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唐山市以乡为单位OPV强化免疫覆盖率的监测
本文报告用批质量保证抽样方法对唐山市所辖15个县30个乡150个村,4岁以下儿童3480人两次四轮口服脊灰疫苗强化免疫覆盖率进行了监测.在1992年11～12月的强化免疫活动中,各年龄组平均覆盖率为92.2%～92.7%,各年龄组平均覆盖率达85%以上的乡占64.4%;在1993年12月到1994年1月的强化免疫活动中,各年龄组平均覆盖率为99.3%～99.4%,各年龄组平均覆盖率达85%以上的乡占95%以上.
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河北省保定市农村居民自我药疗行为现状快速评估
目的 了解农村居民自我药疗行为现状,为进一步大范围人群调查与干预提供基础资料.方法 采用批质量保证抽样和深入个人访谈法,对保定市城乡结合部农村常住居民和进城务工人员自我药疗行为进行快速评估.结果 农村常住居民和进城务工人员自我药疗率和自行购药率分别为＜40％、＜40％和55％、60％,前者明显低于后者；两组人群的安全用药相关行为均较差.定性分析显示,多数人关心药品质量和适应证,其次是药品价格,有个别人认为便宜药的不良反应会小；调查对象自行购药的依据主要是听从医生建议,少数人表示听从药店导购员的推荐.结论 农村居民自我药疗行为较普遍且存在安全风险,需加强关注.
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2013年全国以乡为单位适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率调查的抽样设计
目的 研究2013年全国以乡[镇、街道、苏木、新疆生产建设兵团(新疆兵团)团场,下同]为单位适龄儿童国家免疫规划疫苗(National Immunization Program Vaccines,NIPV)接种率调查抽样设计的内容和方法.方法 在文献研究和专家咨询的基础上,确定应用批质量保证抽样(Lot Quality Assurance Sampling,LQAS)方法评估以乡为单位适龄儿童NIPV接种率≥90％目标的实施进展情况.县(区、市、旗、新疆兵团师,下同)级以乡为单位儿童NIPV接种率调查辖区所有的乡,省(自治区、直辖市、新疆兵团,下同)级以乡为单位儿童NlPV接种率调查和国家级复核NIPV接种率调查结果均采用系统随机抽样确定调查乡.县、省、国家调查均应用LQAS方法结合多阶段系统随机抽样方法确定调查儿童.结果 为评估乡适龄儿童NIPV接种率是否≥90％,每个乡应调查适龄儿童≥42名,其中出现≤1名某剂NIPV未接种儿童,则判定该乡该剂NIPV接种率≥90％;否则,判定为＜90％.全国县级以乡为单位NIPV接种率自查,共调查36 549个乡(占全国乡数＞90％)、1 536 675名儿童(占全国目标儿童总数约5％).全国所有省以乡为单位NIPV接种率抽样调查,共调查1073个乡、45 095名适龄儿童,抽取的适龄儿童分年龄、性别构成与2010年全国人口普查构成相似.结论 本次调查是自1996年“全国以乡为单位儿童免疫接种率达到85％目标审评”以来,大规模的、全国性评估以乡为单位儿童NIPV接种率调查,样本代表性较好.LQAS方法的顺利实施对于各级真实掌握以乡为单位NIPV接种率提供了有力的技术支撑.
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批质量保证抽样的原理和方法
1 批质量保证抽样(Lot quality asurance sampling,LQAS)的概念LQAS初是用于对工业产品进行质量监督的一种方法,20世纪80年代初开始用于卫生项目的监督与评价,特别是在计划免疫的接种率评价中,其作用更为突出.在LQAS中,所谓"批"是指在抽样研究中的一个已定义的组群单位,例如1个初级卫生保健单位(PHC)、1个乡和1个社区等.LQAS在抽样研究前事先需确定从每个"批"中抽样的数量和可允许的未接种人数的上限和/或下限标准,再通过抽样获得的样本来判定这个"批"是否符合既定的标准.
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湖北黄冈市以乡为单位适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率分析
目的 分析黄冈市以乡(镇、街道)为单位适龄儿童国家免疫规划疫苗(National Immunization Program vaccines,NIPV)接种率调查结果.方法 采用批质量保证抽样(Lot Quality Assurance Sampling,LQAS)结合多阶段系统抽样抽取2～3岁儿童开展入户调查,并以乡为单位NIPV分疫苗/剂次接种率作定性评价.结果 黄冈市调查适龄儿童的建预防接种卡、证率均在95％以上,2013年8种疫苗接种率均≥90％的乡比例为13.49％,卡介苗、口服脊灰减毒活疫苗第1～3剂,百白破疫苗第1～2剂,乙肝疫苗第1～2剂≥90％的乡比例≥90％.2014年8种NIPV接种率≥90％的乡比例为94.44％,所有疫苗分剂次接种率≥90％的乡比例≥90％.2013年省级抽查的4个乡镇NIPV接种率均＜90％,2014年抽查6个乡镇中有5个乡镇NIPV接种率≥90％.疫苗加强免疫剂次接种率低于基础免疫剂次,新增国家免疫规划疫苗的接种率低于扩大免疫规划前原五苗的接种率.结论 通过免疫规划专项整治活动,2014年较2013年NIPV调查接种率有大幅提高.但不同疫苗、不同剂次、不同地区之间存在较大差异,预防接种服务存在薄弱地区和薄弱环节,距离以乡为单位适龄儿童接种率≥90％的目标仍有差距.应进一步加强预防接种服务,全面提高以乡为单位NIPV接种率水平.
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快速评价方法在社区卫生服务评价中的应用与探讨
该文通过快速评价方法,对湖北省申报创建全国社区卫生服务示范区的三个市区进行现场快速评估,以期发现目前我省社区卫生服务发展现状以及存在的主要问题,为当地社区卫生服务的持续、健康发展提出具有针对性的建议.为了促进社区卫生服务快速评价体系的建立和完善,为管理决策部门提供方便、快捷、经济、科学的评价工具,提高我国社区卫生服务规范化管理程度,该文同时对快速评价方法进行了深入的探讨.
