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超激光疼痛治疗仪联合神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛48例临床观察
目的:研究超激光疼痛治疗仪和神经阻滞方法联合治疗带状孢疹后遗神经痛(PHN)的临床效果.方法:收集我院于2017年5月-2018年9月期间所收治的PHN病人144例,随机均分为超激光治疗组,神经阻滞治疗组和两者方式联合治疗组,对比分析两组间病人间的治疗情况和治疗有效率.结果:联合治疗组在治疗后VAS评分显著低于神经阻滞治疗组和超激光组;在治疗时间上,联合组也显著低于阻滞组和照射组.联合治疗组的疼痛有效治疗率相比于仅阻滞神经组和超激光照射组有显著差异.讨论:神经阻滞外加超激光照射的联合治疗方式明显缩短了PHN病人的治疗时间,且镇痛效果比单一治疗方式更好,有效率明显高于单独治疗,推荐在临床上使用.
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超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞在成人上肢手术中的应用及护理体会
目的:研究超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞在成人上肢手术中的应用及护理体会.方法:选择2016年1月～2018年7月我院收治的成人上肢手术患者200例作为研究对象,随机将200例患者分成对照组(n=100)与观察组(n=100),对照组应用盲探穿刺找异感法实施肌间臂丛神经阻滞,观察组超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞并给予护理干预,对比2组麻醉情况与不良反应.结果:观察组麻醉操作完成时间、麻醉起效时间均短于对照组,观察组麻醉维持时间长于对照组,2组对比差异显著(P＜0.05);观察组Horner综合征、麻醉阻滞不完善、局麻药中毒等不良反应发生率6%明显低于对照组58%, 2组对比差异显著(P＜0.05).结论:超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉效果更为理想,而且不良反应少,配合护理干预可以提高患者对治疗满意度,值得推广应用.
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超声引导完全上肢神经阻滞臂丛神经入路麻醉的临床疗效
目的 探究超声引导完全上肢神经阻滞臂丛神经入路麻醉的临床效果.方法 选取2015年收治的5例上肢闭合骨折患者为研究对象,给予患者超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞复合选择性腋窝神经阻滞麻醉,分析麻醉效果及不良反应.结果 5例均在手术过程中顺利完成麻醉,其中3例的麻醉效果表现为优,2例表现为良,麻醉后,1例表现出轻微的情绪躁动,并无严重不良反应出现.结论 大面积上肢创面患者应用超声引导下完全上肢神经阻滞臂丛神经入路麻醉的效果显著,能够有效达到上肢神经完全阻滞,取得较好的麻醉效果,且术后不良反应率低,值得临床推广使用.
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神经阻滞治疗慢性疼痛在农村推广的问题与对策
在实施农村卫生适宜技术推广项目——慢性疼痛治疗神经阻滞技术的推广实践中,遇到的主要问题有:农村医疗卫生服务机构对引进、推广该技术的重视程度不够或理解存在偏差;制度、机构、人员分工不明确;基层医务人员业务素质偏低,技术培训效果欠佳;缺乏严密的推广组织网络.通过明确政府职能、强化领导职责、创新推广模式、完善组织网络、成立质控中心、调整培训方案、加快信息化等内涵建设,探讨细化的推广策略或是简单可行的推广路径,使该技术能够更好的服务农村,造福农村群众.
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麻醉学专业住院医师规范化培训的教学体会
熟练掌握周围神经阻滞操作技术是住院医师规范化培训的一项基本要求.本文围绕培训目标及培养高层次医学人才的要求,在麻醉科住院医师规范化培训中首次将超声成像技术融入到周围神经阻滞的临床教学,教学中采用参与式教学法和动画演示模拟操作教学法,并应用视频反馈技术不断完善操作,为提高住院医师培训质量探索出了一种新的方法.
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利多卡因阻滞宫颈旁神经用于人工流产术临床观察
为解除受术者在人工流产时的痛苦,笔者采用利多卡因术前宫颈旁神经阻滞的方法,并进行对比分析,现将结果报告如下.
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无痛人工流产术的应用现状
人工流产疼痛以扩张宫颈和吸刮宫腔壁终末时为剧烈.流产手术虽然简单、时间短,但常给受术者带来很大痛苦,严重影响身心健康.随着医学模式的转变和人们生活质量的提高,人工流产镇痛(无痛人工流产)越来越受到重视.近年来,临床医务工作者探索了多种镇痛方法并逐渐完善,取得了很好的镇痛效果,其主要方法有静脉麻醉镇痛、宫颈旁神经阻滞麻醉镇痛、局部麻醉镇痛、骶管麻醉镇痛、口服药物镇痛和物理方法镇痛等,现综述如下.
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臂丛联合颈浅丛阻滞对锁骨骨折的麻醉效果分析
目的:分析对于锁骨骨折采取臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉的临床疗效.方法:选取我院收治的65例锁骨骨折内固定术患者为研究对象,分为试验组和对照组,试验组采用臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉,对照组采用臂丛神经麻醉,对比两组的麻醉效果以及心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及SpO2的变化.结果:两组患者均完成手术,但试验组患者的麻醉效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组麻醉后HR、MAP、Sp02的变化较为平稳,与对照组相比有显著差异(P＜0.05).结论:臂丛联合颈浅丛阻滞用于锁骨骨折内固定麻醉是目前比较完善且安全性较高的麻醉方法,值得临床借鉴推广.
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超声引导神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折手术中的应用效果
目的:研究分析超声引导神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折手术中的应用效果.方法:选取我院2014年8月至2015年8月收治的胫骨骨折患者86例为研究对象.并将其平均分为对照组和观察组.对照组患者手术操作实行单纯全麻,观察组患者全麻诱导后行超声引导下股神经加腘窝入路坐骨神经阻滞.对比两组患者麻醉效果.结果:结果表明,观察组患者丙泊酚使用量、唤醒时间及拔管时间均少于对照组,差异显著(P＜0.05);同对观察组患者拔管30min后视觉模拟评分法疼痛评分明显低于对照组,差异显著(P＜0.05).结论:在胫骨骨折患者采取手术治疗的过程中,给予患者全麻复合超声引导股神经加腘窝入路坐骨神经阻滞,可减少患者麻醉药物的使用量,促进患者快速苏醒,减轻患者术后疼痛,具有术后镇痛效果,可在临床上推广应用.
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对锁骨手术中所需神经阻滞范围的临床研究
目的:探讨锁骨手术中所需的神经阻滞范围.方法:80例锁骨骨折病人随机分为A、B两组,每组40例.采用不同神经阻滞法均注入1.2%利多卡因+0.3%布比卡因混合液20ml(内含1:20万肾上腺素).据患者主诉和骨科医师评定阻滞效果.记录A、B两组不同阻滞范围时的阻滞效果及人数.结果:在操作深部组织时,C2、3-C7、8阻滞范围的无痛病人数明显多于C2、3-C5及C2、3-C6者(P＜0.01):而在切皮时3种阻滞范围的阻滞效果无差异.B组阻滞范围为C2、3-C7、8的病人数明显多于A组(P＜0.01).结论:锁骨手术所需的神经阻滞范围为C3-C7.
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神经阻滞麻醉在面部美容中的应用
目的:探讨神经阻滞麻醉在面部美容中的应用.方法:收治面部美容顾客42例,使用神经阻滞麻醉,观察麻醉效果.结果:麻醉时间1.5～2.5 h,完全能满足面部美容操作的需要.结论:神经阻滞麻醉用于面部美容手术,能够降低手术风险,减少顾客就诊成本,麻醉效果好.
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神经阻滞、皮损区皮下浸润联合口服加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛
目的:探讨采用皮损区皮下浸润、神经阻滞联合口服加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的疗效.方法:A组采取受损神经分支阻滞+局部痛点皮下浸润+口服加巴喷丁综合治疗,第一周每隔两日阻滞一次,第二周起每周阻滞一次,连续四周,阻滞药物为2％利多卡因4ml(80mg)+地塞米松棕榈酸酯注射液(第一次4mg,第二次以后每次1mg+0.9％氯化钠注射液至20ml.根据受损神经不同行神经阻滞及皮损区(疼痛部位)皮下浸润加巴喷丁口服起始剂量100mg,每日三次,每2～3天递增300mg/d,随机分为两组:皮损区皮下浸润+神经阻滞联合口服加巴喷丁(A组)和皮损区皮下浸润+神经阻滞组(B组).结果两组患者治疗后VAS评分显著下降,治疗后3个月疗效综合评价,A组显效率为63例(90％)B组显效率为49例(70％),差异有统计学意义(P＜0.05).A组治疗过程出现轻至中度头晕21例(30％),嗜睡19例(27％),均高于B组,但无严重并发症发生.结论:神经阻滞、皮损区皮下浸润联合口服加巴喷丁综合疗法和神经阻滞疗法治疗PHN均可有效缓解疼痛和改善睡眠质量.而神经阻滞、皮损区皮下浸润联合口服加巴喷丁综合疗法的疗效优于神经阻滞、皮损区皮下浸润,但口服加巴喷丁有部分患者有轻度头晕或嗜睡等不良反应.
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超声引导定位下锁骨上臂丛神经阻滞利多卡因复合罗哌卡因剂量探讨
目的：探讨超声引导定位下锁骨上臂丛神经阻滞利多卡因复合罗哌卡因剂量。方法：将我院96例实施上肢前臂手术患者分为超声定位组与手法解剖组，均注射1%利多卡因复合0.375%罗哌卡因局部麻醉药，按照罗哌卡因注射剂量（0.5、0.4、0.3ml/kg）不同分为 A0.5组、A0.4组、A0.3组、B0.5组、B0.4组、B0.3组6个亚组，对比各亚组患者痛觉阻滞见效时间和麻醉效果优良率。结果：超声引导组痛觉阻滞见效时间要显著短于手法解剖组（P<0.05）；A0.5组与A0.4组痛觉阻滞见效时间要明显短于A0.3组（P<0.05）；B0.5组与B0.4组痛觉阻滞见效时间要明显短于 B0.3组（P<0.05）；超声引导组的麻醉效果要显著优于手法解剖组（P<0.05）。结论：超声引导定位下锁骨上臂丛神经阻滞麻醉，能显著降低局部麻醉药用量，注射1%利多卡因复合0.3ml/kg 0.375%罗哌卡因局部麻醉药即能实现安全有效的镇痛效果。
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超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的临床应用
目的:探讨超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的临床应用.方法:收治肌间沟臂丛神经阻滞患者80例,随机分为观察组与对照组,各40例.对照组给予传统盲探肌间沟臂丛神经阻滞法治疗,观察组患者给予超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞法.结果:观察组患者在围手术期并发气胸和膈神经阻滞喉返神经阻滞概率低于对照组,神经阻滞见效非常快,麻醉效果好(P<0.05).结论:将超声引导下的肌间沟臂丛神经阻滞的方法运用在临床中,具有显著的神经阻滞麻醉效果.
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肌间沟联合锁骨下臂丛神经阻滞麻醉在前臂手术中的应用效果
目的:观察肌间沟联合锁骨下臂丛神经阻滞麻醉在前臂手术中的麻醉效果.方法:选取100例前臂手术患者作为研究对象,平均分为试验组和对照组,每组50例,采用不同神经阻滞方法注入0.3％甲磺酸罗派卡因注射液,根据患者对手术的耐受程度来评定麻醉效果.结果:试验组患者的麻醉效果明显优于对照组(P＜0.05).结论:肌间沟加锁骨下臂丛神经阻滞麻醉用于上肢前臂手术,阻滞效果明显优于单纯肌间沟或腋路臂丛神经阻滞麻醉.
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超声引导下单用罗哌卡因或联合右美托咪啶行神经阻滞的效果对比
目的:对比分析超声引导下单用罗哌卡因或其合并右美托咪啶行神经阻滞的临床效果.方法:选取行超声引导肌间沟臂丛神经阻滞的患者90例,将其分为观察组和对照组,观察组给予罗哌卡因加右美托咪啶进行神经阻滞,对照组单独给予罗哌卡因进行神经组织,比较两组的阻滞效果.结果:观察组患者麻醉后10min及手术开始时的心率(HR)明显低于对照组;麻醉后10min、手术开始时、手术结束时的Ramsay镇静评分均明显高于对照组;患者的感觉、运动阻滞起效时间明显短于对照组,阻滞持续时间明显长于对照纽(P＜0,05),差异具有统计学意义.结论:超声引导下罗哌卡因合并右美托咪啶神经阻滞的效果优于单独使用罗哌卡因,可缩短感觉、运动阻滞的起效时间,延长阻滞持续时间,提高镇痛、镇静效果.
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B超定位下喙突下和腋路臂丛神经阻滞应用于前臂手术的效果比较
目的:比较超声定位下喙突下臂丛神经阻滞和腋路臂丛神经阻滞应用于前臂手术的麻醉效果.方法:选择2014年3月至2016年12月收治的50例前臂的手术患者,随机分为喙突下组(25例)和腋窝组(25例),分别运用超声定位进行喙突下和腋路途经施行臂丛神经阻滞,观察两组的麻醉效果、不良反应,评价综合满意度.结果:同样浓度和容量的局部麻醉药,喙突下组的神经阻滞范围和效果优于腋窝组,两组均无副作用发生;综合满意度喙突下组比腋窝组高,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),两组不良反应及并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:超声定位下通过喙突下途径施行臂丛神经阻滞用于前臂骨折的手术,效果确切.
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右美托咪定联合神经阻滞对带状疱疹神经痛的临床效果观察
目的:本研究旨在评价右美托咪定联合神经阻滞对带状疱疹神经痛的临床效果.方法:选取2011年1月至2014年12月我院疼痛科收治的带状疱疹神经痛患者100例,将其随机分为观察组和对照组,各50例.比较治疗前、后1、2、4周患者的视觉模拟(VAS)评分、睡眠质量及镇痛药物用量,同时记录两组患者的不良反应发生率.结果:治疗前,两组患者的VAS评分无明显差异(P＞0.05);治疗后,两组患者的VAS评分均显著低于治疗前(P＜0.05).另外,观察组在治疗后1、2、4周的VAS评分均显著低于对照组(P＜0.05).两组患者的治疗后睡眠评分均较治疗前升高,观察组治疗后1、2、4周的睡眠质量评分明显高于对照组(P＜0.05).观察组治疗后1、2、4周的镇痛药用量明显少于对照组(P＜0.05).两组患者的不良反应发生率无明显差异(P＞0.05).结论:右美托咪定联合神经阻滞可以明显减轻带状疱疹患者的疼痛,改善其睡眠质量,安全性高,值得在临床上大力推广应用.
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小儿疝囊高位结扎术中芬太尼对得普利麻用量的影响
目的分析小儿疝囊高位结扎术中芬太尼对得普利麻用量的影响.方法将1～8岁男性腹股沟斜疝患儿随机分为两组,每组40例,年龄、体重、手术时间无显著差异,两组术前均行髂腹下神经及髂腹股沟神经阻滞,A组给予芬太尼1μg/kg,B组未给予芬太尼,术中均用得普利麻维持镇静.结果 A组与B组得普利麻用量有高度显著性差异(P＜0.01).结论小儿疝囊高位结扎术使用芬太尼可显著减少得普利麻用量.
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肌间沟联合腋路法行臂丛神经阻滞的效果观察
目的：通过肌间沟联合腋路法行臂丛神经阻滞，提高臂丛阻滞的成功率。方法：收治上肢手术患者90例，随机均分为单纯肌间沟法组(A组)，单纯腋路法组(B组)，肌间沟联合腋路法组(C组)，每组30例。A组和B组根据受伤部位单纯实施肌间沟法或腋路法阻滞，C组实施肌间沟法和腋路法联合阻滞，观察阻滞效果。结果：C组麻醉优良率(100%)明显高于A组(93.33%)和B组(93.33%)。结论：肌间沟联合腋路法行臂丛神经阻滞可以显著提高臂丛阻滞的成功率。
