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217例卫生服务调查不满意结果的分析
2002年杭州市卫生局在13所市、区两级医院的门诊、住院部进行了医疗卫生服务状况问卷调查,该调查问卷对门诊、住院患者在医院诊疗的各个环节进行了调查,题目采用五级评价,例如对医院服务质量,即通过非常满意、比较满意、一般、不太满意、非常不满意5个选项进行评价.调查为无记名方式,终共收到有效问卷1 835份,其中对医院服务质量评价"非常满意"和"比较满意"的共1618份,占88.17%,填写其余选项共217例,占11.83%.为了进一步分析影响患者满意率评价的因素,寻找提高患者满意率的有效对策,我们对217例填写其余选项的调查结果进行了进一步统计、分析.
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美国几种医院评价方法介绍及启示
客观的医院质量评价有助于了解医疗服务状况和技术发展水平,也有助于患者选择合适的医院和专科,更有助于政府按需实施医院投入与补偿等政策.美国在这一方面起步较早,拥有美国佳医院( America's best hospitals)、汤森路透百佳医院(Thomson Reuters 100 top hospitals,原名Solucient 100 top hospitals)等知名的评价方法,他们每年都发布医院质量排行榜及相关报告,已成为公众择院就医的重要参考、医院发展的声誉资本和发展动力.
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排列图在医院洗衣房工作质量评价中的应用
后勤服务社会化是医院后勤改革的必由之路.我院洗衣房于1998年4月作为第一批从医院母体中分离出来的科室,成为一个相对独立的经济实体,并运用企业化的方式进行管理.我院于2002年6月为提高洗衣房工作质量,制定了向"门诊、临床科室评估洗衣房工作质量的问卷调查表",借鉴和运用排列图的方式,对所开展的工作进行评价.
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血塞通治疗冠心病心绞痛随机对照试验的质量评价
目的 客观评价国内血塞通治疗冠心病心绞痛随机对照试验报告的质量.方法 检索中国知网(CNKI) CHKD知识总库收录的1995年1月-2013年12月核心期刊中的相关的学术论文,应用已被验证的《中医药治疗性文献信息采集表》采集符合纳入标准研究的相关数据,并参照CONSORT标准与Jada评分量表进行质量评价.结果 共有44篇文献报告符合本研究纳入标准,其中21篇中西医诊断标准应用国际标准;17篇文献明确注明血瘀证诊断标准;有2篇对随机化方法进行了较为详细正确的描述,无1篇文献对随机分配的隐匿和样本量的估算有较为详细正确的描述;研究各组间基线比较情况描述不严谨.结论 血塞通治疗冠心病心绞痛随机对照试验的质量有逐年提高的趋势,但仍有不少问题亟待解决,包括随机化、盲法、样本含量估算、分配隐匿、统计学分析等方面.
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近5年部分核心期刊中医药治疗冠心病心绞痛随机对照试验的质量评价
目的 客观评价部分核心期刊近5年中医药治疗冠心病心绞痛随机对照试验报告的质量.方法 检索中国知网(CNKI)CHKD知识总库收录的5种核心期刊2003年1月～2007年12月发表的学术论文,用经过验证的<中医药治疗性文献信息采集表>对纳入的研究进行数据采集,并参照CONSORT标准与Jada评分量表进行质量评价.结果 共评价符合本研究条件的报告58篇,其中西医诊断标准应用国际标准的34篇,有明确中医证型诊断标准的23篇;有4篇对随机化方法 进行了较为详细正确的描述,仅有1篇对随机分配的隐匿有较为详细正确的描述;无1篇有样本含量估算的描述;研究各组间基线比较情况描述不严谨;有34篇提到了药物不良反应或药物不良事件报告的观察问题.结论 近5年中医药治疗冠心病心绞痛随机对照试验的质量正逐渐提高,但仍有不少问题亟待解决,包括随机化、盲法、样本含量估算、分配隐匿、统计学分析等等方面.
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雷公藤制剂治疗类风湿关节炎临床试验文献的质量评价
目的 评价1993年以来全球已发表的关于雷公藤制剂治疗类风湿关节炎随机对照试验的文献质量.方法 采用计算机检索的方法,收集雷公藤制剂治疗类风湿关节炎临床疗效的随机对照试验,按Cochrane Reviewer's Handbook 4.2.5质量评价标准进行评价.结果 检出相关文献1 496篇,剔除不同数据库的相同文献后剩余1 257篇,符合纳入标准的文献39篇,剔除随机方法不正确的试验1篇、按病人就诊顺序或病历号的奇偶分组的试验8篇、按患者或医生意愿分组的试验9篇、无法联系到原作者11篇,将其全部列入待评价文献中,终纳入的随机方法正确的文献10篇.此10项研究中,除了1项研究质量评为A级,3项研究评为B级以外,其余6个试验存在偏倚的可能性均很大,则被评为C级.结论 近年来,采用随机对照设计的临床研究虽日益增加,但临床试验的设计仍存在较大问题,高质量的随机对照研究尚不多见.
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谱效关系研究方法在中药研究中的应用进展
基于传统中医药理论和历代中医实践的中药,无论单味中药还是复方制剂,成分均为多组分的复杂体系,影响其质量的因素也复杂多样.传统的单一成分的质量控制模式不适应中药的复杂性,不足以解决中药质量控制的复杂问题,故评价其质量应采用与之相适应的、能提供丰富鉴别信息的质控方法,中药现代化研究思路之一——谱效关系的研究,建立在中药指纹图谱研究基础上,但又不等同于中药指纹图谱,而是比指纹图谱更深入的科学研究方向[1].笔者对近10年谱效关系在中药领域中应用研究文献进行分析和总结,综述此方法在单味中药的质量控制、中药复方药效物质基础和配伍机理、中成药的制剂工艺等方面的应用进展如下.
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北京地产黄芩质量评价初步研究
目的 评价北京地产黄芩质量.方法 采集北京地区、河北承德道地产区的黄芩样品,利用性状鉴别方法、烘干法的水分测定法和高效液相色谱法分别从性状特征、水分、黄酮类成分含量3个方面进行质量比较.结果 北京地区黄芩与河北承德道地产区的黄芩在性状特征方面比较接近;黄芩苷、黄芩素、汉黄芩苷和汉黄芩素四种成分的含量比较接近:河北承德道地产区黄芩苷含量为11.09％ ～ 15.74％,汉黄芩苷含量为2.69％ ～ 3.32％,黄芩素含量为0.21％ ～0.94％,汉黄芩素含量为0.04％～0.19％;北京地区黄芩苷含量为7.84％～15.32％,汉黄芩苷含量为1.92％ ～ 3.92％,黄芩素含量为0.15％ ～ 1.95％,汉黄芩素含量为0.07％ ～0.42％.北京地区黄芩与河北承德道地产区的黄芩在含水量方面接近:河北承德道地产区黄芩药材含水量为7.99％～9.87％,平均值为8.9％;北京地区黄芩药材含水量为8.18％～13.68％,除13号样品(干燥时间短)外,均符合药典要求,平均值为9.49％.结论 北京地产黄芩质量与道地产区承德黄芩质量相近.
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医药类独立学院实验教学质量评价体系设计的原则与思考
医学是一门实践性很强的科学,医学实验实践教育是医学教育体系的重要组成部分,是独立学院实现应用型人才培养目标的重要手段.为此,有必要建立科学实验教学质量评价体系,以保证实验教学质量,其原则主要有量化原则、人性化原则、开放性原则、信息化原则、过程管控原则、规范化原则、多元化考核原则.
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针灸治疗抑郁性神经症临床随机对照试验的质量评价
目的 评价国内针灸治疗抑郁性神经症的临床随机对照试验的真实性和相关内容,为提高研究者临床研究设计水平和质量提供理论依据.方法 全面广泛收集相关文献,按照临床流行病学和循证医学的原则,采用统一编制的"针灸治疗抑郁性神经症文献质量评价信息采集表",对1980～2008年发表的临床随机对照试验进行质量评价.结果 符合纳排标准的共15篇,均发表在2000年以后.其中正确使用随机方法的5篇(33.3%),采用诊断标准的10篇(66.6%),叙述排除标准的10篇(66.6%),有疗效判定标准的12篇(80%),采用盲法的4篇(26.7%),报告病例退出的5篇(33.3%),报告疗效统计学方法的9篇(60%),都没有进行样本估算和随访情况的描述.结论 针灸治疗抑郁性神经症临床研究文献近年来更多采用了随机对照方法,但亦存在不足.
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走罐疗法的临床文献分析
评价走罐疗法临床文献的质量,分析影响走罐疗法疗效的关键要素,了解施术部位、施术工具、配合疗法、走罐时间、走罐频率、疗程等因素在走罐疗法临床应用中的概况,为提高走罐疗法的临床疗效提供计量学参考.
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草乌水炮制方法的红外光谱研究
目的 采用红外光谱法对草乌原药材、不同程度水炮制品种提取物进行分析,观察草乌炮制过程中主要毒性成分的变化.方法 采用傅立叶变换红外光谱法,研究草乌原药材、不同程度水炮制品种的红外光谱特征.结果 ①由乌头碱和次乌头碱的红外谱图得知1717 cm-1、1727 cm-1和1711 cm-1是C=O伸缩振动峰,是双酯型生物碱的特征峰;②所有的水泡样品虽吸收峰有一定变化,但仍存在双酯型生物碱吸收峰,说明水解不完全；③水煮草乌炮制法,在水煮样品中双酯型生物碱的吸收峰发生位移.结论 草乌中双酯型生物碱与水泡时间的长短呈正相关.
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消喘巴布剂的制备及质量评价
目的 研究消喘巴布剂的制备工艺、质量控制方法及对药效的影响.方法 采用水溶性高分子复合基质制备消喘巴布剂,进行黏着力试验,赋形性试验,含膏量试验,耐热、耐寒试验、毒性及药效初步试验.结果 消喘巴布剂载药量大,贴敷性能好,无致敏性与刺激性,药效显著.结论 实验所制巴布剂制备工艺合理可行,质量可控,是一种安全、有效的透皮给药系统.
关键词： 冬病夏治消喘膏贴敷疗法 消喘巴布剂 工艺 质量评价 药效 -
基于酚类特征图谱的人参质量表征关联分析研究
目的：建立基于酚类特征图谱的人参质量表征关联分析方法与评价模式，为有效精准地评价人参质量奠定基础。方法运用HPLC-PDA法表征人参酚类特征图谱中13个特征峰及其所属化学类型，对16批人参饮片进行质的表征；建立HPLC同时测定对羟基苯甲酸、阿魏酸、槲皮素、山奈酚、异鼠李素含量的方法，并表征酚类成分和指标；建立可见分光光度法测定人参饮片中总酚的含量，基于酚类成分及其和指标与总酚的含量对16批人参饮片进行量的表征；对人参中各酚类成分及其和指标与总酚含量的关联性、质量表征规律进行分析，并基于参比饮片(批号16)对16批人参质与量的表征结果进行关联性分析。结果16批人参酚类特征图谱中均含有13个特征峰，其中酚酸类10个，黄酮类3个；得出酚类有效指标性成分与总酚含量的相关系数范围及各成分含量分布规律，并得出各批次人参饮片中各成分含量与参比饮片比较的总体含量变化趋势及关联度。结论所建立的基于酚类特征图谱的人参质量表征关联分析模式，为关注人参质量整体关联性与应用有效性及有效精准地评价人参饮片质量奠定基础。
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针刺治疗高血压的系统评价/Meta分析的方法学与报告学质量评价
目的 评价国内外发表的针刺治疗高血压的系统评价/Meta分析的方法学与报告学质量.方法 计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、The CochraneLibrary、Medline数据库,检索时间从建库至2017年2月,由两名评价员独立检索、筛查并使用AMSTAR、PRISMA量表对文献的方法学和报告学进行评价,对于存在分歧者,有第三方讨论后决定.结果 共纳入17篇文献,13篇中文文献,4篇英文文献.文献方法学平均得分为6.47,高分9分,低分3分,主要存在未制定前期设计方案,未阐明文献发表情况,未列出纳入和排除文献等问题.报告学平均得分为18.24分,高分22.5分,低分13.5分,主要存在结构式摘要、目的、方案和注册、研究选择、资金等方面的报告不全.结论 目前,国内外已发表的针刺治疗高血压的系统评价/Meta分析的方法学和报告学质量评价尚可,但仍存在诸多缺陷,需要进一步提高方法学和报告学质量.
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中药水蛭生药学与化学成分的研究进展与展望
本文系统总结了近年来水蛭的原动物品种、鉴定与质量评价、化学成分等研究,并对水蛭药材的未来的发展前景做了初步展望.通过查阅大量文献,发现<中华人民共和国药典>2010版在水蛭的来源的描述与实际情况有较大的偏差,主要体现在分类和命名方面.对于水蛭的药材质量和化学成分的研究,近年来的研究均集中在性状鉴别和指纹图谱等定性鉴别和对水蛭中的大分子物质的研究,对水蛭的定量理化鉴定和小分子物质研究较少.
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基于药物体系质量评价模式的白芷质量表征关联分析研究
目的：应用药物体系质量评价模式,对基于药物体系的白芷中各有效指标性成分进行含量测定并进行关联分析,全面表征与评价白芷质量。方法采用HPLC-PDA法对白芷中绿原酸、花椒毒酚、佛手柑内酯、欧前胡素、异欧前胡素等5种有效指标性成分的含量进行同时测定。结果基于药物体系质量评价模式,对白芷中有效指标性成分含量及其相对比值进行质量表征,同时将不同批次饮片与经过药效验证的基准批次饮片进行关联度分析。结果表明,批次2、3、13、17、21中有效指标性成分含量总体高于基准批次饮片20,批次1、5、9、11、22、24中有效指标性成分含量与批次20接近,批次5、11、1、24、9、3、13、19与批次20质量关联度较高。综合质量表征及关联分析结果,批次3、13、2、17、21、1、5、9、11、22、24质量优良度位于前列。结论基于药物体系质量评价模式,以具有确切药效的白芷饮片为基准,对白芷质量进行关联分析研究,可全面地评价白芷饮片质量,优选白芷资源。
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基于药物体系质量评价模式的石菖蒲质量表征关联分析研究
目的：基于药物体系的发现,并运用药物体系质量评价模式全面表征石菖蒲质量并关联分析,评价石菖蒲质量。方法采用高效液相色谱法同时测定石菖蒲中原儿茶酸、香草酸、2,4,5-三甲氧基苯甲酸、β-细辛醚、α-细辛醚等5种有效指标性成分的含量。结果基于药物体系质量评价模式对石菖蒲进行有效指标性成分含量及其相对比值的质量表征,并关联分析,使用非关联系数δ、非关联度、关联度等相关概念指标反映与基准饮片样品15质量的关联性。结果表明,样品1、6、9、12、14中有效指标性成分含量总体高于样品15,样品7中有效指标性成分含量与样品15接近。以样品15为基准计算各样品与样品15的非关联系数δ样品7、1、10与样品15质量关联度较高。综合质量表征及关联分析结果,样品1、7饮片质量优良度居前,其次为样品12、14、9、6。结论基于药物体系质量评价模式对石菖蒲质量进行关联分析研究,以具有确切药效的饮片为基准,结合关联度分析,可综合精准地评价出石菖蒲质量优次。
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掌叶大黄品质与气候因子相关性分析＊
目的：探讨掌叶大黄品质与气候因子的相关性，为掌叶大黄抚育和栽培提供依据。方法：采用超高效液相色谱法测定掌叶大黄主产区甘肃、四川、青海3省样品中8种有效成分的含量，应用SPSS软件对有效成分含量进行单因素方差分析，并对含量数据与气候因子进行相关性分析。结果：气压、相对湿度和温度与掌叶大黄含量有密切关系，是影响掌叶大黄品质重要的气候因子。掌叶大黄有效成分含量与气压、相对湿度和温度呈正相关。结论：甘肃产掌叶大黄品质较好，气候因子影响其有效成分合成积累。该研究为不同产地掌叶大黄品质变异及生态适应提供了实验依据，对提高掌叶大黄品质、进行适宜的生态区划分和保障掌叶大黄产业化发展具有重要指导意义。
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基于张仲景学术思想的炮附子4种炮制方法的比较研究
目的:采用综合评分法比较基于张仲景炮制思想的4种炮附子饮片质量,为炮附子的现代炮制方法提供依据.方法:利用CM-5分光测色计、TMS-Pro质构仪等客观量化检测仪器,以颜色、质地、3种单酯型生物碱含量、麻舌感结合3种双酯型生物碱含量、7种水溶性生物碱含量以及操作简便性为指标,以药典法炮附片为参照,采用综合评分法从古代干热法、现代烘烤法、清炒法和砂烫法中筛选质量较优的炮附子饮片.结果:各指标综合评分结果为:现代烘烤法≈砂烫法＞清炒法＞古代干热法＞药典法.现代烘烤法和砂烫法所制备的炮附子均可达到内外皆黄、质地酥脆的传统质量要求.与生附片比较,3种双酯型生物碱含量降低88.9％～90.5％,3种单酯型生物碱含量增加255.2％～385.6％;与药典炮附片比较,3种单酯型生物碱和7种水溶性生物碱含量均显著增加.结论:现代烘烤法和砂烫法炮附子毒性成分含量低,有效成分含量高,且无胆巴液浸泡工序、操作简便易行、生产周期短.做为秉承张仲景学术思想且便于现代操作的炮附子炮制方法,值得挖掘与传承.
