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增生性关节炎妙方
增生性关节炎即骨性关节炎,又称老年性关节炎,一般人称骨刺、骨质增生.其确切病因仍不明确,一般认为老年组织变性外加慢性损伤为主要致病因素.由于病变部位不同,症状也各有异.如跟骨骨刺主要表现行走时足跟疼痛:腰椎骨质增生,可有腿麻或坐骨神经痛;颈椎骨质增生,可有头昏、颈部不适、肩臂酸痛、手指麻木等.
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五位一体综合疗法治疗跟骨骨刺31例
目的:观察五位一体综合疗法治疗跟骨骨刺的临床疗效.方法:将跟骨骨刺患者62例随机分为对照组和观察组各31例,两组均给予非甾体药物和足跟熏蒸治疗.观察组增加中药威灵仙、红花配合足跟滚动加足垫保护治疗.治疗前,后进行足部CR检查及疗效对比.结果:治疗45 d后,2组均较治疗前显著改善(P＜0.05),但两组间比较,差异无统计学意义;2组近期疼痛有效率98.4％,平均随访12个月,观察组远期疗效93.5％,对照组远期疗效74.1％,两组比较,差异有显著性,62例足部CR检查前,后进行对比,骨刺无变化,两组比较无统计学意义.结论:口服药物和食醋浸泡中药熏洗配合足跟滚动加足垫保护疗法治疗跟骨骨刺,对足跟疼痛具有肯定性的疗效.
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综合治疗跟骨骨刺46例临床观察
跟骨骨刺位于跟骨结节处，好发于成年人。主诉跟骨底部疼痛，特别是在长期站立位及行走时症状更为显著，经休息后好转，跟骨结节及其周围压痛明显，偶而足底轻微肿胀，影响患者正常工作和生活，给患者带来极大痛苦。笔者近年来采用封闭、中药熏洗、骨钻孔法综合治疗，取得很好的临床……
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手法配合中药熏洗及小针刀治疗跟痛症62例疗效观察
跟痛症是临床常见病,其病因复杂,可见于跟腱滑囊炎、跟骨骨刺、跟骨脂肪垫炎等多种疾病,治疗较为困难.自1998年以来,作者采用手法配合中药熏洗及小针刀治疗跟痛症62例,疗效满意.现总结报告如下.
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局部封闭配合小针刀治疗跟痛症
跟痛症是临床常见病。1995～1999年，作者采用局部封闭配合小针刀治疗跟痛症46例52足，经6个月以上随访，疗效满意。现总结报告如下。1 临床资料 本组46例，其中男17例，女29例，年龄36～70岁；单足发病40例，双足发病6例；病程长11年，短1周，平均2.6年。37例静息时跟骨酸胀，站立位及行走时足跟底部疼痛，休息后好转，跟骨结节及其周围压痛明显，足底轻微肿胀；9例呈负重行走痛，无明显静息痛。有封闭治疗史者17例19足，大部分患者曾服用过消炎止痛药物治疗，效果不佳。2 治疗方法2.1 跟骨结节封闭用新7号麻醉针头抽取利多卡因4ml、强的松龙50mg，混合均匀。患肢外旋，患足内侧向上，常规消毒，取患足跟后、内侧赤白肉际交界处为穿刺点，自穿刺点刺入跟骨结节处，患者有酸胀沉感，抽无回血，注入封闭液2～3ml，拔出针头，用拇指从足底部按揉足跟1～2分钟，患者跟骨结节及其周围无疼痛感，表示封闭效果满意。2.2 小针刀治疗患者俯卧于治疗床上，踝关节前垫一软枕，足跟朝上，将足垫稳，在跟骨结节处进针刀，跟骨骨刺刀口线和纵轴垂直，针体和足跟底的后平面呈60°角，进针刀深度达骨刺尖部，作横行切开剥离，只须将骨刺的尖锐顶部磨平，磨3～5下出针，用创可贴盖好针孔；一手使患足过度背屈，另一手从足弓处由底向顶推跖长韧带和跖腱膜，做2～3次。跖键膜炎者刀口线与跖腱膜走行方向一致，进针深度达跖腱膜病灶处，行纵行切割，横行剥离手法。跟下滑囊炎者刀口线与跖腱膜走行一致，进针深度达滑囊，用针刀穿透数下。3 治疗结果 本组采用此疗法治疗46例52足，经6个月以上随访，结果1次显效(疼痛消失)41足，好转(疼痛明显好转)6足，有效率达90.4%。4 讨论 跟痛症主要是由跟骨底后面慢性损伤所引起的跟后滑囊炎、跟骨骨刺、跖腱膜炎。多见于长久站立行走的中老年人。采用局部封闭可以减轻甚至消除滑囊内和跟骨结节及其周围的无菌性炎症，使临床症状缓解或消失。小针刀可以较大面积通透、剥离滑囊炎囊壁，同时又能松解剥离粘连，推铲刮平跟骨骨刺，改善局部微循环，达到松解止痛的目的。采用局部封闭配合小针刀治疗跟痛症，术式简单，损伤小，即使是老年患者、体质较差者也均不影响手术。
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跟痛症的治疗概况
跟痛症又称足跟痛,是以足跟部疼痛为主症的一种症候群,始见于清*刘恒端<经历杂论*诸痛论>中.患者足跟不敢着地,常跛行或踮起足尖行走,影响日常生活和工作.其病因较复杂,但一般认为跟骨骨刺和跖筋膜炎[1]或跟骨内高压和跟骨内静脉瘀滞[2～4]是其主要发病原因.本病发病率较高,症状反复,缠绵难愈,故越来越引起广大医务工作者的重视.近年来在该病的临床治疗上取得了较大进展,总结出了多种行之有效的方法.现概述如下.
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跟痛症相关的解剖学研究
目的:探讨跟骨骨刺和小趾展神经走行的解剖学特点.方法:选取589具干燥完整的成人跟骨标本和10具以10％甲醛固定的下肢标本(范围包括小腿中段以下).在跟骨标本上仔细观察是否存在骨刺,记录骨刺的形态、位置、数量,测量骨刺的长度和宽度,观察跖筋膜和趾短屈肌在跟骨的附着部位.从足背逐层解剖下肢标本,分离并观察小趾展神经走行及周围的结构.结果:589具跟骨标本中,左侧跟骨293具、右侧跟骨296具.119具跟骨骨刺位于跟骨结节内侧突前缘,部分跟骨骨刺还出现在跟骨结节内侧突后缘(2具)、跟骨结节外侧突(14具)、跟骨前结节和内外侧突之间(23具),有的甚至出现在跟骨前结节足底长韧带附着处周围(8具).跟骨结节内侧突跖侧面存在一条骨嵴,将跟骨结节内侧突骨刺分为前后两部分;跟骨结节内侧突骨刺上表面光滑,下表面粗糙.119具跟骨结节内侧突存在骨刺的标本中,左侧跟骨62具、右侧跟骨57具,两侧跟骨结节内侧突骨刺的发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.331,P=0.565);两侧跟骨结节内侧突骨刺的长度比较,差异无统计学意义(Z=-0.396,P=0.692);跟骨结节内侧突骨刺宽度(16.42±5.26)mm,其中左侧跟骨结节内侧突骨刺宽度(15.72±5.43)mm、右侧跟骨结节内侧突骨刺宽度(17.19±5.02)mm,两侧跟骨结节内侧突骨刺宽度比较,差异无统计学意义(t=-1.533,P=0.128).589具跟骨标本中,230具跟腱止点处存在骨刺,其发生率高于跟骨结节内侧突骨刺的发生率(χ2=50.166,P=0.000).小趾展神经在跟骨底面的行程中伴有相关的动静脉,在跟骨底面内侧缘转折到跟骨结节外侧突之间走行的一段都被紧密的结缔组织和骨性结构包围.结论:跟骨骨刺为片状骨赘,且并非仅发生在跟骨结节内侧突;跟骨结节内侧突骨刺上下两个面接触的软组织不同,并不是都在跖筋膜里,而应该是上面与趾短屈肌接触,下面与跖筋膜接触;小趾展神经在跟骨底面内侧缘转折到跟骨结节外侧突之间走行的一段存在卡压的解剖学基础.
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曲安缩松用于跟骨骨质增生治疗
足跟痛是临床常见病,多见于40岁以上成年人,疼痛的发生大多与跟骨骨刺形成有关.我研究所自1999年11月至今应用曲安缩松(又名曲安奈德)治疗跟骨骨质增生患者118例,取得了较为满意疗效,现报道如下:
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外用威灵仙配合陈醋治疗跟骨骨刺临床观察
目的:探讨外用威灵仙配合陈醋治疗跟骨骨刺的临床疗效.方法:将51例跟骨骨刺患者,取威灵仙煎汤加陈醋浸泡患足,药渣加醋外敷患处跟骨,每日1次,连用20 d.结果:51例患者中治愈20例,显效10例,有效18例,无效3例.有效率为94.1％.结论:外用威灵仙配合陈醋治疗跟骨骨刺疗效显著.
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小针刀治疗顽固性跟痛症158例疗效观察
跟痛症是一种常见病、多发病,多见于45岁以上的中老年患者,治疗方法多采用局部封闭、中药热敷、手术切除骨刺等,但效果均不十分肯定.我院自2001～2003年底对劳损性跟痛症158例,采用小针刀法治疗,取得满意疗效.
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中药治疗跟骨骨刺40例临床观察
目的探讨中药在治疗跟骨骨刺方面的作用.方法采用中药制剂活血止痛散,通过内服治疗患者跟骨骨刺.结果临床治疗患者40例,治愈25例,好转15例.结论活血止痛散具有活血化瘀、祛风通络而止痛之良好疗效,是治疗跟骨骨刺的理想方剂.
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局部封闭联合仙灵骨葆治疗中老年跟骨增生症40例疗效观察
跟骨增生症(俗称跟骨骨刺)是临床常见的中老年性疾病,主要病理变化是跟骨跖筋膜退变逐渐形成骨质增生,表现为足跟起步痛、远行痛、足跟底前内侧压痛明显.本文运用局部封闭联合仙灵骨葆胶囊治疗老年跟骨增生症40例,取得满意疗效,现总结报道如下.
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曲安奈德痛点封闭配合复方风湿宁治疗足跟痛78例
足跟痛是由急性或慢性损伤引起的跖筋膜炎、足跟纤维脂肪垫炎、跟骨后滑囊炎、跟骨骨突炎、距骨下关节炎、跟骨骨刺以及外伤等引起的以跟骨及周围疼痛为主要表现的一组疾病的总称.
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白术泡脚配合推拿治疗跟骨骨刺疼痛1例临床观察
目的:观察白术泡脚配合推拿治疗跟骨骨刺疼痛的临床疗效,探索治疗跟骨骨刺的佳疗法.方法:采用白术泡脚配合推拿治疗跟骨骨刺1例,随访2年,观察其临床疗效.结果:经过治疗,患者疼痛症状消失,随访2年无复发.结论:白术泡脚配合推拿治疗跟骨骨刺疗效显著,操作安全简便,值得临床推广应用.
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针药结合治愈跟骨骨刺一则
跟骨骨刺临床多发于中老年人,以足跟痛为主要症状.应用黄煌教授经验方四味健步汤(白芍、丹参、牛膝、石斛)加减内服,以白术合醋研粉外敷,在巨刺法理论指导下针刺大陵穴,成功治愈跟骨骨刺一例.
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中西医结合治疗足跟痛症239例
2008年7月至2012年6月,采用局部注射醋酸强的松龙,曲安缩松加晋鲁卡因或利多卡因封闭治疗足跟痛症(跟骨骨刺,跖筋膜炎)239例,效果满意,现报告如下:一、临床资料:本组239例中男性42例,女性197例.疼痛发生在左侧135例,右侧127例,双侧23例,共262足;其中根底疼痛210例,240足,跟后部疼痛32例34足,跟内侧疼痛20例,22足,年龄29-78岁,平均42.7岁,以35-60岁居多,共170例,占71.1％;病程6周-23年,x线片现实有骨赘者212例227足,没有骨赘者27例35足,但局部疼痛明显.二、治疗方法本组239例262足的跟痛症均应用醋酸强的松龙,曲安缩松加普鲁卡因或利多卡因局部痛点封闭注射治疗.1.药物用量抽取醋酸强的松龙25mg/ml加普鲁卡因或利多卡因至5ml为一次注射量.
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中医综合治疗跟骨骨刺性跟痛症60例疗效观察
目的:观察中医综合治疗跟骨骨刺性跟痛症的疗效.方法:将120例本病患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组予以中药外洗配合针灸治疗;对照组予以理疗及口服布洛芬治疗,10天为1个疗程,治疗2个疗程后观察疗效.结果:总有效率治疗组为98.28％,对照组为83.33％,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:中医综合治疗跟骨骨刺性跟病症疗效较好.
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关节镜下跟骨骨刺去除联合带线锚钉固定跖筋膜的研究(附17例报告)
目的 探讨关节镜下跟骨骨刺去除联合带线锚钉固定跖筋膜的临床疗效.方法 通过对17例符合跟骨骨刺的病例行关节镜下跟骨骨刺去除联合带线锚钉固定跖筋膜进行疗效观察.结果 所有病例均得到有效随访,所有患者疼痛均得到有效缓解,X片显示骨刺消除未再生.无切口感染病例,其中5例患者伤口延迟愈合,2例患者切口愈合后负重行走再裂开,细菌培养均阴性.总有效率100.00％,切口正常愈合率70.58％.结论 关节镜下跟骨骨刺去除联合带线锚钉固定跖筋膜:①创伤小,切口小,2.0 cm左右,出血少;②关节镜视野清晰,有效彻底清除病灶,缩短手术时间;③缝合跖筋膜,维持、修复了足弓的稳定性;④术后恢复快,切口美观,住院时间短.
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宣蛰人压痛点推拿治疗跟骨痛的新思路和新方法
宣蛰人先生创立的软组织外科学新学说认为:人体骨骼的退变是生理性改变,是不可逆的,退变不是病变,退变不会引起疼痛,引起疼痛的真正原因是椎管内(外)软组织损害所引起的无菌性炎症的化学性刺激.跟骨骨质增生疼痛是由髌下脂肪垫损害,或者内外跟腱前脂肪和内外踝后下方脂肪以及跗骨窦损害所引起的,与所谓的跟骨骨刺无关,传统的认识,纯属阴差阳错,有必要正本清源.
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自拟跟骨骨刺汤治疗足跟疼痛30例疗效观察
目的:观察跟骨骨刺汤治疗足跟疼痛的临床效果.方法:采用跟骨骨刺汤水煎熏洗治疗足跟疼痛症,每日一次,每次30分钟,10日为1疗程.结果:30例患者连续用药1-3个疗程,临床治愈17例(57%),显效8例(26%),有效3例(10%),无效2例(7%),总有效率为93%.结论:跟骨骨刺汤为治疗足跟疼痛的好方法.
