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护理干预对未破裂颅内动脉瘤破裂风险的相关影响
目的 分析未破裂颅内动脉瘤患者造成破裂风险的相关因素并进行护理干预探讨.方法 将68例确诊的未破裂颅内动脉瘤患者随机分为观察组34例和对照组34例,观察组患者入院期间进行预见性护理干预,对照组实行常规护理,分别观察患者住院期间情绪变化情况、排泄情况及动脉瘤破裂及术后再次出血情况.结果 观察组患者的动脉瘤破裂及术后再次出血发生率明显低于对照组:观察组5.9%患者恢复良好,对照组14.7%,2组差异显著.结论 加强护理干预能有效降低未破裂颅内动脉瘤患者破裂风险及术后再次出血的发生率,提高了治疗效果.
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未破裂颅内动脉瘤的外科治疗
未破裂颅内动脉瘤( unruptured intracranial aneu-rysms)的处理是脑血管病治疗领域具争议的话题之一。国际未破裂颅内动脉瘤研究者对未破裂颅内动脉瘤的患病率、自然史、外科手术的致残率及致死率做了大量的相关性研究,但至今仍未能达成共识。因此,我们总结未破裂颅内动脉瘤的破裂率、风险因素以及外科治疗利弊的相关文献,以期形成对未破裂颅内动脉瘤患者的相对正规的、系列化的治疗建议。
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颈内动脉狭窄伴未破裂颅内动脉瘤的临床特点及危险因素分析
目的 分析未破裂颅内动脉瘤在颈内动脉狭窄(≥30%)患者中的发病率和临床特点,并探讨发生未破裂颅内动脉瘤的危险因素.方法 收集2012年1月至2015年6月在北京大学第三医院就诊的经数字减影血管造影(DSA)证实颈内动脉狭窄,并同时存在颅内未破裂动脉瘤的247例患者(男202例,女45例)的资料,对患者临床、DSA影像资料进行回顾分析.结果 在247例颈内动脉狭窄患者中,16例(6.5%)存在未破裂颅内动脉瘤,年龄47~ 83岁,其中女7例,男9例.动脉瘤组颈内动脉狭窄程度为(85.3±13.2)%,无动脉瘤组狭窄程度为(77.7±17.9)%,动脉瘤组狭窄程度较高,但差异尚无统计学意义(P=0.098);男性颈内动脉狭窄患者动脉瘤发病率为4.5% (9/202),女性颈内动脉狭窄患者动脉瘤发病率为15.6%(7/45),差异有统计学意义(P<0.05);颈内动脉颈段(C1段)狭窄的患者动脉瘤发病率为4.4%(10/226),存在颈内动脉其他部位狭窄的患者动脉瘤发病率为28.6%(6/21),差异有统计学意义(P<0.05).多因素logistic二兀回归分析显示,性别(女性)及狭窄部位(颈内动脉C1段以外)是颈内动脉狭窄患者发生动脉瘤的独立危险因素.结论 颈内动脉狭窄患者发生动脉瘤的可能性远高于普通人群,女性及颈内动脉C1段以外部位狭窄的患者更容易发生颅内动脉瘤.
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未破裂颅内动脉瘤179例手术疗效分析
动脉瘤是颅内动脉壁的瘤样异常突起,尸检发现率为0.2%~7.9%[1].随着影像学技术的发展,未破裂颅内动脉瘤(unruptured intracranial aneurysm,UIA)的发现率越来越高.UIA自然破裂具有较高的病死率、致残率,但手术治疗存在风险,所以对于UIA是否进行手术干预,还存在着一定争议.
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他汀类药物治疗未破裂颅内动脉瘤的研究进展
颅内动脉瘤是颅内动脉壁的一种病理性膨胀,主要发生于颅内动脉分叉部位[1].成人颅内动脉瘤的患病率为1% ~5%,年破裂率为0~ 1%[14].在我国35 ~ 75岁的成年人中,未破裂颅内动脉瘤(unruptured intracranial aneurysm,UIA)的总患病率高达7.0%[5].颅内动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血是非创伤性蛛网膜下腔出血常见的原因,具有较高的致死率和致残率[2.4,6].与颅内动脉瘤患病有关的危险因素较多,包括高血压病、吸烟、酗酒、性别、颅内动脉瘤家族史、肌纤维发育不良、颅内感染、颅脑外伤等[7-9].虽然显微外科手术和血管内介入治疗是目前颅内动脉瘤的主要治疗措施,但仍有少数患者因各种因素不宜进行手术或介入治疗.同时,随着影像学技术的进步,临床上发现了部分自然破裂风险低于现阶段外科治疗风险的UIA患者,对临床工作提出了新的挑战.
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未破裂颅内动脉瘤的治疗
目的探讨未破裂颅内动脉瘤的治疗,以改善病人的预后.方法回顾性分析我科自1991年10月至2002年9月共收治未破裂颅内动脉瘤58例,全部病人经脑血管造影明确诊断,可分为三类:(1)症状性动脉瘤32例;(2)偶然性动脉瘤7例;(3)多发性动脉瘤中未破裂的动脉瘤19例.采用手术夹闭、血管内治疗或观察三种方式处理.结果手术夹闭治疗20例,出院时优良者14例(70.0%);血管内治疗28例,出院时优良者26例(92.9%);二组病人治疗优良率经x2检验(P>0.05),无明显差异.随访观察处理11例,无变化10例,再出血1例.结论医生应根据UIAs的自然病程,揣度手术或介入的难度和自身能力来确定选择观察、手术或介入治疗.
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未破裂颅内动脉瘤
近年来,由于神经影像科学的进步,未破裂颅内动脉瘤的发现率也逐年增加,已引起了国内外学者的极大关注,并取得了一定的研究进展,但在诊断和治疗等诸多方面存在着分歧意见.
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未破裂颅内动脉瘤的血管内栓塞治疗
未破裂性颅内动脉瘤(unrupture intracranial aneurysms,UIAs)在治疗上目前仍有不同意见[1].2000年6月至2005年5月作者对46例UIAs患者采用电解可脱性弹簧圈(GDC)进行血管内栓塞治疗,取得了良好疗效,现报告如下.
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029 选择性动脉造影CT对未破裂颅内动脉瘤介入治疗前的解剖学评定
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AHA/ASA新版未破裂颅内动脉瘤患者管理指南更新要点
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颅内动脉瘤破裂相关危险因素研究进展
颅内动脉瘤破裂引起的颅内出血是临床中较常见的急危重症,其较高的发病率、致残率及病死率严重威胁人类的生命健康。由于医学影像技术的不断发展,使未破裂颅内动脉瘤的早期发现成为可能,但颅内动脉瘤的破裂危险因素至今尚未完全明确。因此颅内动脉瘤破裂的相关危险因素引起学术界的广泛关注。对颅内动脉瘤患者进行破裂风险评估,制订更加科学合理的预防措施及治疗方案,是降低破裂率、提高生存率的关键。本文综述了国内外关于颅内动脉瘤破裂相关危险因素的新进展。
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未破裂颅内动脉瘤的自然病史和一般处理
目的:对未破裂颅内动脉瘤的自然病史、破裂因素及一般处理原则做一综述.方法:查阅新近公开发表的中外文献对未破裂颅内动脉瘤的自然病史和一般处理进行综述.结果:颅内动脉瘤的破裂引起的蛛网膜下腔出血病死率很高,幸存者中也有一半患者遗留有不可逆的脑损害.10mm以下的动脉瘤破裂的危险性因素还不是十分清楚,但可以估计出每年有0.5%~2%的破裂率,不断生长的和大于10mm的动脉瘤破裂的几率会更大.结论:未破裂颅内动脉瘤自然病史及治疗中的危险因素的数据还不完整,处理方法仍有争议.
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导言:颅内的火山口—写在动脉瘤组稿之前
颅内动脉瘤(intracranial aneurysm,IA)是由于局部血管异常扩张产生的脑血管瘤样突起,其主要症状多由动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)引起,部分因占位效应、动脉痉挛、附壁血栓脱落致栓塞等造成.动脉瘤破裂出血常致患者残疾或死亡.2009年某明星突发动脉瘤破裂引发蛛网膜下腔出血,使得这一发病率居第三位的脑血管病进入公众的视野,引发了全社会的关注.在我国,绝大多数颅内动脉瘤患者都是因为动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血而被发现,只有少数患者因为动脉瘤较大压迫动眼神经等出现症状,或者偶然行颅脑CT和/或MRI检查而发现未破裂颅内动脉瘤.据估计,每年每10万人中约有3.4个~15个动脉瘤破裂的患者.
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早期护理干预在未破裂颅内动脉瘤患者预防便秘中的应用研究
目的 探讨早期护理干预在末破裂颅内动脉瘤患者预防便秘中的作用.方法 干预组患者入院时接受护理评估,入院后进行健康教育、饮食干预,协助患者活动和按摩腹部,并进行排便训练、药物治疗、心理干预等帮助患者预防便秘,对照组则予一般护理.结果 干预组患者经早期护理干预,入院后首次排便间隔时间显著短于对照组,使用开塞露、果导等治疗措施的患者数量显著少于对照组.结论 早期护理干预可以有效预防未破裂颅内动脉瘤患者发生便秘,减少颅内动脉瘤破裂出血的发生,大大提高患者的生活质量和生存质量.
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急性缺血性卒中静脉组织型纤溶酶原激活剂治疗前的积极降压治疗
对未破裂颅内动脉瘤的处理仍然存在着争议,由于缺乏前瞻性资料,因此对血管内治疗的结果并非了如指掌.为了确定这种治疗的临床结果和风险,法国兰斯Maison Blanche医院神经放射科的Pierot等在加拿大和法国进行了第一项前瞻性多中心临床研究--未破裂动脉瘤血管内治疗分析试验(Analysis of Treatment by Endovascular approach of Non ruptured Aneurysms,ATENA).
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未破裂颅内动脉瘤血管内治疗的短期临床结果
急性缺血性卒中患者(acute ischemic stroke,AIS)的血压通常升高.当需要积极的措施,如持续输注盐酸尼卡地平来维持血压低于110/185 mm Hg时,指南建议不要用静脉组织型纤溶酶原激活剂(tissue plasminogen activator,tPA)治疗.
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高血压、年龄和部位可预测颅内小动脉瘤破裂
尽管目前关于未破裂颅内动脉瘤的治疗指南认为>7 mm的动脉瘤才应考虑治疗,但仍然有相当一部分蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是≤7 mm的动脉瘤破裂所致.因此,耶鲁大学医学院神经外科的Nahed等进行了一项回顾性病例对照研究,以确定与≤7 mm颅内动脉瘤破裂有关的危险因素.其结果刊登在近出版的Neurosurgery.
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手术治疗未破裂颅内动脉瘤的转归分层
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早期介入栓塞治疗未破裂颅内动脉瘤的疗效及预后分析
回顾分析63例颅内动脉瘤患者共计87个动脉瘤行弹簧圈介入栓塞治疗的即时情况、并发症、随访结果、复发情况以及再次治疗的效果。结果除了1个动脉瘤由于血管扭曲得十分严重,导致微导管都不能沿着血管送到需治疗的动脉瘤腔而没能完成介入手术,余下的动脉瘤都成功的进行了介入栓塞治疗。在手术的过程中有3例血栓性事件出现、3例动脉瘤破裂导致出血、2例出现了永久性的并发症。在长时间随访期间复发4例,并全部接受再次治疗。电解可脱性弹簧圈早期介入栓塞治疗未破裂颅内动脉瘤是一种安全实用、疗效可靠的方法。
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未破裂颅内动脉瘤72例临床分析
目的 探讨未破裂颅内动脉瘤的处理方式及其疗效,以指导临床治疗.方法 回顾性分析我科收治的72例未破裂颅内动脉瘤的患者,所有患者均行DSA或CTA明确诊断,采用血管内栓塞治疗、开颅手术夹闭或者观察三种治疗策略,对比分析其疗效.结果 血管内栓塞治疗15例,手术夹闭40例.出院时GOS评分5分血管内介入治疗组14例(93.3%),开颅手术夹闭组31例(77.5%).两组患者治疗后出院前行GOS评分经卡方检验无明显差异(P>0.05).观察随诊处理17例,无变化15例,再出血2例.结论 根据未破裂动脉瘤的特点、患者自身状况及要求、就诊中心诊疗技术等决定未破裂动脉瘤的治疗方式,个体化治疗是佳的治疗方案.