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产广谱β-内酰胺酶大肠埃希氏菌耐药性分析
目的:探讨我院产ESBLs大肠埃希菌的耐药性.方法:按计划,自2003年至2004年6月份,收集我院门诊及住院患者分离的204株大肠埃希氏菌,按NCCLs标准进行药敏试验.结果:在收集到的204株大肠埃希菌中,有112株属于产超广谱β内酰胺酶(ESBLs),其发生率是54.9%.结论:在临床使用抗菌药物治疗时,应重视细菌耐药性的问题,及时掌握细菌对抗菌药物耐药的新动态.
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高龄老年患者应用头孢唑肟致溶血性贫血一例报道
头孢唑肟是广谱三代头孢菌素类抗生素，对大多数G+/G-菌产生的广谱β-内酚胺酶稳定，对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等肠杆菌科细菌有较强的抗菌活性，且广泛分布于全身各种组织和体液，临床应用广泛。其不良反应主要表现在过敏反应上，导致溶血性贫血的报道少，因此临床上出现头孢唑肟致溶血性贫血常被误诊。本文就我院收治的1例高龄老年患者因使用头孢唑肟导致溶血性贫血后被误诊为消化道出血的病例报道如下。
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季节性腹泻检验中大便常规检验的临床效果探究
目的 探讨季节性腹泻检验中大便常规检验的临床效果探究.方法 随机抽取本院春夏秋冬四季于本院参与诊断、治疗的季节性腹泻患者作为本次的研究对象,2017年1月至2017年12月为收治时间,各季节的患者各为64例,并分析其检验结果.结果 大肠埃希菌、志贺菌在任何季节都可流行,其副溶血弧菌、沙门菌以夏秋之季高发,P<0.05,副溶血弧菌在夏季的发生率为25.00%,秋季的发生率为37.50%,较其他季节的发生率更高,P<0.05.结论 季节性腹泻检验中大便常规检验的临床效果显著,可对发病的因素进行准确判断,可为医师开展治疗方案进行铺垫,具有较高的诊疗价值.
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大肠埃希菌感染的临床分布与耐药性分析
目的:分析大肠埃希菌感染的临床分布与耐药性.方法:2012年4月19日至2016年9月19日期间收集2500份化验标本为实验对象,通过回顾性分析,发现500株大肠埃希菌感染,同时对其实施细菌鉴定和分离,后分析各年份的产ESBLS菌株率和大肠埃希菌构成情况.结果:从大肠埃希菌构成情况角度分析,1.00%的大肠埃希菌来源于引流液,1.40%的大肠埃希菌来源于胸腹水,4.40%的大肠埃希菌来源于胆汁,6.40%的大肠埃希菌来源于分泌物,13.20%的大肠埃希菌来源于脓液,12.40%的大肠埃希菌来源于血液,28.00%的大肠埃希菌来源于痰液,31.20%的大肠埃希菌来源于尿液,2.00%的大肠埃希菌来源于其他液体;从产ESBLS菌株率角度分析,2012产ESBLS菌株率为46.66%,2013产ESBLS菌株率为56.32%,2014产ESBLS菌株率为57.54%,2015产ESBLS菌株率为56.63%,2016产ESBLS菌株率为62.18%.结论:大肠埃希菌存在较为严重的耐药情况,为了降低医院感染率和产生更多的耐药菌株,应加强病原菌分布检测和耐药性的检测.
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近年我院产ESBLs肠杆菌科细菌临床分布及耐药性变迁
目的 :分析近年来我院产ESBLs肠杆菌科细菌大肠埃希菌(E.coli)和肺炎克雷伯菌(KPN)诊疗分布及耐药情况.方法 :分离致病菌,分析产ESBLs E.coli和KPN检出、标本的来源、科室的分布、耐药性.结果 :近4年我院E.coli和KPN共检出5600例,ESBLs阳性占42.69％,各年份间,无显著性差异.产ESBLs E.coli泌尿外科多;产ESBLs KPN呼吸科多.对于三代、四代头孢、青霉素类药物具有极高的耐药性,其耐药性显著高于非产ESBLs菌株,对替加环素、碳青酶烯类、加酶抑制剂等耐药性低.结论 :产ESBLs E.coli及KPN均为主要致病菌,对普通抗生素均有高度耐药性,且不同地区随着年代更替,耐药谱也有一定变迁.
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大肠埃希菌耐药性的研究进展
介绍了大肠埃希菌耐药性的研究进展,分析了其耐药机制并对其产生因素进行了阐述.
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Fournier坏疽1例
报告1例Fournier坏疽,患者男,55岁,外阴搔抓后出现散在红斑糜烂,表面有脓性分泌物,伴恶臭.皮损面积占体表面积2％,脓液细菌培养为大肠埃希菌生长,皮肤病理组织检查显示,皮肤慢性炎症伴局部组织坏死.
关键词： Fournier 坏疽 感染 大肠埃希菌 -
泌尿系结石患者尿路大肠埃希菌感染的临床特点及药物敏感性研究
目的:探究泌尿系结石患者尿路大肠埃希菌感染的临床特点,并对其药物敏感性进行分析.方法:从2015年3月——2017年3月在我院接受治疗的泌尿系统结石患者展开回顾性分析,共有患者100例,对其尿液进行采集,并对中段尿进行培养,对大肠埃希菌感染情况进行观察,并对其常见的抗菌药物敏感性进行探究.结果:就泌尿系统结石患者来说,其在受到尿路大肠埃希菌感染时,应用药物,对喹诺酮类和一些抗菌药物的敏感性相对较低,一般不能被用在经验性治疗过程中,而其对头孢替坦和碳青霉素烯类等抗菌药物的敏感性较强.结论:临床治疗过程中,需要有效结合药敏结果进行合适的药物治疗.
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泌尿生殖道分离的大肠埃希菌耐药性分析
目的 了解泌尿生殖道分高大肠埃希菌对抗菌药物的耐药情况,为临床治疗和研究提供依据.方法 回顾分析近2a来我院性病门诊患者泌尿生殖道分离的174株大肠埃希菌的耐药情况,细菌鉴定分析及药敏试验采用法国生物梅里埃VITEK32全自动微生物分析系统及其配套试剂.结果 174株大肠埃希菌中,超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性96株,阳性率55.2%,ESBLs阴性78例,占全部分离标本的44.8%;大肠埃希菌对氨苄西林、复方新诺明、头孢唑啉的耐药率高,分别为86.2%、71.3%,63.8%;对呋喃妥因、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦也保持较低的耐药率,分别为2.3%、4.0%、3.5%;对亚胺培南则全部敏感.产ESBLs大肠埃希茵对氨苄西林、头孢唑啉、头孢曲松及环丙沙星、妥布霉素、复方新诺明的耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌.结论 治疗大肠埃希菌引起的泌尿生殖道感染应根据药敏情况结果 及患者病情进行合理用药,细菌的耐药性分析对指导临床合理用药具有重要意义.
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血液病患者医院感染大肠埃希菌产β-内酰胺酶的分类检测及耐药性分析
目的 探讨血液病患者医院感染大肠埃希菌(Escherichia coli,E.coli)所产各种β-内酰胺酶(β-lase)的分布及其耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 采用多底物纸片法(协同法,拮抗法),超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)确认试验、AmpC酶检测法检测38株血液病患者医院感染E.coli所产各种β-lase,采用琼脂扩散法分析其耐药性.结果 ①38株E.coli.总β-lase检出率为68.5%,其中产青霉素酶13株(34.2%),产广谱酶5株(13.2%),产ESBLs 8株(21.0%),未检出AmpC酶、复合产酶、碳青霉烯酶.②非产酶E.coli对五大类9种抗生素均敏感;26株产β-内酰胺酶E.coli中,氨苄西林、头孢唑啉、头孢噻肟、亚胺培南、庆大霉素、丁胺卡那霉素、环丙沙星、复方新诺明、四环素耐药率分别为100.0%、34.2%、30.8%、0.0%、61.5%、5.4%、75.9%,61.5%、69.2%.结论 ①血液病患者医院感染E.coli产β-lase率高,产三种酶,以青霉素酶、ESBLs为主,未检出AmpC酶、碳青霉烯酶、产复合酶.②不同菌株耐药谱不同,非产酶E.coli对五大类9种抗生素均敏感;产酶菌株对亚胺培南、丁胺卡那霉素较为敏感.
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大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌连续分离株β-内酰胺酶基因研究
目的 了解大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌连续分离株β-内酰胺酶基因存在状况.方法 采用PCR检测浙江地区二家医院大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌连续分离株21种β-内酰胺酶基因.结果 检出TEM、SHV、LEN、CTX-M-l cluster、CTX-M-9 cluster、OXA-lcluster、OXA-10cluster、LAP、DHA、ACT-l等β-内酰胺酶基因,并在国内外首次从大肠埃希茵、肺炎克雷伯菌中发现LAPβ-内酰胺酶基因.结论 浙江地区二家医院大肠埃希菌、肺炎克雷伯茵连续分离株β-内酰胺酶基因携带率高.存在新的β-内酰胺酶基因(LAP).
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大肠埃希菌I类整合子遗传标记研究
目的 了解我院大肠埃希菌(ECO)的I类整合子遗传标记qacE△l-sull基因存在状况.方法 对临床分离的34株ECO菌,采用PCR方法 检测I类整合子遗传标记qacE△l-sull基因.结果 34株ECO菌qacE△l-sull基因阳性有28株(82.4%).结论 本组34株ECO菌药敏实验显示,β-内酰胺酶和氨基糖苷类抗生素耐药性高与I类整合子遗传标记qacE△I-sull基因高检出率有关.
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大肠埃希菌连续分离株耐药性及Ⅰ类整合子遗传标记的研究
目的 了解大肠埃希菌(ECO)连续分离株整合酶基因阳性率和耐药性.方法 应用聚合酶链反应法对56株大肠埃希菌连续分离株检测.结果 56株ECO连续分离株中qacE△1-sul1基因阳性35株(62.5%).结论 在肠杆菌科细菌耐药机制中,Ⅰ类整合子起着非常重要的作用,整合子使细菌能够很快获得新的耐药基因以适应环境要求.鉴于qac基因在部分医院的高检出率,氯己定预防术后医院感染在我国需要重新评估.
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崇明地区肠杆菌科细菌超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性研究
目的 了解本地区病人肠杆菌科细菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生情况,分析其耐药性,以指导临床合理用药.方法 采用纸片扩散法,对肠杆菌科细菌进行β-内酰胺酶检测,并对产β-内酰胺酶菌和非产β-内酰胺酶菌进行药物敏感试验.结果 374株肠杆菌科细菌中检出128株产生β-内酰胺酶,总阳性率为34.2%(128/374),其中肺炎克雷伯菌56株,阳性率为30.4%(56/184),大肠埃希菌61株,阳性率为37.7%(61/162),其它肠杆菌科细菌11株,阳性率为39.3%(11/28).产β-内酰胺酶菌对17种常用抗生素耐药率明显高于非产β-内酰胺酶菌株,产β-内酰胺酶菌对三代头孢类、青霉素类、氨曲南及喹诺酮类等抗菌素耐药率均较高,碳青酶烯类的耐药率低.结论 产β-内酰胺酶菌在本地区已广泛存在,成为主要的耐药菌株,临床及时了解β-内酰胺酶菌株的耐药特点和变化趋势,有助于抗菌药物的合理选择.
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大肠埃希菌连续分离株耐药性与三类整合酶基因的研究
目的 了解大肠埃希菌连续分离株整合酶基因存在情况和耐药性.方法 应用聚合酶链反应(PCR)法对耐药的大肠埃希菌进行int I1、int I2、int I3三类整合酶基因检测与分析.结果 PCR结果显示:整合酶基因检测68株中int I1基因阳性47株(69.1%),intI2基因阳性1株(1.5%),无intI3基因阳性.结论 整合子在细菌耐药性播散过程中起非常重要的作用,整合子使细菌能够很快获得新的耐药基因以适应环境要求.
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产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌blaCTX-M基因型及耐药性检测
目的了解我院产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamases,ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中CTX-M型耐药基因的分布及其耐药情况..方法用针对SHV、TEM、CTX-M基因的特异性引物进行PCR扩增确定超广谱β-内酰胺酶基因型,对扩增到的CTX-M基因进行DNA序列分析;采用三维实验检测菌株产AmpC酶;采用K-B琼脂扩散法进行菌株的药物敏感性测定.结果 34株产CTX-M酶菌中有28株同时产2种或2种以上的β-内酰胺酶,并且其中有一株同时产两种CTX-M酶.序列分析证实35份CTX-M的扩增产物中有17份为CTX-M-14,占48.6%;11份为CTX-M-3,占31.4%;4份为CTX-M-9,占11.4%;2份为CTX-M-19,占5.7%;1份为CTX-M-13,占2.9%.产CTX-M酶菌株对氨苄西林、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢曲松、头孢呋辛钠、哌拉西林、环丙沙星、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢西丁、庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南、亚胺培南和美洛培南的耐药率分别是100%、100%、100%、100%、100%、100%、97.1%、52.5%、53.1%、32.4%、38.2%、75.8%、23.5%、63.6%、0、0.产其它亚型ESBLs的菌株对上述药物的耐药率分别是100%、92.9%、78.6%、71.4%、92.9%、92.3%、57.1%、21.4%、7.1%、78.6%、64.3%、64.3%、38.5%、78.6%、0、0.结论产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中CTX-M型耐药基因主要是CTX-M-14、CTX-M-3、CTX-M-9、CTX-M-19和CTX-M-13;产CTX-M酶菌株绝大多数同时产其它多种β-内酰胺酶,其对头孢唑啉、头孢噻肟、头孢曲松、头孢呋辛钠、哌拉西林、环丙沙星、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦的耐药水平高于不产CTX-M型ESBLs株(P＜0.05);耐药表型呈多样性,亚胺培南或美洛培南是临床治疗产CTX-M酶菌株感染的首选药物.
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大肠埃希菌质粒型AmpC酶基因的检测分析
目的 调查大肠埃希菌质粒型AmpC酶基因的存在状况.方法 采用MH药敏平板对40株临床分离的大肠埃希菌进行抗菌药物敏感试验和ESBLs纸片法确诊,PCR方法检测DHA和ACT-1型AmpC酶基因.结果 40株大肠埃希菌呈多重耐药,20株ESBLs阳性菌AmpC酶基因阳性率90%,20株ESBLs阴性菌AmpC酶基因阳性率45%,40株大肠埃希菌ACT-1和DHA基因阳性率分别为57.5%,40.0%,有12株大肠埃希菌同时携带ACT-1和DHA基因.结论 临床分离的大肠埃希菌多重耐药严重,质粒型AmpC酶基因携带率高.
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大肠埃希菌在监护病房和非监护病房的感染分布与耐药性
目的研究我院大肠埃希菌在重症监护病房(ICU)和非ICU的感染分布与耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法调查统计2000年1月至2003年12月1639株大肠埃希菌的分布与耐药性,对ICU和非ICU来源菌株做分别研究.结果大肠埃希菌感染的主要部位见于呼吸道、泌尿道、伤口、血液、引流液等,大肠埃希菌在ICU呈高度的多耐药性,阿莫西林-克拉维酸钾、环丙沙星、庆大霉素、哌拉西林的耐药率均在40%以上,其中环丙沙星无论在ICU或非ICU均呈高度的耐药性.结论治疗大肠埃希菌感染时,应根据药敏结果及病人病情,并考虑ICU情况而选用碳青酶烯类、β-内酰氨类/β-内酰氨酶抑制剂及联合阿米卡星等.
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临床分离大肠埃希菌耐药性的连续监测分析
目的连续监测大肠埃希菌耐药情况,分析其耐药趋势.方法对广州市第一人民医院2003年1月至2005年5月临床分离所得的518株大肠埃希菌,采用纸片扩散法检测其耐药性,标准纸片扩散确证法进行检测其产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况.结果大肠埃希菌对多西环素、氟喹诺酮类严重耐药,对青霉素类严重耐药,一代、二代头孢菌素耐药率在50%左右,三代头孢菌素中除头孢他啶外耐药率均在35%左右.头孢噻肟/克拉维酸高度敏感,阿莫西林/克拉维酸敏感率不高,替卡西林/克拉维酸敏感率呈逐年下降,由53.3%下降至36.6%(P<0.05).亚胺培南、美洛培南和头孢噻肟/克拉维酸对大肠埃希菌敏感度高,其次为头孢他啶和呋喃妥因.大肠埃希菌对三代头孢菌素、氨曲南的敏感性呈下降趋势,其中头孢他啶敏感性从91.8%下降至79.6%(P<0.05).大肠埃希菌产ESBL s率逐年升高(P<0.05),2003年31.9%、2004年37.1%、2005年43.8%.结论大肠埃希菌耐药性高,产ESBLs比例呈逐年升高趋势,必须采取有力措施遏制其耐药性进一步增高.
