首页 > 文献资料
-
吗啡联合咪达唑仑在重症加强治疗病房镇痛镇静中的价值分析
目的：研究分析吗啡联合咪达唑仑在重症加强治疗病房镇痛镇静中的效果。方法：选取我院2011年2月~2013年5月54例重症患者，将其随机分为A组和B组，每组各27例，A组运用吗啡联合咪达唑仑持续静脉泵入，B组运用芬太尼-咪达唑仑持续静脉泵入，对两组镇痛镇静效果进行观察。结果：A组和B组的镇痛镇静效果具有明显差异，具有统计学意义（p<0.05）。结论：运用吗啡联合咪达唑仑对重症患者治疗具有很好的镇痛镇静效果，值得推广运用。
-
丙泊酚联合瑞芬太尼泵注对危重患者机械通气疗效的影响
目的 比较3组镇痛镇静药物联合应用对危重患者机械通气的疗效,以探讨满意的镇痛镇静方法.方法 将60例需镇痛镇静治疗行机械通气的危重患者随机分成3组,每组20例.MF组采用咪达唑仑+芬太尼镇痛镇静;PF组采用丙泊酚+芬太尼镇痛镇静;PR组采用丙泊酚+瑞芬太尼镇痛镇静.记录3组患者在治疗后第24h、48h、72h、96h等各时间点镇痛、镇静评分,各组出现的躁动、谵妄、人机对抗等不良反应,观察停药后达到唤醒标准的等待时间.结果 3组患者镇痛效果均满意,组间比较无统计学意义.PF组、PR组镇静效果优于MF组.PR组唤醒等待时间少于PF、MF组.不良反应发生率MF组明显高于PF组、PR组.结论 对于危重患者而言,丙泊酚联合瑞芬太尼泵注的机械通气的治疗效果佳,不良反应低,镇静满意,可控制性能的效果好.
-
监护室机械通气患者实施程序化镇痛镇静措施的观察护理
目的:探讨重症监护室机械通气患者实施程序化镇痛镇静措施的疗效.方法:对患者进行评估、计划、实施、评价程序化,镇痛镇静护理及并发症的护理.结果:本组85例患者中,66例病情好转后转他科或转院继续治疗,11例自动出院,8例死亡.镇痛镇静疗效满意.结论:程序化镇痛镇静治疗,大程度提高了患者的生活质量.
-
两同一联分目标医护协作模式在ICU镇痛和镇静安全管理中的应用
目的 探讨两同一联分目标医护协作模式在ICU镇痛和镇静安全管理中的应用效果.方法 选取2016年1月至2017年12月我院ICU住院并接受镇痛和镇静治疗的400例患者为研究对象,将2016年1—12月实施两月一联分目标医护协作模式前的患者200例设为对照组,对照组患者接受常规ICU镇痛镇静安全管理,将2017年1—12月实施后的200例患者设为试验组,试验组在对照组基础上按照两同一联分目标医护协作模式开展镇痛镇静安全管理,同时选取我院的医师10名,护士40名,比较两组医师医护合作度评分、护士医护合作度评分、程序化镇痛镇静落实率、镇痛镇静相关不良事件发生率.结果 试验组医师、护士医护合作评分显著高于对照组,程序化镇痛镇静落实率、相关不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 在ICU镇痛和镇静安全管理实践中应用两同一联分目标医护协作模式,可显著提升医师、护士的医护合作度评分,推动程序化镇痛镇静的落实,降低不良事件的发生率,值得临床推广应用.
-
镇痛镇静治疗用于ICU重症脓毒血症患者治疗中的临床效果观察
目的：观察镇痛镇静治疗应用于重症监护病房（ ICU ）重症脓毒血症患者治疗中的临床效果。方法选取100例ICU重症脓毒血症患者的临床资料作为研究对象，将其按照不同的镇静镇痛治疗方法平均分成观察组与对照组各50例，观察组应用右美托咪定镇静镇痛治疗，对照组应用咪达唑仑镇静镇痛治疗，对比2组患者治疗后的临床效果。结果2组患者达到目标镇静水平时间，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组患者停药后唤醒时间短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组VAS评分低于对照组，静脉推注吗啡次数少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组患者治疗前的心率、呼吸频率、血压比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，观察组患者的心率、呼吸频率、血压均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论右美托咪定镇痛镇静治疗应用在ICU重症脓毒血症患者治疗中的临床效果满意，值得推广。
-
右美托咪定对危重患者术后镇痛镇静效果观察
目的 观察右美托咪定对重症患者术后镇痛镇静的效果.方法 选取2012年7月-2016年3月收治的危重患者86例作为研究对象,按照随机对照法将其分为观察组和对照组各43例,观察组术后给予右美托咪定治疗,对照组术后给予咪达唑仑治疗,比较用药前、用药4 h、8 h、12 h和24 h后2组患者的Ramsay评分、血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2).结果 用药前,2组患者Ramsay评分、SBP、DBP、HR、RR、SpO2对比差异均无统计学意义(P>0.05).用药4 h、8 h、12 h和24 h后,2组患者Ramsay评分、SBP、DBP均有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组HR显著下降(P<0.05),RR与SpO2无显著变化(P>0.05).对照组治疗后HR与SpO2无显著变化(P>0.05),RR显著下降(P<0.05).2组治疗后HR和RR比较差异均有统计学意义(P<0.05),SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组平均机械通气时间及ICU停留时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定作为中枢性镇痛镇静药物在危重患者术后的镇痛镇静治疗中具有明确、良好的效果,值得在临床中推广使用.
-
镇痛镇静对重症蛛网膜下腔出血患者脑代谢的影响
目的:探讨研究镇痛镇静对重症蛛网膜下腔出血患者脑代谢的影响.方法:选择符合标准的55例重症蛛网膜下腔出血患者,使用枸橼酸芬太尼注射液、咪达唑仑注射液以及丙泊酚注射液进行镇痛镇静的治疗.测定患者在镇痛镇静前、镇痛镇静中以及镇痛镇静后患者颈动脉、颈静脉以及中心静脉血氧饱和度.结果:在镇痛镇静前,患者颈动脉、颈静脉以及中心静脉血氧饱和度分别为(0.86±0.19)、(0.46±0.07)、(0.48±0.05).镇痛镇静后2h,患者颈动脉血氧饱和度显著性下降(t=4.63,P<0.05);而颈静脉(t=7.62,P<0.05)与中心静脉(t=7.53,P<0.05)血氧饱和度显著性升高;在镇痛镇静结束后,患者颈动脉血氧饱和度呈现下降的趋势,颈静脉与中心静脉血氧饱和度呈现上升的趋势,三者接近镇痛镇静前的水平(P>0.05).结论:使用镇痛镇静剂对SAH患者进行治疗时,不仅能够降低患者的全身代谢,对患者脑氧代谢也有降低的作用.镇痛镇静能否改善患者的预后也需要进行深入研究.
-
右美托咪定联合氟哌啶醇用于全麻术后镇静治疗效果观察
目的：观察氟哌啶醇联合右美托嘧啶应用于全麻术后精神障碍（ POP）患者的临床镇静效果。方法选择2012年1月至2016年6月收治的静吸全麻术后，POP患者90例。非急诊手术，神经外科、颅脑手术后除外。所有患者均经过Richmond烦躁－镇静评分（ Richmond agitation－sedation scale ，RASS）评分，分值在2～4分，处于躁动、非常躁动和好斗之间。每个患者均给予氟哌啶醇5 mg肌内注射同时给予右美托咪定配成4μg／ml浓度，以1μg／kg静脉泵入10 min，然后继以0．2～1μg? kg－1? h－1持续静脉泵入，维持镇静状态。用药期间密切观察神志、血压、心率、瞳孔变化、呼吸等。结果90例患者应用该治疗方案，均取得良好镇静效果。75例10 min即安静入睡，生命体征稳定，各项检验、监测指标正常，转出复苏室。该镇静治疗方案无明显不良反应发生。结论氟哌啶醇联合右美托嘧啶治疗全麻术后精神障碍患者效果好，无呼吸抑制，无明显不良反应。患者易唤醒，良好配合各种检查，随时完成病情评估，保障患者安全，具有独特优势。
关键词： 镇痛镇静 全麻术后精神障碍 右美托咪定联合氟哌啶醇 -
舒芬太尼联合丙泊酚对ICU机械通气患者镇痛镇静的效果观察
目的:对ICU机械通气患者使用舒芬太尼联合丙泊酚进行镇静镇痛治疗的效果进行评估.方法:随机选取需进行机械通气治疗的ICU患者110例并按数字随机表法分为对照组和观察组,对照组患者单纯使用丙泊酚进行治疗,观察组患者采用舒芬太尼联合丙泊酚进行治疗.结果:观察组的唤醒时间(35±8)min明显短于对照组(54±12)min观察组的丙泊酚用量(1034±62) mg明显少于对照组(3826±124)mg,并且观察组(34.55％)低血压的发生率明显低于对照组(47.27％)(P＜0.05).结论:使用舒芬太尼联合丙泊酚对ICU机械通气患者镇痛镇静具有更好的临床效果和更高的安全性.
-
右美托咪啶用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床观察
目的：观察探讨右美托咪啶用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床应用效果。方法：随机将86例采用臂丛阻滞麻醉下高血压患者分为对照组及观察组，每组43例，对照组输注生理盐水，观察组输注右美托咪啶，观察两组手术过程中各项临床指标。结果：两组血浆皮质醇浓度、视觉模拟评分、血流动力学、脉搏氧饱和度等临床指标比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），观察组合作度优于对照组（P＜0.05）。结论：臂丛阻滞麻醉下患者采用右美托咪啶效果显著，可以缓解患者焦虑、紧张的心理负担，对患者起到显著的镇痛镇静作用，还可预防患者术后病情进一步恶化，具有十分重要的临床推广意义。
-
镇痛镇静治疗对 ICU 外伤性高颅压患者颅内压及疗效的影响
目的：探讨镇痛镇静治疗对IC U外伤性高颅压患者颅内压的影响以及临床效果。方法：回顾性分析2013年7月－2015年7月本院收治的104例外伤性高颅压患者的一般资料，将其按照随机数字表法分为实验组与对照组。给予对照组患者常规血肿清除和去骨瓣颅内减压术治疗，在此基础上给予实验组右美托咪定镇痛镇静治疗。对比分析两组治疗效果。结果：手术结束时、术后4h、12h实验组疼痛评分、颅内压均优于对照组（ P＜0.05）；手术结束时、术后4h、12h两组镇静评分对比，差异无统计学意义（ P＞0．05）；实验组不良反应发生率为5．8％，明显低于对照组的23．1％（ P＜0．05）。结论：对IC U外伤性高颅压患者实施镇痛镇静治疗，能获得较好的应用效果，且对患者颅内压影响小，安全性高，值得进行深入研究和推广。
-
青藤碱在类风湿关节炎中的作用
传统中药青风藤又名清风藤,为防己科植物青藤和毛青藤的干燥藤茎,味苦,性平,归肝、脾经,具有祛风湿、通经络、镇痛之功效,用于治疗风湿痹痛、关节肿痛等.早在明代,李时珍的<本草纲目>中就有"青风藤治风湿流注,历节鹤膝,麻痹瘙痒,损伤疮肿"的记载.盐酸青藤碱是从中药青风藤中提取的生物碱单体,先前实验证明青藤碱具有肯定的镇痛镇静、抗炎、免疫抑制、抑制软骨破坏等作用,为植物中很强的组织胺释放剂[1],临床中广泛地应用于治疗类风湿关节炎(RA)和神经痛等.RA是一种以慢性、对称性、多关节滑膜炎为主要临床表现的全身性自身免疫疾病,其主要病理改变为关节滑膜明显增厚并有大量炎症细胞浸润,血管翳生成等[2].本文对青藤碱对RA中免疫细胞及滑膜病理改变的影响进行综述.
-
青藤碱在类风湿关节炎中的作用
传统中药青风藤又名清风藤,为防己科植物青藤和毛青藤的干燥藤茎,味苦,性平,归肝、脾经,具有祛风湿、通经络、镇痛之功效,用于治疗风湿痹痛、关节肿痛等.早在明代,李时珍的<本草纲目>中就有"青风藤治风湿流注,历节鹤膝,麻痹瘙痒,损伤疮肿"的记载.盐酸青藤碱是从中药青风藤中提取的生物碱单体,先前实验证明青藤碱具有肯定的镇痛镇静、抗炎、免疫抑制、抑制软骨破坏等作用,为植物中很强的组织胺释放剂[1],临床中广泛地应用于治疗类风湿关节炎(RA)和神经痛等.RA是一种以慢性、对称性、多关节滑膜炎为主要临床表现的全身性自身免疫疾病,其主要病理改变为关节滑膜明显增厚并有大量炎症细胞浸润,血管翳生成等[2].本文对青藤碱对RA中免疫细胞及滑膜病理改变的影响进行综述.
-
ICU患者镇痛镇静治疗的护理体会
镇静与镇痛治疗已成为ICU患者治疗的重要组成部分,对ICU危重病人有选择、有计划、适度地进行镇静、镇痛治疗,并加强护理,不仅能保证病人安全、舒适和各种监测治疗顺利进行,还能使病人顺利度过病情危重阶段.
-
不同剂量右美托咪定对麻醉苏醒期躁动的治疗效果及安全性
目的：探析下肢手术进行不同剂量右美托咪定麻醉对苏醒期躁动的临床效果观察及安全性研究。方法：临床选择2014年6月～2015年6月本院收治的下肢手术病例100例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例，观察组予以0.5μg/kg右美托咪定联合腰硬联合麻醉，对照组予以0.25μg/kg右美托咪定联合腰硬麻醉，记录给药前（T0）、给药5min（T1）、给药30min（T2）、给药1h（T3）、结束手术时（T4）的呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）等指标；比较记录给药前（T0）、给药5min（T1）、给药30min（T2）、给药1h（T3）、结束手术时（T4）的术中镇静效果。结果：观察组给药5min（T1）、给药30min（T2）、给药1h（T3）、结束手术时（T4）的RR、MAP、HR等指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组给药5min（T1）、给药30min（T2）、给药1h （T3）、结束手术时（T4）的镇静效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：下肢手术予以0.5μg/kg右美托咪定腰硬联合麻醉术中患者生命体征平稳，镇静效果较佳，值得临床推广。
-
镇痛镇静治疗在机械通气病人中的临床应用体会
我院ICU病房对机械通气病人采取咪唑安定或丙泊酚联合芬太尼持续静脉给药镇静镇痛治疗,均取得较好的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2005年1月～2007年12月入住ICU病房45例患者,年龄20～80岁,神志清醒或躁动,行机械通气需要镇痛镇静的急危重患者.
-
机械通气患儿镇痛镇静管理方案的制订及实施效果
目的 制订机械通气患儿镇痛镇静管理方案,并检验方案的实施效果.方法 本研究是干预前后对比研究,采用方便抽样抽取2所三级甲等综合医院儿童重症监护病房(PICU)77例机械通气时间＞24h的患儿为研究对象.方案实施前,护理人员严格遵医嘱执行镇痛镇静医嘱,定时进行舒适量表监测并记录.方案实施后,对所有患儿强化大化人文关怀,医护人员共同制订每日镇静目标,护理人员根据舒适量表评分及戒断症状量表结果在一定范围内调节药物用量.结果 方案实施前,患儿镇痛药物应用总量(吗啡当量)(18.51±13.34) mg/kg、咪达唑仑使用总量(26.29±13.58) mg/kg及时间(137.31±104.78)h、机械通气时间(174.00±90.17)h、住PICU时间(12.28±8.86)d,方案实施后,上述指标分别为(11.46±15.97) mg/kg、(12.01±10.06) mg/kg、(99.44±47.29)h、(111.15±58.82)h、(10.88±7.68)d,差异有统计学意义(t=0.743～2.595,P＜ 0.05);方案实施后患儿戒断症状的发生率为4.88％(2/41),比方案实施前的19.44％(7/36)降低,差异有统计学意义(r=3.940,P＜ 0.05);方案实施后护理人员镇静评估符合率93.33％(126/135),比方案实施前的83.67％(82/98)提高,差异有统计学意义(x2=5.532,P＜0.05).结论 方案以“早期镇痛,小化镇静,大化人性关怀”为指导思想,力图达到镇静目标个体化、医护职责的明确化、医护沟通的连续化、药物选择及调节规范化、撤药流程程序化、评估记录常规化,并且将镇痛镇静管理列入科室护理质量管理重点项目之中,做到方案实施过程管理制度化.方案的实施提高了患儿的舒适程度,从而降低患儿应激状态、降低戒断症状和非计划性拔管的发生率,终减少药物用量和机械通气时间.
-
麻醉苏醒室患儿哭闹的护理
麻醉苏醒室是麻醉手术后的监测治疗室,手术麻醉结束后由麻醉医师护送入麻醉苏醒室.小儿对疼痛可产生明显的应急反应,小儿术后疼痛如不进行治疗,可造成术后并发症增加[1].小儿由于住院离开家庭和父母,有可能产生严重的心理障碍[1].小儿对疼痛不适和对亲人的依恋主要以哭闹的形式表现出来.本文旨在分析有效的镇痛镇静和家属的安抚对缓解患儿哭闹的效果,为临床提供参考,现报道如下.
-
氧化亚氮/氧气镇痛镇静及其护理运用的研究进展
氧化亚氮/氧气作为一种吸入麻醉剂，相比于较为常用的静脉镇静镇痛有其独特的优良特性，受到国内外学者的关注。此外，护士作为疼痛管理的主体人员，在氧化亚氮/氧气镇静镇痛的运用方面，国内外具有一定的差异。本文就氧化亚氮/氧气镇痛镇静及护理运用现状进行综述，从其理化性质、药物动力学特点、优良特性、作用机制、临床应用等方面具体阐述，继而提出今后管理的发展方向，以期为国内医护人员合作实施该技术提供临床依据。
-
重症监护患者镇痛镇静治疗和护理的研究进展
随着我国重症医学事业飞速发展,重症医护人员对镇痛镇静治疗越来越重视,如何做好镇痛镇静,达到消除患者疼痛、躁动、焦虑、谵妄,诱导顺行性的遗忘的目的,成为医护人员关注的重点.本文从重症患者镇静深度、镇痛镇静药物、镇痛镇静策略、镇痛镇静护理干预四方面进行了阐述,为今后临床工作中镇痛镇静治疗和护理提供参考.
