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溶血性贫血合并ph染色体阳性1例
1临床资料患者,男,50岁。因“头晕、乏力1年,加重1周”于2013年7月9日入院。入院前1年患者无明显诱因出现头晕、乏力,就诊于私人诊所,给予生脉、能量等药物静滴治疗后症状有所缓解,此后患者自觉症状时好时坏,因忙于农活而未进一步诊断与治疗。本次入院前1周,患者自觉头晕、乏力症状较前明显加重,为求进一步诊治来我院。既往体健,无毒物及放射性物质接触史,无特殊不良嗜好,家族中无类似疾患及癌症病史。查体：神清、发育正常、营养中等,面色及唇色较苍白,中度贫血貌,皮肤无瘀斑、瘀点,浅淋巴结不大。眼巩膜轻度黄染。胸骨压痛(-),心肺无异常,肝脾肋缘下未触及。肠鸣音正常。双肾区无叩痛,脊柱无异常,四肢关节无红肿及活动障碍,双下肢无浮肿,无病理神经反射及脑膜刺激征。实验室检查：血常规检查：WBC3.23×109/L,HGB 80g/L,RBC2.10×1012/L,PLT 176×109/L。网织红细胞0.148,网织红细胞数330 x109/L。尿常规：蛋白(-),红、白细胞(-),颗粒管型(-)、尿胆原(-)、胆红素(-)。粪常规正常。血总胆红素34.9μmol/L、直接胆红素10.1μmol/L、间接胆红素24.8μmol/L,门冬氨酸氨基转移酶( AST)162U/L、丙氨酸氨基转移酶( ALT)73U/L,乳酸脱氢酶( LDH)4398U/L,血清钾( K +)4.79mmol/L、血清钠( Na +)140.6mmol/L,氯( CL)98.7mmol/L、血糖( GLU)5.52mmol/L、尿氮(BuN)9.56mmol/L、肌甘(Cr)68μmol/L。抗人球蛋白实验：阴性。高铁血红蛋白还原试验正常。血红蛋白电泳无异常、HbA2、HbF含量均正常。血清总蛋白70g/L、血清白蛋白52.4g/L、球蛋白17.6g/L。血清铁蛋白84.36ng/mL(正常12~245ng/mL)、血清维生素B 12：384pmol/L正常(156~672pmol/L)、血清叶酸：24.00ng/mL(正常大于5.38ng/mL)。血抗核抗体( ANA)阴性、抗双链DNA抗体( ds一阴性,抗RNP、SBS、SSA、SM抗体均阴性。胸片：心肺正常。心电图正常。腹部彩超：脾大(厚约42mm)。骨髓象：增生性贫血骨髓象。因患者有红细胞破坏过多的证据：巩膜轻度黄染,中度贫血貌,RBC、Hb明显减少,间接胆红素、乳酸脱氢酶升高为突出,骨髓象显示为增生性贫血骨髓象。同时,患者有红细胞代偿性增生的表现：网织红细胞比率明显升高、网织红细胞数亦明显增加。故临床诊断“溶血性贫血”。给予糖皮质激素治疗(甲强龙80mg,1次/d静滴6d,后减量为40mg,1次/d静滴5d)11d后血常规检查：WBC7.68×109/L, HGB 122g/L, RBC3.59×1012/L,PLT 339×109/L。患者临床症状消失,口服强的松维持治疗出院。该患者入院后在各项检查不完善的情况下我们曾考虑诊断：1.溶血性贫血？2.巨幼细胞贫血？3.骨髓增生异常综合征？故做染色体核型分析检查(西安金域检验中心),结果：46,XY,t(9；22)(q34；q11.2)[10]。因染色体分析结果为患者出院后回报,我们对患者进行电话随访建议其进一步检查免疫分型及融合基因检查,患者以身体无其余不适而拒绝。
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黑热病误诊恶性组织细胞病1例
1临床资料患者,男,30岁.入院前20d出现高热(T 39.5℃)、畏寒、头痛、腹泻,院外抗感染(青霉素类)后体温无明显下降.查体:全身浅表淋巴结未扪及,胸骨无压痛,肝上界位于右锁骨中线第6肋间隙,下缘于剑下10cm、肋下6cm可扪及,边缘钝,无触痛,质中,脾于肋下8cm可扪及,质中,无触痛,移动性浊音(一),双下肢无水肿.输血前全套"阴性",血常规WBC 1.80×109/L,N 0.72,HGB 92g/L,PLT 57×109/L,血生化TBIL 14.3mol/L,DBIL 8.4mol/L,ALT 67IU/L,AST86IU/L,Alb 29.3g/L,Glob 29.1g/L,AKP 212IU/L,乳酸脱氢酶589 IU/L,结核抗体"阴性",血涂片"未查见疟原虫".腹部增强CT示"肝大,巨脾;肝内淋巴淤滞;双侧胸腔积液",骨髓涂片"未见异常",骨髓活检示"造血组织增生尚活跃,以粒细胞系统为甚.
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唾液乳酸脱氢酶及其同工酶对牙周病的诊断效能
目的 探讨唾液乳酸脱氢酶(LD)活性及其同工酶在诊断牙周病中的意义.方法 牙周病患者52例(其中牙龈炎18例、中度牙周炎23例和重度牙用炎11例)和健康对照20例被纳入研究.测定所有受试者总LD活性其及同工酶含量,并比较同工酶的相对含量和绝对含量的诊断性能.结果 LD酶在所观察的疾病组间差异均有统计学意义(F=14.297,P=0.000).ROC曲线分析显示:对诊断牙周病总LD活性与同工酶绝对含量较佳,其特异性在90.0%～100.0%,敏感度在69.2%～76.2%.Youden指数在0.592～0.731,阳性预测值在95.1%～100.0%,阴性预测值在56.3%～76.2%60.0,曲线下的面积在0.836～0.896.相对含量检测无统计学意义.结论 唾液LD及其同工酶活性可能反映牙周组织损伤,提示LD及其同工酶可能是易于诊断牙周病的有用指标.但同工酶的相对含量测定对诊断牙周病的意义不大.
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血浆LDH与胸腔积液ADA的比值在恶性胸腔积液中的诊断价值
目的 研究血浆乳酸脱氢酶(LDH)与胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)比值在恶性胸腔积液中的诊断价值.方法 回顾性分析2011年10月～2017年5月就诊的357例渗出性胸腔积液患者血液、胸腔积液的LDH水平,血浆LDH与胸腔积液ADA比值.结果 恶性胸腔积液患者血浆LDH和血浆LDH与胸腔积液ADA比值明显高于结核性胸腔积液和类肺炎性积液患者.血浆LDH与胸腔积液ADA比值的临界值＞15时,诊断恶性胸腔积液的灵敏度为0.95 (95％CI0.91-0.99),特异度为0.94(95％CI 0.85-0.98).阳性似然比为36.1(95％CI 10.3-89.7),而阴性似然比为0.03(95％CI0.01-0.17).结论 渗出性胸腔积液患者的血浆LDH和血浆LDH胸腔积液ADA比值可以更平地区分胸腔积液的良恶性.血浆LDH与胸腔积液ADA比例的临界值＞15时,预测恶性渗出性胸腔积液具有高灵敏度和特异性.
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血清和胸水中的乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶水平及比值在结核性胸膜炎诊断中的价值
目的 分析血清和胸水中的乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)水平及其比值在结核性胸膜炎诊断中的价值.方法 将50例结核性胸膜炎患者作为A组,50例恶性胸腔积液患者作为B组,50例其它类型良性胸腔积液患者作为C组.检测并比较结核性胸膜炎、恶性胸腔积液及其他类型良性胸腔积液组血清、胸水中的ADA和LDH及其比值的差异,分析各种指标单独应用及联合应用的检查效果.结果 A组胸水、血清中ADA水平及胸水ADA/血清ADA比值均显著高于B组及C组,差异具有统计学意义(P＜0.05).A组胸水LDH及胸水LDH/血清LDH比值明显低于B组,但明显高于C组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).A组血清LDH显著高于B组及C组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两种方法联合检验对结核性胸膜炎诊断准确率为96.0％,显著高于单一检查方法的81.3％和88.7％,也显著高于胸膜活检及胸水TB-PCR技术,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 血清和胸水中的乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶联合检测能明显提高结核性胸膜炎诊断准确率,可在临床推广应用.
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肝素对乳酸脱氢酶活力测定的影响及促凝分离胶的应用观察
目的 探讨肝素对乳酸脱氢酶活力测定的影响,并选择快捷适宜的标本处理方法.方法 以肝素和促凝分离胶作为影响因子,相应的血清作为对照标本,用连续监测法对各组标本LDH、AST、CK、CK-MB进行检测,以离子选择电极法对各组标本K+、Na+、CI-、iCa+比较.结果 经肝素、促凝分离胶处理的血清与单纯血清的各项目组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 肝素本身对LDH结果无影响,改用选定的真空促凝分离胶管可以快速准确地检测心肌酶和电解质.
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脑脊液LDH+CRP联合检测对新生儿化脓性脑膜炎的诊断价值
目的 研究脑脊液谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)和β2微球蛋白(β2MG)检测对新生儿化脓性脑膜炎的诊断价值.方法 选取95例拟诊为化脓性脑膜炎患儿为研究对象,均行脑脊液病原学检查,检测脑脊液AST、LDH、CRP、β2MG水平.根据病原学检查结果,将化脓性脑膜炎患儿纳入观察组,非化脓性脑膜炎患儿纳入对照组.以病原学结果为金标准,绘制脑脊液AST、LDH、CRP、β2MG诊断化脓性脑膜炎的ROC曲线,评估这些指标联合检测的诊断效能.结果 经脑脊液病原学检查证实,75例确诊为化脓性脑膜炎.观察组脑脊液AST、LDH、CRP、β2MG显著高于对照组(P＜0.05).脑脊液AST、LDH、CRP、β2MG诊断新生儿化脓性脑膜炎的ROC曲线面积分别为0.654、0.913、0.954、0.707.各指标联合检测诊断效能比较,LDH+CRP的Kappa值高,其次为LDH+CRP+β2MG、CRP+β2MG.结论 检测脑脊液AST、LDH、CRP、β2MG水平有助于化脓性脑膜炎的诊断,其中LDH+CRP联合检测具有较大临床意义.
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肺炎支原体肺炎患儿血清CRP、LDH的变化及临床意义
目的 探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清C反应蛋白(CRP)和乳酸脱氢酶(LDH)的变化及临床意义.方法 选择我科收治的72例MPP患儿为研究对象,按照病情程度分为2组,32例重症MPP患儿为观察组,40例轻症MPP患儿为对照组,在治疗前及治疗第8d空腹抽血,检测血清CRP、LDH,比较两组检测结果.结果 在治疗前及治疗第8d.观察组血清CRP、LDH水平明显高于对照组(P＜0.05).结论 CRP、LDH水平的升高与MPP的严重程度相关,其病情越重,水平越高;CRP、LDH可作为重症MPP的早期识别标志,建议列为MPP患儿的常规检查项目.
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90例热性惊厥患儿血清心肌酶谱检测的临床意义
目的:探讨热性惊厥患儿抽搐后心肌酶谱检测的临床意义.方法:对2007年7月～2009年7月收治的90例热性惊厥患儿进行心肌酶谱检测.结果:惊厥组血清乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase ,LDH)、肌酸激酶(creatine kinase ,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)较对照组升高,与对照组比较差异有显著性(P<0.01).结论:热性惊厥患儿抽搐时会引起心肌受损,治疗热性惊厥患儿时要注意保护心肌,减少并发症的发生.
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不同浓度依达拉奉预处理对新生大鼠脑片谷氨酸损伤的保护作用
目的:观察不同浓度的依达拉奉(Eda)预处理对大鼠大脑皮层脑片谷氨酸(Glu)损伤的保护作用.方法:体外离体培养新生大鼠皮层脑片,将脑片随机分成对照组、Glu组、50 μmol/L Eda( Eda 50)组、100 μnol/LEda( Eda100)组；对照组脑片用正常培养基培养,Glu组脑片给予含有1mmol/L Glu培养基作用30 min,Eda两组脑片在Glu损伤前给予不同浓度Eda预处理24h,接着给予含有1mmol/L Glu培养基作用30 min,Glu损伤后24h用2,3,5-三苯基四氮唑(TTC)染色定量分析脑片活性并计算组织损伤百分率,测定脑片乳酸脱氢酶(LDH)释放量及释放率.结果:与对照组相比,Glu组和不同浓度Eda组脑片LDH释放率增高,TIC染色OD490值下降；与Glu组比较,不同浓度Eda组脑片LDH释放率降低,TTC染色的OD490值增高,Eda100组脑片LDH释放率低于Eda50组,TTC染色0D490值高于Eda50组.结论:依达拉奉预处理对Glu损伤后大鼠大脑皮层脑片有剂量依赖性的神经保护作用.
关键词： 大鼠 Sprague-Dawley 谷氨酸 脑 乳酸脱氢酶 -
依达拉奉预处理离体乳鼠脑皮质细胞对脑缺血再灌注损伤的保护作用
目的:探讨不同浓度依达拉奉预处理离体乳鼠脑皮质细胞对脑缺血-再灌注损伤的保护作用.方法:取出生24 h以内的新生SD乳鼠的脑皮质细胞,体外培养至第7天,随机分为5组:A组(正常对照组);B组(药物损伤组);C1组(50 μmol/L依达拉奉预处理组);C2组(100 μmol/L依达拉奉预处理组);C3组(200 μmol/L依达拉奉预处理组).C1、C2、C3组第7天用依达拉奉预处理,24 h后B、C1、C2、C3组予200 μmol/L谷氨酸损伤0.5 h,所有组换正常培养液继续培养24 h后观察神经细胞存活率(MTT法)、乳酸脱氢酶(LDH)漏出率、细胞凋亡率和HE染色后倒置相差显微镜下细胞形态变化.结果:依达拉奉预处理备组MTT含量不同程度高于损伤组,LDH漏出量和凋亡细胞百分比不同程度低于损伤组,倒置相差显微镜下见预处理组细胞形态受损较药物损伤组轻,3个预处理组以C2、C3组效果明显,但两组差别无统计学意义.结论:采用所测浓度的依达拉奉提前24 h预处理离体幼鼠脑皮质细胞,对脑缺血-再灌注损伤有明显的保护作用.
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溶血对血浆酶活性测定的影响
目的:应用三波长分光光度计测定血浆血红蛋白(Hb)含量,以此作为溶血程度的判定指标,探讨溶血对血清酶活性测定的影响.方法:临床常规比色法测定谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)及碱性磷酸酶(ALP).结果:在Hb=1.0g/L的溶血程度下,与正常对照组比较,AST,ALT活性轻微升高,差异无统计学意义(P＞0.05),LDH和ALP活性升高差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).在Hb=3.0g/L和Hb=5.0g/L的溶血程度下,AST,ALT,LDH,ALP活性均明显升高(P＜0.01).结论:不同溶血程度对血清酶活性测定均有一定影响.
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小剂量胰岛素对严重烧伤延迟复苏患者心肾损害的保护作用
目的:探讨胰岛素干预对严重烧伤延迟复苏患者心、肾损害的保护作用.方法:将50例严重烧伤延迟复苏患者,于烧伤6h后连续3d每日皮下注射甘精胰岛素,根据注射剂量分为对照组、0.05 U/(kg·d)组、0.10 U/(kg·d)组、0.15 U/(kg·d)组及0.20 U/(kg·d)组,并于注射后6、12、24、48、72 h采集静脉血,分离血清,采用分光光度法测定血糖、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)),免疫抑制法测定肌酸激酶同工酶(CK-MB).结果:对照组血糖、CK、CK-MB、LDH、BUN及Cr水平均显著高于甘精胰岛素注射组,且烧伤3d后仍处于高值(P＜0.05);0.05 U/(kg·d)组血糖、CK、CK-MB、LDH、BUN、Cr水平均显著低于对照组,高于0.10 U/(kg·d)组、0.15 U/(kg·d)组及0.20 U/(kg·d)组(P＜0.05);o.10 U/(kg·d)组、0.15U/(kg·d)组及0.20 U/(kg·d)组血糖、CK、CK-MB、LDH、BUN、Cr逐渐降低,部分结果正常;0.20 U/(kg·d)组结果烧伤72 h后各指标基本正常,偶有低血糖反应.结论:小剂量甘精胰岛素干预对严重烧伤延迟复苏患者心、肾损害有保护作用.
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黔产野生水芹提取物对小鼠的抗疲劳作用
目的:探讨黔产野生水芹对小鼠的抗疲劳能力的影响及机制.方法:48只小鼠随机分为水芹(高、中、低剂量)组和对照组,水芹组分别给予以800、600及400 mg/kg水芹菜提取物灌胃,对照组给予同体积含1％吐温80生理盐水灌胃,连续30 d;各组小鼠于灌胃时每周2次进行负重游泳、于末次灌胃后进行爬杆试验和悬挂试验,试验结束后心脏取血检测小鼠血清尿素氮(BUN)、肌酸激酶(CK)及乳酸脱氢酶(LDH)水平.结果:灌胃水芹菜前,4组小鼠负重游泳时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);灌胃水芹菜后,水芹菜组小鼠的负重游泳时间、爬杆时间和悬挂时间均长于对照组小鼠,差异有统计学意义(P＜0.05);随灌胃水芹菜浓度增加负重游泳时间、爬杆时间和悬挂时间也相应增加(P＜0.05);与对照组比较,水芹菜灌胃后小鼠血清的BUN、CK水平降低,而LDH活力升高,随灌胃水芹菜的浓度升高而BUN、CK水平降低越明显,LDH活力升高也更明显(P＜0.05).结论:水芹菜有显著的抗疲劳作用,其机制可能与增加肝糖原的储备有关.
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不同配比辛芍组方对PC12细胞氧糖剥夺损伤的保护作用
目的:观察不同配比辛芍组方对PC12细胞氧糖剥夺损伤的保护作用,探讨组方的佳配比.方法:采用连二亚硫酸钠(Na2S2O4)建立PC12细胞氧糖剥夺损伤(oxygen glucose deprivation,OGD)模型,将细胞分为空白组、模型组、阳性组(尼莫地平)、辛芍药物不同配比组(灯盏细辛与赤芍质量比分别为5∶0、4∶1、3∶2、2∶3、1∶4、0∶5),检测细胞存活率、乳酸脱氢酶(LDH)释放量、超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)和一氧化氮(N0)含量.结果:与正常组比较,模型组的细胞存活率和SOD活性显著降低(P＜0.01),细胞LDH释放量、MDA和NO水平显著升高(P＜0.01);与模型组比较,辛芍2∶3配比组显著提升细胞存活率(P＜0.05),同时辛芍3∶2和2∶3配比组均显著降低细胞LDH释放量以及MDA和NO水平(P＜0.05),提高SOD活性(P＜0.05).结论:辛芍2∶3配比对PC12细胞氧糖剥夺损伤的保护作用较好.
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贵州地区124例BCR-ABL阴性骨髓增殖性肿瘤患者的临床分析
目的 探讨驱动突变对贵州地区BCR-ABL阴性骨髓增殖性肿瘤(myeloproliferative neoplasms,MPNs)患者临床特征的影响及血栓栓塞事件的危险因素.方法 回顾性分析贵州地区124例BCR-ABL阴性MPNs患者的临床资料;使用Lo-gistic回归分析血栓栓塞事件的危险因素.将患者的血清铁蛋白(serum ferritin,SF)与年龄、外周血细胞成分、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)进行相关性分析.结果 ①伴JAK2V617F突变的真性红细胞增多症(polyeythemia vera,PV)患者白细胞计数(white blood cell,WBC)与血小板计数(platelet,PLT)高于未突变者,其危险分层更高;伴JAK2V617F突变的原发性血小板增多症(essential thrombocythemia,ET)患者WBC、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞比容(hematocrit,HCT)高于CALR突变者,且Hb、HCT、血栓栓塞事件发生率也高于3种基因均阴性者;CALR突变ET患者PLT明显高于JAK2V617F突变者及3种基因突变均阴性者.②单因素分析提示,ET患者年龄≥60岁、有心血管危险因素、伴JAK2V617F突变者更易发生血栓栓塞事件;多因素分析发现年龄≥60岁是导致血栓栓塞事件发生的独立危险因素.③MPNs患者的SF平均水平高于健康人群(原发性骨髓纤维化(primary myelofibrosis,PMF)患者表现尤为明显).④LDH升高的ET患者WBC、PLT显著高于LDH正常组,且危险度分层较高.结论 ①驱动突变对MPNs患者临床特征、预后评估的影响存在差异;②高龄是MPNs患者发生血栓栓塞的独立危险因素;③MPNs患者SF升高和ET患者LDH升高可能与疾病预后不良有关,尚待深入研究.
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淋巴细胞性胸水中ADA及LDH检测的价值探讨
目的探讨在不同类型淋巴细胞性胸水中腺苷脱氨酶(ADA)及乳酸脱氢酶(LDH)检测的鉴别价值.方法对124例淋巴细胞性胸水,分为结核性胸水组、癌性胸水组及非结核性良性胸水组,用日立7170-A全自动生化分析仪测定ADA及LDH活性.结果结核性胸水组ADA活性显著高于另两组(P＜0.001),但3组间LDH活性比较无显著差异(P＞0.05).结论ADA活性检测对淋巴细胞性胸水性质的鉴别有重要临床价值,而LDH活性检测无鉴别意义.
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LDH活性测试在大鼠肺孢子虫肺炎诊断中的应用
目的 寻求一种在活体状态下帮助诊断肺孢子虫肺炎动物模型建立的方法.方法 给SD大鼠皮下注射地塞米松建立肺孢子虫动物模型.6wk末,采鼠尾血测定血清LDH含量,LDH升高者为PCP阳性鼠.第9周时剖杀,取肺制作肺组织印片和肺组织切片,分别采用六胺银和苏木素-伊红染色,观察病理学变化.结果 血清LDH含量测定结果与病理学结果基本吻合,实验鼠的发病率为89.2%.结论 血清LDH测定结合病理学检查两方面结果可提高肺孢子虫肺炎诊断的可靠性,是一项有价值的PCP动物模型建立的辅助诊断指标.
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卵巢无性细胞瘤三例临床报告及分析
卵巢无性细胞瘤是一种较为少见的中等恶性程度之实性肿瘤,占卵巢恶性肿瘤的2%～4%[1].为了引起临床重视,现将本院于1997年7月至2000年12月收治的3例卵巢无性细胞瘤,现报道如下.
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胸腹水多项生化指标联合检测的临床实用价值
临床上继发胸腹水的疾病较多,其中以恶性肿瘤、结核、肝硬化为常见.近年来,检测生化指标用于胸腹水性质的鉴别诊断报告较多[1,2],但同时检测胸腹水中腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、尿素氮(Urea)、肌酐(Cr)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、总胆固醇(Chol)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)和葡萄糖(GLU)等17项生化指标联合运用在恶性肿瘤、结核、肝硬化之间进行鉴别的报道较少.我们对这些指标检测结果进行了总结分析,现报道如下.
