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农村社会健康治理的思路
本文尝试从农村社会健康治理的目的、结构、机制和人才等几个要项提出相关思路,以推进农民健康水平的提高.为实现农村地域全民健康,健康治理结构必须统筹兼顾农民和农民工、公共卫生服务、初级卫生保健和医疗保障、中西部以及欠发达的农村地区.
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挪威卫生服务体系概况及对我国的启示
本文通过对挪威卫生服务体系的发展脉络进行追溯,了解到挪威政府对初级卫生保健体系和专科卫生服务体系一直采取不同的管理模式,并随着人口结构、卫生服务需求的变化将初级卫生保健逐步交由自治市政府管理,而专科卫生服务则采取了市场化较强的半政府、半市场的组织管理模式,并由中央政府进行统筹.这样的管理结构从目前来看较好的解决了初级卫生服务供给不足和专科卫生服务效率低下的问题.
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辽宁省喀左县上消化道疾病普查结果分析
喀左蒙古族自治县位于辽宁省西部山区,是国务院首批确定的国家级贫困县.2001年5月在中国初级卫生保健基金会和中国疾病预防控制中心的大力支持下,开展了上消化道疾病普查工作.现将普查结果总结报告如下.
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基于社区初级保健理论指导下戒烟干预项目的开展
吸烟至今仍然是世界范围内可预防性死亡的主要原因之一.世界卫生组织将发挥初级卫生服务的重要作用作为控烟的重点策略.面向社区的初级保健(community-based primary care,COPC)重视社区环境和生活行为等因素与健康的关系,将以个体为单位的诊疗服务和以群体为范围的卫生干预有机地结合起来.因此,开展COPC模式的戒烟干预项目,是以社区为基础,为各类吸烟者群体提供安全、有效、方便、价廉的卫生服务,改善健康的重要策略和方式.
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国际健康老龄化实现模式的探讨
按照联合国规定,60岁及以上人口占总人口的比重超过10%,或65岁及以上人口占总人]的比重超过7%,即认为该国(或地区)的人口进入了老龄化进程[1].人口老龄化已是世界性趋势,而我国人口老龄化面临更加严峻的挑战.据第六次人口普查显示,我国60岁以上人口为1.8亿人,占总人口的13.3%;同2000年第五次人口普查相比,上升2.9个百分点[2].我国人口老龄化呈现着规模大、增长迅速、地区失衡、城乡倒置、女多于男、未富先老等特点,这给我国卫生系统带来沉重的负担[3].本文主要是探讨国际健康老龄化实现的一些典型模式,包括构建制度保障和立法支持、实施长期照顾政策和完善基于年龄友好的初级卫生保健.通过对健康老龄化实现模式的研究,可以为政策制订提供理论依据和指导,对我国实现健康老龄化,成功应对转型时期老年人口增多带来的挑战具有借鉴意义.
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社区卫生服务中心健康管理新模式实践
为有效缓解居民看病难、看病贵的问题,切实为百姓提供优质、高效、方便、价廉的医疗卫生服务,早日实现人人享有初级卫生保健目标,加快实现社区基本医疗、公共卫生双重网底功能,德胜社区卫生服务中心作为北京市西城区收支两条线试点单位,积极探索,不断创新,利用社区资源,在社区健康管理服务方面做了一些探索和实践.
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健康中国战略下健康管理的内涵研究
新时期下的健康管理无论从内涵、外延还是内容、效率和组织框架等都有很大不同,新时期下的健康管理借助于互联网技术、物联网技术和人工智能等技术全方位全周期管理居民个体的健康.本文在回顾国内外健康管理发展历程的基础上,详细阐述了国内外关于健康管理内涵的界定,提出健康中国战略下的健康管理应以医防融合为核心.
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深化医疗卫生体制改革之我见
从医药卫生从业者角度,就深化医疗卫生体制改革提出意见和建议,指出,要整合资源,加强初级卫生保健;构建分工明确、城乡一体化的医疗卫生体系;建设区域性公用信息平台,支撑医疗卫生体系运作;改革医学教育,培养适宜岗位工作的医疗卫生从业者.
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政府与社区医疗服务:美国初级卫生保健处的角色
在美国复杂的医疗体系中,社区健康服务乃是重要的一环,而政府也在该环节中扮演重要角色,本文将概述美国社区医疗服务政府组织"初级卫生保健处"的职能.
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重温《阿拉木图宣言》推进健康中国建设
"2000年人人享有卫生保健"是1977年5月第30届世界卫生大会通过的全球性卫生目标.1978年,WHO和联合国儿童基金会在哈萨克斯坦的阿拉木图召开了国际初级卫生保健会议.会议发表的《阿拉木图宣言》(简称《宣言》)[1]中明确指出:初级卫生保健是实现"2000年人人享有卫生保健"目标的关键和基本途径.《宣言》曾重申"健康不仅是疾病与体虚的匿迹,而是身心健康社会幸福的总体状态,是基本人权,达到尽可能高的健康水平是世界范围的一项重要的社会性目标".明确指出"政府为其人民的健康负有责任"."初级卫生保健是基于切实可行、学术上可靠而又为社会所接受的方式与技术之上的主要的卫生保健,通过群众个人及家庭的参与,并在本着自力更生精神而发展的各个阶段上群众及国家能以维持的费用而使之遍及所有人等.它既是国家卫生体制的一个组成部分,也是群众社会及经济总体发展的一个组成部分.它是个人、家庭、群众与国家保健系统接触的第一环,还是卫生保健持续进程的起始一级".《宣言》还明确提出了初级卫生保健七个方面的要素,包含针对群众的主要卫生问题的健康促进、预防、治疗及康复服务的各个方面,还特别提出服务的连贯性和相互结合与相互支持,卫生人员组成与培训,以及部门的协作.《宣言》和1981年WHO制订的《2000年人人健康全球策略》均为联合国所接受并加以推崇.今天我们重温40年前的这份《宣言》,感到它并没有过时,仍具有普遍的指导意义[2].从全球角度讲,在此之后联合国制定了千年发展目标、21世纪可持续发展目标;中国从20世纪末到21世纪初的中国农村初级卫生保健发展规划,从2009年起的新一轮医改中加强城乡基层卫生服务体系建设和政府负责向城乡居民提供基本公共卫生服务,以及《"健康中国2030"规划纲要》都与其有着密切的关联[3].
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关于基层医疗单位做好科技工作的探索
党的十五届五中全会审议并通过了<中共中央关于制定国民经济和社会发展第十个五年计划的建议>,建议强调"科技进步是增强综合国力的决定因素,要继续实施科教兴国战略".我市卫生部门认真实施中央科教兴国的战略,从基层医疗单位实际出发,开展了形式多样的科技兴医活动,收到较好效果.近6年来共获地、市级科技进步奖53项,在国家级和省级医学期刊发表论文249篇,依靠科技进步使我市初级卫生保健、消灭丝虫病、疟疾病通过了省级达标审评,市辖有4家医院由卫生部授于"爱婴医院",2家医院由卫生部授于二甲医院, 医疗单位的经济效益和社会效益得到同步增长.基层医疗单位如何做好科技工作,我们的做法和体会是:
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浙江省部分社区就诊人群的生命质量调查
社区卫生服务是我国城市初级卫生保健的主要形式.卫生保健的生态学表明,初级卫生保健的就诊人群是普通人群中有选择的一个特殊群体[1,2].然而,这一领域有关就诊者健康状况及其影响因素的信息仍然很不充分.
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定向培养农村社区全科医生的探讨
全科医生是高质量初级卫生保健的佳提供者,是健康保健系统的佳守门人[1].英国皇家医学会给全科医生(general practitioner,GP)下的定义是[2]:能给各种病人进行综合性医疗服务;能进行初步处理;通过治疗、预防及健康教育,改善病人及其家庭的健康状况.全科医生提供的可及性、综合性、协调性及以人为本、以健康为中心的社区服务,降低了疾病的发生率和死亡率,提高了病人对卫生服务系统的满意度,降低了住院率[3].然而,目前我国的全科医生严重匮乏,例如浙江省的乡镇卫生院人员中,大专及以上学历人员仅占职工总数的35.69%[4].如何在较短时期内弥补农村社区全科医学人才的不足,是全科医学教育培训面临的一个重要课题.本课题组着眼构建"定向培养"基层全科医生路径,进行了农村社区本科层次全科医生"定向培养"工作的实践探索.
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综合医院与社区卫生服务中心开展双向转诊的实践
社区卫生服务是我国城市初级卫生保健的主要形式,初级卫生保健的就诊人群是普通人群中有选择的一个特殊群体~([1-2]),2006年底,中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定中明确指出高效的卫生服务系统应该建立社区卫生服务与综合医院的双向转诊制度~([3]).
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安庆市郊区农民医疗需求和卫生服务利用研究
安庆市郊区总人口20万,常常遭受洪水的影响,经济欠发达,农民收入不高.为了准确地了解全区农民健康状况及医疗服务需求,以便更好地普及实施初级卫生保健,组织并开展了全区卫生服务基线调查.现将结果进行报道.
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中德初级卫生保健的比较研究
初级卫生保健无论在发达国家还是发展中国家都是卫生保健系统的一个明显特征.根据Starfield提出的不同国家初级卫生保健发展状况要素,对中德两国的初级卫生保健人员、资金来源和支付方式、服务方式及改革和发展趋势等进行比较研究.通过分析借鉴德国的初级卫生保健和全科医生制度,探讨我国初级卫生保健的实现途径,以促进卫生体制的深化改革.
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中国农村初级卫生保健发展纲要
农村初级卫生保健(以下简称初保,英文名Primary Health Care,英文简称PHC)是农村居民应该人人享有的,与农村经济社会发展相适应的基本卫生保健服务.实施农村初保是我国社会经济发展总体目标的组成部分,是各级政府的重要职责.经过努力,我国农村已基本实现了1990~2000年初保阶段性目标.为不断提高初保水平,开创新世纪初保工作的新局面,现制定农村2001~2010年初保发展纲要如下.
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批质量保证抽样的原理和方法
1 批质量保证抽样(Lot quality asurance sampling,LQAS)的概念LQAS初是用于对工业产品进行质量监督的一种方法,20世纪80年代初开始用于卫生项目的监督与评价,特别是在计划免疫的接种率评价中,其作用更为突出.在LQAS中,所谓"批"是指在抽样研究中的一个已定义的组群单位,例如1个初级卫生保健单位(PHC)、1个乡和1个社区等.LQAS在抽样研究前事先需确定从每个"批"中抽样的数量和可允许的未接种人数的上限和/或下限标准,再通过抽样获得的样本来判定这个"批"是否符合既定的标准.
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西太区第六次精神卫生协调会在马尼拉召开
西太区第六次精神卫生协调会议于1999年11月15~19日在马尼拉举行.举行这次会议的背景是为了更好地协调本地区精神卫生问题,包括常见精神卫生问题,如抑郁、焦虑的识别力低,需要将精神卫生整合在初级卫生保健,以及发展以社区为基础的精神卫生保健和康复,不宜建立精神病院为基础的精神卫生保健系统.会议讨论西太区各成员国在精神卫生上存在的问题以及改进措施.这个活动反映了WHO对精神卫生和社会变革重要性的重视.
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试行"社区120"--社区医疗救助的体会
[编者按] 本文介绍了南京市鼓楼区五台山街道办事处和邻近的武警南京医院双拥共建的"社区120"-五台山社区医疗救助中心,这可作为专业的南京市急救中心院前急救的补充,在目前进行治疗改革、加强落实城市初级卫生保健的重要关键时刻,本文提供了一个新鲜的经验,值得大家共同来关心和探索这一模式.