器上,上端用胶布做环形固定(注意松紧度适宜,以免影响血运),下端剪一圆口.取一次性无菌输液器1根,只保留莫菲氏滴管下端漏斗形部分及过滤网以上部分,将剪好的输液器穿过避孕套下端的圆口,漏斗形部分压在圆口上用一细线缠紧,放入一次性接尿袋内.
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脊髓损伤患者尿失禁的护理
尿失禁是脊髓损伤患者严重并发症之一,残余尿量及尿液滴漏可引起泌尿系感染、肾功能衰竭,严重影响患者的生活质量.据报道泌尿系感染、肾功能衰竭是引起脊髓损伤患者晚期死亡的首位因素[1].因此努力建立自主性排尿节律,不用或少用尿管导尿,免除终身携带尿袋,是治疗脊髓损伤患者尿失禁的终目的[2].
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前列腺增生患者导尿方法的研究进展
前列腺增生患者常因尿潴留或行手术治疗需要导尿,而从男性尿道的生理解剖结构看,男性尿道较长且存在两个生理弯曲和三个狭窄,为男性患者导尿时,遇到弯曲或狭窄处,阻力较大,容易造成尿道黏膜的损伤。而前列腺增生患者后尿道受压,弯曲变形,尿路狭窄严重,导尿时常引起患者的疼痛以及尿道黏膜的损伤、出血,增加了患者的痛苦。且前列腺增生老年患者居多,常伴有一些心脑血管疾病,导尿的疼痛易引起心率加快,加重心脏负担,诱发基础疾病。本文通过查阅国内外的大量文献,总结出数种改良后的导尿方法,应用于临床,降低了患者的痛苦,提高了留置尿管的成功率。现将改良后的导尿方法综述如下。
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导尿及留置尿管重点环节应注意的问题
导尿是基础护理中常用的技术操作之一,近年来,国内同行通过临床实践,对其插入技术及留置过程的相关环节进行了大量的研究与探讨,现将其综述如下.
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不同导尿时机对择期手术患者的影响
目的 探讨不同术前导尿时机对择期手术患者血压、心率及术后苏醒期尿管相关膀胱刺激征发生率的影响.方法 将90例择期手术患者随机分为三组,每组30例.A组为常规导尿组,B组为麻醉前用药15 min后导尿组,C组为麻醉后导尿组.比较三组导尿前、导尿中、导尿后血压、心率的变化,以及术后尿管相关膀胱刺激征的发牛情况.结果 A组的血压、心率在导尿前、中、后3个时段的比较差异有统计学意义(P<0.05),B,C两组则无统计学意义(P>0.05);C组尿管相关膀胱刺激征的发生率高于A,B两组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 麻醉前用药15 min后为患者施行导尿,患者的血压、心率较平稳,术后尿管相关膀胱刺激征的发生率较低,是对手术患者影响较小的导尿时机.
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利多卡因胶浆在老年男性患者导尿中的应用
目的 观察利多卡因胶浆在老年男性前列腺增生患者导尿中的效果.方法 将122例患者随机分为实验组和对照组各61例,对照组采用常规导尿法,实验组在常规导尿法基础上,采用利多卡因胶浆作为润滑剂,在插管前用利多卡因胶浆注入尿道的方法.结果 2组无痛率、成功率、出血率比较,均有统计学意义(P<0.001).结论 采用利多卡因胶浆导尿法使插管成功率大大提高,减少尿道出血,明显减轻了患者的痛苦.
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老年男性患者导尿术的改进
在临床为老年男性患者行导尿术时,因老年患者多伴有前列腺增生而致尿道狭窄,加上男性尿道长,有特殊生理弯曲,插入尿管时需一次性插管成功,防止因医源性因素引起的尿道水肿、出血.为此我们在临床工作中改进了插管方法,临床应用效果好,现报道如下.
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小儿阑尾输出道可控性肠膀胱术的护理
Mirtrofanoff可控性肠膀胱术[1]已在国外临床广泛应用,而在国内报道极少.我院自1997年5月~2001年12月共对8例病人进行此手术,经过我们手术前的心理护理、正确的导尿护理、与医生合作,使手术收到良好的效果.
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脊髓损伤病人泌尿系感染的预防及护理对策
脊髓损伤(SCL)一种严重的致残性损伤,常造成损伤平面以下躯体和肢体运动、感觉及反射完全消失,大小便失控,且病程长,因而易并发泌尿系感染.本文对92例脊髓损伤病人,严格掌握了导尿的适应症,给予了高质量的护理,有效地控制了感染.现报道如下.
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手术麻醉前、后导尿效果的对比与分析
目的 探讨术前麻醉前后导尿效果的对比与分析.方法 选择外科手术需导尿的患者,将120例导尿患者随机分为对照组(60例)和实验组(60例),分别采取常规导尿和麻醉后导尿,观察2组导尿前后的心率、插管成功率及尿道刺激不良反映的效果比较.结果 实验组效果优于对照组(P<0.05).结论 麻醉后导尿可减少尿道损伤及尿路感染的几率,提高了一次性置管的成功率.
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预防性护理干预对肛瘘术后尿潴留的影响
目的 探讨预防性护理干预对肛瘘术后尿潴留的影响.方法 将2011年2月至2013年2月诊治的80例肛瘘患者根据随机数字表法随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予常规护理,观察组给予预防性护理干预,比较两组患者术后尿潴留发生率及导尿率.结果 观察组患者尿潴留发生率及导尿率分别为10.0%,2.5%,均低于对照组的50.0%,20.0%,差异均有统计学意义(x2分别为15.24,4.51;P <0.05).结论 对于肛瘘患者,有效的预防性护理干预能够明显减少术后尿潴留的发生,明显改善患者的预后质量.
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介绍一种男性患者导尿的技巧
置尿管是一项常见的基础护理操作,临床中应用广泛.但男性患者常因耐受力差、精神紧张及前列腺肥大而致插管异常困难或因反复操作而并发尿路感染,给患者带来了痛苦.1998年以来,我们对男性患者采用了拉直阴茎的方法置尿管.这一方法简便易行,成功率高,减少了病人的痛苦,提高了护理质量.现报告如下.
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钝性腹部外伤致多脏器损伤的超声表现1例
患者男,40岁.工作时左腰肋部砸伤,自觉腹痛伴恶心10余小时,入院.患者精神较差,无昏迷.T 36.8 ℃,BP 17.29/10.37 kPa,导尿为血性尿液.查体:腹较平,全腹轻度肌紧张、压痛及反跳痛,未触及包块,肝脾双肾未触及,左肾区有叩击痛.