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026 空腹血糖水平对冠状动脉疾病伴有或没有糖尿病者行经皮冠状动脉介入治疗的死亡率的影响
糖尿病可以增加冠状动脉疾病(CAD)患者的死亡率.但空腹血糖水平(FG)＜126mg/dl(3.3mmol/L)的CAD患者危险程度如何尚不明确.此项研究由1 612名自1994.12～1998.12连续在LDS医院(Salt Lake Coty,Utah)行经皮冠状动脉介入术(PCI),并参加正在进行IHC(intermountain heart collaborative)研究的CAD患者组成.参加者没有年龄和性别限制,只根据其空腹血糖值及在临床上已经确诊糖尿病患者被分为四组:临床确诊的糖尿病组(CDM);未确诊糖尿病但FG≥126mg/dl(7.0mmol/L)组(ADA-DM);空腹血糖受损组(impaired FG,IFG),FG110～125mg/dl(6.1～6.9mmol/L);正常FG组(NFG),FG＜110mg /dl(＜6.1mmol/L).对生存率的评估持续2.8±1.2年.
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老年高血压病糖代谢异常及合并心血管病危险分析
目的 观察无糖尿病史的老年高血压病糖代谢异常的发生情况、临床特点及其对心血管损害的影响.方法 选取119例无糖尿病史的原发性高血压患者为观察组,同时选取31例无糖尿病和高血压病史的人群为对照组,比较两组的吸烟史、体重指数(BMI)、血糖、胰岛素抵抗指数(IRI)、胰岛素敏感性指数(ISI)等指标;根据葡萄糖耐量试验(OGTT)将高血压病人群分为正常糖耐量(NGT)组、糖调节受损(IGR)组和糖尿病(DM)组,比较3组的BMI、血糖、血脂、血压、尿白蛋白/肌酐比值、颈动脉内中膜厚度(IMT)、左室质量指数(LVMI )和左室射血分数(LVEF).结果 ①高血压组的吸烟史、BMI、IRI、ISI、糖负荷后2 h血糖(PPG)、空腹胰岛素(FIN)、糖负荷后2 h胰岛素(PIN)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)高于对照组(P<0.05);且IRI分别与BMI、SBP、DBP、TG、HDL存在相关关系;②老年高血压病患者中DM患病率为24.4%,IGR患病率为38.6%,总的糖代谢异常患病率为63%.③IGR组、DM组的空腹血糖(FPG)、PPG、PIN、IRI、ISI、BMI、TG、HDL、低密度脂蛋白(LDL)和SBP分别与NGT组比较差异有统计学意义(P<0.05);④IGR组、DM组的斑块发生率和LVEF均高于NGT组(P<0.05).结论 老年高血压病患者存在明显的糖耐量异常,有必要对老年高血压病患者进行OGTT,做到早期发现早期干预,预防心血管并发症.
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血尿酸对糖代谢异常患者肾功能的影响
目的 探讨高尿酸血症(HUA)对糖代谢异常患者肾功能的影响,研究干预尿酸水平在防治此人群肾功能不全中的临床价值.方法 选取2014年5月在我院体检中心行健康体检者1 495例,检测血清血糖、肾功能指标和血脂,计算估计肾小球滤过率(eGFR).糖尿病(DM)组[空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L],共253例(男性227例,女性26例);空腹血糖受损(IFG)组(FPG水平为6.1～7.0 mmol/L),共692例(男性556例,女性136例);对照组为FPG水平正常的体检者(正常FPG组)550例(男性405例,女性145例).进一步根据血尿酸水平将上述3组各分为血尿酸正常和HUA亚组,统计HUA的患病情况,分析比较各组肾功能和血脂水平.用eGFR≤50 mL/(min·1.73 m2)和血清肌酐(SCr)≤1.7 μg/mL作为评估标准,计算患者的肾功能不全检出率.结果 1 495例研究人群中,IFG合并HUA者197例,占13.18％,男女比为4.05∶1;DM合并HUA者66例,占4.41％,男女比为7.25∶1.正常FPG组、IFG组和DM组内,与血尿酸正常亚组相比,HUA亚组尿素氮(BUN)、SCr均升高,eGFR均降低,差异有统计学意义(P＜0.05).HUA对正常FPG组和IFG组的血脂水平影响更大(两组组内比较,P＜0.05),但对DM组的血脂水平影响不大(DM组内比较,P＞0.05).在IFG合并HUA组,其肾功能和血脂指标均差于单纯DM组(P＜0.05).两种评估标准均发现IFG合并HUA组的肾功能不全检出率高于单纯IFG组,DM合并HUA组的肾功能不全检出率高于单纯DM组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 男性在IFG合并HUA者和DM合并HUA者的比例较高.HUA对糖代谢异常患者肾功能影响较大,对HUA的干预可以从IFG合并HUA阶段开始.
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成都市苏坡社区居民空腹血糖水平调查分析
目的 了解苏坡社区居民空腹血糖受损(IFG)和空腹高血糖现状及其与年龄的关系.方法 选择2010年10月-2011年10月在中心社区门诊就诊和体检居民5 247例,男2 372例,女2 875例;年龄15～95岁,平均(58±6)岁;并按年龄进行分组,对不同年龄段人群的血糖水平、空腹高血糖及IFG检出率进行统计分析.结果 共收集5 247例,空腹高血糖者11.41％,其中男性为12.27％,女性为10.71％; IFG占11.30％,其中男性为11.55％,女性为11.10％.空腹高血糖和IFG检出率随年龄增加而增大,60～69岁检出率高,70岁后呈下降趋势.结论 苏坡辖区居民IFG检出率和空腹高血糖检出率高,且随年龄增大呈上升趋势,至70岁后呈下降趋势.
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空腹血糖水平与体格指数相关关系的分析
目的 分析不同空腹血糖水平与体格指数之间的关系,探讨成人空腹血糖受损切点下调的合理性.方法 采用分组对照研究,用方差分析及偏相关分析来探讨空腹血糖水平与体格指数之间的关系.结果 体重指数、腰围、腰围身高比和腰臀比均随着空腹血糖值升高而升高,特别是血糖值在5.6mmol/L以上时升高更明显.新增空腹血糖受损组与空腹血糖正常组比较,体重指数、腰围、腰围身高比和腰臀比差异有统计学意义(P＜0.05)；新增空腹血糖受损组与传统空腹血糖受损组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).空腹血糖受损与BMI、WC、WHR、WHtR具有显著的正相关关系,腰围身高比的相关系数大.结论 从体格指数方面看,新增空腹血糖受损组与传统空腹血糖受损组具有一致性.降低空腹血糖受损的切点是合理的.
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成都地区中老年人群糖尿病前期患病率及危险因素调查
目的 了解成都地区中老年人群糖尿病前期的患病率,分析糖尿病前期的危险因素,及早做好糖尿病的预防工作.方法 利用2008年成都地区慢病流行病学调查资料,采用多因素Logistic回归进行危险因素分析.结果 成都地区糖尿病前期患病率为25.13%,其中空腹血糖受损占10.44%,糖耐量异常占7.03%,糖调节受损占7.67%.年龄、工作强度较小、超重/肥胖、腹型肥胖、高三酰甘油血症及高尿酸为糖尿病前期的危险因素,而较高的教育水平为其保护因素.结论 成都地区糖尿病前期患病率高,应引起充分重视并早期干预以有效预防糖尿病及并发症的发生.
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不同诊断标准下空腹血糖受损患者脂肪负荷餐后血糖与胰岛素水平的关系
目的 探讨不同诊断标准下空腹血糖受损(IFG)患者脂肪负荷餐后不同时间点血糖和胰岛素的相关性.方法 分别于进食脂肪负荷餐后2、4、6、8h采集受试者的血液样本,检测受试者的血糖和胰岛素值,采用直线相关和混合效应模型分析WHO诊断标准与ADA诊断标准下IFG患者不同时间点血糖和胰岛素的关系.结果 两种标准诊断的IFG患者年龄、性别构成比、BMI值、WHR值、收缩压和舒张压差异无统计学意义(P＞0.05),WHO标准诊断的IFG患者的心率高于ADA标准诊断出的IFG患者,差异有统计学意义(P＜0.05);受试者不同测量时间点的GLU、INS指标测量结果差异均有统计学意义(P＜0.05);两种诊断标准诊断出的IFG人群,其空腹血糖水平与胰岛素水平存在负相关关系(WHO,r=-0.7227;ADA,r=-0.6780);其餐后4h血糖水平与胰岛素水平存在正相关关系(WHO,r=0.4985;ADA,r=0.3989),且差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 空腹血糖诊断切点下调可用作提前识别糖尿病前期患者的窗口,有助于糖尿病高危人群的干预及逆转糖尿病进展.
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糖尿病前期人群体脂及血尿酸变化特点分析
糖代谢异常是目前危害人类健康、造成沉重社会经济负担的公共卫生问题.作为糖尿病的后备人群-糖尿病前期人口数量相当庞大.糖尿病前期的定义包括空腹血糖受损(IFG)、糖耐量减低(IGT)和葡萄糖调节受损(IFR).我国糖尿病前期的患病率已高达15.5%[1].因此,了解糖尿病前期人群代谢异常的特点并及时进行全方位的干预,对减缓糖尿病及其大血管并发症的发生发展具有重要意义.
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贵阳市1377例中青年体检人群空腹血糖受损及其危险因素分析
目的 探讨贵阳市体检人群空腹血糖现状及其影响因素.方法 对在贵州医科大学附属医院健康管理中心进行体检的1377名健康体检者进行调查,其中男768名,女609名,年龄20～59岁.获取其空腹血糖、血脂(TG、TC、HDL-C和LDL-C)、血压、体质量指数(BMI)、一般情况和既往病史,并分析空腹血糖与相关生化和体格指标的关系.结果 本次调查中,空腹血糖异常共170例(12.34％),其中空腹血糖受损(IFG)检出105例(7.63％),血糖升高检出65例(4.72％).对各生化指标和体格指标与空腹血糖比较发现,除HDL-C外,空腹血糖、BMI、TG、TC和LDL-C均有随年龄增加而上升的趋势(P<0.05).单因素分析结果中,不同性别、年龄、BMI、血脂、血压均影响空腹血糖水平(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄≥40岁男性、超重和肥胖、高TG、高TC、HDL-C降低及血压异常为IFG的危险因素.结论 早期关注空腹血糖受损相关因素并将其控制在合理范围内,对预防IFG和糖尿病具有重要意义.
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贵阳市云岩区成人糖尿病和空腹血糖受损患病现状及危险因素分析
糖尿病（D M ）是一类以高血糖为特征的慢性、代谢性疾病，中老年人群发病较高。为了解贵阳市云岩区成人糖尿病和空腹血糖受损患病现状及危险因素，我们利用“云岩区居民营养与健康状况调查”中糖尿病的相关信息进行分析，为糖尿病的预防和干预提供科学依据。
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贵阳市城区老年人空腹血糖受损发病率及影响因素的研究
空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)和糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)都是指患者介于正常人与糖尿病患者血糖水平之间的一种中间糖代谢状态,又称为糖调节受损,同属于糖尿病前期.有研究结果表明,IFG是糖尿病独立高危因素,且IFG女性患者发生糖尿病的风险更大[1].
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冠心病患者检测血糖的临床价值
目的:探讨冠心病患者检测血糖的临床价值.方法:对我院2007年9月～2009年5月心内科住院确诊冠心病的82例患者(其中男38例,女44例),血糖≥5.6mmol/L的未曾诊断糖尿病的患者,进一步做糖耐量试验(OGTT)及糖化血红蛋白(HbA1C)检测.结果:82例患者OGTT结果:空腹血糖受损17例(20.8%),糖耐量减低20例(24.4%),糖尿病27例(32.0%),血糖正常者18例(21.9%),血糖升高者总共64例(78.1%).结论:临床医生要重视糖尿病的早期筛查和早期治疗,OGTT可避免78.1%糖尿病前期和糖尿病患者被漏诊.
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老年2型糖尿病、糖耐量异常、空腹血糖受损患者血小板膜糖蛋白PAC-1和CD62P的研究
目的 检测2型糖尿病(T2DM)、糖耐量异常(IGT)、空腹血糖受损(IFG)患者血小板膜糖蛋白PAC-1和CD62P表达水平,研究不同血糖状态下血小板活化的程度.方法 分别选取老年T2DM、IGT、IFG患者和健康对照组(NC)各30例,采集静脉血测定空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)等,同时运用流式细胞分析术(FCM)测定血小板膜糖蛋白PAC-1和CD62P的表达水平.结果T2DM组、IGT组、IFG组的PAC-1和CD62P较NC组明显升高(P＜0.05),而T2DM组的表达高.多因素线性相关分析,血小板膜糖蛋白PAC-1和CD62P与FPG、2hPBG、TG、TC、HbA1c、LDL-C呈正相关,与HDL-C负相关,且与TG和FPG相关性较高.结论 血小板活化在糖尿病前期就已经存在,在糖代谢紊乱患者早期血栓病变的发生发展中发挥着关键的作用.
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解读心血管体检报告单
●血糖血液中的糖绝大多数情况下都是葡萄糖,检测指标有两个,即空腹血糖和餐后2小时血糖.正常人血糖浓度相对稳定,饭后血糖可以暂时升高,但应该不超过10mmol/L(180mg/dl).正常空腹血糖为3.9～6.1mmol/L (70～110mg/dl),5.6～7.0mmol/L为空腹血糖受损;正常餐后2小时血糖为7.8mmol/L以下(＜140mg/dl),7.8～11.1mmol/L为糖耐量减低.因此,糖调节异常(IGR)包括三种状态,即单纯空腹血糖受损(I-IFG)、单纯糖耐量低减(IGT)、IFG+IGT.空腹血糖大干7.0mmol/L或餐后血糖大于11.1mmol/L即达到诊断糖尿病的标准.调查结果显示,仅进行空腹血糖检测,可以发现9.9％的糖代谢异常患者;而进行口服葡萄糖耐量试验(主要检测餐后2小时血糖),则可发现64.2％糖代谢异常患者.这就是说,即使空腹血糖不高,只检测空腹血糖将导致84.5％的糖代谢异常患者被漏诊.
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如何预防糖尿病
如何诊断糖尿病和糖尿病前期血糖升高是诊断糖尿病的主要依据.下列3条中任何1条达到标准即可诊断为糖尿病.(1)具有糖尿病典型症状者,任意时间血浆血糖≥11.1mmol/L;(2)禁食8小时以上的空腹血浆血糖≥7.0mmol/L;(3)口服葡萄糖耐量试验负荷后2小时血浆血糖≥11.1mmol/L.另外,对于空腹血糖≥6.1且＜7.0mmol/L者为空腹血糖受损;葡萄糖负荷后两小时血浆血糖≥7.8且＜11.1mmol/L者为糖耐量低减;空腹血糖受损和糖耐量低减合称糖尿病前期.空腹血糖＜6.1mmol/L且餐后2小时血糖＜7.8mmol/L为正常.按照新近的文献研究,也有将糖化血红蛋白(反映近期2～4月平均血糖的指标)检测作为糖尿病的诊断标准,世界卫生组织推荐标准为大于6.5％,我国学者推荐标准为6.3％.
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空腹血糖受损与冠状动脉粥样硬化性心脏病
目的:探讨空腹血糖受损(IFG)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)之间的关系.方法:对我院收治的200例经由心内科专业心导管专业医师做冠脉造影检查确诊的,并对冠状动脉进行定性和定量评价;同时对这些患者按不同空腹血糖(FPG)水平分为3组:第1组FPG＜5.6mmol/L,第2组5.6≤FPG＜7.0mmol/L,第3组FPG≥7.0mmol/L,进行3组之间冠心病危险因素和冠脉粥样硬化程度的对比.结果:3组中随着FPG逐渐升高,年龄、血脂、高血压、冠心病患病率及三支病变发生率逐渐升高(P＜0.05)具有统计学意义.第1组高血压、血脂患病率及三支病变发生率比其他组明显降低(P＜0.05)具有统计学意义.第3组高血压、血脂患病率及三支病变发生率比其他组明显升高(P＜0.05)具有统计学意义.结论:IFG为CHD的危险因素,将FPG控制在5.6mmol/L以下,患冠心病的概率将会明显减少.
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看图对话教育模式对糖尿病前期患者的干预效应
糖尿病前期包括空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)和(或)糖耐量受损(impaired glucose tolerance,IGT),是重要的2型糖尿病高危人群,对其进行早期干预是目前减少糖尿病发生的主要措施,而其中的关键是搞好糖尿病教育取得患者的主动配合.
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血糖异常人群生活方式干预再评估
目的：生活方式干预对血糖异常人群的影响。方法选择2012年12月~2013年12月我院内分泌科门诊64例空腹血糖受损患者，以不同的干预方法作为分组依据，将其随机分为对照组与观察组，每组患者各32例，对照组患者单纯饮食控制，观察组患者为饮食控制+运动疗法，观察生活方式干预后两组患者各项相关指标的改变情况。结果对照组予以饮食干预后，除了体重指数有显著下降(<0.05)外，其他各项指标均未见有显著变化；观察组干预后与对照组干预后对比，体重指数、空腹血糖、2h胰岛素、甘油三酯与总胆固醇均见有显著下降(P<0.05)，但两组患者血压、糖负荷后血糖均未见有明显变化。结论饮食控制+运动疗法的生活干预方式可有效改善血糖异常人群的血糖及胰岛素抵抗功能。
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定西地区2型糖尿病患病情况调查
目的 对定西地区城乡居民进行随机抽样调查,了解2型糖尿病(T2DM)、糖调节异常(IGR)患病率及其分布特征,并与发达地区进行比较.方法 采用整群随机抽样方法,对定西市城、乡社区居民进行横断面调查.结果 居民T2DM、糖耐量减低(IGT)和空腹血糖受损(IFG)患病率分别为8.9%、6.9%和9.1%.超重、肥胖人群T2DM患病率为11.5%和16.0%,IGT患病率为9.0%和11.8%,IFG患病率为12.6%和18.9%,明显高于体质指数正常人群;高血压人群T2DM患病率为17.3%、IGT患病率为11.0%、IFG患病率为17.8%,明显高于血压正常人群(均P<0.01);男性T2MD、IGT和IFG患病率分别为9.1%、6.4%和9.1%,女性分别为8.6%、7.4%和9.1%,男女间差异无显著性(P>0.05);城市居民T2MD、IGT、IFG患病率分别为9.9%、6.5%和11.7%,农村居民分别为7.5%、7.4%和6.4%,标化后城乡间T2MD和IGT患病率差异有显著性(P<0.05),IFG患病率差异无显著性(P>0.05);新诊断2型糖尿病患者占50.3%,其中农村占69.6%,明显高于城市(38.9%)(P<0.01).结论 定西地区2型糖尿病患病率正迅速接近全国平均水平并呈快速增长趋势,明显高于国内部分城市及地区,尤其是农村居民糖尿病患病率增速明显,应注重农村地区早期2型糖尿病筛查及糖尿病防治知识普及.
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张掖市空腹血糖受损人群非药物干预效果评价
目的 探讨非药物干预对空腹血糖受损(IFG)人群的效果.方法 在空腹血糖为6.1~7.0mmol/L的938名体检者中抽取360名,排除严重心血管疾病者,随机分为两组.干预组200名,进行饮食、运动干预以及健康教育;对照组160名,不采取任何干预措施.分别于干预后3个月、6个月进行空腹血糖测定对比.结果 与对照组比较,干预组空腹血糖明显下降(P<0.05).结论 非药物干预可以降低IFG人群的空腹血糖,是预防糖尿病经济有效的措施.
