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医院尿路感染细菌分布及大肠埃希菌的耐药性分析
目的:分析综合性医院尿路感染的细菌分布及主要致病菌大肠埃希菌的耐药情况,为临床合理选用抗菌药物治疗泌尿系感染提供有力的实验依据.方法:从2013年1月至12月各科室送检尿标本中分离细菌,用法国生物梅里埃VITEK2 Compact全自动细菌鉴定药敏分析系统进行细菌鉴定和药敏试验.结果:在从尿标本中分离的554株病原菌中,以大肠埃希菌为主,占45.3％,其次是肠球菌属,占15.7％.大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率高为89.6％,其次是哌拉西林为87.6％,对亚胺培南的耐药率低为2.0％,对只用于泌尿系感染的抗菌药物呋南妥因的耐药率也较低,为3.2％.结论:尿路感染的主要致病菌是大肠埃希菌,对常用抗菌药物均产生了不同程度的耐药性,过去常用于治疗泌尿系感染的喹喏酮类抗菌药物耐药性较高,所以临床医师应根据尿液培养和药敏结果合理用药.
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质粒介导的超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性和检测
目的:了解超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性、耐药特点,指导用药.方法:对应用双纸片协同试验法检测62株产ESBLs的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的体外抗生素耐药性作了初步研究.结果:ESBLs总阳性率为40.3％,以重症监护病房为高(75％).产ESBLs菌对头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松的耐药性高达82.9％～100％,较不产ESBLs菌高77.0～94.0％.对氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类的交叉耐药性高分别达到96.3％、85.2％、,92.6％,所有受试菌对亚胺培南均敏感.大肠埃希菌对阿米卡星耐药率较肺炎克雷伯菌低.结论:治疗ESBLs菌引起的感染,应用亚胺培南、头霉素类、含β-内酰胺酶抑制剂复合物及其药敏试验显示敏感的药物有效.
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优化哌拉西林/他唑巴坦治疗不同病区大肠埃希菌感染初始给药方案
目的 优化哌拉西林/他唑巴坦治疗不同病区大肠埃希菌感染的初始给药方案.方法 收集哌拉西林/他唑巴坦药动学和药效学参数,结合中国CHINT耐药监测网2016年的大肠埃希菌耐药监测报告及CLSI 2016版标准,拟定出哌拉西林/他唑巴坦的9种给药方案,运用PK/PD模型和蒙特卡洛模拟10000例“真实患者”的达标概率(PTA)和累积反应分数(CFR),优化出佳初始给药方案.结果 ICU病区有4.5g q8h;4.5gq6h两种给药方案的CFR值均大于90％.非ICU病区、急诊、全部科室有3.375gq8h;3.375g q6h;4.5g q12h;4.5g q8h;4.5gq6h共五种给药方案的CFR值均大于90％.门诊除了2.5g q12h小于90％,其余给药方案的CFR值均大于90％.结论 对于大肠埃希菌感染,作为哌拉西林/他唑巴坦优化的初始给药方案,ICU病区推荐4.5g q8h;门诊推荐2.5g q8h;非ICU病区、急诊以及全部科室均可推荐3.375g q8h.
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产质粒介导KPC酶大肠埃希菌的基因型分布和耐药现状
碳青霉烯酶是指所有能明显水解亚胺培南或美罗培南等碳青霉烯类抗生素的一类β-内酰胺酶.大肠埃希菌耐碳青霉烯类抗菌药物的机制主要为携带blaKPC,blaKPC基因位于可移动的质粒上,给治疗带来困难.本文着重对大肠埃希菌产质粒KPC(Kebsiellapneumoniae carbapenemase,KPC)碳青霉烯酶的耐药机制研究进展作一综述.
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建湖县庆丰镇马庄小学一起致病性大肠埃希菌所致腹泻的调查报告
2010年9月27日19时50分,庆丰镇教育办电话报告马庄小学有10余人出现发烧、呕吐、头痛.接到报告后,镇预防保健科立即派专业人员前往现场调查,同时电话报告县疾控中心,经实验室检查,并结合流行病学调查和临床资料,为一起致病性大肠埃希菌所致腹泻的暴发疫情.现将调查处理情况报告如下:1 基本情况
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251糖尿病泌尿系感染尿液培养大肠埃希菌结果调查
目的：了解糖尿病合并尿路感染尿液培养阳性病原菌大肠埃希菌分布及药敏情况为临床用药提供参考。方法：对2011年1月1日-2015年12月31日我院糖尿病合并泌尿系感染患者尿液细菌培养分离的452例阳性病原菌结果进行回顾性分析。结果：452株阳性病原菌其中大肠埃希菌251株，占55.5%；其对阿米卡星、米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药性较低，小于10.0%没有发现亚胺培南、美罗培南耐药株。结论：糖尿病泌尿系感染大肠埃希菌耐药率高，应根据药敏试验结果合理选择抗生素。
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对我院2014年泌尿系感染的大肠埃希菌检出率研究及其耐药性分析
目的:了解我院2014年泌尿系感染的大肠埃希菌检出情况和其耐药性,为临床医生提供可靠的诊断和治疗依据.方法:对2014年1月至2014年12月在我院住院患者送检的尿液标本进行病原菌分离培养,同时用VITEK2-Compact全自动细菌分析仪进行鉴定和药敏试验,按新版本的CLSI标准对尿液标本检出的525株大肠埃希菌进行回顾性研究与分析.结果:对我院5148份尿液标本中,检出病原菌的有1526份,阳性检出率为29.6％;其中大肠埃希菌检出525株,占总阳性标本的34.4％大肠埃希菌对左氧氟沙星、环丙沙星、复方新诺明、氡苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、头孢唑啉和头孢呋辛酯等的耐药率比较高,分别在65.4％.、69.9％、65.1％、94.3％、65.8％、65 8％、70.8％和69.7％,但大肠埃希菌对阿米卡星,亚胺培南,美罗培南,头孢哌酮/舒巴坦比较敏感,其敏感率可达90％以上.结论:我院泌尿系感染的病原菌以大肠埃希菌为主,该细菌对一代、二代和三代头孢类抗生素及青霉素类抗生素耐药性较高,对左氧氟沙星、环丙沙星类抗生素耐药性也较高动态研究本院泌尿系感染的大肠埃希菌的检出率和其药敏实验的耐药性,合理指导临床使用抗生素,降低其耐药性.
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产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的变迁及药敏分析
目的 了解我院分离的大肠埃希茵临床分布和耐药特点,为临床合理用药和控制大肠埃希菌感染提供依据.方法 采用K-B纸片法和VITEK22系统对分离的216株大肠埃希菌进行ESBLs检测和药敏分析.结果 216株大肠埃希菌标本来源,痰分离出80株(37.04%)、其次为尿液53株(24.54%)、胆汁36株(16.67%)等;产ESBLs大肠埃希菌阳性检出率为30.56%(66株);产ESBLs大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌,对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、氨曲南耐药率较高,对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,对亚胺培南和美洛培南耐药率为零.结论 产ESBLs大肠埃希茵具有多重耐药性,要重视产ESBLs菌株的检测,治疗其所致感染时,需根据药敏结果合理选用有效抗菌药物.
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产β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性分析
超广谱β-内酰胺酶(ESBL)主要由肠杆菌科细菌产生,尤以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为代表.产ESBL菌不仅对第三代头孢菌素和氨曲南耐药,而且对氨基糖苷类、喹诺酮类和磺胺类交叉耐药[1].ESBL可以通过接合、转化和转导等形式使耐药基因在细菌间扩散.为了解本地区ESBL菌的发生率和耐药特点,以控制ESBL菌的传播和流行,我们对122株肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌做了ESBL检测,并分析其对10种抗生素的耐药性,现将结果报告如下.
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大便常规检验在季节性腹泻诊治中的应用
目的:观察分析大便常规检验在季节性腹泻诊治中的应用效果.方法:从我院2017年6月～2018年6月期间收治的季节性腹泻患者中抽取60例患者作为研究对象,所有患者均接受大便常规检验,观察分析患者的检验结果.结果:本次检验结果中,发现志贺菌与大肠埃希菌均不具有季节性特征,一年四季均会发生(P>0.05),差异不具有统计学意义;沙门菌与副溶血弧菌多发于夏季和秋季两个季节,其季节性特征较为明显,与春季和冬季发生几率相比(P<0.05),差异具有统计学意义.结论:大便常规检验在季节性腹泻诊治中的应用效果较为明显,可以有效判断出季节性腹泻患者的致病原因.
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如何做好血培养
血液感染是严重的感染性疾病,具有低发生率、高危险性的特点,菌血症的病死率达30.0％～57.0％.血培养常见菌:革兰阴性菌包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌、伤寒沙门菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属等.革兰阳性菌主要包括金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌别外还有念珠菌属等.血液感染诊断主要依据血培养的阳性结果,尽早获得准确的血培养结果并及时进行目标性抗菌药物治疗,可以明显改善患者预后.但目前血培养阳性率不高,只有10.0％～11％,但各实验室报道的污染率在0.6％-6.2％,有些甚至高达10％以上.可见真正的病原菌只占5％左右.然而采集标本正确与否及正确的培养对细菌的检出率有着诸多的影响.
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一株变异性大肠埃希菌感染引起1列急性造血功能停滞的分析与体会
微生物的变异性可见于微生物的各种性状,表现于它的形态、结构、菌落抗原性、毒力、酶活性、耐药性、空斑、宿主范围等的变异.它是受各种因素的影响而发生变异的.急性造血功能停滞是指继发于病毒或细菌感染或服用磺胺、氯霉素、苯巴比妥、解热止痛等药物引起的一系、二系、三系停滞;去除病因后可自然恢复的一种血液系统疾病.本文就此1例作为报道.
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大肠埃希菌的感染检测及药敏分析
目的 了解我院大肠埃希菌的感染及耐药情况,以指导临床合理用药.方法 采用法国生物梅里埃VITEK全自动细菌分析仪进行细菌鉴定,药物敏感试验采用K-B法.结果 在2006年1月～12月门诊及住院病人3104例待检标本中,分离出致病菌1794例,其中革兰氏阴性菌株1000例,大肠埃希菌318例.大肠埃希菌的感染率分别为:总标本的10.24%,阴性杆菌株数的31.8%;在318例大肠埃希菌中ESBL菌株165例,阳性率为51.90%.结论 大肠埃希菌感染率呈上升趋势,ESBL所占比例也较高.
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重症监护病房下呼吸道病原菌分布调查
目的 研究重症监护病房(ICU)病原菌分布,为临床治疗提供依据.方法 将2005年1月～12月ICU送检的痰液标本分离培养的细菌,经VITEK 32全自动微生物鉴定系统确诊的细菌进行统计分析.结果 所有病原菌中鲍氏不动杆菌占27.6%居首位,真菌占17.1%,以白色念珠菌为主,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌居次要地位.结论 ICU应严格执行消毒隔离制度,随时进行细菌监测,合理使用抗生素和抗真菌药控制感染的发生,提高临床治愈率.
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女性泌尿系感染病原菌的分布及耐药性分析
目的:了解女性泌尿系感染病原菌的分布及细菌的耐药情况.方法:分析2000～2006年分离自我院住院及门诊患者尿标本病原菌的分布及其耐药性资料.结果:在2234份尿标本中,分离出病原菌1478株(66.2%).病原菌以大肠埃希菌为主,占77.8%,其余依次为肺炎克雷伯菌、肠球菌属、形杆菌属、葡萄球菌属、铜绿假单胞菌、枸橼酸杆菌属及真菌.药敏试验显示,分离出的病原菌对呋喃妥因、阿米卡星、头孢三嗪、头孢噻肟、头孢唑啉较敏感,对β-内酰胺类抗生素和喹诺酮类抗生素敏感性较差.结论:大肠埃希菌为女性泌尿系感染的主要病原菌,由于病原菌耐药性呈上升趋势,临床医师应根据药敏试验结果合理使用抗生素.
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优普酮致变态反应1例
优普酮通用名为头孢哌酮钠+舒巴坦钠,本品对大肠埃希菌、变形杆菌属、流感嗜血杆菌、各组链球菌、肺炎球菌有良好的抗菌作用.头孢哌酮钠对大多数革兰氏阳性及革兰氏阴性厌氧菌有良好的作用.现报告1例变态反应患者资料.
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临床常见革兰阴性菌的耐药性分析
目的:了解我院临床常见的3种革兰阴性菌近2年来的耐药情况,为临床正确合理使用抗生素提供参考.方法:细菌鉴定和药敏试验均使用VITEK2及配套革兰阴性鉴定和药敏板,启用VITEK2高级专家系统对鉴定及药敏结果进行分析.结果:临床检出率高的革兰阴性菌分别为大肠埃希菌(277株),肺炎克雷白菌(217株),铜绿假单胞菌(114株);产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌株比例:肺炎克雷白菌(40.6%)大于大肠埃希菌(38.6%);铜绿假单胞菌与其他2种菌的耐药性有显著差别.结论:合理使用抗生素,避免耐药菌株增多.完善院感监测,为抗生素合理使用提供平台.
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产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌检测及耐药性分析
目的:了解本地区产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌检出率及耐药情况.为临床用药提供依据.方法:采用法国Βio-Merieux公司的ATΒ半自动鉴定仪鉴定细菌,K-Β单向琼脂扩散法做药敏试验.结果:检出234株大肠埃希菌,其中产ESΒLS94株,占40.0%,产ESΒLs的大肠埃希菌对阿米卡星,亚胺培南,哌拉西林/他唑巴坦,头孢哌酮/舒巴坦敏感性均较高.产ESBLs的大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs菌.结论:我院大肠埃希菌产ESBLs菌株检出率呈逐年上升趋势,且呈多重耐药,应引起临床重视,并加强对ESBLS菌株控制和监测.
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泌尿系感染中肠杆菌科细菌的分布及耐药性
目的 :研究泌尿系感染患者中段尿中肠杆菌科细菌的具体分布情况与耐药性特征等.方法 :此次以2013年01月01日至2015年12月31日间进入沭阳仁慈医院的泌尿系感染患者作对象,通过从中抽选出193例进行研究,提取其中段尿液样本后,予以细菌培养、检验,并对其肠杆菌科细菌的具体分布情况深入分析,同时观察细菌耐药情况.结果 :193例患者中,有44例的尿液样本中发现肠杆菌科细菌,其检出率22.80%,其中,大肠埃希菌共有33株(75.00%),明显多于其他细菌数量,(P<0.05).结论 :当泌尿系感染患者接受诊疗时,通过提出其中段尿液进行检验,并且分析其肠杆菌科细菌的具体分布情况,同时观察各细菌类型耐药情况,以指导医师选用合理药物,在防止耐药菌株出现的基础上,提升患者疗效.
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喀什二院多重耐药大肠埃希菌的分布及耐药性分析
目的：了解临床不同标本分离的大肠埃希菌的耐药特点及差异，以合理使用抗菌药物。方法：喀什地区第二人民医院？2015年01月～2016年1月临床送检的中段尿、痰、血液，其他无菌标本经常规培养，采用法国生物梅里埃VITEK2全自动细菌鉴定药敏分析仪及配套的鉴定及药敏试剂条进行大肠埃希菌的鉴定及药敏试验，比较不同标本所检出大肠埃希菌对抗菌药物的药物敏感性。结果：共检出大肠埃希菌1152株，尿液标本检出率高达到60.8%，其中对阿莫西林、氨苄西林耐药率大于70%；对头孢吡肟、环丙沙星、头孢唑林，头孢曲松，氨曲南，复方新诺明，庆大霉素的耐药率在40%以上；对妥布霉素、阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁、呋喃妥因，哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的耐药性较低。
