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腹主动脉内球囊阻断在前置性胎盘剖宫产术中应用的评价:Meta分析
目的 评价腹主动脉内球囊阻断在前置性胎盘剖宫产术中应用的效果.方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data,检索时限从建库至2018年3月.并手工检索中英文已发表的资料和会议论文并追溯纳入文献的参考文献,查找比较腹主动脉内球囊阻断在前置性胎盘剖宫产术中应用的前瞻性临床对照试验.后检索日期为2018年3月.两名研究者独立对纳入研究进行方法学质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入8个前瞻性对照试验,共506例患者.腹主动脉球囊阻断可降低剖宫产术中出血量[WMD=-4.81,95%CI (-7.00,-2.62),P<0.0001],降低剖宫产术中红细胞输血量[WMD=-7.43,95%CI (-11.32,-3.55),P=0.0002],降低子宫切除率[RR=0.45,95%CI (0.24,0.84),P=0.01],但没有缩短手术时间[SMD=-1.46,95%CI (-3.18,0.27),P=0.10].结论 腹主动脉球囊阻断可降低剖宫产术中出血量、红细胞输血量以及子宫切除率,并不能缩短手术时间.由于纳入研究质量普遍较低,上述结论尚需开展更多设计合理、执行严格的多中心大样本随机对照试验加以验证.
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前置胎盘50例诊治分析
目的:探讨前置胎盘诊断、治疗方案及母儿预后.方法:采用回顾性分析的方法对50例前置胎盘患者的临床资料进行分析.结果:50例患者中均在妊娠32~39周终止妊娠,住院时间为5~13天,均治愈出院.结论:随着诊断技术与诊治技术的进步,对前置胎盘及时诊断、类型评估、期待疗法、延长胎龄、适时终止妊娠以保证生活质量,降低孕产妇及围生儿的死亡率.
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改良B-lynch缝合术联合宫腔纱条填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血9例临床观察
目的:通过改良B-lynch缝合术联合宫腔纱条填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血9例,观察其临床应用效果.方法:利用改良B-lynch缝合术联合宫腔纱条填塞进行治疗.通过对产后出血量、产褥病率、术后恢复及随访,观察临床治疗效果.结果:9例前置胎盘剖宫产产后出血病例,经改良B-lynch缝合术联合宫腔纱条填塞治疗后均有效,无1例因血液循环不良或再出血,而行再次手术或子宫切除,无并发症发生,子宫复旧良好,月经复潮时间无异常.结论:改良B-lvnch缝合术联合宫腔纱条填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血,具有操作简单,止血迅速有效,安全易行等优点,特别适合基层医院推广使用.
关键词: B-Lynch缝合术 宫腔纱条填塞 前置胎盘 -
前置胎盘90例临床分析
目的:探讨前置胎盘的病因,诊断及治疗方案.方法:分析90例前置胎盘及同期90例位置正常者的临床资料.结果:孕妇高龄、经产、剖宫产、3次以上人流胎盘本身因素等易发生前置胎盘,前置胎盘对母儿危害较大.结论:早诊断、延长超出胎龄、适时终止妊娠、剖宫产是目前治疗前置胎盘的主要方法,保证生存质量,降低母儿死亡率.
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B-lynch缝合术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘的疗效
目的:探讨B-lynch缝合术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘的临床效果.方法:收治40例凶险性前置胎盘患者,其中20例采用B-1 ynch缝合术联合米非司酮进行治疗(研究组),另外20例采用常规方法处理(对照组).结果:研究组手术时间、术中出血量、子宫切除例数、术后2小时出血量均少于对照组,差异有统计学意义.两组在术后切口愈合速度、术后异常体温持续时间、月经复潮时间等方面没有明显差异.结论:B-lynch缝合术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘剖宫产术中术后出血,具有止血迅速、明显减少出血量、降低子宫切除率和产后出血发生率的优点.
关键词: 前置胎盘 B-Lynch缝合术 剖宫产 -
子宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血25例分析
目的:探讨子宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的临床效果.方法:对应用子宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血25例进行分析.结果:25例前置胎盘剖宫产术中大出血用纱条填塞子宫腔后均获成功止血,24小时后经阴道顺利取出,未发生阴道大出血,产后42天随访23例,子宫复旧良好.结论:子宫腔填塞纱条是治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的有效方法.
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臀位不同分娩方式对新生儿影响临床分析
臀位是一种较长见的胎位异常,不管是初产妇还是经产妇,即使除外骨盆狭窄、前置胎盘、胎儿异常或早产等因素,臀位阴道分娩时,围产儿死亡率均较高,15%~30%,显著高于头位分娩,但不同的分娩方式,对明显减少新生儿窒息的发生.
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前置胎盘终止妊娠时间合理选择的探讨
目的:探讨前置胎盘终止妊娠时间的合理选择.方法:将昆山市妇幼保健所围产保健门诊建册并有明确妊娠结局的152例有前置胎盘的产妇作为观察组,对每一个紧跟前置胎盘分娩的152例无前置胎盘的产妇作为对照组,比较两组母儿发生的异常情况.结果:有前置胎盘的产妇易发生孕晚期阴道流血、贫血、羊水量异常、产后出血;围产儿易发生胎位异常、新生儿窒息、新生儿出生体重较轻;早产、围产儿死亡率无显著增加.结论:如能合理选择终止妊娠的时间,可把前置胎盘对母儿的影响降低低点.
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前置胎盘剖宫产术中宫颈出血治疗
资料与方法选择合阳县医院妇产科2006年1月~2008年4月,因前置胎盘行剖宫产手术12例,年龄23~34岁,术前经B超检查及手术中证实为前置胎盘.患者孕周为32~38周,手术时机为患者开始出现阴道出血,经保守治疗无效时行剖宫产.
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子宫改良式背带式缝合与子宫动脉上行支结扎减少剖宫产产后大出血的应用研究
随着剖宫产广泛应用于临床,剖宫产导致的产后出血在临床发生率越来越高.2009~2011收治剖宫产分娩的孕妇,发生产后出血而行子宫改良背带缝合31例,子宫动脉上行支结扎16例进行研究,子宫改良式背带式缝合及子宫动脉上行支结扎方法简单、效果好,经济花费少,不良反应小.资料与方法2009年2月~2011年4月收治分娩产妇发生剖宫产产后出血80例,孕产妇年龄21~40岁,初产妇41例,经产妇39例.剖宫产指征:瘢痕子宫20例,合并心脏病3例,羊水过少20例,前置胎盘9例,双胎6例,臀位6例,巨大儿6例,头位难产7例,社会因素3例.其中31例行子宫改良背带缝合,16例行子宫动脉上行支结扎,3例同时行子宫改良式背带缝合和子宫动脉上行支结扎.
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前置胎盘129例临床分析
目的:探讨前置胎盘的形成与妊娠前宫腔操作、孕产次的关系,前置胎盘的类型与产前出血、妊娠结局的关系.方法:129例前置胎盘病例与130例对照组比较;129例前置胎盘病例按类型进行边缘性与部分性及中央型前置胎盘比较.结果:前置胎盘组与对照组比较在妊娠前的宫腔操作、孕产次、产时出血、分娩孕周以及新生儿体重有差异(P<0.05).前置胎盘组中边缘性前置胎盘与另两组比较第1次出血孕周、产前出血次数、分娩孕周、产时出血量均有差异(P<0.05).中央性前置胎盘危害大,对妊娠结局产生不良后果.结论:前置胎盘的形成与宫腔操作、孕产次密切相关,前置胎盘的类型影响产前、产时出血,与妊娠结局直接相关.
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前置胎盘剖宫产50例临床体会
资料与方法2006年1月~2008年12月产科收治住院孕产妇7118例,前置胎盘病例56例.施行剖宫产术50例,手术率为89.46%.据统计,发生前置胎盘的孕妇85%~95%为经产归,可因多次刮宫、分娩、子宫手术损伤子宫内膜而引起子宫内膜炎或萎缩性病变,再次受孕时,子宫蜕膜血管形成不良,胎盘供血不足,从而刺激胎盘面积增大,延伸到子宫下段.手术瘢痕可引起胎盘在妊娠晚期向上迁移,形成前置胎盘.手术率上升,则与病人的保健意识及医务人员的安全意识有关,本组56例前置胎盘中无死亡病例.
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前置胎盘49例临床分析
目的:探讨前置胎盘的病因、特点及治疗方法.方法:收治前置胎盘患者49例,对临床资料进行回顾性分析总结.结果:49例患者,择期手术36例,急诊手术13例;14例行阴道分娩,35例行剖宫产.产后出血9例,全部抢救成功,新生儿51例,轻度窒息2例.所有患者术后未发生产褥感染.结论:宫腔操作是前置胎盘的高危因素,患者妊娠期间应严密观察阴道出血量,胎心监护,并适时终止妊娠.
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两种不同改良式剖宫产术的临床分析
资料与方法2010年7~12月手术分娩的产妇106例.选择50例为观察组,对照组56例(按照以色列Stark教授术式略加改进:不将子宫搬出腹腔,缝合腹膜,全层缝合子宫).孕产妇平均年龄29岁,孕周36~43周,剖宫产指征:头盆不称29例,胎儿宫内窘迫25例,社会因素8例,臀位11例,双胎3例,妊娠高血压疾病7例,疤痕子宫20例,珍贵儿2例,前置胎盘2例.
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前置胎盘剖宫产术中出血防治研究
目的:探讨前置胎盘剖宫产术中出血的防治措施.方法:126例因前置胎盘行剖宫产术的患者,术中行子宫动脉上行支结扎联合米索前列醇的60例(研究组),未行子宫动脉上行支结扎联合米索前列醇的66例(对照组),比较两组的术中术后出血量.结果:研究组术中、术后出血量均比对照组明显减少.结论:术中结扎子宫动脉上行支联合米索前列醇明显减少前置胎盘剖宫产术中术后出血.
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宫颈环扎术治疗前置胎盘60例
目的:回顾宫颈环扎治疗60例中央型前置胎盘的病人,探讨宫颈环扎在中央型前置胎盘的疗效.方法:将2003年1月~2008年12月住院分娩的前置胎盘患者90例随机抽取30例予以期待疗法,60例在期待疗法的基础上行宫颈环扎,比较两者的产前出血量,终止孕周,产褥感染的差异,并进行统计分析.结果:宫颈环扎组产前出血量减少,孕周延长,产褥感染降低,两者差异有统计学意义.结论:在严密监测下予以期待疗法下行宫颈环扎能在确保母婴安全的前提下,能减少产前出血,延长孕周,有效的改善母婴情况,具有可行性.
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经腹及经阴道超声诊断前置胎盘分析
目的:对经腹及经阴道超声诊断前置胎盘价值进行分析.方法:选择2014年3月—2017年3月临床收治的40例前置胎盘患者为研究对象,对经腹及经阴道超声检查结果进行分析.结果:经腹部超声诊断为前置胎盘符合者为33例,诊断符合率为82.5%(33/40),而在增加了经阴道超声检查后,诊断为前置胎盘符合者为37例,诊断符合率为92.5%(37/40),差异比较具有统计学意义(P<0.05).结论:经腹及经阴道彩超的联合应用能够提高前置胎盘诊断的准确率,作为可靠的检查方法,患者与家属易接受,值得临床推广应用.
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经腹壁超声与经会阴超声在60例晚孕期产妇前置胎盘临床诊断中的运用价值
目的:分析经腹壁超声与经会阴超声在晚孕期产妇前置胎盘临床诊断中的效果.方法:随机选择2016年5月—2017年2月在本院晚孕期产妇60例参与研究,全部产妇均先后接受经腹壁超声诊断以及经会阴超声诊断,比较两种方法对于前置胎盘的诊断价值.结果:经腹壁超声诊断准确率为61.67%,经会阴诊断准确率为88.33%,两种方法联合诊断的准确率为100%.结论:经会阴超声对于晚孕期产妇前置胎盘的诊断价值要优于经腹壁超声,实践中可以联合两种方法一起诊断,保证佳诊断效果.
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经会阴超声联合经腹超声在孕中期前置胎盘诊断中的临床应用价值
目的:探讨联合行经会阴超声联合经腹超声在孕中期前置胎盘临床诊断中的应用价值.方法:随机选取本院于2015年7月-2016年12月期间收治的80例已被确诊为前置胎盘产妇分为对照组(经腹超声)、观察组(联合超声),回顾性分析产妇诊治资料.结果:观察组诊断准确率为95.56%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05).结论:在孕中期前置胎盘临床诊断中,联合行经会阴超声和经腹超声检查,可有效提高诊断准确率.
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产前超声征象评分诊断前置胎盘合并胎盘植入的情况观察
目的:了解在诊断前置胎盘合并胎盘植入的病理情况时,产前超声这一医疗操作的临床意义,为临床诊断并指导治疗前置胎盘合并胎盘植入病例提供可靠依据.方法:选取共76例在2016年4月-2017年5月我院收治的前置胎盘的孕妇患者.对所有孕妇患者均进行彩色多普勒超声检查,收集超声检查的诊断结果,并跟踪临床手术和病例检查结果.对比超声诊断结果和实际病理检测结果,评价超声诊断的正确率.结果:对比参照于患者接受剖宫产后的病例诊断结果,在所有患者进行剖宫产手术前进行的超声检查诊断合并胎盘植入病例正确的有20例(总胎盘植入患者有21例,占比95.24%);超声检查诊断胎盘未植入病例正确的有56例(总胎盘植入患者有55例,占比98.21%).结论:产前超声征象评分能较为有效地诊断出前置胎盘合并胎盘植入的病情,能较为准确地诊断出胎盘植入子宫肌层的深度,在临床上是值得作为诊断前置胎盘合并胎盘植入病情的有效诊断方式之一.